吴军阳；苏忠兰；张美华；王宏伟
组织病理特征图1的主要病理特征是表皮角化过度,角化不全,棘层肥厚,呈银屑病样增生;表皮突延长,部分融合,增生的表皮细胞胞质色淡,肿大呈多角形,与邻近正常角质形成细胞界限清楚,表皮内海绵水肿.
作者：常建民 刊期： 2012年第06期
红斑狼疮(lupus erythematosus, LE)是一种慢性、反复迁延的自身免疫病.该病为一病谱性疾病,70%~85%的患者有皮肤受累.一端为皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus,CLE),病变主要限于皮肤; 另一端为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE),病变可累及多系统和多脏器.红斑狼疮的皮肤损害包括特异性及非特异性,认识这些皮肤损害,有助于红斑狼疮的早期诊断、正确治疗及改善预后[1-2].
作者：中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 刊期： 2012年第06期
报告1例表现为皮肤大片瘀斑和坏死的抗磷脂抗体综合征.患者女性,42岁.双侧臀部及下肢大片瘀斑、坏死,血小板减少,抗核抗体、抗心磷脂抗体异常升高,补体降低.皮损组织病理示真皮血管有血栓存在.给予抗凝、血管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和静脉注射用人免疫球蛋白等控制病情的同时,外科手术修复大片坏死皮肤.
作者：夏济平；许阳；侯麦花；张美华 刊期： 2012年第06期
患者女,29岁.会阴部丘疹、结节伴疼痛8个月余.患者大约8个月前会阴后联合部出现小的丘疹,局部有轻微疼痛感, 未引起重视,丘疹逐渐增多并增大至绿豆、黄豆大小,相邻的左侧大阴唇处也出现一青灰色黄豆大皮下结节.随皮损增大增多,局部疼痛感明显,并且与月经周期相一致,于2009年7月29日先后来我院妇产科和皮肤科就诊.患者平素体健,无其他疾病史,3年前有分娩时会阴侧切史,家族史无特殊.
作者：程璟；张英杰；胡巧红；万盈璐；黄长征；陈思远 刊期： 2012年第06期
报告1例跖部巨大肢端纤维角皮瘤.患者女,53岁.左跖部菜花状新生物20年,伴压痛7年.依据临床表现和组织病理改变,确诊为肢端纤维角皮瘤.
作者：吴军阳；严军华；王大光；苏忠兰；王宏伟；张美华 刊期： 2012年第06期
静脉药瘾者发生血管炎可能由药品中掺杂的异物刺激局部血管所致,临床表现为注射部位或周围沿血管分布的多形性损害,其诊断需要结合病史、临床表现及组织病理检查,国外报道静脉药瘾导致血管炎的病例较多,国内报道罕见,现将我科收治的1例报告如下.
作者：赵永亮；左亚刚；孙秋宁；晋红中；王宏伟；方凯 刊期： 2012年第06期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性常见的内分泌疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征.遗传因素与环境因素在PCOS的发病中起着重要作用[1].PCOS的皮肤表现包括:多毛症、痤疮、皮脂溢出、雄激素性脱发和黑棘皮病.本项前瞻性研究将探讨PCOS患者的皮肤表现、生化和代谢变化之间的相关性.
作者：冯金鸽；朱威；申艳；黄楠 刊期： 2012年第06期
报告1例多变根毛霉引发原发性皮肤毛霉病,并对国内报道的10例类似病例进行文献回顾.患者男,26岁.右上肢皮肤结节硬块18年,颈部肿块3年.患者曾接受伊曲康唑、氟康唑治疗,疗效不佳.X线片示右手指关节融合畸形,右上肢神经肌肉电生理检查提示神经源性损伤.皮损组织病理可见真皮内较多量多核巨细胞及少量浆细胞、嗜酸性粒细胞,多核巨细胞内见可疑菌丝,PAS及银染均可见阳性染色的菌丝.经真菌培养及分子生物学鉴定为多变根毛霉.经总用量为2 326 mg两性霉素B治疗后,患者皮损明显消退,随访2年无复发.文献回顾发现,多变根毛霉所致原发性皮肤毛霉病病程较长,致死率低,及时应用两性霉素B治疗一般都能取得较好疗效,且药物不良反应经过对症处理多数可以耐受.从该例患者来看,多变根毛霉感染亦可能造成关节神经的不可逆损伤,即使皮损终得以清除仍因患肢畸残影响患者生活质量.因此及时足量地给予两性霉素B是多变根毛霉所致原发性皮肤毛霉病治疗的关键.
