学术投稿

重症肺炎合并呼吸衰竭不良预后的危险因素分析

陈芳

关键词:重症肺炎, 呼吸衰竭, 儿科, 危险因素
摘要:目的 探讨儿童重症肺炎合并呼吸衰竭(RF)不良预后的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月郑州大学附属儿童医院重症监护室(ICU)救治的389例重症肺炎合并RF患儿的临床资料,根据其预后情况分为治愈、好转与死亡,将治愈作为预后良好组,好转与死亡作为预后不良组,应用单因素分析及多因素Logistic回归模型,筛选重症肺炎合并RF不良预后的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示,预后良好与预后不良组间性别、年龄、分娩方式、家庭环境、转入方式、肺不张、胸膜炎比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组低出生体质量、早产、贫血、腺病毒感染、免疫功能低下、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,低出生体质量、早产、贫血、腺病毒感染、免疫功能低下、MODS、ARDS是儿童重症肺炎合并RF预后不良的危险因素(P<0.05).结论 儿童重症肺炎合并RF预后的危险因素是低出生体质量、早产、贫血、腺病毒感染、免疫功能低下、MODS及ARDS;而与性别、年龄、分娩方式、家庭环境、入科方式、肺不张、胸膜炎等无关.
中国实用医刊杂志相关文献
  • 通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的效果及对血液流变学的影响

    目的 探讨通心络胶囊联合氟桂利嗪在偏头痛患者中的临床效果及对血液流变学的影响.方法 选取2014年9月至2016年3月济宁医学院附属医院兖州院区收治的152例偏头痛患者为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组76例.对照组患者服用氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者服用氟桂利嗪胶囊与通心络胶囊治疗,比较两组临床疗效、治疗前后偏头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度及血液流变学指标.结果 对照组治疗总有效率(76.32%)低于观察组(96.05%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,两组偏头痛发作频率、发作持续时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显降低,观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,两组各项血液流变学指标均下降,观察组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切,可有效改善患者的血液流变学,较单一使用氟桂利嗪更有效,值得临床推广应用.

    作者:张驰;肖阳 刊期: 2018年第19期

  • 后路椎间盘镜联合低温射频治疗腰椎间盘突出症

    目的 评价后路椎间盘镜联合低温射频治疗腰椎间盘突出症的短期疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月于郑州人民医院治疗的62例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分成两组,每组31例.A组行常规显微内镜下椎间盘髓核摘除术(MED);B组行常规MED手术后,应用低温射频刀对椎间盘内的残余髓核组织进行消融,对纤维环开口进行热凝皱缩成形.分别于术前、术后1周和术后12个月采用视觉模拟量表(VAS)及改良的MacNab标准进行疗效比较.结果 所有患者均未发生神经损伤等严重并发症.与术前比较,两组患者术后VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,B组VAS评分低于A组[(3.15±0.61)分比(4.48±1.29)分,P<0.05];术后1年,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).根据改良的MacNab标准,两组优良率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 与单纯MED手术比较,后路椎间盘镜联合低温射频治疗腰椎间盘突出症能提高术后短期疗效.

    作者:姜岩;张陆;高军胜;刘军;刘志昂 刊期: 2018年第19期

  • 腹腔镜阑尾切除术联合黄芩素铝胶囊对急性阑尾炎患者血清T细胞亚群、PCT、LXA4水平的影响

    目的 探究腹腔镜阑尾切除术联合黄芩素铝胶囊对急性阑尾炎患者血清T细胞亚群、降钙素原(PCT)、脂氧素A4(LXA4)水平的影响.方法 选取2014年10月至2017年9月西山煤电集团职工总医院收治的急性阑尾炎患者94例,依据治疗方案不同分为实验组和对照组,每组47例.对照组予以腹腔镜阑尾切除术治疗.在此基础上,实验组予以黄芩素铝胶囊治疗.观察记录两组术后切口愈合及感染情况、术后排气、体温恢复及住院时间,并对比两组治疗前后血清T细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)、PCT、LXA4水平.结果 实验组术后切口愈合程度优于对照组(P<0.05);实验组术后感染率(6.38%)低于对照组(25.53%)(P<0.05);实验组术后排气、体温恢复及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组CD4+、CD4+/CD8+水平治疗前比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);治疗前两组血清PCT、LXA4水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组血清PCT、LXA4水平均低于对照组(P<0.05).结论 对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术联合黄芩素铝胶囊治疗,可有效降低血清PCT、LXA4水平及术后感染率,显著提高CD4+、CD4+/CD8+水平,促进切口愈合,明显缩短术后排气、体温恢复及住院时间,效果较为显著.

