目的：探讨北京市环境空气污染物浓度与每日荨麻疹门诊量的关系。方法主要采用时间序列结合分布滞后非线性模型和Spearman相关性分析来研究PM2.5与荨麻疹门诊量的关系，以每升高一个四分位间距（82.8μg/m3）引起的荨麻疹就诊量增加的RR值表示PM2.5对荨麻疹的效应。结果研究期间，PM2.5、温度、湿度及荨麻疹日门诊量分别为89.3μg/m3、12.7℃、51.9%、27.3人次。PM2.5与日均温度，相对湿度及荨麻疹门诊人次的Spearman相关系数分别是-0.21、0.49、0.01，前两者差异有统计学意义，荨麻疹门诊人次与日均温度，相对湿度的Spearman相关系数分别是0.36、0.31，差异有统计学意义。在lag0?14时，RR值为1（95%CI：0.89，1.13），而控制混杂因素后， PM2.5对荨麻疹每日门诊量滞后20 d的累积效应RR值为1.22（95%CI：1.03?1.46）（P<0.05），滞后效应明显延长。结论 PM2.5与荨麻疹门诊量的关系易受气象因素、生物性混杂因素的影响，其中相对湿度、平均温度均与荨麻疹就诊量呈正相关。
作者：王巧伟；王旭英；李永荷；吕宏梅；潘小川；刘玮 刊期： 2017年第01期
慢性荨麻疹（chronic urticaria，CU）是皮肤科常见病，多数病因不明、诱因复杂多样，治疗效果并不尽如人意。国内外指南均推荐一种常规剂量非镇静二代抗组胺药作为CU的一线治疗，但临床研究显示，有10%~50%的患者不能有效控制症状［1?3］，这些CU被学者称为慢性难治性荨麻疹。其中一部分即使将抗组胺药物增加至4倍剂量，依然无效，称为抗组胺类药物抵抗性荨麻疹［4?6］。现对慢性难治性荨麻疹的诊断现状及治疗策略进行探讨。限于篇幅，本文仅涉及成年人慢性难治性荨麻疹。
作者：李邻峰；王楷 刊期： 2017年第01期
目的：探讨Th17/白细胞介素（IL）17轴在小鼠念珠菌性阴道炎发病中作用。方法120只雌性BALB/c小鼠随机分为雌激素感染组（Ei）、雌激素非感染组（En）、对照感染组（Ci）和对照非感染组（Cn）。Ei、En组在阴道接种前3 d于后腿皮下注射雌二醇0.05 mg，而Ci、Cn组皮下注射灭菌大豆油0.1 ml，以后隔日注射1次直至实验结束；Ei、Ci组在接种日在阴道内接种白念珠菌悬液10μl（5×104个孢子），而En、Cn组阴道内注入10μl无菌磷酸盐缓冲液。接种后3、7、14 d，每组于各时间点分别随机取10只小鼠处死，完整切取阴道组织作液氮冷冻或石蜡包埋，实时荧光定量PCR （qRT?PCR）、Western印迹和免疫荧光染色分别检测阴道组织中维A酸相关孤儿受体（ROR）γt、RORα、IL?17 mRNA、蛋白表达及免疫荧光强度。结果激光共聚焦显微镜显示，En、Cn组中RORγt、RORα和IL?17主要表达于阴道固有膜及血管中炎症细胞，Ci组中主要表达于黏膜上皮及其表面附着的菌丝、固有膜及血管中炎症细胞，Ei组中则广泛分布于黏膜上皮、固有膜及血管中炎症细胞、阴道腔和黏膜上皮中内吞菌丝。qRT?PCR和免疫荧光检查显示，En、Ci和Ei组中RORγt、RORα、IL?17 mRNA表达及其免疫荧光强度在相同时间点均显著高于Cn组（均P<0.05），且Ei组显著高于En、Ci组（P<0.05）；除Cn组外，其余各组中RORγt、RORα、IL?17 mRNA表达及其免疫荧光强度均随时间延长有增加的趋势，其中RORγt、RORαmRNA和免疫荧光强度及IL?17 mRNA一般在14 d时高，而IL?17免疫荧光强度在7 d时高（P<0.05）。Western印迹显示，Ci、Ei组中RORγt和IL?17蛋白表达在相同时间点均明显高于Cn、En组（RORγt：F组别=45.685，P<0.001；IL?17：F组别=29.655，P<0.01），其中Ei组表达水平高（P<0.05），而Cn、En组表达差异无统计学意义（P>0.05）；Ci、Ei组中二者表达均在感染后7 d明显上调，14 d无显著增加（RORγt：F时间=13.137，P<0.001；IL?17：F时间=11.182， P<0.001）。结论阴道念珠菌感染可上调RORγt、RORα、IL?17表达，提示Th17/IL?17轴可能参与BALB/c小鼠念珠菌性阴道炎发生。