作者：齐蓓；陈旭；任发亮；徐宏彬；沈永年；顾恒 刊期： 2012年第06期
患者男,42岁.因双手掌皮肤出现褐黑色痂2年半,于2009年11月20日来我院就诊.患者2年前无明显诱因双手掌皮肤出现褐黑色痂皮,并渐增多,无痛痒,未治疗.患者一般情况可,有失眠病史多年,无外伤、糖尿病及家族遗传病史.
作者：胡瑚；刘秀红；李晓东 刊期： 2012年第06期
患者女,68岁.右大腿及臀部斑块伴瘙痒5个月余于2010年11月30日就诊.患者5个月前于右大腿部出现一处红斑,伴轻度瘙痒,未予重视,以后皮损渐扩大、增多,渐扩展至右臀部.皮损处轻度瘙痒,外用多种药膏(具体不详)治疗无效.患者既往体健,家族中无类似病史.体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺及腹部检查无异常发现.皮肤科检查:右臀部及右大腿处见数处直径5～8 cm的浸润性红斑,边缘隆起,呈环状(图1),部分皮损消退,未见坏死.胸部X线及腹部B超检查无异常.
作者：杨卫兵；万友华；李欣；唐晓翔；赵志军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨寻常性银屑病早发型和晚发型与家族史、发病季节、病情严重度、性别和发病部位的关系.方法:采用调查问卷形式对307例寻常性银屑病患者进行调查.结果:①早发型患者阳性家族史率(33.18%)高于晚发型(12.90%),有家族史者的初发病年龄[(28.16±11.98)岁]早于无家族史者[(34.96±16.04)岁](P < 0.01).②早发型的高发季节是冬春季,夏季低;晚发型为春季,其次是夏季和秋季,冬季少,差异有统计学意义(P < 0.05).③平均银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分:早发型高于晚发型(P < 0.05),且男低于女(P < 0.05),晚发型男女差别无统计学意义(P > 0.05);有家族史者高于无家族史者(P < 0.05),早发型家族史者高于晚发型家族史者(P < 0.01).④头皮、小腿、前臂和肘部等为常见的初发部位,好发部位则以头部、四肢伸侧、背部、胸腹部等为多,尤其是外耳部(72.31%)、胫前(71.66%)和头顶(71.01%),而外生殖器、手掌、舌、跖部等处则较少有皮损发生.⑤初发部位为臀、踝关节和腹股沟的频率为晚发型高于早发型(P < 0.01),肘部为早发型高于晚发型(P < 0.05);外耳部、胫前、背部、前发际、腹部、面部、颈部、甲、舌等处的皮损发生率是早发型高于晚发型(P < 0.05或0.01),而足背和踝关节则是晚发型高于早发型(P < 0.01),其他部位两型差异无统计学意义.结论:寻常性银屑病早发型和晚发型在家族史、发病季节、病情严重度以及皮损初发和好发部位等方面存在差异,早发型患者女性重于男性,有家族史者重于无家族史者.
