张谨宇；牛金亮；张润梅
天麻素(gastrodin)为兰科植物天麻的干燥根块提取,其化学名称为4-羟甲基苯基-β-D-吡喃葡萄糖苷,分子式:C13H18O7.主要用于治疗神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症,亦可用于治疗脑外伤性综合征、梅尼埃病、药物性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等.天麻素注射液是天麻素的灭菌水溶液,文献[1,2]报道其在几种常用溶媒中配伍稳定,尤以5％葡萄糖注射液为稳定[2].因为中药成分复杂,临床上一般不主张中西药混用,但天麻素注射液成分简单、化学结构清晰,我们尝试模拟临床用药浓度,将常用的辅助用药10％氯化钾(10％KCl)和维生素C注射液与天麻素注射液进行配伍,考察此三种药物在5％葡萄糖注射液中配伍的外观、pH、微粒数以及含量的变化,为临床用药提供参考数据.
作者：林珠；胡毅坚 刊期： 2013年第02期
高血压性脑出血是非损伤性脑出血的一种,病死率极高.内科保守治疗不能有效清除颅内高压,亦不能使血肿压迫而发生功能障碍的血肿周围组织功能恢复;外科开颅手术可增加颅脑损伤的意外,而且术后反应较多[1].随着诊疗技术的发展,我科2004年以来,收治高血压性脑出血患者运用超早期微创术加颈总动脉缩窄术治疗,术后死亡1例,成活65例.现将护理体会报告如下.
作者：李群；刘凤仙 刊期： 2013年第02期
目的 观察消癌平注射液联合奥曲肽对H22肝癌移植瘤的抑瘤作用及其抑瘤的佳药效浓度,并初步探讨其作用机制.方法 建立小鼠皮下H22肝癌移植癌模型,成瘤后将实验动物随机分为8组:分别为模型组(生理盐水0.4 ml/d),消癌平低、中、高剂量组(10、20、40 g/kg),奥曲肽组(100 μg/kg)及消癌平低、中、高剂量分别联合奥曲肽组.腹腔注射给药14 d.计算各瘤体体积,绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率,采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测肿瘤组织中的细胞凋亡情况,免疫组织化学方法测定凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(Bcl-2),Bcl相关X连锁蛋白(Bax)的表达情况；同时测定脾脏自然杀伤细胞(NK)活性.结果 与模型组比较,各用药组对H22肝癌的生长均有一定的抑制作用,联合用药组的抑瘤作用优于单药组(P＜0.05),以高剂量消癌平加奥曲肽的作用好.高剂量消癌平及高剂量消癌平加奥曲肽组可使凋亡指数(AI)升高,下调Bcl-2的表达,上调Bax的表达,升高脾脏NK细胞活性,其中高剂量消癌平加奥曲肽组作用明显优于奥曲肽组和高剂量消癌平组.结论 高剂量消癌平加奥曲肽为抑瘤的佳药效浓度,其抑制肿瘤生长的作用可能与通过调控凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达诱导肿瘤细胞凋亡及增强脾脏NK细胞活性有关.
作者：王思颖；赵和平；王书敏 刊期： 2013年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的中枢神经系统疾病,是围产期因宫内缺氧、产后窒息而导致的缺氧缺血性脑损害,存活者可遗留不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常等,给家庭和社会造成沉重的负担.CT检查可明确HIE病变的部位、范围和严重程度,是HIE诊断、疗效观测、预后评价的重要客观手段之一[1].本文回顾性分析2005-2006年收治的足月HIE患儿的临床资料及CT检查结果,并对存活出院、年龄＞6岁的62例患儿进行随访,采用中国修订韦氏儿童智力量表(WISC-CR)对随访患儿进行智力测评,以观察不同CT检测结果与预后的关系.
