赵建疆；赵燕青
抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、认知功能损害为主要特征的情感障碍疾病，具有患病率高、致残率高、复发率高和自杀率高的特点。2012年世界卫生组织统计全球有超过3．5亿人患有抑郁症，每年大概有100万人因抑郁症自杀，抑郁症是全球致残的主要原因，影响患者的工作、学习和家庭生活。抑郁症复发率很高，特别是在抑郁症第1次发作的1年内复发率高，有50％的抑郁症患者2年内复发，80％抑郁症患者终生发病2次或以上［1］。
作者：郭晓杰；田峰 刊期： 2016年第03期
胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin， TSLP）是一种与免疫性疾病有关的新型的细胞因子，于1994年由Friend等［1］在鼠胸腺基质细胞对B细胞作用的研究中首先发现。本研究检测TSLP在鼻息肉中的表达，以期为进一步阐明鼻息肉的发病机制提供理论依据。
作者：赵菲；刘涛 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目前，聚乙二醇干扰素（pegylatedinterferon，PEG-IFN）联合利巴韦林（ribavirin，RBV）仍为治疗慢性丙型肝炎的主要方案，但部分患者正规治疗后仍不能获得持久病毒学应答（sus-tained viral response，SVR）。近年研究［1-9］发现：许多宿主因素与抗病毒治疗疗效相关，如IL28B基因多态性及干扰素γ诱导蛋白10（interferon gamma inducible protein 10，IP-10）与HCV感染的慢性化及接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）患者的病毒学应答有关联。
作者：杨中鑫；段晓红；曹姗姗；贾因棠 刊期： 2016年第03期
随着社会的不断进步，社会压力的不断增加，精神病患者逐年增加，孕产妇也避免不了这些因素的干扰，近年来，产后抑郁症的发生也在增加。为了提高产科质量，我科对孕产妇的各个阶段实施了人性化护理，在满足孕产妇个性需要的基础上，我们护理人员主动给予她们帮助、关爱，使产妇在情绪方面得到了很大改善，减少产后抑郁症给家庭、社会、婴儿、孕产妇带来的不良后果。
作者：李锐云 刊期： 2016年第03期
股骨粗隆间骨折是一种老年人常见病症，随着人口老龄化的加剧，每年的骨折并发患者的群体数据也在不断攀升。而老年患者在临床治疗中多伴随有高血压、心脏病以及糖尿病等并发疾病，对患者的临床治疗和术后恢复非常不利［1］。本研究对50例在我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的资料进行回顾性分析，取得了满意结果，现报告如下。
作者：梁元利 刊期： 2016年第03期
1974年，Simonds首次提出健康素养（health literacy）一词，其初衷是通过改变在校学生的健康观念及生活方式，进而促进青少年人群健康。经过多年的发展与演变，健康素养得到了国际社会广泛认可，并且内涵与外延也发生变化。世界卫生组织（WHO）将其定义为个体获得、理解及处理与健康相关的基本信息或服务，并将其转化为促进自身健康的能力［1］。根据此定义，健康素养的促进目标不再特指青少年人群，而是扩大为一般群体；其作用机制由个体行为被动干预到正确做出健康决策的主动转变，其本质是“知识—信念—行为”模式的具体表现。因此，健康素养是健康促进的重要评价体系和行动策略，也是提升国民健康水平的重要路径之一。
作者：王栋；张婷；顾晓玲；黄立坤 刊期： 2016年第03期
患者，男，56岁，因感冒引起肺部感染于2014年12月18日入住我院呼吸科。患者无高血压、糖尿病，医生给予头孢哌酮他唑巴坦2 g＋生理盐水100 ml静脉滴注，每日2次；血栓通0．5 g＋5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，每日1次；奥美拉唑40 mg每日1次，静脉滴注；乳酸左氧氟沙星0．3 g每日1次静滴；替考拉宁0．2 g＋生理盐水100 ml静滴；每日2次；伏立康唑0．2 g＋5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注。患者输完替考拉宁后，没冲管，直接静滴伏立康唑，大约滴注10 min后患者出现寒战，且伏立康唑输液瓶内出现牛毛状结晶，立即停药，之后患者症状消失。第2天，医生停用替考拉宁改用美罗培南，患者再未发生药物不良反应。
