系统性红斑狼疮两家系4例

张正中；张学军；杨森；眭维耻

关键词：红斑狼疮, 系统性, 家系调查

摘要：例1.男,46岁.面部起蝶形红斑,日晒后加重2年,于1994年5月25日入院.入院前2年,面部持续有蝶形红斑,且出现关节痛、口腔溃疡、脱发.尿蛋白(++),血狼疮细胞阳性,考虑为系统性红斑狼疮(SLE),给予泼尼松45 mg/d治疗,病情好转.入院前半年患者自行停药,病情复发且加重.入院前3周复查尿蛋白(++++)、尿糖(++)、尿潜血(+).皮肤科检查:面部见蝶形红斑,颈部、胸前见V字形红斑,狼疮发.实验室检查:血沉74 mm/1 h,白细胞3.4×109/L,尿蛋白(++)、尿糖(++),尿蛋白定量为5.367g/24 h(10～150 mg/24 h),狼疮细胞阴性,抗核抗体(ANA)阳性,滴度为1∶80.诊断:SLE.给予泼尼松50 mg/d及环磷酰胺治疗,病情逐渐好转,后泼尼松10 mg/d维持治疗.

临床皮肤科杂志相关文献

软纤维瘤1例

患儿男,10个月.出生时胸部有一绿豆大赘生物,近来渐增大,且表面潮红,于2004年12月9日来我科诊治.患儿系第1胎,足月顺产,一般情况好,发育正常,体重10 kg.父母体健,非近亲结婚.皮肤科检查:肿瘤位于上胸部,约黄豆大,圆形,表面光滑,潮红,中央有浅沟纹,将瘤分为左右两叶,其右叶结灰褐色痂;瘤呈实体状,中等硬度,无囊性感,基底部有一小蒂与胸部皮肤相连(图1),蒂及基底部不红肿.组织病理检查示:肿瘤外层表皮突轻度延长,棘层稍肥厚;中部见致密胶原纤维及较多血管组织,其下可见成熟的脂肪细胞、皮脂腺细胞及汗腺,此外尚可见横纹肌纤维杂于其间(图2).诊断:软纤维瘤.

作者：曾令济；计莉；张凤珍；余轶刊期： 2006年第10期
大疱性荨麻疹1例

患者女,16岁.因全身反复出现风团、水疱2年,再次发作3 h,于2004年5月12日来我科就诊.患者平时劳累后皮肤上易出现红斑、风团,24 h内可消退.有时部分风团表面起水疱,米粒至黄豆大,持续约1周方消退,消退后局部遗留色素沉着斑.就诊当日晨起劳累后皮肤上再次出现红斑、风团,部分风团表面有水疱.病程中无呼吸困难及腹痛,无明显瘙痒.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查无异常.皮肤科检查:右股内侧见数个片状红斑,上有2个直径约0.5 cm的水疱,疱壁紧张,疱液清(图1A、B),尼氏征阴性.实验室检查:血、尿常规,补体(CH50、C3、C4)检查均正常.皮损组织病理检查:表皮正常,可见一表皮下水疱,真皮乳头灶性水肿,血管扩张充血,红细胞外渗,血管周围少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润,部分胶原间有轻度纤维蛋白渗出(图2).予氯雷他定(开瑞坦)10mg/d口服治疗,风团于当天消退,水疱6 d后消退.

作者：岳学状；朱文元刊期： 2006年第10期
0.1%他克莫司软膏治疗寻常性银屑病临床疗效观察

银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病.口服他克莫司治疗斑块状银屑病有效,但因其可能产生系统性不良反应而使其应用受到限制.笔者于2005年9-11月采用0.1%他克莫司软膏和5%松馏油软膏,以自身双侧对比外用的方法治疗了15例斑块状银屑病患者,现将结果报告如下.

作者：黎静宜；郭在培刊期： 2006年第10期
对《棘层松解角化不良性表皮痣并发色素性毛表皮痣》一文的不同意见

读了《临床皮肤科杂志》2006年第7期P436-437蔡林等撰写的《棘层松解角化不良性表皮痣并发色素性毛表皮痣》一文,本人在诊断上有以下不同的意见.

