丁标
目的:探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌NSCLC的手术方法及其预后因素.方法:回顾性分析1995年至2010年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC127例.T3N0M072例,T3N1M033例,T3N2M017例,T4N0M03例,T4N1M02例；鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例.手术方式:肺单叶切除78例,两叶节除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例.胸壁整块切除86例,胸壁不连续切除13例,胸膜外切除28例.结果:全组无手术死亡病例.11例术后出现并发症.5年生存率在完全切除及不完全切除的病人分别为25％及8％(P＜0.05).在完全切除的病例中,淋巴结转移情况(P＜0.05),浸润深度(P＜0.05)具有独立估计预后的价值.结论:侵犯胸壁的NSCLC的5年生存率与淋巴结转移情况,肿瘤侵犯胸壁的深度及切除是否完全有关.如果肿瘤侵犯壁层胸膜亦应采取胸壁整块切除.
作者：陈重 刊期： 2012年第03期
目的:了解基层军人视疲劳的治疗及结果.方法:某驻军5896名官兵体检出的视疲劳患者546例分为轻、中、重三度,经过对症、对因治疗,调整饮食结构,给予心理疏导等,1周、半月、1月左右复查,进行问卷调查、裂隙灯显微镜检查及询问患者自觉症状.结果:546例视疲劳病例中完全缓解101例,部分缓解437例,无效8例.结论:视疲劳在基层军人中发病率较高,通过对症对因治疗可取得相对较好的治疗效果,仍需引起足够重视.
作者：陈思；朱卉；王艳丽 刊期： 2012年第03期
目的:评价猪尾式导管置入胸、腹腔内引流恶性胸、腹腔积液并胸、腹腔内灌注化疗的近期疗效和安全性.方法:对78例经细胞病理学确诊的恶性胸、腹腔积液患者行胸、腹腔内猪尾式导管置入术,引流积液,并行胸、腹腔内灌注化疗,控制积液产生.按照WHO胸腹水评价标准评价患者近期疗效,参考Karnofsky评分标准(KPS)评价生存质量(QOL),按照NCI CTC3.0版药物毒性分级标准评价化疗不良反应.结果:全组78例患者均接受置管术并灌注化疗1～6周期,中位周期数为3.完全缓解45例,部分缓解29例,客观有效率为94.87％(74/78).积液缓解持续时间14～180d,中位缓解时间68d.不良反应主要与胸腹膜刺激反应及化疗药物毒性相关,包括疼痛78％,恶心呕吐15％,发热10％,白细胞下降4％.结论:猪尾式导管置入术结合灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液是一种安全、有效的治疗方法,能有效控制积液生长,明显改善患者生存质量.
作者：张宁；朱晓明；陈明耀；务森 刊期： 2012年第03期
目的:探讨疤痕子宫中期妊娠引产的方法.方法:将要求终止妊娠的疤痕子宫中期妊娠的46例孕妇,随机分成两组,观察组26例,给予米非司酮配伍利凡诺和地西泮终止妊娠；对照组20例,仅给予利凡诺终止妊娠.观察引产效果,发动宫缩时间,产程时间及产后情况.结果:观察组的引产有效率为100％,而对照组的引产有效率为75％,两组间差异有统计学意义.观察组腔内注射至宫缩发动时间(23.12±3.8)h,对照组腔内注射至宫缩发动时间(32.43±4.2)h,观察组有3例发生胎盘胎膜残留,无1例发生软产道裂伤,对照组有8例发生胎盘胎膜残留,3例软产道裂伤,两组间比较差异均有统计学意义.结论:利凡诺联合米非司酮、地西泮用于疤痕子宫中期妊娠引产是一种较为安全、有效的方法.
