周顺龙；许恩超；邓雯；卢宏昌；李荣珍；黄敏
皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫病。目前临床上把那些以DM典型皮损为主要表现，至少6个月或更长时间没有肌炎表现或者实验室检查如肌肉核磁共振或肌电图有轻微肌炎的患者，统称为临床无肌病性皮肌炎（clinically amyopathic dermatomyositis，CADM）［1］。DM皮损不仅与疾病的活动性及预后密切相关，而且严重影响患者的生存质量和远期预后［2］。此外，部分DM/CADM患者因肌无力、关节痛或气促、干咳等症状［3?4］就诊于风湿免疫科、神经内科或者呼吸科［5］，皮疹常被忽视。随着定量诊断和疗效评价要求的提高，临床上迫切需要可靠的评分方法对DM/CADM患者的皮损严重程度、药物或治疗方法的临床疗效进行客观评价，不仅有助于临床诊断，完善对病情的系统评价，还能指导治疗和判断预后［6］。DM皮损常用的评分方法分为主观评分和客观评分。主观评分包括医师总体评分（physician global assessment，PGA）或医师总体量表。客观评分包括DM皮损范围和严重指数（cutaneous dermatomyositis disease area and severity index，CDASI），DM皮损严重度指数（dermatomyositis skin severity index，DSSI）和皮损评分工具（cutaneous assessment tool，CAT）。介绍上述3种客观评分工具的内容、临床意义和有效性，为临床研究提供依据。
作者：陈梦雅；郑捷；曹华 刊期： 2017年第01期
患者男，58岁。因躯干、四肢近端反复红斑、脓疱、水疱、鳞屑3年余、再发1个月于2016年2月24日就诊。2013年2月患者无明显诱因两侧腹股沟出现红斑，针尖至米粒大小脓疱、偶见小水疱，之后皮疹泛发躯干、双侧腋窝及四肢近端，脓疱破溃后渗出、糜烂，伴瘙痒，无发热、关节痛，以后皮损反复发作。
作者：尹光文；夏仙仙；蔡丙杰；潘信信；沙珂 刊期： 2017年第01期
傅志宜教授因病抢救无效，于2016年10月23日在天津医科大学总医院不幸逝世，享年80岁。
作者： 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者，其中13例使用英夫利西单抗治疗，19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次，此后每隔8周用药，于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次，每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效，间接免疫荧光法检测血清ANA水平，免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平，免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体，其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，3例ENA阳性；依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。
作者：吉苏云；陈永锋；宫晓；谷梅；王宇；袁立燕；杨斌 刊期： 2017年第01期
目的：探讨Th22及其细胞因子在斑秃患者外周血中的表达及其临床意义，分析T淋巴细胞在斑秃发病机制中的作用。方法选取上海市闵行区中心医院2015年1月至2016年5月收治的38例斑秃患者作为研究对象，设为斑秃组；同时取同期健康体检38例作为健康对照组，用流式细胞仪检测Th22细胞水平，用酶联免疫吸附检测血清中IL?22、IL?17的水平。结果斑秃组外周血Th22、Th17、IL?17+IL?22+CD4+、IFN?γ+IL?22+CD4+T细胞表达水平均高于健康对照组（P<0.01）。斑秃组血清IL?22、IL?17水平均高于健康对照组（P<0.05）；与轻型斑秃患者和稳定期患者相比，重型斑秃和活动期患者Th22、Th17、IL?17+IL?22+CD4+、IFN?γ+IL?22+CD4+T细胞及血清IL?22、IL?17的表达进一步升高（P<0.05）。结论 Th22及其细胞因子可能参与斑秃的发生、发展、预后。
作者：贺燕妮；赵颖；曾义斌；张彤；杜凌波；朱瑞政；汪五清 刊期： 2017年第01期
