杨强；杨晓明；陈锦华；田超；毕淑珍
目的 观察小儿腹股沟斜疝行微创小切口疝囊高位结扎术治疗的效果.方法 选择医院接诊的94例腹股沟斜疝患儿,按术式不同分成两组,每组47例,对照组采用传统疝囊高位结扎术治疗,观察组采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗,比较两组患者手术情况及疼痛评分.结果 观察组各项手术指标情况均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8h、12 h的VAS评分均优于对照组,且并发症发生率(6.38％)、复发率(0)均低于对照组(25.53％、12.77％) (P ＜0.05).结论 微创小切口疝囊高位结扎术可显著减轻腹股沟斜疝患儿手术疼痛,减少并发症及复发风险,加快患儿康复.
作者：莫海扬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨消癌平注射液与埃克替尼联合对非小细胞肺癌晚期患者肿瘤局部控制率及血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的影响.方法 选取非小细胞肺癌晚期患者60例,依据治疗方式不同分组,对照组30例予以埃克替尼治疗,研究组30例在对照组基础上联合消癌平注射液治疗,分析比较两组临床效果、血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平、不良反应及生存质量(WHOQOL-100)评分.结果 两组临床效果比较差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组肿瘤局部控制率(83.33％)高于对照组(56.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后2个月血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(6.67％)与对照组(3.33％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后2个月心理健康、生活能力、环境适应力、社会关系等WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌晚期患者予以消癌平注射液与埃克替尼联合治疗效果显著,可明显提高肿瘤局部控制率,降低其症状及血清SCCA、MMP-9、TGF-β1水平,提高预后,且具有安全性.
作者：高勇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮下埋植避孕剂避孕的临床疗效.方法 选择接受皮下埋植避孕剂进行避孕妇女94例作为观察组,随机选取同期接受宫内节育器进行避孕妇女94例作为对照组,比较两组避孕效果、不良反应发生情况、使用终止情况和满意情况.结果 随访2年内,观察组的避孕有效率为100％ (92/92),对照组的避孕有效率为91.0％(81/89),两组避孕有效率比较差异有统计学意义(x2=8.652,P＜0.05).与对照组比较,观察组阴道出血和腰痛或腹痛的发生率均显著降低(P＜0.05).观察组的终止使用率为2.1％(2/94),对照组的终止使用率为5.3％ (5/94),两组终止使用率比较差异未见统计学意义(x2=1.335,P＞0.05).观察组的满意率为93.5％(86/92),显著高于对照组的满意率[83.1％ (74/89)](x2=4.709,P＜0.05).结论 皮下埋植避孕剂在临床避孕中具有操作简便、高效持久、安全等优势,适合在育龄期妇女长效避孕中推广应用.
作者：廖源；徐明英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨2型糖尿病伴血糖控制不佳合并结直肠息肉或结直肠癌患者中维生素D3的表达,分析其相关性.方法 选取2型糖尿病患者120例为研究对象,根据血糖控制标准及结直肠息肉/结直肠癌的诊断,分为2型糖尿病伴血糖控制不佳[糖化血红蛋白(HbA1c》 ＞6.5％]组(其中合并结直肠息肉30例为A组,合并结直肠癌30例为B组)、2型糖尿病伴血糖控制良好(HbA1c ＜6.5％)组(其中合并结直肠息肉30例为C组,合并结直肠癌30例为D组);另选取同期无糖尿病患者60例设为无糖尿病组(其中合并结直肠息肉30例为E组,合并结直肠癌30例为F组).入组研究对象均检测1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2-VD3]、血糖、HbA1c,并行胃肠镜检查.观察血清1,25-(OH) 2-VD3与HbA1c、空腹血糖相关性;分析血清1,25-(OH) 2-VD3与胰岛素抵抗的相关性;不同1,25-(OH) 2-VD3水平2型糖尿病伴血糖控制不佳患者出现结直肠息肉或结直肠癌的情况.结果 各组患者1,25-二羟维生素D3、空腹血糖、HbA1c表达差异有统计学意义(P＜0.05).合并结直肠癌的B、D、F组HbA1c、空 腹血糖水平分别高于合并结直肠息肉的A、C、E组(P＜0.05);B、D、F组1,25-(OH)2-VD3水平分别低于合并结直肠息肉的A、C、E组(P＜0.05).血清1,25-(OH)2-VD3与HbA1c、空腹血糖均呈负相关(P均＜0.05).各组患者血清1,25-(OH) 2-VD3水平及胰岛素抵抗相关指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).1,25-(OH) 2-VD3与胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)均呈正相关(P＜0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素均呈负相关(P＜0.05).1,25-(OH) 2-VD3水平缺乏(＜25 μg/L)者中2型糖尿病伴血糖控制不佳患者出现合并结直肠息肉或结直肠癌的比例高于1,25-(OH) 2-VD3水平非缺乏(≥25 μ,g/L)者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病伴血糖控制不佳合并结直肠息肉或结直肠癌患者中1,25-(OH) 2-VD3水平呈低表达,1,25-(OH)2-VD3与2型糖尿病并结直肠息肉或结直肠癌患者的血糖控制呈负相关,且与胰岛素抵抗相关指标存在良好相关性,1,25-(OH) 2-VD3缺乏的2型糖尿病伴血糖控制不佳患者合并出现结直肠息肉或结直肠癌的概率可能增大.