作者：常建民刊期： 2006年第10期
黑素瘤1例

患者男,55岁.2001年前无意中发现右上口角处有一绿豆大黑色肿块,质软,无痛感,未予任何处理.2个月后无意中将肿块弄破,有淡红色液体溢出,后肿块自行愈合.2004年不明原因肿块处又出现一花生米大结节.2005年3月结节突然进行性增大,伴有触痛及出血,于同年9月10日就诊.

作者：胡鑫；李惠刊期： 2006年第10期
阴囊糖皮质激素依赖性皮炎51例临床分析

近年来,随着各种糖皮质激素(以下简称激素)外用制剂的不断问世,由外用激素使用不当或滥用引发的皮肤损害不断增加.我科2002年9月-2005年7月共诊治阴囊激素依赖性皮炎51例,现回顾性分析如下.

作者：张敏；曾抗；王娜刊期： 2006年第10期
莫西沙星治疗男性非淋菌性尿道炎88例疗效观察

我科于2004年3月-2005年10月应用莫西沙星(moxifloxacin,商品名:拜复乐,德国拜耳公司)治疗沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)引起的男性非淋菌性尿道炎88例,取得良好效果,现报告如下.

作者：解其伟；赵桂云；孙焱；刘东海刊期： 2006年第10期
Olmsted综合征国内首报

报告1例Olmsted综合征.患儿男,4岁.因双侧进行性残毁性掌跖角化和腔口周围边界清楚的角化性斑块而就诊.曾在当地医院诊断为肠病性肢端皮炎,给予硫酸锌口服治疗2年余,无明显效果,并且病情进行性加重.予以阿维A 10 mg/d口服治疗后,掌跖角化皮损有所好转.

作者：马东来；胡瑾；方凯刊期： 2006年第10期
窄谱中波紫外线治疗皮肤病的近期不良反应及处理

近年来随着窄谱中波紫外线(NB-UVB)在皮肤科的广泛应用,其近期不良反应受到了大家的关注.我科于2004年12月-2005年11月采用NB-UVB治疗寻常性银屑病、玫瑰糠疹、白癜风患者共171例.现将随访资料完整的152例患者经NB-UVB治疗后出现的近期不良反应及处理方法总结报告如下.

作者：张锐利；董岩；高金莲刊期： 2006年第10期
类丹毒1例

患者女,38岁.因右手示指被鱼刺扎伤后局部起暗红色斑,伴有胀痛感5 d,于2003年11月8日来我科门诊就诊.8 d前,患者在清洗平鱼时,不慎被平鱼的鱼刺扎伤,当时未做任何处理.5 d前起,鱼刺扎伤的部位出现水肿性红斑,并逐渐增大,伴有胀痛感,无畏寒、发热.患者既往体健,否认有其他疾病史.家族中无类似疾病患者.

作者：马东来；方凯刊期： 2006年第10期
偏侧毛囊角化病1例

患者男,37岁.因左侧肢体出现黑褐色丘疹5年,色素脱失斑2年,伴瘙痒,于2005年7月26日至我科就诊.患者5年前始胸部出现细小的毛囊角化性丘疹,呈暗褐色,散在分布,渐累及左侧面部、颈部、背部、上下肢及手足伸侧,呈带状分布,日晒后有瘙痒感.曾在多家医院治疗,效果不佳,且皮损逐年增多.夏重、冬轻,皮损消退后遗留白色萎缩性斑.体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:左侧面部、颈部、胸部、背部、上下肢及手足伸侧均可见呈带状密集或散在分布的毛囊性小丘疹,米粒至绿豆大,呈褐色或暗红色(图1A、B、C),质坚硬,表面粗糙,剥除丘疹,顶端呈漏斗状小凹陷.其间可见米粒至绿豆大白色凹陷性萎缩斑.实验室及辅助检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,乙肝表面抗原,血沉,血糖,血脂均在正常范围.心电图及胸部X线检查未见异常.纤维胃镜检查正常.左胸部毛囊性丘疹组织病理检查示表皮角化过度,表皮内可见角化不良细胞、圆体与谷粒(图2),基底层上方棘层松解形成小陷窝,真皮乳头不规则向上伸入陷窝内呈绒毛状,棘层增厚呈乳头瘤样.真皮浅层小血管轻度增生,有少量胶原纤维透明变性及噬黑素细胞.诊断:毛囊角化病.治疗:丘疹处给予0.025%维A酸软膏每晚1次外用;口服维胺酯胶囊25 mg,每日3次;维生素E 0.1 g,每日3次,治疗1个月后复诊,皮损开始变平或减少,继续治疗1个月皮损明显好转,现仍在随访中.