作者：罗单；张金娥；陈嵘祎；杨艳平；周英；樊翌明 刊期： 2017年第01期
目的：探讨维生素C对体外培养的人黑素细胞增殖活性的影响并评估维生素C对H2O2诱导的人黑素细胞氧化损伤的影响。方法通过CCK8法取佳浓度的维生素C溶液和半数致死浓度的H2O2溶液应用于实验。将黑素细胞分为对照组、维生素C组、H2O2组、联合处理组4组，经过48 h处理后，分别用CCK8法和流式细胞仪检测4组细胞活率及凋亡率；将除维生素C组以外其他3组细胞，分别用生物化学法检测超氧化物歧化酶活力和丙二醛浓度，荧光染色法检测细胞内的活性氧。结果佳浓度的维生素C溶液为1000μmol/L，半数致死浓度的H2O2溶液300μmol/L。对照组细胞活率、细胞凋亡率、超氧化物歧化酶活力、丙二醛浓度、活性氧荧光强度分别为（100±4.99）％、（6.90±0.87）％、（54.71±4.75）U/mgprot、（263.39±20.17）nmol/mgprot、342.16±27.36。H2O2溶液可以明显提高黑素细胞凋亡率[（16.47±1.07）％]、超氧化物歧化酶活性[（103.62±10.44）U/mgprot]、丙二醛[（493.70±31.36）nmol/mgprot]和细胞内活性氧（782.48±36.25）水平，降低细胞活率[（39.07±2.94）％]，而维生素C溶液可以显著降低H2O2溶液诱导的凋亡[（11.83±0.95）％]，降低超氧化物歧化酶活性[（76.73±5.20）U/mgprot]、丙二醛[（371.82±23.05）nmol/mgprot]、活性氧（475.64±52.18）的含量，同时恢复细胞的活率[（74.31±5.53）％）]。结论1000μmol/L维生素C溶液不仅能促进人黑素细胞的增殖，对H2O2诱导的黑素细胞氧化应激损伤具有保护作用。
作者：牛建荣；胡文治；张青竹；赵广 刊期： 2017年第01期
皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫病。目前临床上把那些以DM典型皮损为主要表现，至少6个月或更长时间没有肌炎表现或者实验室检查如肌肉核磁共振或肌电图有轻微肌炎的患者，统称为临床无肌病性皮肌炎（clinically amyopathic dermatomyositis，CADM）［1］。DM皮损不仅与疾病的活动性及预后密切相关，而且严重影响患者的生存质量和远期预后［2］。此外，部分DM/CADM患者因肌无力、关节痛或气促、干咳等症状［3?4］就诊于风湿免疫科、神经内科或者呼吸科［5］，皮疹常被忽视。随着定量诊断和疗效评价要求的提高，临床上迫切需要可靠的评分方法对DM/CADM患者的皮损严重程度、药物或治疗方法的临床疗效进行客观评价，不仅有助于临床诊断，完善对病情的系统评价，还能指导治疗和判断预后［6］。DM皮损常用的评分方法分为主观评分和客观评分。主观评分包括医师总体评分（physician global assessment，PGA）或医师总体量表。客观评分包括DM皮损范围和严重指数（cutaneous dermatomyositis disease area and severity index，CDASI），DM皮损严重度指数（dermatomyositis skin severity index，DSSI）和皮损评分工具（cutaneous assessment tool，CAT）。介绍上述3种客观评分工具的内容、临床意义和有效性，为临床研究提供依据。
作者：陈梦雅；郑捷；曹华 刊期： 2017年第01期
例1男，51岁，因臀部皮肤变黑2年就诊；例2男，29岁，因躯干左侧出现褐色斑块5年就诊。2例均为维吾尔族，无明显自觉症状，在外院多次就诊并活检，未明确诊断。患者一般情况良好，既往体健、否认蚊虫叮咬史及服药史，家中均无类似患者。
作者：于世荣；普雄明；康晓静 刊期： 2017年第01期