作者：王雅澍；陈军 刊期： 2013年第02期
高同型半胱氨酸与冠心病发病有一定的联系[1],而超敏C反应蛋白(hs-CRP)不但作为急性炎症指标之一[2],且是参与动脉硬化形成的重要炎性因子.通过收集同一时期80例冠心病患者资料与相近年龄段的健康人员80名做对比的分析血清hs-CRP和同型半胱氨酸(Hey)的检测对冠心病的临床相关性进行分析,进一步为临床诊断提供参考.1资料与方法1.1一般资料:选取2011年我院心血管科收治的冠心病患者80例,男性42例,女性38例,年龄40～83岁,平均(65±5)岁;急性心肌梗死(AMI)26例,不稳定性心绞痛(UAP)26例,稳定性心绞痛(SAP)28例.健康对照组80名,为同一时间段健康体检人群,男性43名,女性37名,年龄40～83岁,平均年龄(63±4)岁.2组年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：周仲煜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨外源性粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在实验性硬脊膜损伤修复中的应用价值.方法 新西兰大白兔27只分为3组,即自体筋膜组(A组)、0.9％氯化钠注射液+脊柱膜组(B组)、GM-CSF+脊柱膜组(C组),每组9只,制造L2-L3硬脊膜损伤脑脊液漏模型,分别于术后1、2、4周处死,取标本,行肉眼大体观察,苏木素-伊红(HE)染色形态学观察和免疫组织化学检测白细胞介素(IL)-1、IL-6在修复组织中的表达.结果 肉眼观察发现药物作用组能够起到诱发炎症反应的目的,与其他2组比较,局部应用GM-CSF能增强修复部位外周肉芽组织的生长,起到物理加压效果,加快创面愈合；组织学观察A组与B组未见明显差异(P＞0.05),C组硬脊膜修复时间明显缩短(P＜0.05),1周时已达到修复目的；免疫组织化学结果显示修复过程中处理因素间存在差异,其中以药物作用效应为主；作用时间之间未见明显差异.结论 外源性GM-CSF在硬脊膜损伤修复过程中通过趋化增殖修复部位细胞成分、增加细胞因子表达实现促进硬脊膜修复的作用.
作者：季兴华；霍建忠 刊期： 2013年第02期
近年来,很多大医院护理工作的内容和工作量都有了很大的变化,尤其是各种新技术的运用和新手术的开展,比如肝、肾移植的开展,重症监护技术的发展等,对临床护士的专业和技能提出了更高的要求.在这种情况下,按照以往的护理人员配备、排班模式及工作分工很难满足患者的需求和保证护理质量.所以,如何保证护理质量,合理配置护理人员是当今护理管理的一个重要问题.我院从2010年开始在部分临床科室实施分层管理试点,泌尿外科属于第一批试点科室,经过3年的分层管理,取得了较好的效果.报告如下.
作者：李亚兰；丛媛；侯亚芳 刊期： 2013年第02期
在众多意外伤害事故中,尤以四肢血管损伤较为常见,而单纯的股深静脉损伤较少见.我院2008-2011年共诊治7例单纯股深静脉损伤合并休克急救的患者,其治疗效果均良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组病例共7例,全部为男性,年龄18～52岁.1.2手术方法:本组7例,在积极止血抗休克后,立即在硬膜外麻醉下行人造血管移植或自体大隐静脉移植手术探查和血管重建术.
作者：王丽琴 刊期： 2013年第02期
研究表明,苏木水提取液对多种肿瘤细胞系均具有极强的杀伤作用[1,2],对小鼠艾氏腹腔积液癌、小鼠白血病P388及L1210移植性腹腔积液瘤动物模型,可明显延长其生存时间,对小鼠S180肉瘤显示出极强的抑瘤活性,且毒副反应明显低于多种临床常用的抗癌药物[3-5].基于对苏木提取液体外及动物肿瘤模型实验结果,结合临床的实际需求,我们开展了苏木水提取液膀胱癌患者术后灌注给药的临床研究工作.临床研究结果表明,与化疗药物膀胱灌注给药相比,苏木提取液膀胱灌注给药具有不良反应少,毒副反应低,治疗疗效确切等特点,且对多种临床常见的膀胱肿瘤均具有高度的敏感性,特别对抗肿瘤药耐药的膀胱癌患者也具有良好的治疗效果.同时,该药物制剂制备工艺简单,价格低廉,具有开发成为新的中药新药的趋势.
作者：朱秀卿；刘芳芳；阎克里 刊期： 2013年第02期
医学是基于经验的实践科学.由于专业书籍、药物临床试验及说明书的滞后性,导致药师在审方及查看医嘱过程中经常遇到超常规用药的情况.调查显示,20％医疗机构处方存在超说明书用药情况[1],儿科患者超说明书和超注册用药约50％,老年患者高达84％.药师面对药品超常规使用应如何评价,是我们面临的重要问题.个体化用药,需要医药工作者发挥各自的专业特长,在保证药物治疗作用的同时,严密监测不良反应的发生,谨慎选择.以下是肾内科、心内科及急诊科医嘱处方中出现的超常规用药情况,根据药理作用特点、相互作用、病理状态等,实施个体化给药成功救治患者,现举例分析如下.