作者：刘慧敏；张西克；吴平；苗国英；刘青刊期： 2006年第10期
幼儿大疱性肥大细胞增多症1例

患儿男,1岁.因枕后、颈肩部反复水疱4个月余,于2005年7月收住本科.入院前4个月,无明显诱因患儿枕后、颈肩部散在出现米粒至蚕豆大水疱,并在不同部位反复发生.曾予泼尼松、丙种球蛋白治疗,皮损可减轻或消退,但停药后很快又复发.4 d前,水疱突然增多变大,遂来就诊.患儿足月顺产,出生时体重3.75kg,否认有家族遗传病史,家族成员中亦无类似疾病史.体格检查:系统检查未见明显异常.皮肤科检查:枕后、颈肩部见散在米粒至蚕豆大水疱(图1),疱壁薄,液清,尼氏征(-).

作者：李云珠；徐子刚；马琳刊期： 2006年第10期
乳晕皮脂腺增生1例

患者女,36岁.因双乳晕丘疹5年,明显增多1周,于2005年11月6日就诊.患者5年前无明显诱因双乳晕出现数个粟粒大正常肤色的半球形丘疹,未予特殊处理.后皮损逐渐增多,近1周较明显,左乳晕可见丘疹融合成片,自诉平素无任何不适,但气温升高时局部有痒感.既往体健,家族中无类似疾病史.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:双乳晕散在多个粟粒大半球形丘疹,呈正常肤色,无脐凹(图1A),左乳晕丘疹融合成片.组织病理检查:表皮轻度不规则增生,真皮浅层可见增生的皮脂腺小叶,小叶周边为一层小的基底样生发层细胞,中心为成熟的皮脂腺(图1B).结合临床表现,确诊为乳晕皮脂腺增生.

作者：张继玲；袁伟；瓦庆彪；曹碧兰刊期： 2006年第10期
泛发型白癜风并发红斑型天疱疮1例

患者男,74岁.全身泛发白斑53年,起红斑、水疱7个月,于2004年3月17来中南医院皮肤科就诊.患者53年前始面部及躯干出现色素脱失斑,逐渐扩展至全身,无畏光.曾在外院诊断为泛发型白癜风,经各种外用药治疗后疗效不明显.半年前面部出现散在性红斑,外用红霉素软膏无效,近1个月躯干亦出现类似红斑、水疱,疱壁薄,易破,伴轻度瘙痒.同时手背及肘部正常皮肤处也出现类似大疱,反复发作.家族中无大疱性疾病及白癜风患者.患者1997年曾接受过白内障摘除术.

作者：宋韬；刘慧荣刊期： 2006年第10期
阴茎疣状癌并发皮角

报告1例阴茎疣状癌并发皮角.患者男,33岁.阴茎龟头部赘生物伴恶臭2年余.皮肤科检查见龟头部有一4 cm×4 cm × 5 cm大的肿块,表面湿润,呈颗粒状,伴感染、化脓和坏死,龟头1点钟处包皮内可见3 cm长的角化性赘生物.经皮损组织病理检查诊断为鳞状细胞癌,癌细胞侵及阴茎海绵体;赘生物高度角化过度,基底部可见表皮增生和炎性细胞浸润.人乳头瘤病毒(HPV)6/11、16/18DNA实时PCR扩增结果均为阳性.腹股沟淋巴结穿刺未见癌细胞.治疗上采取阴茎大部切除术.