作者：牛爱原；田庆刚；薄建华；韩冬梅；吴健 刊期： 2018年第06期
目的 分析医用生物组织胶水点涂法、分解法和胶线结合法对位黏合急诊面部创伤伤口的临床效果.方法 选择医院115例面部创伤患者作为研究对象,115例均为单纯缝线缝合或单纯组织胶水手法未能解剖复位.通过医用生物组织胶水分解法、点涂法与胶线结合法对其面部创伤进行对位黏合,并评价其疗效和安全性.结果 115例患者治疗后均能解剖对位黏合,其中1例(0.87％)患者发生创面感染,其余患者均无开裂、感染等并发症.结论 医用生物组织胶水点涂法、分解法和胶线结合法对位黏合急诊面部创伤伤口能够取得良好的临床疗效,且其并发症发生率较低,安全性较高,术后美观、可靠,效果满意,值得临床推广.
作者：杨强；杨晓明；陈锦华；田超；毕淑珍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨三维彩色超声心动图联合左心室腔内超声造影(LVO)对心肌致密化不全(NVM)患者的诊断价值.方法 选取医院32例NVM患者作为观察组,32例均经超声心动图及LVO检查确诊,并选取同期健康体检者32例作为对照组.分析比较两组左心室功能[左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、心输出量(CO)、左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF)]及结构变化情况.结果 三维彩色超声心动图显示,与对照组比较,观察组ESV、EDV水平明显较高,CO、SV及LVEF水平显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05);LVO检查显示,两组心室腔内均可见造影剂充盈均匀;二维超声检查显示,观察组左心室内超声造影剂充斥增粗肌小梁间,可见深陷隐窝影像,而对照组室壁内膜光滑、连续,可明显区分心室腔;观察组隐窝长度为(4.43±0.65)mm,宽度为(2.63±0.42)mm,对照组心腔LVO图像上均无隐窝显像;而肌小梁测值显示,与对照组比较,观察组肌小梁个数、长度、宽度均较大,肌小梁宽、长比较小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维彩色超声心动图联合LVO诊断NVM,可充分显示患者左心室功能变化情况,同时还可增强心内膜显影,清晰显示心腔内隐窝与肌小梁图像,为临床诊断NVM提供有力的影像学支持.
作者：王岩 刊期： 2018年第06期
目的 观察膝关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法 选取63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,观察组31例,关节腔内注射甲氨蝶呤注射液15 mg联合玻璃酸钠20 mg,每周1次,连续5次;对照组32例,关节腔内注射玻璃酸钠20 mg,每周1次,连续5次.并在首次用药后6周及12周时进行随访.结果 注射后与治疗前比较,两组患者对治疗反应的总体评价、医生对疾病状况的总体评价、WOMAC关节疼痛、关节僵硬及关节功能均有明显下降(P＜0.05),观察组患者上述指标下降更明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.01),并且随着观察时间延长,评分呈逐渐下降趋势(P＜0.05);观察组滑膜厚度变薄、关节积液减少,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组不良事件的发生率低且轻微,未出现严重不良事件.结论 超声引导下膝关节内注射甲氨蝶呤有助于提高膝关节骨性关节炎的临床缓解率,提高患者的生活质量,疗效较好且安全性较高.