患者女，50岁，就诊前20余天，不慎额部遭轻微撞击后，感额部间断发作性隐痛，偶有轻度头昏，当地医院诊断为血管神经性头痛，口服西比灵片后，病情无明显缓解。CT：额骨及双侧顶骨多发局限性骨质破坏，密度减低区，邻近软组织肿胀。磁共振成像：额骨及双侧顶骨多发结节状等T1稍长T2信号，弥散稍受限，增强明显强化，且邻近脑膜线状强化。全身骨扫描提示颅骨多处可见放射性异常浓聚灶。查梅毒螺旋体特异性抗体阳性，快速血浆反应素试验（RPR）1∶128；脑脊液检查：脑脊液压力正常，有核细胞8×106/L，糖4.0 mmol/L，氯化物129.1 mmol/L，蛋白0.9 g/L，脑脊液RPR 1∶16阳性，特异性抗体测定阳性。组织病理：颅骨溶骨性破坏区碎骨组织周围组织充血，间质纤维组织增生，内皮细胞肿胀，以浆细胞为主炎症细胞浸润。治疗：按神经梅毒的治疗方案治疗，头痛于治疗1周后缓解，2周后基本消失，4周后完全消失，之后未再出现类似的头痛。后诊断：获得性梅毒性颅骨骨髓炎合并梅毒性脑膜炎。
作者：胡兴荣；赵慧艳；邓艳彬；崔显念；黄治华；向海波；张丽君 刊期： 2017年第01期
目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者，其中13例使用英夫利西单抗治疗，19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次，此后每隔8周用药，于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次，每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效，间接免疫荧光法检测血清ANA水平，免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平，免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体，其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，3例ENA阳性；依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。
作者：吉苏云；陈永锋；宫晓；谷梅；王宇；袁立燕；杨斌 刊期： 2017年第01期
目的：探讨白癜风患者血清中抗酪氨酸酶IgG抗体（TYR IgG）和抗酪氨酸酶相关蛋白1 IgG抗体（TRP?1 IgG）与白癜风的关系。方法用酶联免疫吸附测定检测260例白癜风患者和50例健康对照血清中TYR IgG和TRP?1 IgG的含量。结果白癜风组TYR IgG和（或）TRP?1 IgG阳性率57.31%（149/260），TYR IgG阳性率37.3%（97/260），TRP?1 IgG阳性率33.5%（87/260），均明显高于对照组（χ2=25.441、21.630，P＜0.01）。TYR IgG阳性与TRP?1 IgG阳性不相关（r=-0.032，P＞0.05）。白癜风组TYR IgG阳性率男女间差异无统计学意义（P＞0.05），但TRP?1 IgG阳性率女性高于男性（χ2=5.811，P＜0.05）。白癜风TYR IgG阳性率≤20岁（35.9%）与＞20岁（38.3%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而TRP?1 IgG阳性率≤20岁组明显高于＞20岁组（χ2=6.498，P＜0.05）。结论检测TYR IgG和TRP?1 IgG可为白癜风的诊断和治疗提供一定依据。
作者：韩莹；李铁男；刘文力；金春琳；程欣；刘奕；贺莎；吴善东 刊期： 2017年第01期
《中华皮肤科杂志》为中华医学会主办的皮肤性病学核心期刊，以皮肤性病科医师为主要读者对象，报道皮肤性病学科领域领先的科研和临床研究成果，以及对本学科临床有指导作用、且与本学科临床密切结合的实验研究文章。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国皮肤性病学临床、科研、防治工作重大进展，促进国内外学术交流。
作者： 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
