许少刚
目的 探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征(MS)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及血管内皮功能的影响.方法 选择2015年11月至2016年12月海阳市人民医院收治的MS患者86例,将其分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d)和生活方式干预组,随访6个月,超声检测CIMT及肱动脉内径,血液学检测内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平,比较两组试验前后各指标的差异.结果 治疗后6个月,瑞舒伐他汀组与治疗前比较,大CI-MT及ET-1、Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18水平均降低(P均<0.05),而NO水平升高(P<0.05),充血后肱动脉内径增大(P<0.05);与生活方式干预组比较,瑞舒伐他汀组上述指标均有显著改善(P均<0.05).瑞舒伐他汀组无严重不良反应.结论 瑞舒伐他汀可逆转CIMT,改善血管内皮功能,抑制炎症反应,安全性良好.
作者：刘微微；李波 刊期： 2018年第19期
目的 探讨准分子激光矫正白内障人工晶状体植入术后屈光参差的疗效及安全性.方法 选择2014年11月至2016年12月焦作市五官医院收治的白内障摘除联合人工晶状体植入术后1年以上的静止性屈光参差患者20例(32眼),均行准分子激光矫正.术后随访6个月,观察患者的视力、屈光状态、角膜地形图、眼压、角膜上皮及角膜上皮下浑浊(haze)情况.结果 术后32眼达到预期矫正屈光度,除5眼因患者要求良好近距视力而有意保留一定屈光度外,余27眼(84.38％)裸眼视力均≥0.8,达到或超过术前佳矫正视力,残存球镜、轴镜均在±0.75 D以内.术后患者双眼的屈光参差度数由术前的(3.44±1.07)D降至(0.47±0.31)D,差异有统计学意义(P<0.01).术后无感染、严重干眼或其他并发症发生,安全性高.结论 准分子激光矫正白内障人工晶状体植入术后双眼屈光参差安全有效.
作者：吴震；吴化宇；蔡娟娟；李水仙；李淑霞；杜娜娜 刊期： 2018年第19期
目的 评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于机械通气患者拔除气管插管后序贯治疗的疗效.方法 回顾性分析常德市第一人民医院2016年1月至2017年12月收治的61例机械通气治疗后拔管患者的临床资料,29例接受HFNC治疗(HFNC组),32例接受无创正压通气(NPPV)治疗(NPPV组).比较两组患者拔管前一般情况及拔管治疗后临床指标.结果 两组年龄、性别、插管时间、拔管前APACHEⅡ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).两组拔管后1、24、48 h氧合指数、PaCO2及再插管率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).HFNC组压疮发生率、误吸发生率低于NPPV组,但差异未见统计学意义(P>0.05).HFNC组舒适度评分优于NPPV组,ICU停留时间少于NPPV组(P<0.05).结论 机械通气患者拔管后接受HFNC序贯治疗安全有效,值得临床推广.
作者：王天立；梅牧；徐建仙；裴文军 刊期： 2018年第19期
目的 探讨自体骨与三维成型钛网两种颅骨修补方案临床应用的有效性.方法 将惠州市第一人民医院收治的60例脑血管病所致颅骨缺损患者依据修补材料差异分为自体骨组与钛网组,每组30例.对比两组手术时间及住院时间、术中出血量、术后并发症发生情况和不同时间点骨性愈合评分情况.结果 自体骨组手术及住院时间、术中出血量均优于三维成形钛网组;自骨体组并发症总发生率(10.00％)低于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P<0.05).自体骨组术后3、6、9个月骨性愈合评分均高于三维成形钛网组.结论 临床予以脑血管病所致颅骨缺损患者行自体骨瓣修补术治疗,相较于三维成形钛网修补术治疗,其疗效更确切,并发症发生率更低,患者术后生物相容性良好.