    作者:刘昱 刊期: 2018年第19期

  • 经鼻高流量氧疗用于机械通气拔管后序贯治疗的临床观察

    目的 评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于机械通气患者拔除气管插管后序贯治疗的疗效.方法 回顾性分析常德市第一人民医院2016年1月至2017年12月收治的61例机械通气治疗后拔管患者的临床资料,29例接受HFNC治疗(HFNC组),32例接受无创正压通气(NPPV)治疗(NPPV组).比较两组患者拔管前一般情况及拔管治疗后临床指标.结果 两组年龄、性别、插管时间、拔管前APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).两组拔管后1、24、48 h氧合指数、PaCO2及再插管率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).HFNC组压疮发生率、误吸发生率低于NPPV组,但差异未见统计学意义(P>0.05).HFNC组舒适度评分优于NPPV组,ICU停留时间少于NPPV组(P<0.05).结论 机械通气患者拔管后接受HFNC序贯治疗安全有效,值得临床推广.

    作者:王天立;梅牧;徐建仙;裴文军 刊期: 2018年第19期

  • 顺铂及IL-2胸腔灌注联合全身化疗治疗肺癌恶性胸腔积液

    目的 探讨顺铂(DDP)、白细胞介素-2(IL-2)胸腔灌注联合全身化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选择郑州大学第一附属医院2015年1月至2016年12月诊治的96例肺癌胸腔积液患者,根据治疗方法将患者分为观察组(51例)和对照组(45例).两组均进行胸腔置管引流,对照组予以DDP胸腔灌注并紫杉醇类或依托泊苷(VP-16)静脉化疗,观察组在对照组治疗基础上加IL-2胸腔灌注.比较两组患者胸腔积液有效率、进展时间、肿瘤标记物水平与疗效的关系及两组不良反应发生率.结果 治疗后,对照组与观察组疗效比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组患者胸腔积液进展时间延长(P<0.05).观察组治疗后糖类抗原125、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、水溶性细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)水平均低于对照组(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 在肺癌恶性胸腔积液的治疗中,顺铂、IL-2胸腔灌注联合全身化疗在不增加药物不良反应的前提下,显著降低了肿瘤标记物水平,提高了胸腔积液治疗有效率,并且延长了胸腔积液进展的时间.

    作者:李兰;李荣臻;杨道科;郎锦义 刊期: 2018年第19期

  • 来曲唑治疗男性少弱精子症的效果分析

    目的 探求男性少弱精子症采用芳香化酶抑制剂—来曲唑治疗对其疗效的影响.方法 选择2015年4月至2017年4月焦作市妇幼保健院收治的少弱精子症男性患者96例,根据盲抽法分两组,每组48例.对照组采用十一酸睾酮软胶囊治疗,观察组采用来曲唑治疗,1个疗程后,比较两组精液质量、生殖激素水平及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组精子总数[(60.32±11.37)×106/ml]、精液浓度[(23.24±2.87)×106/ml]、精子存活率[(42.31±4.52)%]、黄体生成素[(10.38±2.52)mIU/ml]、卵泡刺激素[(9.03±2.85)mIU/ml]、睾酮[(11.25±2.04)ng/ml]水平高于对照组[(42.65±12.52)×106/ml、(18.26±3.02)×106/ml、(30.65±4.21)%、(6.26±2.03)mIU/ml、(7.88±2.29)mIU/ml、(8.95±2.33)ng/ml],雌二醇水平[(30.25±8.59)pg/ml]低于对照组[(36.26±9.52)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 来曲唑可提高男性少弱精子症患者精液质量,改善生殖激素水平,不良反应较少,安全性较高.