作者：安乐美；楚天舒；张宏涛；刘冰；朱清；阎磊；邵凤民 刊期： 2018年第06期
目的 探讨游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法 选择确诊为PCOS的患者58例为实验组,选取同期进行体检的健康妇女58例为对照组.对所有研究对象进行体征评分、测定相关激素指标并计算出游离睾酮指数(FAI).观察比较两组体征情况及内分泌指标水平等.结果 实验组月经正常率(13.79％)显著低于对照组(96.55％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组多毛率(74.14％)及痤疮率(70.69％)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT)及游离睾酮指数(FAI)水平均显著高于对照组(P＜0.05);实验组卵泡刺激素(FSH)及总睾酮(TT)水平与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).FAI与多毛、痤疮的符合率显著高于TT及FT(P＜0.05),TT灵敏度较低、特异度较高,而FT及FAI灵敏度较高、特异度较低.TT、FT及FAI对PCOS的诊断符合率分别为30.6％、21.4％、74.3％,FAI的诊断率显著高于TT及FT,差异均有统计学意义(P ＜0.05);TT与FT比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 FAI与多毛、痤疮的符合率高,且FAI诊断PCOS敏感性更高,即FAI更能体现PCOS患者血清睾酮的生物活性水平,是诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感指标,在临床上具有较高的应用价值.
作者：董丽娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨miRNA-467b在痛性糖尿病神经病变中对TNF-α的调节作用.方法 选取8周龄雄性SD大鼠40只,分为模型组与空白组,每组20只.模型组注射链脲佐菌素建立痛性糖尿病神经病变,空白组注射氯化钠注射液;模型组在建模完成后1周分为实验组与对照组,每组10只大鼠,实验组注射人工合成的miRNA-467b,对照组注射等量的氯化钠注射液,检测所有大鼠神经痛性状况与miRNA-467b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果 模型组大鼠的机械痛和热痛的反应潜伏期相比空白组都减少(P＜0.05),并且实验组的机械痛和热痛的反应潜伏期也高于对照组(P＜0.05).模型组大鼠的miRNA-467b表达量较空白组减少,TNF-α表达量上升,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的miRNA-467b、TNF-α mRNA表达水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组大鼠的TNF-α蛋白表达量下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时模型组的TNF-α蛋白表达量高于空白组(P＜0.05).结论 痛性糖尿病神经病变中miRNA-467b呈现下调表达,miRNA-467b可以正向调控TNF-α的功能下调,引起痛敏的产生.
作者：郝利军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫治疗前置胎盘剖宫产所致产后出血的临床效果.方法 选取因前置胎盘行剖宫产手术的206例患者为研究对象,随机分为两组,观察组100例和对照组106例.观察组止血方式为子宫动脉下行支结扎联合Foley导尿管球囊压迫治疗,对照组采用宫腔填塞纱布止血,两组患者均给予相同剂量的缩宫药.观察所有患者术前血红蛋白量,术中总出血量,术后输血量、修正血红蛋白量及子宫切除率.结果 两组患者术前血红蛋白量比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).对照组患者总出血量、总输血量及子宫切除率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后修正血红蛋白量明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉下行支结扎及Foley导尿管球囊压迫,对前置胎盘剖宫产所致的产后出血临床效果佳,总出血量、总输血量少,子宫切除率低,修正血红蛋白高,值得临床广泛推广.
作者：林平珍 刊期： 2018年第06期
目的 比较Stretta微量射频(SRF)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 选择90例确诊为GERD患者,所有患者行Stretta微量射频手术或腹腔镜Nissen胃底折叠手术.观察GERD术前术后症状评分、术后并发症评估、胃镜检查结果、PPI停药率.结果 90例患者均未出现严重并发症或死亡.其中51例行LNF治疗,39例行SRF治疗,随访6～12个月后,两组患者术后主要症状评分均较术前降低,LNF对GERD相关症状疗效均优于SRF组(P＜0.05).随访过程中出现并发症包括胸骨后不适或疼痛、咽痛、腹泻、腹胀、吞咽困难.大多数并发症经对症处理后4～8周后症状消失,LNF组中3例术后2周吞咽困难症状加重,2例经胃镜扩张后症状明显缓解.1例因胃镜扩张后症状仍未见好转,再次行腹腔镜手术解除梗阻,术后症状消失.两组术后并发症(胸骨后不适、咽痛、腹胀和吞咽困难)比较差异有统计学意义(P＜0.05).SRF和LNF治疗后12个月,分别66.7％和82.4％的患者不需要服用PPI,或仅仅按需服用抗酸药物.结论 SRF和LNF均能有效控制GERD相关症状,但LNF的效果更佳.