作者：肖蓉馨；王红 刊期： 2012年第03期
目的:分析中国人Leber遗传性视神经病变14484位点突变的频谱及其遗传特征.方法:针对57例疑似LHON 14484位点突变的患者设计引物进行PCR扩增,PCR产物用限制性片段长度多态性(RFLP)和单链构象多态性(SSCP)并联合DNA测序的方法进行分析.同时选取20例正常健康成人作为对照.结果:57例LHON疑似14484位点突变者中,确诊9例为14484位点突变,占15.8％.其中2例单纯性14484位点突变,占22.2％；3例14484位点联合14502位点突变,占33.3％；3例14484位点联合14470位点突变,占33.3％；1例14484位点联合14569位点突变,占11.1％.对照组正常健康成人测序结果均为正常序列.结论:中国人线粒体LHON14484原发性位点突变中,存在与其他继发性位点联合致病的倾向,其中以14484+14502和14484+14470这两个突变位点为主.
作者：安慧娟；张艳敏；宋丹；孙艳艳；杨旭；鲍玉洲 刊期： 2012年第03期
目的:观察并分析125I放射性粒子植入治疗胃癌肝转移的临床疗效和不良反应.方法:将胃癌术后发生肝转移的患者48例随机分为两组,其中采用125I粒子植入肝脏转移癌灶治疗24例作为治疗组,采用奥沙利铂联合希罗达方案化疗24例作为对照组.治疗组患者仅在治疗开始植入125I粒子一疗程,对照组奥沙利铂联合希罗达方案化疗至少4个周期,对两组的近期疗效和不良反应进行比较分析.结果:治疗组有效率70.8％(17/24),对照组有效率37.5％(9/24),差异有统计学意义(x2=5.37,P=0.02),治疗组出现可耐受的疼痛、低热等不良反应,对照组出现程度不等的胃肠道反应、手足综合症等不良反应.结论:125I放射性粒子植入对胃癌肝转移患者治疗的近期疗效显著,无明显不良反应,患者容易接受,适合推广应用.
作者：王建新；王贵吉；吴洋东 刊期： 2012年第03期
目的:探讨PTEN、C-myc、P27在正常宫颈黏膜上皮、宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)及宫颈鳞癌组织中的表达及意义.方法:采用免疫组化SP法检测40例正常宫颈黏膜上皮、40例宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)及40例宫颈鳞癌组织中PTEN、C-myc及P27的表达.结果:PTEN、C-myc、P27的阳性表达率在正常宫颈黏膜上皮、宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)及宫颈鳞癌中分别为87.50％、50.00％、32.10％,25.00％、52.50％、82.50％和78.90％、40.30％、12.50％；PTEN蛋白和P27蛋白的失表达和C-myc蛋白的高表达,与宫颈鳞癌的组织学分级、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05)；宫颈鳞癌组织中PTEN及P27的表达具有相关性(P＜0.01).结论:PTEN、P27蛋白低表达和C-myc蛋白的高表达与宫颈癌的发生、发展、浸润及转移有关,联合检测PTEN、C-myc及P27的表达可以在一定程度上预测宫颈癌患者预后并指导治疗.
作者：郭艳萍；杨广英；王建君；孙丽；李军 刊期： 2012年第03期
目的:探讨阶梯式筛查宫颈癌的临床应用价值.方法:对患者采用液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查并活检、病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:2600例患者TCT阳性324例,阳性率为12.46％,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌(CC)与病检的符合率分别为64.47％、85％、100％.324例TCT阳性及31例TCT阴性但临床可疑患者病理确诊为:CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、CC分别为68、45、32、11例,病理确诊CIN Ⅰ及以上病变156例,阳性率为43.94％.结论:采用TCT-阴道镜检查-病理诊断阶梯式方法筛查宫颈癌,能早期发现宫颈病变及宫颈癌,是有效的宫颈癌筛查方法.
作者：马守霞 刊期： 2012年第03期
目的:评价应用二尖瓣成形术治疗老年患者二尖瓣关闭不全的效果.方法:总结了54例65岁以上老年二尖瓣关闭不全患者临床资料,应用超声心动图测量二尖瓣成形术前、术后1周及术后6月的左心房内径、左室舒张末期内径、左心室射血分数、二尖瓣反流程度.结果:术后1周,患者左心房内径、左室舒张末期内径、左心室射血分数和术前具有显著性差异(P＜0.5).术后随访6月和1周相比,LVEF有统计学差异(P＜0.5),LAD和LVEDD均无统计学差异(P＞0.05).结论:根据患者的二尖瓣病变特征,选择合理的成形技术,死亡率低,心功能满意.