    作者:董建军;朱光丽;赵芳;王娟;刘祎琳;蒋毅;吕玉珍 刊期: 2018年第19期

  • 重症肺炎合并呼吸衰竭不良预后的危险因素分析

    目的 探讨儿童重症肺炎合并呼吸衰竭(RF)不良预后的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月郑州大学附属儿童医院重症监护室(ICU)救治的389例重症肺炎合并RF患儿的临床资料,根据其预后情况分为治愈、好转与死亡,将治愈作为预后良好组,好转与死亡作为预后不良组,应用单因素分析及多因素Logistic回归模型,筛选重症肺炎合并RF不良预后的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示,预后良好与预后不良组间性别、年龄、分娩方式、家庭环境、转入方式、肺不张、胸膜炎比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组低出生体质量、早产、贫血、腺病毒感染、免疫功能低下、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,低出生体质量、早产、贫血、腺病毒感染、免疫功能低下、MODS、ARDS是儿童重症肺炎合并RF预后不良的危险因素(P<0.05).结论 儿童重症肺炎合并RF预后的危险因素是低出生体质量、早产、贫血、腺病毒感染、免疫功能低下、MODS及ARDS;而与性别、年龄、分娩方式、家庭环境、入科方式、肺不张、胸膜炎等无关.

    作者:陈芳 刊期: 2018年第19期

  • 激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿

    目的 分析激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月于驻马店市第一人民医院治疗的102例(102眼)DME患者的临床资料,将接受激光治疗的51例(51眼)患者作为对照组,接受激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗的51例(51眼)患者作为观察组.观察两组并发症发生情况、手术前后6 mm黄斑区总容积(TMV)、黄斑中心厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)等变化情况.结果 两组并发症发生率及治疗前TMV、CMT、BCVA比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TMV、CMT低于对照组,BCVA提高较为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激光、玻璃体腔内注射康柏西普联合治疗DME效果确切且安全性较高,利于促进患者视力恢复,改善黄斑水肿,且并发症较少.

    作者:李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺 刊期: 2018年第19期

  • 瑞舒伐他汀联合疏血通注射液治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性

    目的 评价急性心肌梗死(AMI)后心绞痛患者应用瑞舒伐他汀联合疏血通注射液的安全性和疗效.方法 选取2017年7月至2018年6月在胶州市人民医院治疗的AMI后心绞痛患者96例.根据随机数字表法分为治疗组(n=48)与对照组(n=48).入院后,所有患者均行常规治疗,对照组同时给予瑞舒伐他汀钙片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予疏血通注射液静脉滴注治疗.比较两组患者的疗效,比较两组患者治疗前后血小板活化标志物、血管内皮生长功能指标及不良反应情况.结果 治疗组总效率显著高于对照组(χ2=12.515,P<0.001).治疗后所有患者血小板激活复合物1(PAC-1)、溶酶体颗粒膜蛋白(CD63)与P选择素(CD62p)、溶血磷脂酸(LPA)水平显著低于治疗前(P均<0.05).治疗组治疗后CD62p、CD63、PAC-1与LPA水平显著低于对照组(P均<0.05).所有患者治疗后一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)与血管内皮生长因子(VEGF)显著低于治疗前(P均<0.05).治疗组治疗后NO、ET-1与VEGF水平显著低于对照组(P均<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义[6.3%(3/48)比12.5%(6/48),χ2=0.490,P=0.483].结论 AMI后心绞痛患者应用瑞舒伐他汀联合疏血通注射液安全性高,疗效好,患者的血小板功能和血管内皮生长因子水平能够得到显著改善,值得临床推广应用.

    作者:杜文娟;王芝秀 刊期: 2018年第19期

  • A型肉毒素治疗痤疮性瘢痕的疗效及相关因素分析

    目的 探索A型肉毒素治疗痤疮性瘢痕的疗效及其相关因素分析.方法 选取自2012年1月至2015年1月在运城市中心医院接受A型肉毒素治疗痤疮性瘢痕的30例患者并进行3年的随访,分析患者治疗前后的ECCA评分.分析患者的无复发时间及其与A型肉毒素治疗的次数、ECCA评分的相关性.结果 随着A型肉毒素治疗次数的增加,ECCA评分呈逐渐下降趋势(F=4.071,P=0.028),治疗前及治疗1、2、3次时,ECCA评分均较前1次治疗降低(P<0.05).患者的无复发平均时间为27.1个月,7例(25%)患者在随访3年中未见复发.患者无复发时间与治疗前ECCA评分(r=0.731,P=0.000)、肉毒素治疗次数(r=0.679,P=0.000)间存在正相关性.结论 A型肉毒素治疗痤疮性瘢痕具有良好的效果,对于部分患者行多次注射治疗可获得更好的效果.