作者：赵冬青；张志伟；陈威；罗均然；李毅毅；姚晓腾 刊期： 2018年第19期
目的 分析及评估重组人血管内皮抑制素对子宫颈鳞状细胞癌患者放疗效果的促进作用.方法 选取2010年2月至2013年12月运城市第一医院收入院并予以针对性治疗的80例子宫颈鳞状细胞癌患者,其中行单纯放疗者40例设为对照组,行放疗结合重组人血管内皮抑制素治疗者40例设为实验组.统计两组缓解率及放疗后复发率,计算两组治疗前和治疗后第4周的肿瘤组织血流量、肿瘤组织血容量、肿瘤组织血流通过时间.结果 对照组缓解率(67.5％)低于实验组(87.5％),放疗后复发率(15.0％)高于实验组(2.5％),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后第4周的肿瘤组织血流量[(308.6±45.0)ml/(100 g·min)比(410.5±48.0)ml/(100 g·min)]、肿瘤组织血容量[(38.2±4.0)ml/100 g比(46.0±5.5)ml/100 g]及肿瘤组织血流通过时间[(16.0±1.5)min比(18.8±2.0)min]均少于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在行放疗的子宫颈鳞状细胞癌患者中增加重组人血管内皮抑制素治疗呈现良好效果,可以提升患者的放疗效果.
作者：王春雷 刊期： 2018年第19期
目的 评价后路椎间盘镜联合低温射频治疗腰椎间盘突出症的短期疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月于郑州人民医院治疗的62例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分成两组,每组31例.A组行常规显微内镜下椎间盘髓核摘除术(MED);B组行常规MED手术后,应用低温射频刀对椎间盘内的残余髓核组织进行消融,对纤维环开口进行热凝皱缩成形.分别于术前、术后1周和术后12个月采用视觉模拟量表(VAS)及改良的MacNab标准进行疗效比较.结果 所有患者均未发生神经损伤等严重并发症.与术前比较,两组患者术后VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,B组VAS评分低于A组[(3.15±0.61)分比(4.48±1.29)分,P<0.05];术后1年,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).根据改良的MacNab标准,两组优良率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 与单纯MED手术比较,后路椎间盘镜联合低温射频治疗腰椎间盘突出症能提高术后短期疗效.
作者：姜岩；张陆；高军胜；刘军；刘志昂 刊期： 2018年第19期
目的 观察生精胶囊联合勃锐精治疗少弱精子症的疗效.方法 选取2015年1月至2017年12月河南省人民医院收治的少弱精子症患者122例,随机分为对照组和研究组,每组61例.对照组服用勃锐精冲剂,研究组在对照组用药基础上口服生精胶囊.比较两组疗效、不良反应发生情况及治疗前后(A+B)级精子、A级精子、精子密度、精液量及精子活率.结果 研究组治疗总有效率为91.8％,高于对照组的75.4％;治疗后,研究组(A+B)级精子、A级精子、精子密度、精液量及精子活率均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应.结论 生精胶囊联合勃锐精治疗少弱精子症的疗效显著,可提高精子密度,增强精子活率,且安全性较好.
作者：李丹 刊期： 2018年第19期
目的 分析探讨重组人干扰素α-2b凝胶在清除宫颈人乳头瘤状病毒(HPV)高危型感染中的临床效果以及相关表现.方法 选择同煤集团总医院2007年1月至2018年2月门诊经HPV DNA分型检测人乳头瘤病毒阳性患者120例作为研究对象.对照组60例采用生理氯化钠溶液冲洗治疗,观察组60例采用重组人干扰素α-2 b凝胶治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果以及相关表现.结果 治疗后,观察组阳性6例,阴性54例,宫颈人乳头瘤状病毒转阴率为90.0％.而对照组患者阳性47例,阴性13例,宫颈人乳头瘤状病毒转阴率为21.7％.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗期间未见明显不良反应.观察组治疗期间有4例患者自觉阴道分泌物增多,未影响正常治疗.结论 重组人干扰素α-2 b凝胶在清除宫颈人乳头瘤状病毒(HPV)高危型感染中具有重要作用,能够有效清除宫颈内的HPV病毒,提高病毒转阴率,适合临床推广应用.
作者：卢晓玲；赵金风 刊期： 2018年第19期
目的 探讨硅胶假体植入隆鼻手术并发症的预防措施.方法 选取2014年12至2016年12月于江门市中心医院接受隆鼻手术的65例患者,根据随机数字表法分为对照组28例与研究组37例.对照组植入硅胶假体进行隆鼻手术,研究组联合植入耳甲软骨和硅胶假体进行隆鼻手术,比较两组术后并发症发生情况及术后满意度.结果 研究组并发症发生率(5.4％)低于对照组(21.4％),总体满意度(91.9％)高于对照组(67.9％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硅胶假体和耳甲软骨联合植入的方法可降低并发症发生率,选择合适的手术切口、精细的假体雕刻、鼻背筋膜下的剥离以及术后应用抗生素药物等也是降低和预防硅胶假体植入隆鼻手术并发症的关键.