作者：刘立丽；王海莲 刊期： 2013年第02期
目的 研究银屑病患者皮肤间充质干细胞胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP5)的mRNA表达,以了解银屑病皮损局部血管形成异常的分子机制.方法 分离扩增银屑病皮损及正常皮肤间充质干细胞,采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测IGFBP5 mRNA表达.结果 银屑病患者皮肤间充质干细胞IGFBP5 mRNA表达水平较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 银屑病患者皮肤间充质干细胞IGFBP5 mRNA表达降低可能与皮损局部血管形成增加及角质形成细胞增殖活性增高有关.
作者：李新华 刊期： 2013年第02期
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)为新型、高选择性α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、易唤醒且无呼吸抑制等作用[1,2].目前已广泛用于神经外科手术、区域麻醉辅助镇静、重症监护室(ICU)镇静、全身麻醉辅助药等方面,但应用右美托咪定后可能出现低血压、高血压、恶心、心动过缓、口干等不良反应.本文主要就右美托咪定的临床应用作一综述,以期为临床应用提供参考.1右美托咪定的药效学α2-AR存在于中枢神经系统、外周神经(包括躯体神经和自主神经)及自主神经节中,广泛分布于人体中.α2-AR不仅存在于突触后膜,也出现于突触前膜,通过抑制神经元的兴奋以及调节去甲肾上腺素和其他神经递质的分泌来介导一系列重要的生理应答和药理学效应.突触前α2-AR兴奋可导致交感神经活性的降低,减少中枢及外周神经末梢去甲肾上腺素的释放.右美托咪定能兴奋位于蓝斑突触前α2-AR,进而降低去甲肾上腺素能细胞的活性发挥麻醉镇静作用.
作者：杨自娟；张兴安 刊期： 2013年第02期
WT1基因作为肿瘤抑制基因参与Wilms瘤的发生.然而,大量研究显示WT1基因作为一种重要的转录调控因子,参与许多肿瘤特别是白血病的发生,其通过两种选择性剪接编码产生四种主要异构体,不同异构体的功能及相互之间的比例与白血病的发生、发展及预后之间的关系逐渐引起人们的关注,本文就此进行综述.1 WT1基因的结构特点WT1基因定位于染色体11p13,全长约50 kb,有10个外显子,编码约2.9 kb mRNA.WT1蛋白含两个功能结构域,其羧基末端含有4个Cys-Cys-His-His锌指结构,为DNA结合功能区;氨基末端则富含谷氨酰胺和脯氨酸,与转录调控有关.WT1 mRNA经过选择性剪接可以编码四种同源异构体.在第五外显子处,编码17个氨基酸插入调控区与锌指区之间,可把WT1表达蛋白分为+17AA及-17AA两种异构体.在第九外显子末端即第三和第四锌指结构之间插入KTS(Lys-Thr-Ser)三个氨基酸,从而又可将WT1表达蛋白分为+KTS和-KTS两种异构体.通过不同的组合,可细分为四种主要的剪接体,这四种不同的含锌指结构的DNA结合蛋白分别为+ 17AA/+KTS,+17AA/-KTS,-17AA+KTS,-17AA/-KTS,以下分别简称为(+/+,+/-,-/+,-/-).四种异构体比例的严格平衡在细胞增殖、分化和凋亡的调节及肿瘤形成等方面同样起着重要作用.
作者：王婕；徐菁 刊期： 2013年第02期
地塞米松属肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用,故广泛应用于各科治疗多种疾病,是治疗炎性肠病的一线药物[1].但口服地塞米松普通制剂治疗溃疡性结肠炎,结肠病灶局部药物浓度低,疗效差,而且易引起全身吸收性不良反应.果胶是天然阴离子多糖,是极具前景的递送药物至结肠的载体材料[2].本实验室制备了地塞米松果胶凝胶结肠释药丸,采用紫外分光光度法测定微丸药物含量时,果胶对药物测定有干扰,故本文建立了高效液相色谱法(HPLC)测定地塞米松果胶凝胶微丸中药物含量的方法.
作者：邢洋；梁桂贤；谢茵；杨雯 刊期： 2013年第02期
溶血试验是临床上用于诊断和排除阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和新生儿溶血病等疾病的传统检查项[1-3].随着各种新检测方法的不断引进,很多大型医院已不再开展这些检查项目.但由于其检测成本低、试验方法简单、不需要特定设备,在基层医院溶血试验仍然是初筛和排除上述疾病的常用方法.近年来,随着商品抗凝管的成本降低,很多医院已不再自制抗凝管,而多采用商品抗凝管用于相关检测,不仅减轻了劳动力,更重要的是避免了制管过程中人为因素的影响,大大提高了检测的准确性.本文就2种不同方法制备的患者标本进行了溶血试验比较分析,现报道如下.