    作者:崖骞;尉秀芳;杨韩芳;王婵娟;任晓萍 刊期: 2018年第19期

  • 双源CT低剂量冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

    目的 探讨双源CT低剂量冠状动脉成像诊断冠心病的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年1月在新乡市中心医院采用双源CT冠状动脉成像检查的冠心病患者70例,分为常规剂量组与低剂量组,每组35例.常规剂量组采用双源CT冠状动脉成像检查,低剂量组采用双源CT低剂量冠状动脉成像检查,比较两组患者的各项指标情况.结果 低剂量组的心肌桥检出长度、心肌桥检出率及李克特量表评分与常规剂量组比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);但低剂量组检查时接受的电离辐射明显低于常规剂量组(P<0.05).结论 应用双源CT低剂量冠状动脉成像对冠心病患者进行诊断时,虽然会对冠状动脉成像质量产生一定的影响,但不影响诊断结果,而且可以降低检查时接受的电离辐射.

    作者:张冰凌 刊期: 2018年第19期

  • 硅胶假体植入隆鼻手术并发症的预防措施

    目的 探讨硅胶假体植入隆鼻手术并发症的预防措施.方法 选取2014年12至2016年12月于江门市中心医院接受隆鼻手术的65例患者,根据随机数字表法分为对照组28例与研究组37例.对照组植入硅胶假体进行隆鼻手术,研究组联合植入耳甲软骨和硅胶假体进行隆鼻手术,比较两组术后并发症发生情况及术后满意度.结果 研究组并发症发生率(5.4%)低于对照组(21.4%),总体满意度(91.9%)高于对照组(67.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硅胶假体和耳甲软骨联合植入的方法可降低并发症发生率,选择合适的手术切口、精细的假体雕刻、鼻背筋膜下的剥离以及术后应用抗生素药物等也是降低和预防硅胶假体植入隆鼻手术并发症的关键.

    作者:郑若;余谦;曾荣洽 刊期: 2018年第19期

  • 儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘的相关性及常见过敏原分析

    目的 探讨儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘的相关性.方法 选取佛山市妇幼保健院2015年5月至2017年5月门诊随访的儿童过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿50例作为实验组,选取同期单纯过敏性鼻炎患儿50例作为对照A组,同期单纯支气管哮喘患儿50例作为对照B组.通过过敏原筛查检测三组血清总免疫球蛋白E(IgE)和血清中过敏原类型及其特异性IgE(sIgE),比较三组总IgE及sIgE水平.结果 ①实验组及对照B组血清sIgE阳性率高于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05).②螨、屋尘、霉菌、猫毛皮屑、狗毛皮屑为三组患儿的主要过敏原,其中以螨为主,但三组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 儿童过敏性鼻炎以及大部分支气管哮喘属于IgE介导的Ⅰ型变态反应,佛山地区主要吸入性变态反应原为螨、屋尘、霉菌、猫毛皮屑、狗毛皮屑,其中螨为该地区主要的吸入性变态反应原,对过敏性鼻炎以及支气管哮喘患儿有早期防治的临床意义.

    作者:陈亮;白珺;谭汝宏 刊期: 2018年第19期

  • 单纯超重与肥胖对年轻女性IVF/ICSI助孕结局的影响

    目的 分析单纯超重与肥胖对年轻女性(≤35岁)体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心第1次接受IVF助孕的年轻非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性的临床资料,共1272个完整周期,根据体质指数(BMI)分为正常体质量组(BMI 18.5~24.0 kg/m2)共901个周期,超重组(BMI 24.0~28.0 kg/m2)260个周期,肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)111个周期,评估超重及肥胖对卵巢控制性超排卵(COH)及实验室指标优胚率及妊娠结局[临床妊娠率、流产率、妊娠期高血压(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿、小于胎龄儿(SGA)]的影响.结果 超重组和肥胖组PIH、GDM及巨大儿率均高于正常体质量组(P均<0.05),临床妊娠率低于正常体质量组(χ2=16.776,P=0.00),Gn用量高于正常体质量组(F=3.407,P=0.042);肥胖组与超重组Gn用量组间两两比较,差异未见统计学意义(P>0.05).三组流产率、异位妊娠率、活产率、早产率、SGA率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 超重与肥胖的年轻非PCOS患者行IVF/ICSI助孕,Gn用量增加,临床妊娠率降低,妊娠合并症如GDM和巨大儿的发病风险明显增高.