作者：郑若；余谦；曾荣洽 刊期： 2018年第19期
目的 探讨有机磷农药中毒患者采用血必净注射液联合氯解磷定治疗的效果.方法 选取2017年3月至2018年5月在驻马店市第一人民医院就诊的有机磷农药中毒患者72例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用氯解磷定治疗,观察组予血必净注射液联合氯解磷定治疗,对比两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(CTnT)水平、全血胆碱酯酶、C-反应蛋白(CRP)水平、病死率、胆碱酯酶恢复和住院时间.结果 观察组治疗后CK-MB、CTnT水平均低于对照组,全血胆碱酯酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第3、5天时CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率低于对照组,胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液联合氯解磷定治疗可有效保护有机磷农药中毒患者的脏器功能,减轻炎症反应,缩短病情恢复时间,降低病死率.
作者：秦振威 刊期： 2018年第19期
目的 分析胫骨平台骨折术后创伤性关节炎的危险因素.方法 采用随机平行对照方法纳入2012年10月至2017年10月解放军159医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,开展回顾性分析.所有患者均接受切开复位钢板内固定术治疗,统计患者一般资料及病理学资料.按照术后创伤性关节炎发生状况将其分为创伤性关节炎组与非创伤性关节炎组,采用多因素Logistic回归分析法分析胫骨平台骨折术后创伤性关节炎发生的独立影响因素.结果 78例胫骨平台骨折患者术后随访6个月～5年,30例患者出现创伤性关节炎,发生率为38.46％.单因素分析结果显示,术后创伤性关节炎的发生与性别、年龄、吸烟、手术至负重时间、钢板类型、是否合并侧副韧带损伤、是否合并交叉韧带损伤、内固定是否去除无明显相关性(P>0.05),与受伤至手术时间、骨折损伤方式、骨折分型、骨质量、合并半月板损伤、术后Rasmussen解剖学评分有明显相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间、骨折损伤方式、骨折分型、骨质量、术后Rasmussen解剖学评分是胫骨平台骨折患者术后继发创伤性关节炎的独立影响因素(P<0.05).结论 胫骨平台骨折术后易发创伤性关节炎,其中受伤至手术时间、骨折损伤方式、骨折分型、骨质量、术后Rasmussen解剖学评分为其独立危险因素,临床应引起足够重视.
作者：赵惠强；贾会光；田俊华；赵凯 刊期： 2018年第19期
目的 探究不同孕周起始应用胰岛素治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月至2018年2月晋城市妇幼保健院收治的94例妊娠期糖尿病患者,按照其孕周长短分为研究组及常规组,每组47例.研究组在确诊为糖尿病时立即进行治疗,常规组患者待孕周达32周后再进行治疗.比较两组患者入院时及妊娠前血糖水平,并比较其分娩方式及母婴结局.结果 两组患者入院时血糖水平均较高,且组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血糖水平均降低,且研究组空腹血糖及餐后2 h血糖与入院时及常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);分娩后第3天,两组患者血糖均降低至正常水平,且差异未见统计学意义(P>0.05).研究组尿糖及尿酮阳性率(14.89％、21.28％)低于常规组(40.43％、36.17％),剖宫产率(8.51％)低于常规组(29.89％),且妊娠不良情况(早产、妊娠高血压及产后出血)总发生率(10.64％)低于常规组(34.04％),差异有统计学意义(P<0.05).两组围生儿不良情况(新生儿窒息、新生儿低血糖、低体质量儿及巨大儿)总发生率为8.51％,低于常规组的36.17％(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者于确诊后立即行胰岛素治疗,能够更为有效地控制其血糖水平,同时降低妊娠并发症及围生儿不良结局发生率,对促进母婴健康具有重要意义.
作者：孔慧平 刊期： 2018年第19期
目的 回顾性分析宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术在宫颈高级别上皮内瘤变中的临床应用.方法 选取郑州市妇幼保健院2012年2月至2017年1月收治的因宫颈高级别上皮内瘤变进行宫颈冷刀锥切术患者60例,以2012年2月至2014年7月收治的患者为对照组,以2014年8月至2017年1月收治的为观察组,每组30例.对照组采取宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗,观察并比较两组术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少,手术时间短,术后月经异常、宫颈管粘连的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后残留率、复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果较好,值得在临床上广泛应用.