作者：郑向阳；梁志强；王平凡；何发明；刘延华；宋鹏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨心理疏导及医疗护理在不孕症患者进行子宫输卵管造影检查过程中的作用；方法:对2011年1月至5月在郑州大学第三附属医院生殖中心进行输卵管造影检查的450例不孕症患者的检查结果及护理心得,总结并分析如何通过心理疏导及护理帮助患者顺利接受造影手术.结果:通过积极的心理疏导及护理,450例患者均能以积极的态度配合输卵管造影手术,取得满意的效果.结论:良好的护理措施可以保证手术的顺利进行,提高子宫输卵管造影术的成功率.
作者：杨晓娜；许小燕；铁新琴；张彩霞；王兴玲 刊期： 2012年第03期
目的:利用GE LightSpeed 64排容积CT平扫技术,分析评估对急性阑尾炎的诊断价值.方法:回顾性分析30例经手术、病理证实的急性阑尾炎患者的CT影像表现.结果:急性单纯性阑尾炎7例,阑尾盲肠周围炎16例,坏疽性或出血性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿3例,诊断准确率达到100％(P＜0.05).结论:应用多层螺旋CT平扫技术且结合多方位重建,可满意地显示大部分阑尾的全貌,以达到较准确诊断急性阑尾炎的目的.
作者：杨光明；罗竹人；谢雨帆；刘享波 刊期： 2012年第03期
目的:探讨肺炎支原体感染与冠心病发生的相关性及肺炎支原体引起冠心病的致病机制.方法:选取2011年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院心内科住院患者30例为冠心病组,同期健康体检者30例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测冠心病组和对照组的血清MP特异性抗体MPIgG；免疫透射比浊法检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量.结果:冠心病组MPIgG阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病患者MPIgG阳性组血清平均TC、TG、LDL-C水平高于MP IgG阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清平均HDL-C水平低于MP IgG阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺炎支原体感染影响脂质代谢可能与冠心病的发生有密切关系.
作者：白雪飞；周莹 刊期： 2012年第03期
目的:探讨不同正畸力对牙周健康成人牙齿移动速度的影响.方法:选择矫治设计需要拔除双侧上颌第1双尖牙,上颌设计种植钉强支抗的正畸治疗病例32人,随机分为4组,每组8人.每例病人随机选择1侧分别施加50g、100g、150g、200g尖牙远中移动力作为实验侧,另1侧尖牙不施加正畸力随机挑选8个患者作为对照侧.测量4周后尖牙远中移动的距离进行统计分析.结果:在受不同正畸力4周后,尖牙移动距离50g时(0.57±0.28) mm,100g时(1.13±0.77)mm,150g时(1.03±0.45)mm,200g时(0.84±0.34)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:牙齿移动速度不随力值的增大而增加,100g力值较适宜尖牙移动.
作者：张月兰；时毅；刘林嶓；闫利辉；董莹丽；张晓敏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨椎体成形术联合骨肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法:43例胸腰椎骨质疏松性骨折患者在常规口服非甾体消炎药及钙剂,适当补充维生素D基础上,以经皮椎体成形术联合每日注射骨肽的方法作治疗.采用VAS评分法、疼痛缓解程度和ADL评分评价治疗效果.结果:治疗后4周、半年患者VAS降低,症状改善,ADL降低.与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:经皮椎体成形术联合骨肽治疗胸腰椎骨质疏松性骨折疗效显著,能有效缓解骨质疏松性骨折疼痛.
作者：张卫东；赵万德；贾莉婷；王鹏；张展 刊期： 2012年第03期
目的:研究结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体的临床效果.方法:64例(64只眼)无晶状体眼患者,分别采用传统硬质人工晶状体固定植入与结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体.结果:术后6个月,两组患者的视力、角膜内皮细胞计数、角膜散光差异无统计学意义.手术时间实验组明显少于传统组.结论:结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体是一种快速、简便、安全的人工晶状体固定植入方法.