    作者:娄华;孙玲;杨险峰;孙丽君 刊期: 2018年第19期

  • 准分子激光矫正人工晶状体植入术后屈光参差的效果观察

    目的 探讨准分子激光矫正白内障人工晶状体植入术后屈光参差的疗效及安全性.方法 选择2014年11月至2016年12月焦作市五官医院收治的白内障摘除联合人工晶状体植入术后1年以上的静止性屈光参差患者20例(32眼),均行准分子激光矫正.术后随访6个月,观察患者的视力、屈光状态、角膜地形图、眼压、角膜上皮及角膜上皮下浑浊(haze)情况.结果 术后32眼达到预期矫正屈光度,除5眼因患者要求良好近距视力而有意保留一定屈光度外,余27眼(84.38%)裸眼视力均≥0.8,达到或超过术前佳矫正视力,残存球镜、轴镜均在±0.75 D以内.术后患者双眼的屈光参差度数由术前的(3.44±1.07)D降至(0.47±0.31)D,差异有统计学意义(P<0.01).术后无感染、严重干眼或其他并发症发生,安全性高.结论 准分子激光矫正白内障人工晶状体植入术后双眼屈光参差安全有效.

    作者:吴震;吴化宇;蔡娟娟;李水仙;李淑霞;杜娜娜 刊期: 2018年第19期

  • 重组人血管内皮抑制素对子宫颈鳞状细胞癌放疗效果的促进作用

    目的 分析及评估重组人血管内皮抑制素对子宫颈鳞状细胞癌患者放疗效果的促进作用.方法 选取2010年2月至2013年12月运城市第一医院收入院并予以针对性治疗的80例子宫颈鳞状细胞癌患者,其中行单纯放疗者40例设为对照组,行放疗结合重组人血管内皮抑制素治疗者40例设为实验组.统计两组缓解率及放疗后复发率,计算两组治疗前和治疗后第4周的肿瘤组织血流量、肿瘤组织血容量、肿瘤组织血流通过时间.结果 对照组缓解率(67.5%)低于实验组(87.5%),放疗后复发率(15.0%)高于实验组(2.5%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后第4周的肿瘤组织血流量[(308.6±45.0)ml/(100 g·min)比(410.5±48.0)ml/(100 g·min)]、肿瘤组织血容量[(38.2±4.0)ml/100 g比(46.0±5.5)ml/100 g]及肿瘤组织血流通过时间[(16.0±1.5)min比(18.8±2.0)min]均少于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在行放疗的子宫颈鳞状细胞癌患者中增加重组人血管内皮抑制素治疗呈现良好效果,可以提升患者的放疗效果.

    作者:王春雷 刊期: 2018年第19期

  • 胫骨平台骨折术后创伤性关节炎危险因素研究

    目的 分析胫骨平台骨折术后创伤性关节炎的危险因素.方法 采用随机平行对照方法纳入2012年10月至2017年10月解放军159医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,开展回顾性分析.所有患者均接受切开复位钢板内固定术治疗,统计患者一般资料及病理学资料.按照术后创伤性关节炎发生状况将其分为创伤性关节炎组与非创伤性关节炎组,采用多因素Logistic回归分析法分析胫骨平台骨折术后创伤性关节炎发生的独立影响因素.结果 78例胫骨平台骨折患者术后随访6个月~5年,30例患者出现创伤性关节炎,发生率为38.46%.单因素分析结果显示,术后创伤性关节炎的发生与性别、年龄、吸烟、手术至负重时间、钢板类型、是否合并侧副韧带损伤、是否合并交叉韧带损伤、内固定是否去除无明显相关性(P>0.05),与受伤至手术时间、骨折损伤方式、骨折分型、骨质量、合并半月板损伤、术后Rasmussen解剖学评分有明显相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间、骨折损伤方式、骨折分型、骨质量、术后Rasmussen解剖学评分是胫骨平台骨折患者术后继发创伤性关节炎的独立影响因素(P<0.05).结论 胫骨平台骨折术后易发创伤性关节炎,其中受伤至手术时间、骨折损伤方式、骨折分型、骨质量、术后Rasmussen解剖学评分为其独立危险因素,临床应引起足够重视.