作者：朱健伟；骆丹；吉玺；朱洁；沈春花；李丽刊期： 2006年第10期
急性泛发性发疹性脓疱病1例

患者男,31岁.10 d前因感冒服用药物后,全身出现红斑及针尖大脓疱,于2005年10月入院.患者10个月前曾因感冒服用阿莫西林及头孢类药物后,双腋窝突发片状红斑,上有针尖大脓疱,伴轻度瘙痒.皮损逐渐蔓延至全身,伴发热,曾在当地医院诊治(具体治疗不详),皮损未完全消退.8个月前又因感冒服用药物后(具体用药不详)全身皮损加重,经用中药(具体药物成分不详)治疗后皮损消退.10 d前因感冒服用药物后,全身再次出现红斑、针尖大脓疱,同时伴有发热,体温达38℃以上.既往体健,否认有药物过敏史,否认有银屑病家族史.体格检查:体温37℃.胸部、肩背、腹部、腰部、臀部及四肢弥漫潮红,其上有针尖大淡黄色脓疱,伴脱屑(图1).面颊、口周可见绿豆大黄色脓疱,部分融合成脓湖,上有结痂.指甲上可见数条纵嵴.毛发、黏膜未见异常.实验室检查:C反应蛋白正常;白细胞12.23×109/L,中性粒细胞0.777.皮损组织病理检查:表皮角层下脓疱,真皮浅层血管周围炎性细胞浸润(图2).诊断:急性泛发性发疹性脓疱病.治疗:入院后予以甘草酸二铵(甘利欣)60 ml/d静脉滴注,氯雷他定(开瑞坦)10 mg/d口服.米诺环素(美满霉素)50mg每日2次口服.面部外用复方新霉素软膏.治疗10 d后皮损消退.

作者：鲍迎秋；李和；常建民刊期： 2006年第10期
异维A酸凝胶在痤疮治疗中的应用

外用维A酸类药物治疗痤疮有效.该文阐述了新近上市治疗痤疮的新药安素丝(异维A酸)的作用机制、临床治疗效果以及安全性,并介绍了其在痤疮治疗中的应用,同时与同类治疗痤疮的药物进行了对比.

作者：李厚敏；张建中刊期： 2006年第10期
恶性萎缩性丘疹病

1 病例资料患者女,38岁.因全身皮肤出现丘疹1年,发热、腹痛3个月,病再发2 d,于2005年12月11日急诊至我院就诊.1年前无明显诱因患者上腹部出现淡红色丘疹,1周后丘疹中央出现坏死、萎缩、凹陷,表面覆白色痂,无明显自觉症状.

作者：卢忠明；朱可建；程浩刊期： 2006年第10期
克林霉素致急性泛发性发疹性脓疱病1例

急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis)是一种主要与药物和病毒感染相关的皮肤病,由克林霉素引发该病少见报道,现报告1例.

作者：徐玮；江健雄；郑敏刊期： 2006年第10期
泛发性结节性痒疹

报告1例泛发性结节性痒疹.患者男,26岁.2年前双大腿伸侧出现许多质地坚实的小丘疹,剧痒,并逐渐累及四肢及躯干,就诊前20 d皮损突然增多、增大.皮损组织病理学检查示结节性痒疹样改变.免疫组化染色结果示S-100蛋白染色阳性的树突状细胞在表皮内显著增多,真皮内可见数量增多的嗜酸性粒细胞、S-100蛋白染色阳性的树突状细胞和神经结构,还有较多散在分布的富含颗粒的肥大细胞.抗酸染色示增生的表皮内可见大量抗酸染色阳性颗粒.

作者：宋宁静；蒋明军；孙叶梅；姜文华；曾学思；桑红桂；李阿梅；王千秋刊期： 2006年第10期