作者：柳笛；王洪涛；李怡 刊期： 2018年第06期
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病,多发生于呼吸道或消化道感染后.有学者推测黏膜免疫可能与IgAN的发生相关,而分泌型IgA (SIgA)在黏膜免疫中扮演着重要的角色,本文就SIgA在IgAN发病中的研究进展做一综述.
作者：曾婉；张军军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)继发肺真菌感染的相关风险因素.方法 收集经临床确诊为VAP或VAP继发肺真菌感染患者186例,对高龄(＞70岁)、性别、机械通气时间、气管切开和雾化吸入等因素进行单因素分析,对有显著性相关的危险因素再纳入Logistic回归模型进行分析.结果 单因素分析结果显示:高龄(＞70岁)、合并基础疾病、血糖水平升高、低蛋白血症(白蛋白＜ 30g/L)、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素≥7 d、APACHEⅡ评分、昏迷等13项指标与VAP继发肺真菌感染皆呈显著相关性(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示:高龄、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素(≥7d)、合并肺部疾病这7个因素与VAP继发肺真菌感染具有显著相关性(P＜0.05).结论 对于高龄、气管切开、机械通气时间长、长时间或联合使用抗生素、长时间激素应用、合并肺部疾病的患者,应注意继发肺真菌感染可能,以早期诊断、及时处理,达到改善预后的目的.
作者：胡太松 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清鸢尾素水平与老年糖尿病肾病(DN)临床代谢参数的关系.方法 选取单纯2型糖尿病患者40例(SDM组),尿微量白蛋白(UAER) ＜30 mg/24 h;T2DM早期肾病患者40例(EDN组),UAER 30～300 mg/d;临床肾病患者40例(CDN组),UAER ≥300 mg/24 h.检测三组身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能相关指标及血清鸢尾素水平,采用Spearman相关分析法及多元线性回归分析法分析血清鸢尾素与老年糖尿病肾病代谢参数相关性.结果 相对于SDM组,EDN组及CDN组的血清鸢尾素水平降低(P＜0.01),鸢尾素水平与体质量(r=-0.216,P＜0.05)、收缩压(r=-0.194,P＜0.05)、尿素氮(r=-0.208,P＜0.05)、血肌酐(r=-0.327,P＜0.01)呈负相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.222,P＜0.05)、表皮生长因子受体(eGFR,r=0.357,P＜0.01)呈正相关.结论 DN患者血清鸢尾素水平降低,其可能参与糖尿病肾病的能量代谢紊乱、氧化应激、细胞因子表达及血管内皮功能紊乱的发生.
作者：张溢寒；陈玉娟；黄亚博；杨再刚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小儿肠套叠水压灌肠与空气灌肠的临床疗效.方法 收集通过临床表现、影像学检查确诊的肠套叠患儿100例,随机分为研究组50例(给予B超下水压灌肠)和对照组50例(给予X线下空气灌肠).对比两组临床症状、两组复位成功率及疗效.结果 两组临床症状比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组复位成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肠套叠水压灌肠与X线下空气灌肠比较疗效好,治疗时间短且患儿没有接受X线照射,治疗后小儿肠道功能恢复快.
作者：王秋勇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨超声造影(CEUS)指导不同大小肝细胞肝癌(HCC)射频消融(RFA)的应用价值.方法 选择45例HCC患者,其中A组27例肿瘤大径≤3.0 cm,B组18例肿瘤大径3.1 ～5.0 cm,根据超声造影确认的肿瘤浸润范围制定RFA方案,CECT或CEMRI判断病灶灭活情况.分析两组病灶完全消融率、1年内无瘤生存期及影响疗效的相关因素.结果 超声造影后57.8％(26/45)患者肿瘤大径增大,但与CEUS前比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后43个病灶完全灭活,A组完全灭活率为96.3％,B组完全灭活率为94.4％,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).随访1年,A组15例(55.6％)无瘤存活,B组11例(61.1％)无瘤存活,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).COX多因素分析显示治疗前甲胎蛋白水平对短期无瘤生存率有影响(P＜0.05).结论 超声造影对指导较大肝癌RFA治疗中的应用值得重视.