    作者:赵惠强;贾会光;田俊华;赵凯 刊期: 2018年第19期

  • 三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及引发肺损伤的相关因素分析

    目的 研究分析三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及造成肺损伤情况的相关因素分析.方法 选取大同市第二人民医院2012年5月至2015年5月收治的118例晚期非小细胞肺癌患者,所有患者均经病理确诊,搜集纳入对象的临床资料及治疗方案,分析三维适形放疗与肺损伤之间的相关性.将患者随机分为对照组与观察组,每组59例.对照组采用单纯放疗,观察组采用三维适形放疗,比较两组临床疗效及放疗不良反应发生率.结果 观察组有效率(88.14%)高于对照组(69.49%),P<0.05;观察组放疗不良反应发生率(13.56%)低于对照组(32.20%),P<0.05.多因素分析结果表明,平均肺剂量、肺容积百分比(V20)及肿瘤体积是影响患者发生肺损伤的相关诱导因素;通过Logistic线性回归分析证实,患侧肺的平均肺剂量是导致肺损伤发生的独立危险因素(P<0.05).结论 三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,但仍然存在少数不良反应,其所致肺损伤与平均肺剂量、V20及肿瘤体积密切相关.

    作者:贾星 刊期: 2018年第19期

  • 改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻

    目的 探讨改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻的疗效.方法 选取郑州市骨科医院2010年1月至2015年12月收入院的中重度足拇外翻患者60例,均予以改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗,比较所有患者治疗前后跖趾与趾间关节评分系统(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、影像学结果、满意度与并发症发生情况.结果 所有患者治疗后疼痛、活动受限、对鞋的要求、跖趾关节(MTP)运动、指间关节(IP)运动、MTP-IP关节确定性、与MTP-IP有关的骨痂、力线与AOFAS总分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;治疗后第一跖骨与近节跖骨干中线间夹角(HVA),第一、二跖骨干中线夹角(IMA),跖骨远端关节角(DMAA),跖骨伸出长度(MPD)与胫侧籽骨位置(TSP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);所有患者手术效果满意度均>88%,术后并发症发生率为8.33%,术后3个月并发症发生率为15.00%.结论 改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻的疗效显著,满意率高,但也产生了一系列并发症,需要临床予以对症处理,具有借鉴意义.

    作者:许少刚 刊期: 2018年第19期

  • 糖尿病肾病病理特征与补体C3沉积的关系及其对患者临床症状的影响

    目的 研究糖尿病肾病病理特征与肾组织补体C3沉积的关系及其对患者临床症状的影响.方法 选择太原市中心医院2006年4月至2016年4月收治的经肾穿刺活检确诊为糖尿病肾病患者115例,对其临床资料进行回顾性分析.根据补体C3沉积情况,将入选患者分成C3阳性组(39例)和C3阴性组(76例),比较两组各项临床指标及肾脏病理指数;同时对比不同病理分型(Ⅰ~Ⅳ组)间C3沉积的差别及患者预后情况.结果 C3阳性组和C3阴性组患者年龄、糖尿病病情等比较差异未见统计学意义(P>0.05);C3阳性组的24 h尿蛋白定量和血清肌酐水平高于C3阴性组,肾小球滤过率低于C3阴性组(P<0.05);病理分型Ⅰ~Ⅳ组患者的补体C3沉积阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),随着病理等级的升高,C3沉积阳性率也随之增加;C3阳性组的活动指数(7.0±1.5)高于C3阴性组(4.3±1.3),C3阳性组的慢性指数(4.5±1.7)低于C3阴性组(6.5±1.6),P<0.05;所有患者随访2年发现,患者病理等级越高,预后越差.结论 肾组织C3沉积在一定程度上会对糖尿病肾病患者的临床表现及病理产生不良影响,并影响患者预后.

    作者:陈晓丽 刊期: 2018年第19期

中国实用医刊杂志

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