作者：杨潇远；袁军；陈鹏；王骞 刊期： 2012年第03期
Tumor development of human takes multiple steps over a long period of time.The multiple steps with DNA mutations on genes is important for maintaining genome stability.Cell cycle and differentiation and epigenetic changes give rise to funor stem cells,which produce the mass of heterogeneous tumor cells.The cancer stem cell theory indicates that cancer cells are heterogeneous with a hierarchal structure,and only the cancer stem cells have the ability of self-renewal and to initiate tumorigenesis in a series of transplantation in xenograft models[1].
作者：黄羚；郭永军；赵欣阳 刊期： 2012年第03期
目的:观察采用无张力疝修补术与传统疝修补术对腹股沟疝患者进行手术治疗的效果.方法:2004年1月至2011年1月人住的87例腹股沟疝患者,分为观察组与对照组,观察组52例手术采用无张力疝修补术,对照组35例手术采用传统疝修补术,比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、应用镇痛药与否、尿潴留、切口感染及复发率等情况.结果:两组患者在手术时间、下床活动时间、住院时间、应用镇痛药、尿潴留等方面存在差异,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无张力疝修补术手术治疗腹股沟疝患者的效果优于传统疝修补术.
作者：张浩军 刊期： 2012年第03期
目的:探讨与分析难治性癫痫的脑立体定向手术原理、手术方法、手术并发症及疗效.方法:利用计算机辅助的立体定向手术计划系统和CT/MR图像融合技术,应用脑内射频热凝毁损术对42例入选的难治性癫痫患者进行治疗,术后1a进行疗效评定.结果:42例术后出现肢体轻瘫7例,近期记忆障碍3例,均在4周内恢复.手术1a后,其中25例癫痫发作基本控制,13例未再发作,4例发作次数减少50％以上.结论:脑立体定向射频毁损手术通过阻断癫痫放电扩散途径,对任何类型的癫痫病人都可能是有益的,对难治性癫痫患者多了一种安全有效的治疗方法.
作者：陆卫风；杨波；王本瀚；郭效东；郝文明；刘明辉 刊期： 2012年第03期
目前公立医院院长的年度考核或离任审计多是采用行政机关事业单位工作人员的评价标准,即“德、能、勤、绩、廉”为主要内容的考核方式,多是较笼统地评价思想品德、业务知识及工作能力,由于缺少较客观的指标,考核内容模糊,评价标准不够明晰,指标未科学量化[1],因而造成对院长缺乏有效考核,工作全凭自觉的尴尬局面.县级以上公立医院是我国医疗服务体系的主体,应属医疗改革的重中之重.公立医院改革的重要内容之一就是制定院长任职资格,选拔、任用管理办法及措施,促进院长专业化、制度化建设,形成医院内部管理、运行向精细化、专业化及现代化方向发展[2]的良性格局.该研究以医院绩效考核为基础,从医院院长素质、能力、精力投入程度等方面尝试性地构建绩效综合评价指标体系,以求全面、客观地考核评价医院院长及领导班子成员.
作者：聂伟；梅强；田伟；王石 刊期： 2012年第03期
原发性支气管肺癌简称肺癌,是全世界常见的恶性肿瘤,也是主要的癌症死因,5年生存率仅为16％[1].由于肺癌发病隐匿,早期不易被发现,大多数患者确诊时已属晚期,失去了常规手术根治切除的机会.介入治疗因其操作简单、创伤小、局部疗效好等特点,已成为肺癌非手术治疗的重要方法,并且广泛应用于临床.但各种介入方法各有优缺点,单独应用治疗效果有限.随着介入放射技术的发展以及多学科综合治疗的临床应用,特别是与基因治疗的结合,肺癌的总体疗效不断提高,介入治疗的优势越来越明显.现对肺癌介入治疗新进展简要综述如下.
作者：丁标 刊期： 2012年第03期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