作者：武文明；段瑞娴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果检测限的问题,防止漏检弱阳性标本,建立本实验室的空白限(LOB)、检出限(LOD)及定量限(LOQ).方法 参考美国临床实验室标准化委员会(CISI)发布的《确定检测低限和定量检测限的方案》(EP17-A)文件,将HBsAg的空白样本及一系列的低浓度样本进行ELISA检测,对得到的结果根据其分布状态,采用百分位数进行统计描述,建立ELISA法检测HBsAg的空白限、检出限及定量限.结果 空白限为0.117 μg/L,检出限为0.317 μg/L,定量限为0.500μg/L.结论 参考CLSI EP17-A文件建立的检测限比常规方法建立的检测限科学合理,更能满足临床实验室的要求.
作者：谭丽娜；杨泽华；赵克斌 刊期： 2013年第02期
金荞麦(Fagopyrum cymosum meisn)为蓼科荞麦属植物,《植物名实图考》中又名天荞麦、荞麦三七(河南、广东)、苦荞麦(江西)、金锁银开(江西、江苏、浙江)、野荞麦[1].从云南海拔2200米以上高寒地区的野生金荞麦干燥根茎中提取,经醇提水沉的方法提取出的抗癌活性物质制成的国家二类中药新药威麦宁胶囊,其抗癌活性物质为大分子缩合单宁的D组分,即为威麦宁,又称为金E,总单宁含量为67.49％,主要包括(-)表儿茶素和其二聚体等6个酚性化合物,其中主要有效成分原花青素B2又称为原花色素B2、原矢车菊素B2,含量为该活性部位的0.19％[2,3].在体内主要经过肾脏排泄,还有一部分通过胆汁,随粪便排出,可能有肠肝循环.临床主要配合放、化疗药物,具有增效减毒的作用,可以提高肺癌患者的免疫力和生活质量.为进一步配合临床用药,笔者将对威麦宁胶囊及其有效成分的药理作用、药代动力学及临床应用等研究进展进行综述.
作者：程小桂；居文政；戴国梁；谢丽艳；徐洁；谈恒山 刊期： 2013年第02期
鼻康丸是由防风、薄荷、苍耳子等多味中药制成的复方中成药,具有清热祛风、消炎通窍的功能,用于鼻炎(包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等)、神经性头痛、感冒流涕、鼻塞的治疗.该药临床应用多年,疗效肯定,为了更好地控制该产品的质量,我们对原质量标准进行了完善提高,建立了方中防风的含量测定方法.5-O-甲基维斯阿米醇苷是防风的主要成分,具有一定的解热、镇痛、抗炎消肿的药理活性[1],通过采用高效液相色谱法(HPLC)测定5-O-甲基维斯阿米醇苷含量,其方法成熟、重现性好,可更好地控制本品的内在质量.
作者：赵丽萍；彭小丽 刊期： 2013年第02期
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤＞3个月)的一组疾病,常见起病方式有以原发性肾小球肾炎起病,也有继发于高血压、过敏性紫癜、糖尿病等,其起病方式各不相同,发病率高,病情迁延、进展缓慢、终发展成肾衰竭,目前除治疗原发病和应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)外,尚无一种价格便宜、疗效显著的特效药物.本文旨在研究中药复方芪甲益肾汤治疗CKD的临床疗效,为进一步探讨中药芪甲益肾汤对肾间质纤维化大鼠转化生长因子(TGF)-β1、纤维连接蛋白(FN)表达影响的实验研究奠定基础.
作者：高艳霞；蔡宏瑜 刊期： 2013年第02期
溶血是临床检验医学血标本中经常出现的现象,可由多种理化因素和毒素引起,大致可分为患者本身因素和临床操作不规范2种,如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-25～-20℃)或突然解冻、过酸或过碱,以及75％乙醇、乙醚、皂碱、胆碱盐等因素[1].标本溶血后会导致检验结果不准确,不能客观真实地反映患者当时的身体状况,临床医生不能正确地做出判断,指导临床诊断治疗.本文介绍溶血的原因、溶血后临床检验结果改变,以及如何减少标本溶血的发生.
作者：王毅民 刊期： 2013年第02期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