作者：李媛；陈爱明；周娅妮；高亚丽 刊期： 2012年第06期
患者男,76岁.因鼻部出现巨大赘生物20余年,加重5年,于2009年5月25日来我院就诊.患者20余年前无明显诱因鼻尖及面颊部出现弥漫性潮红,毛细血管扩张,逐渐在红斑基础上出现丘疹和脓疱,食用辛辣食物、情绪激动及遇高温后,皮损明显加重,未诊治.鼻尖部油性分泌物增多,鼻翼肥厚,逐渐形成数个巨大结节;近5年来鼻部赘生物下垂明显,影响通气、进食及口周运动功能,患者既往体健.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:鼻尖部一巨大鼻赘,约6.5 cm × 5.0 cm × 4.5 cm,表面凹凸不平,可见多个大小不等红色结节状隆起,呈瘤样外观,毛囊口明显扩大;面颊部毛细血管明显扩张(图1A～C).辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能及凝血检查4项未见明显异常.皮损组织病理检查:皮脂腺增生肥大,毛细血管扩张,见炎性细胞浸润(图1G).结合临床和组织病理诊断为酒渣鼻并发巨大鼻赘.局部麻醉下行大部分鼻赘切除及鼻背修复术,取上臂全层皮肤于鼻背处对位缝合,加压包扎,术后每3 d换药1次,1周后拆线,创面愈合良好,鼻部赘生物部分被切除(图1D～F).口周运动功能及鼻腔通气功能明显改善.
作者：王立玉；芝佳；行敏 刊期： 2012年第06期
报告1例真皮多形性脂肪瘤.患者男,60岁.鼻部丘疹1年,缓慢生长.皮肤科检查:鼻右侧中部见一直径约0.5 cm红色丘疹,边界清楚,质地软.完整切除皮损后行组织病理检查:真皮内见境界清楚、无包膜的肿瘤细胞团块,边缘主要为梭形细胞,中央主要为混合分布的不同阶段的脂肪细胞,包括成熟脂肪细胞、梭形细胞及具有不典型核的单泡、双泡或多泡脂肪母细胞,并可见混杂异形、多核的花环样细胞.诊断:真皮多形性脂肪瘤.
作者：郝进；史丙俊；李彦希；刁庆春 刊期： 2012年第06期
目的:研究Sirt1在正常人皮肤中的表达,明确Sirt1的表达与活化对皮肤角质形成细胞紧密连接蛋白、粘着连接蛋白的影响.方法:利用免疫组化技术检测人正常皮肤中Sirt1的表达与定位;以皮肤角质形成细胞系HaCaT细胞为研究对象,应用Sirt1的特异性激活剂及抑制剂诱导Sirt1的异常表达与活化,经RT-PCR技术检测Sirt1激活剂白藜芦醇、抑制剂烟酰胺对Sirt1基因表达水平的影响;采用Western blotting技术检测相同条件下Sirt1、紧密连接蛋白、粘着连接蛋白的蛋白表达水平.结果:Sirt1在人体正常皮肤组织中有显著表达,主要分布于表皮角质形成细胞的胞质中,在核内也有少量分布.与空白对照组相比,白藜芦醇可显著增加HaCaT细胞Sirt1的转录和翻译水平,Sirt1的表达与活化可明显降低HaCaT细胞紧密连接蛋白和粘着连接蛋白的表达水平.结论:Sirt1可影响HaCaT细胞间连接蛋白的表达.
作者：吴军阳；苏忠兰；张美华；王宏伟 刊期： 2012年第06期
梅毒是由梅素螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播性疾病,可以引起全身各组织器官的损害,临床表现复杂多样.部分患者在出国、婚检、献血及手术等情况下意外发现,具体感染日期不明,且无临床表现,在排除神经梅毒后,称之为潜伏梅毒;另外部分患者经积极正规治疗,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度在早期梅毒半年、晚期梅毒1年以上不能下降或阴转,称之为血清固定;而大部分患者经治疗后RPR能够下降直至阴转.上述3类患者均无临床症状,但处于不同的感染状况.本研究对此3类患者进行了临床资料问卷回顾分析,并检测了患者血清中TH1细胞分泌细胞因子白介素(IL)-2,TH2细胞分泌细胞因子IL-10及促进TH1细胞分泌的细胞因子IL-12水平,以了解不同感染状态下患者体内的免疫状况.