作者：郝艳红；陈敏华 刊期： 2018年第06期
目的 评价提高动脉瘤患者的处理效率对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者入院后动脉瘤再破裂风险的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月在医院神经外科治疗的467例aSAH患者作为观察组,共467例,同时选取2015年1月至12月收治的422例aSAH患者为对照组,共422例,比较两组患者基线资料、术前等待时间、总住院时间、院前等待时间与动脉瘤处理效率.结果 与对照组比较,观察组患者入院后再破裂率显著降低[3.0％(14/467)比14.0％(59/422),x2=35.479,P＜0.01].观察组患者院前等待时间[3(1,5)d比6(4,13)d,z=1.386,P＜0.01],术前等待时间[4(1,6)d比8(4,15)d,z=12.597,P＜0.01]与总体住院时间[12(3,17)d比18(7,21)d,z=1.981,P＜0.01]均显著降低.结论 提高动脉瘤的处理效率可以显著降低aSAH患者入院后动脉瘤再破裂出血的发生率,是改善患者预后的重要手段.
作者：王文福；纪德峰 刊期： 2018年第06期
患者,女,74岁,农民,既往体健,因“上腹部胀痛不适、纳差10d,黑便1d”入院,10 d前,患者在无明显诱因下出现腹胀,呈阵发性闷胀不适,纳差,食欲较前明显下降,当时未给予重视和特殊处理,1d前患者突然出现黑便,呈柏油样大便,急来医院.体检:体温(T):36.8℃,心率(P):73次/min,呼吸:19次/min,血压:133/58 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);患者神志清醒,精神差,慢性病容,中度贫血貌,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未及,中上腹部压之不适,腹水征阳性,肠鸣音亢进,双下肢无水肿.
作者：张彦；胡国启；张学武；刘朋；刘萍；刘标 刊期： 2018年第06期
目的 探讨并比较腹腔镜保守及根治手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 收集确诊为输卵管妊娠的妇女100例,随机分为保守组(腹腔镜保守治疗)和根治组(腹腔镜根治治疗).对比两组一般资料、术中情况、术后持续性异位妊娠发生情况及术后2年生育率.结果 两组一般资料比较差异未见统计学意义(P＞0.05);保守组和根治组患者手术均成功,无大出血.保守组和根治组术中手术失血、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);保守组术后持续性异位妊娠发生率(12％)高于根治组(2％),差异有统计学意义(P＜0.05).保守组术后2年生育率(68％)高于根治组(42％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保守性手术能增加术后的宫内妊娠率,根治性手术术后重复性异位妊娠的风险低,但对输卵管损伤大,不利于患者的妊娠.对于有生育需求的患者,需要权衡利弊,做出选择.
作者：仉元珍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮单侧穿刺与双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性压缩性骨折的治疗效果.方法 选取骨质疏松性椎体压缩性骨折患者59例,按照随机数字表法将其分为观察组29例,对照组30例,两组均采用PKP手术治疗,观察组采用经皮单侧穿刺方式进行手术,对照组采用经皮双侧穿刺方式进行手术,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者每个椎体手术时间及骨水泥注射量明显少于对照组(P＜0.01),两组住院时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后1周、6个月、12个月,两组患者VAS评分均显著下降,椎体前缘高度明显提升,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间上述指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组骨水泥渗漏发生率(13.8％)与对照组(20.0％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组未出现邻近椎体再骨折,对照组发生率为20.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧穿刺和双侧穿刺PKP手术治疗骨质疏松性压缩性骨折,均可有效缓解患者的疼痛症状,并促进椎体前缘高度的恢复,临床疗效相似.与双侧穿刺手术比较,单侧穿刺手术时间短、骨水泥注入量小,患者发生伤椎邻近椎体再骨折的概率小,有较高的临床应用价值.
作者：徐松山 刊期： 2018年第06期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