作者：韩冬茹；魏蓓杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不锈钢作业工人的DNA损伤的影响因素。方法通过对某钢铁公司不锈钢冶炼厂作业环境进行铬、镍、锰的监测，选择178名男性不锈钢作业工人为接触组，并选择不接触铬、镍、锰的能源动力总厂146名水处理工为对照组，以问卷调查的方式采集研究对象的一般情况，并采集其晨起空腹血样；采用原子吸收光谱法测定血清中铬、镍、锰的含量；采用碱性彗星实验分析测定DNA损伤。结果本次研究表明：①接触组与对照组比较，血清中铬、镍、锰的水平差异有统计学意义，（t 铬＝16．71，P 铬＜0．01；t 镍＝41．983，P 镍＜0．01；t 锰＝52．176，P 锰＜0．01）；②经Pearson相关分析研究表明血清铬、镍、锰均与DNA损伤呈正相关，其中铬的相关性明显（r＝0．662，P＜0．01）；③接触组中不同工龄组中DNA损伤程度不同，差异有统计学意义（F＝271．36，P＜0．01），且经LSD检验表明，除5～年组与10～年组比较DNA损伤的差异无统计学意义外，其他各年龄组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；④接触组中炉前工、连铸工、整模工的DNA损伤不同，其中炉前工DNA损伤严重；⑤接触组和对照组，吸烟者、饮酒者DNA损伤均较非吸烟者和非饮酒者严重，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论生产环境中铬、镍、锰等有害因素对不锈钢作业工人的DNA损伤有影响，其中铬对其影响大；炉前工的DNA损伤严重，且随着工龄的增加DNA损伤加重；吸烟、饮酒会加重不锈钢工人的DNA损伤程度。
作者：张飞；南培宏；孙建娅；商慧珍 刊期： 2016年第03期
山西省的培训工作从2014年开始，按照文件要求分3批，严格挑选全省部分医院、妇幼保健院，在产房临床一线工作的助产士、护士长等，通过对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训，针对容易出现的错误进行强化性纠正训练，在短时间培训中使助产士掌握新生儿窒息复苏技能。按《新生儿复苏教程（第6版）》及卫生部新生儿窒息培训标准进行2d培训，培训形式为授课、理论考试及操作考核。学员在较短的学习时间里按培训要求，掌握了新生儿窒息复苏技术。
作者：高建勋；赵英 刊期： 2016年第03期
抗菌药物的应用涉及临床各科，其在防治疾病中起着十分重要的作用，但药物具有两重性，既能防治疾病，也能引发不良反应等［1］。2011年，原卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《抗菌药物临床应用管理办法》的颁布实施，要求全国各医疗机构抗菌药物使用强度（AUD）指标控制在40限定日剂量（DDD）以内［2］。而在基层医院，抗菌药物滥用情况却较为严重，在抗菌药物的选择、疗程、联合用药及预防用药等方面均存在较大问题，很难达到国家规定。为认真贯彻卫生管理部门抗菌药物临床应用指导原则与专项整治精神，根据我院实际需要，在对临床各科室使用基本情况调查基础上，将抗菌药物使用强度指标细分到各个临床科室，层层负责，通过采取“品种筛选、合理采购、员工培训、处方与医嘱点评、临床指导”等管理措施，在全体医务人员的共同努力下，抗菌药物的使用情况得到了改善。本文就我院抗菌药物使用强度管控经验进行总结，报告如下。
作者：董灵花；赵永坚 刊期： 2016年第03期
近年来，我国频频出现违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的事件，国家也出台了一系列措施，加强了对食品添加剂的监督管理力度。2011年10月，山西省卫生厅卫生监督所对太原市城区餐饮单位食品添加剂使用情况进行了调查，结果如下。
作者：张毅 刊期： 2016年第03期
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病［1］。临床表现主要体现为骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形，其中椎体为骨质疏松易发生骨折的部位。
作者：袁举；张燕；缪力；贾玉俊；霍建忠 刊期： 2016年第03期