作者：傅琳玲；丁琦；方晶；蔡恒骥；杨圣菊；符梅；曹双林 刊期： 2012年第06期
类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica, NL)是一种代谢障碍性疾病,由于多并发糖尿病,故又称为糖尿病性类脂质渐进性坏死,而非糖尿病性类脂质渐进性坏死(non-diabetic necrobiosis lipoidica),尤其是具有家族遗传倾向的病例十分少见.2009年5月笔者诊治1例姐妹同患非糖尿病性类脂质渐进性坏死,现报告如下.
作者：张超；郑博文；吴潞明；邹勇莉 刊期： 2012年第06期
患者男,52岁.主诉:面部皮疹8个月,于2006年3月就诊.现病史:患者自2005年7月面部出现淡红色丘疹,无痛痒.丘疹先出现于双侧面颊以及额部,逐渐向面中部扩展.曾于外院多次就诊,均未给予明确诊断,曾经多种抗生素以及中药(具体药物不详)内服及外用,均未见疗效.皮损逐渐增多增大并逐渐融合.为明确诊断遂来我院就诊.皮损处皮肤感觉无异常,无眉毛及毳毛脱落.
作者：常建民；石超 刊期： 2012年第06期
患者男,25岁.因颈部、上胸背部及双上肢红斑4年,于2010年8月19日来我科门诊就诊.4年前患者无明显诱因颈胸部及双上肢出现散在红斑,无明显自觉症状,此后皮损渐增多,未诊治.否认过敏反应、昏厥、腹痛、心悸、对节肢动物高敏感或关节骨骼疼痛等症状.既往史、个人史及家族史无特殊.
作者：赵娜；渠涛；方凯 刊期： 2012年第06期
患者女,35岁.胸背部色素性红斑、丘疹伴剧烈瘙痒1年,于2010年10月就诊.患者于1年前无明显诱因背部出现淡红色丘疹,米粒至黄豆大小,剧烈瘙痒,逐渐增多,后发展至胸部.皮损发红时瘙痒,遗留色素沉着后即不痒.近1个月胸部皮损瘙痒明显,影响睡眠及工作.在当地医院诊断不详,每天服用泼尼松2片、抗过敏药及外用软膏治疗(具体不详),无明显效果.
作者：张韡；刘排；孙建方 刊期： 2012年第06期
目的:评估改良配方后含青刺果油、马齿苋的清痘修复精华液(po-1),对改善寻常型痤疮皮损情况及促进皮肤屏障恢复的有效性及安全性.方法:选取83例寻常型痤疮患者,随机分为实验组和对照组,其中实验组43例,对照组40例.实验组使用清痘修复精华液(po-1),对照组使用清痘修复精华液原配方(po-2),早晚各1次外用,分别观察实验组使用前后皮损改善及皮肤生理功能改变情况,并与对照组比较.结果:实验组皮损改善有效率81.39%:对照组为87.5%:两组间差异无统计学意义;皮肤生理功能结果显示:实验组使用前皮肤含水量[(28.57±6.91)%]与使用后[(32.06±4.72)%]比较,差异有统计学意义(P < 0.05),皮脂含量使用前[(161.50±67.70)μg/cm2]与使用后[(115.21±39.26)μg/cm2]比较,差异有统计学意义(P < 0.05),经表皮水分流失使用前[(21.24±9.71)g/(h·cm2)]与使用后[(11.97±5.33)g/(h·cm2)]比较,差异亦有统计学意义(P < 0.05).结论:清痘修复精华液新配方在改善皮损的同时,显著改善痤疮患者皮肤水油状况,对恢复皮肤生理功能有很好的辅助作用.
作者：庞勤；涂颖；何黎 刊期： 2012年第06期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