作者：徐巍 刊期： 2018年第19期
目的 分析激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月于驻马店市第一人民医院治疗的102例(102眼)DME患者的临床资料,将接受激光治疗的51例(51眼)患者作为对照组,接受激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗的51例(51眼)患者作为观察组.观察两组并发症发生情况、手术前后6 mm黄斑区总容积(TMV)、黄斑中心厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)等变化情况.结果 两组并发症发生率及治疗前TMV、CMT、BCVA比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TMV、CMT低于对照组,BCVA提高较为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激光、玻璃体腔内注射康柏西普联合治疗DME效果确切且安全性较高,利于促进患者视力恢复,改善黄斑水肿,且并发症较少.
作者：李辉；王伟献；刘金梅；胡汝平；杨顺 刊期： 2018年第19期
目的 探讨药物不合理应用导致小儿泌尿系结石合并急性肾功能衰竭的合理治疗方案.方法 收集郑州大学第一附属医院2010年12月至2015年12月收治的55例因药物不合理应用导致泌尿系结石合并急性肾功能衰竭患儿的临床资料.超声提示:双肾体积增大并呈双肾弥漫性改变,泌尿系多发结石并集合系统内絮状物质;双侧病变27例,单侧病变28例;腹部平片检查示结石均不显影.均给予解痉及碱化尿液等治疗,16例患儿联合应用血液透析治疗.结果 39例患儿经单纯解痉、碱化尿液及纠正内环境紊乱等治疗后24 h内恢复排尿,16例患儿给予1次血液透析治疗后逐渐恢复排尿.治疗1周且尿量稳定后复查彩超,51例患儿结石全部消失,4例患儿结石明显缩小,肾实质回声恢复正常,伴有肾、输尿管积水的患儿积水范围全部缩小或消失.院外随访3个月,55例患儿复查电解质、肾功能及泌尿系彩超均大致正常.结论 因不合理药物应用导致泌尿系结石合并急性肾功能衰竭的患儿应及早积极救治,联合解痉、碱化尿液治疗及维持内环境稳定的液体治疗及必要时血液透析治疗的效果理想,同时应加强对小儿用药合理性的重视.
作者：杨宁宁；张谦；闫跃强；陈涛；郭立华；范应中 刊期： 2018年第19期
目的 探讨改良耳颞-结膜-口内联合切口及骨折切开复位内固定术在眼眶-上颌-颧骨复合体骨折(OMZ骨折)中的应用效果及安全性.方法 选取汾阳医院2012年5月至2017年3月收治的OMZ骨折患者78例,根据随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39).对照组采取冠状-睑下缘-口内上前庭沟切口实施骨折切开复位内固定,研究组采取改良耳颞-结膜-口内联合切口实施骨折切开复位内固定.统计两组手术情况、骨折复位效果、切口瘢痕评分及并发症发生率.结果 研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);研究组骨折复位优良率(92.31％)与对照组(87.18％)比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组切口瘢痕隐蔽程度、宽度、隆起程度高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.69％)低于对照组(25.64％),P<0.05.结论 采取改良耳颞-结膜-口内联合切口及骨折切开复位内固定术治疗眼眶-上颌-颧骨复合体骨折,骨折复位效果较好,且可减少手术创伤,术后瘢痕隐蔽程度、宽度及隆起程度较好,并发症发生率较低.
作者：尹刚 刊期： 2018年第19期
目的 探究泼尼松联合咪唑立宾治疗儿童频复发型原发肾病综合征的疗效和安全性.方法 选取2015年2月至2016年1月苏州大学附属儿童医院收治的频复发型原发肾病综合征患儿56例,随机分成对照组(n=28)和观察组(n=28).对照组单纯采用泼尼松治疗,观察组采用泼尼松联合咪唑立宾治疗,观察两组缓解情况、血清白蛋白、24 h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油及不良反应发生情况.结果 在缓解情况上,观察组完全缓解率优于对照组(χ2=7.791,P<0.05),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=11.200,P<0.05);观察组血清白蛋白水平高于对照组(t=6.388,P<0.05),24 h尿蛋白水平低于对照组(t=4.254,P<0.05),胆固醇、三酰甘油水平高于对照组(t=2.019、2.766,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 泼尼松联合咪唑立宾治疗儿童频复发型原发肾病综合征临床效果较好,可以有效缓解患儿病情,提高患儿生活质量.