任何一种需要建立诊断标准的疾病，一定是有多种表现的异质性疾病，如系统性红斑狼疮、白塞病等。特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种异质性疾病，该病也称特应性湿疹（atopic eczema， AE），其异质性首先是皮损表现多种多样，有屈侧皮炎、手足皮炎、痒疹样皮疹、泛发性湿疹等，其次，患者还可能有其他特应性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘，还可伴有外周血嗜酸性粒细胞升高、血清IgE水平升高、抗原特异性IgE阳性等，家族成员中也常有过敏性疾病史。正是由于这种复杂性和异质性，使得制定AD诊断标准成为必要。国际上第一个AD诊断标准是1980年的Hanifin&Rajka标准，在之后的30多年里，已有十多个诊断标准相继发表，每个标准各有特点。现对目前国际上几个主要AD诊断标准做一简要回顾与评价。
作者：张建中 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的第七届全国深部真菌感染学术会议定于2017年3月17-19日在北京举办，会议得到了感染、呼吸、血液、皮肤、重症医学等多学科专家认同并参与，由廖万清院士、翁心华、刘又宁、黄晓军、邱海波、李若瑜、朱利平教授共同组建了会议的专家主席团，旨在为深部真菌研究人员提供一个沟通和交流的平台，真正实现多学科协作与交流，逐步形成了医学真菌研究领域内一个跨学科的知名品牌学术活动。第七届全国深部真菌感染学术会议在前六届成功举办的基础上，进一步创新发展，重视国际交流、青年医师培养、临床病例讨论，使会议交流更加贴近临床，更具有实用性。会前将举办为期两天的“2017国际医学真菌新进展学习班”。学习班详情，请电话或发邮件咨询。欢迎感染、呼吸、血液、ICU、器官移植、皮肤、妇产科及从事医学真菌研究的学者踊跃投稿，参会交流。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法177例儿童自发性慢性荨麻疹患儿分为3组。根据年龄，试验组每日晨服地氯雷他定，同时每晚睡前口服氯雷他定，连用28 d。对照1组每日晨服安慰剂（淀粉压片）半片，每晚睡前口服氯雷他定，连用28 d。对照2组每日晨服安慰剂半片，同时每晚睡前口服地氯雷他定，连用28 d。于用药后随访观察药物的可能不良反应及疗程结束时药物的疗效。结果试验组、对照1组及对照2组有效率分别为90.9%、71.4%和74.5%，试验组有效率优于对照组（χ2值分别为6.865、5.153，均P＜0.05），3个组不良反应发生率分别为10.9%、8.9%、9.1%，3个组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹优于单用氯雷他定或单用地氯雷他定治疗，3个组不良反应发生率差异无统计学意义。
作者：周顺龙；许恩超；邓雯；卢宏昌；李荣珍；黄敏 刊期： 2017年第01期
经中国中西医结合学会批准，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会定于2017年4月20-24日在珠海维景国际大酒店召开中国中西医结合皮肤性病学术年会。此次会议将发扬历次年会的优良传统，注重中西医结合治疗皮肤病的新方法及新的研究进展等方面的学术交流，内容密切联系临床，切合皮肤科医师的实际需求，会议将邀请知名专家做特邀演讲，阐述皮肤科相关领域的新研究进展，创造形式多样、内容充实、紧张热烈、活跃互动的学术交流形式，达到全国皮肤科中医、西医、中西医结合医师共同展现才华、获取知识和信息、增进友谊的目的，欲参加会议者请仔细阅读通知并在规定的时间按要求投稿。
作者： 刊期： 2017年第01期
患者男，68岁，因全身皮疹2周余，加重伴发热1周余，于2016年8月9日收住福州总医院皮肤科。患者1个半月前因高血压病，持续规律口服阿司匹林100 mg/d。2周余前全身反复出现少许红色皮疹，自行口服泼尼松15mg/d，部分皮疹可消退，但病情逐渐加重。1周前皮疹泛发全身，伴发热（体温波动于39.0℃左右）。入院前2天全身泛发红色皮疹，部分呈靶形、中央坏死，双下肢密集分布鲜红色瘀斑，口腔、阴囊无破溃，伴发热，初步考虑重症多形性红斑型药疹。既往有陈旧性肺结核、Ⅱ型糖尿病、高血压病史。