目的：评价活动义齿不同清洁方式对于钴铬合金义齿铸造支架表面形貌的影响。方法离心铸造35个钴铬合金金属试样（15 mm×10 mm×1 mm）并镜面抛光，将试样按随机数字表法分为5组：A组为对照组，在蒸馏水中浸泡；B、C、D、E组为实验组，B组牙刷＋蒸馏水刷洗2 min，C组牙刷＋牙膏刷洗2 min，D组Poli-dent清洁片浸泡5 min，E组假牙清洁片浸泡5 min＋牙刷刷洗2 min，重复该处理过程180个循环。使用粗糙度测试仪测试处理前后试样表面粗糙度值（Ra），扫描电子显微镜（SEM）观察处理前后试样表面形貌的变化。结果①不同方式处理前后A组和D组Ra分别为：（0．0038±0．0020/0．0042±0．0013）（0．0051±0．0017/0．0050±0．0014），差异均无统计学意义（P＞0．05）；B组、C组和E组处理前后表面Ra均增加，分别为（0．0037±0．0010/0．0376±0．0033）、（0．0043±0．0008/0．1852±0．0536）（0．0055±0．0014/0．0145±0．0012），差异均有统计学意义（均P＜0．05）。②不同方式处理前后各组间Ra比较：处理前各组间Ra差异无统计学意义（P＞0．05）；不同方式处理后，与A组比较，D组Ra虽稍增加，差异无统计学意义（均P＞0．05）， B组、C组、E组较A组Ra明显增加，且差异均有统计学意义（均P＜0．01）；B组、C组、E组两两之间比较，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。③不同清洁方式处理后，SEM观察A、B、D、E组试样表面无明显划痕，C组试样表面较处理前可见明显划痕。结论牙刷＋牙膏清洁方式可明显增加钴铬合金义齿支架表面粗糙度且产生明显划痕，清洁片清洁方式不能引起表面粗糙度增加且不会产生划痕，牙刷＋蒸馏水清洁方式、清洁片＋牙刷清洁方式可稍增加表面粗糙度但不会产生划痕。
作者：马兰；吴乐乐；李风兰 刊期： 2016年第03期
目的：评价全自动酶联免疫吸附法检测血清丙型肝炎抗体的精密度性能。方法参照美国临床与实验室标准化协会（CLSI） EP5-A2文件，选用2个浓度（高值和低值）的实验样本，每个样本每天批内重复测定2次，每天2批，持续20 d，计算其批内不精密度（CV 批内）、天间不精密度（CV 天间）和总不精密度（CV 总）。结果 HCV-Ab低值（L）精密度的CV 批内、CV 天间、CV 总分别为3．4％、2．8％、5．9％；HCV-Ab高值（H）精密度的CV 批内、CV 天间、CV 总分别为3．2％、1．9％、3．8％。全自动酶联免疫吸附法检测血清丙型肝炎抗体的CV 批内均＜1/4EA （5％），CV 天间均＜1/3EA（6．7％），CV 总均＜厂家声明值（15％）。结论全自动酶联免疫吸附法测定血清丙型肝炎抗体精密度符合实验室质量要求。
作者：周双艳；胡敏；赵克斌；杨泽华 刊期： 2016年第03期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多种临床表现的复杂的多基因疾病，对自身抗原耐受的降低及多种自身免疫性抗体的产生是它基本的特征。在过去的几十年内，人们主要关注适应性免疫特别是调节性T细胞、B细胞的异常，以及基因、激素水平、环境等因素在SLE的发病过程中所起的作用［1-3］。但SLE的确切机制仍未能得到明确阐述。
作者：谢戬芳；陈俊伟；李小峰 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
应激反应是机体受到强烈刺激而发生的以交感—肾上腺髓质系统兴奋和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统功能增强为主要特点的一种非特异性适应反应［1］。手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑、恐惧，从而引起患者生命体征及心理变化，甚至影响手术的顺利进行以及术后的康复。为了探讨术前等候室实施个体化心理干预对开腹手术患者应激反应的影响，减轻手术导致的应激反应，我们选取60例在我院行开腹手术的患者进行对比研究。
作者：杨丽华 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
经外周置入中心静脉导管（PICC）因其操作方便、安全，较其他深静脉置管并发症少等优点被临床广泛应用，尤其肿瘤化疗患者疾病本身给其带来巨大的心理压力，生理功能严重受到损害加之血管穿刺困难，对PICC置管过程恐惧，使患者的心理负担更加严重，通过超声明显可看到血管变细变窄，疼痛可使交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，刺激机体释放5-羟色胺，导致血管痉挛，易发生送管困难，导管异位，导管堵塞，因此做好置管过程中实施的心理干预，使干预措施具有目标性和科学性，避免了操作的盲目，体现了护理工作的严谨性。对成功置入PICC具有重要意义［1］。目前相关资料对置管过程中的心理干预没有明确的要求，我们通过对100例PICC置管过程中进行心理干预，发现心理干预能有效地减轻患者心理负担，减轻血管紧张度，提高穿刺成功率。
作者：赵建疆；赵燕青 刊期： 2016年第03期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