作者：袁红；朱文清；张先明；杜小换 刊期： 2018年第19期
目的 明确CD25抗原分子表达在急性髓细胞白血病(AML)[非急性早幼粒细胞白血病(APL)且非核心结合因子相关急性髓细胞白血病(CBF-AML)]中的临床意义.方法 收集2012年1月至2017年8月郑州大学第一附属医院171例AML(非APL且非CBF-AML)患者的临床及随访资料并回顾性分析CD25在AML(非APL且非CBF-AML)中的表达情况及患者的一般临床特点.结果 在AML(非APL且非CBF-AML)中,CD25阳性组患者完全缓解比仅为8/18,而CD25阴性组患者的完全缓解率达71.24％(109/153),差异有统计学意义(χ2=5.353,P=0.021);复发患者在CD25阳性组占比高达6/8,在CD25阴性组中复发率为31.19％(34/109),差异有统计学意义(χ2=6.357,P=0.012).CD25阳性患者较CD25阴性患者有更短的无复发生存期(χ2=13.68,P<0.001)、更短的总生存期(χ2=12.26,P<0.001).CD25阳性组预后与高危组预后相当,且与低危组、中危组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在AML(非APL且非CBF-AML)中,CD25阳性表达的患者预后不良,其预后与现有预后分层中的高危组相当,可以作为现有预后分层的有机补充.
作者：胡营涛；马杰；李亚雨；刘晓艳；李宁；孙慧；刘延方；谢新生；万鼎铭；姜中兴；孙玲；李涛 刊期： 2018年第19期
目的 研究糖尿病肾病病理特征与肾组织补体C3沉积的关系及其对患者临床症状的影响.方法 选择太原市中心医院2006年4月至2016年4月收治的经肾穿刺活检确诊为糖尿病肾病患者115例,对其临床资料进行回顾性分析.根据补体C3沉积情况,将入选患者分成C3阳性组(39例)和C3阴性组(76例),比较两组各项临床指标及肾脏病理指数;同时对比不同病理分型(Ⅰ～Ⅳ组)间C3沉积的差别及患者预后情况.结果 C3阳性组和C3阴性组患者年龄、糖尿病病情等比较差异未见统计学意义(P>0.05);C3阳性组的24 h尿蛋白定量和血清肌酐水平高于C3阴性组,肾小球滤过率低于C3阴性组(P<0.05);病理分型Ⅰ～Ⅳ组患者的补体C3沉积阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),随着病理等级的升高,C3沉积阳性率也随之增加;C3阳性组的活动指数(7.0±1.5)高于C3阴性组(4.3±1.3),C3阳性组的慢性指数(4.5±1.7)低于C3阴性组(6.5±1.6),P<0.05;所有患者随访2年发现,患者病理等级越高,预后越差.结论 肾组织C3沉积在一定程度上会对糖尿病肾病患者的临床表现及病理产生不良影响,并影响患者预后.
作者：陈晓丽 刊期： 2018年第19期
目的 探讨改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻的疗效.方法 选取郑州市骨科医院2010年1月至2015年12月收入院的中重度足拇外翻患者60例,均予以改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗,比较所有患者治疗前后跖趾与趾间关节评分系统(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、影像学结果、满意度与并发症发生情况.结果 所有患者治疗后疼痛、活动受限、对鞋的要求、跖趾关节(MTP)运动、指间关节(IP)运动、MTP-IP关节确定性、与MTP-IP有关的骨痂、力线与AOFAS总分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;治疗后第一跖骨与近节跖骨干中线间夹角(HVA),第一、二跖骨干中线夹角(IMA),跖骨远端关节角(DMAA),跖骨伸出长度(MPD)与胫侧籽骨位置(TSP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);所有患者手术效果满意度均>88％,术后并发症发生率为8.33％,术后3个月并发症发生率为15.00％.结论 改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻的疗效显著,满意率高,但也产生了一系列并发症,需要临床予以对症处理,具有借鉴意义.
作者：许少刚 刊期： 2018年第19期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