作者：翁巧玲；陈向齐；吴洁；苏惠春；陈胜平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨扁平苔藓皮损中缺氧诱导因子1α（HIF?1α）、血管内皮生长因子（VEGF）和蛋白激酶B（P?Akt）的表达与血管形成及凋亡的关系。方法免疫组化法和TUNEL法检测32例扁平苔藓患者皮损和20例脂肪瘤皮肤石蜡标本HIF?1α、VEGF和P?Akt表达和细胞凋亡情况，同时用CD34标记血管内皮细胞，计算微血管密度（MVD）。结果 HIF?1α、VEGF和P?Akt在32例扁平苔藓组皮损表皮角质形成细胞中均有不同程度的表达（++～+++），HIF?1α表达部位为细胞核，VEGF和P?Akt表达部位为细胞质，高于对照组HIF?1α、VEGF和P?Akt（-~++）的表达，两组比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。扁平苔藓组皮损处MVD为（21.27±6.54）个/高倍视野（×200），对照组MVD为（10.26±1.10）个/高倍视野（×200），两组比较，差异有统计学意义（t=5.607，P<0.01）。扁平苔藓组表皮层角质形成细胞的凋亡指数（72.81%±9.234%）显著高于对照组（28.16%±3.464%），两组比较，差异有统计学意义（t=8.431，P<0.01）。扁平苔藓皮损中HIF?1α、VEGF和P?Akt的表达水平间均呈正相关（r值分别为0.625，0.453，0.455，均P<0.01）。HIF?1α、VEGF和P?Akt的表达与MVD均呈正相关（r值分别为0.721，0.646，0.671，均P<0.01）。结论 HIF?1α及其下游靶基因VEGF、P?Akt在扁平苔藓的发病中可能起一定的作用。
作者：冯珺；白莉；张学良 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丹参酮ⅡA体外对黑素瘤细胞A375细胞自噬的影响及其信号通路研究。方法0.5、1、2、4 mg/L丹参酮ⅡA作用黑素瘤A375细胞24、48、72 h后，噻唑蓝（MTT）比色法检测A375细胞的增殖活性。1、2、4 mg/L丹参酮ⅡA作用黑素瘤A375细胞48 h，采用流式细胞仪检测细胞自噬小体的数量，Western印迹检测自噬相关蛋白Beclin?1和微管相关蛋白1轻链3（LC3）?Ⅱ蛋白及磷酸肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、p70S6激酶1（p70S6K1）蛋白的表达水平。结果 MTT分析显示，0.5、1、2和4 mg/L丹参酮ⅡA分别作用黑素瘤A375细胞24、48、72 h，均能抑制A375细胞的增殖能力，且抑制作用呈剂量和时间依赖性（F=2564.12、1235.25，均P<0.05）。流式细胞仪显示，1、2和4 mg/L丹参酮ⅡA作用A375细胞48 h后，细胞内自噬小体比例分别为6.91%±0.35%、13.11%±0.73%、25.51%±0.83%，均明显高于对照组（0.41%±0.02%），各组间差异有统计学意义（均P<0.05）。Western印迹显示，1、2和4 mg/L丹参酮ⅡA作用A375细胞48 h后，细胞自噬相关蛋白Beclin?1和LC3?Ⅱ表达水平随丹参酮ⅡA浓度增加而升高，各丹参酮ⅡA组间差异有统计学意义，且高于对照组（均P<0.05）。而PI3K?Akt?mTOR?p70S6K1信号通路中PI3K、p?Akt、p?mTOR和p?p70S6K1蛋白表达随丹参酮ⅡA浓度增加而下降，各丹参酮ⅡA组间差异有统计学意义，且低于对照组（均P<0.05）。结论丹参酮ⅡA可通过抑制P13K?Akt?mTOR?p70S6K1信号通路，促进黑素瘤细胞发生自噬。
作者：李小静；李志锋；李显平；刘保国；刘志军 刊期： 2017年第01期
在红斑狼疮（LE）患者中，可以出现水疱或者表皮缺失的皮损表现，其机制分为2种情况。第一种情况与LE本身的病理改变有关，LE的病理改变是界面皮炎，当表皮和真皮之间的界面炎症反应很严重时，可以见到角质形成细胞的坏死，甚至可以发展到表皮全层的坏死，表现为表皮坏死和水疱，皮损表现与多形红斑或者与大疱性表皮松解症型药疹非常相似。第二种情况是表皮下水疱形成伴有中性粒细胞的浸润，与自身免疫性水疱病的特征相似［1?2］。
作者：冯素英；靳培英 刊期： 2017年第01期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