患者男，68岁，因全身皮疹2周余，加重伴发热1周余，于2016年8月9日收住福州总医院皮肤科。患者1个半月前因高血压病，持续规律口服阿司匹林100 mg/d。2周余前全身反复出现少许红色皮疹，自行口服泼尼松15mg/d，部分皮疹可消退，但病情逐渐加重。1周前皮疹泛发全身，伴发热（体温波动于39.0℃左右）。入院前2天全身泛发红色皮疹，部分呈靶形、中央坏死，双下肢密集分布鲜红色瘀斑，口腔、阴囊无破溃，伴发热，初步考虑重症多形性红斑型药疹。既往有陈旧性肺结核、Ⅱ型糖尿病、高血压病史。
作者：翁巧玲；陈向齐；吴洁；苏惠春；陈胜平 刊期： 2017年第01期
为真实记载中国麻风防治的发展历程，全方位展现中国医学科学院皮肤病医院、研究所（简称院所）60余载的历史变革和文化积淀，传承和发扬老一辈无私奉献的精神，院所决定筹建中国麻风史料陈列馆、院所史料陈列馆。即日起，面向社会各界广泛征集具有历史价值的文物和史料。
作者： 刊期： 2017年第01期
经中国中西医结合学会批准，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会定于2017年4月20-24日在珠海维景国际大酒店召开中国中西医结合皮肤性病学术年会。此次会议将发扬历次年会的优良传统，注重中西医结合治疗皮肤病的新方法及新的研究进展等方面的学术交流，内容密切联系临床，切合皮肤科医师的实际需求，会议将邀请知名专家做特邀演讲，阐述皮肤科相关领域的新研究进展，创造形式多样、内容充实、紧张热烈、活跃互动的学术交流形式，达到全国皮肤科中医、西医、中西医结合医师共同展现才华、获取知识和信息、增进友谊的目的，欲参加会议者请仔细阅读通知并在规定的时间按要求投稿。
作者： 刊期： 2017年第01期
新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）是一种以皮肤损害和心脏传导阻滞为主要特征的获得性自身免疫性疾病。患儿皮损主要变现为环状水肿性红斑及丘疹，而单纯以毛细血管扩张性损害表现不多见。我们报道3例以毛细血管扩张就诊的NLE患儿。
作者：刘元香；徐子刚；徐教生；孙玉娟 刊期： 2017年第01期
任何一种需要建立诊断标准的疾病，一定是有多种表现的异质性疾病，如系统性红斑狼疮、白塞病等。特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种异质性疾病，该病也称特应性湿疹（atopic eczema， AE），其异质性首先是皮损表现多种多样，有屈侧皮炎、手足皮炎、痒疹样皮疹、泛发性湿疹等，其次，患者还可能有其他特应性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘，还可伴有外周血嗜酸性粒细胞升高、血清IgE水平升高、抗原特异性IgE阳性等，家族成员中也常有过敏性疾病史。正是由于这种复杂性和异质性，使得制定AD诊断标准成为必要。国际上第一个AD诊断标准是1980年的Hanifin&Rajka标准，在之后的30多年里，已有十多个诊断标准相继发表，每个标准各有特点。现对目前国际上几个主要AD诊断标准做一简要回顾与评价。
作者：张建中 刊期： 2017年第01期
由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的第七届全国深部真菌感染学术会议定于2017年3月17-19日在北京举办，会议得到了感染、呼吸、血液、皮肤、重症医学等多学科专家认同并参与，由廖万清院士、翁心华、刘又宁、黄晓军、邱海波、李若瑜、朱利平教授共同组建了会议的专家主席团，旨在为深部真菌研究人员提供一个沟通和交流的平台，真正实现多学科协作与交流，逐步形成了医学真菌研究领域内一个跨学科的知名品牌学术活动。第七届全国深部真菌感染学术会议在前六届成功举办的基础上，进一步创新发展，重视国际交流、青年医师培养、临床病例讨论，使会议交流更加贴近临床，更具有实用性。会前将举办为期两天的“2017国际医学真菌新进展学习班”。学习班详情，请电话或发邮件咨询。欢迎感染、呼吸、血液、ICU、器官移植、皮肤、妇产科及从事医学真菌研究的学者踊跃投稿，参会交流。
作者： 刊期： 2017年第01期
慢性荨麻疹（chronic urticaria，CU）是皮肤科常见病，多数病因不明、诱因复杂多样，治疗效果并不尽如人意。国内外指南均推荐一种常规剂量非镇静二代抗组胺药作为CU的一线治疗，但临床研究显示，有10%~50%的患者不能有效控制症状［1?3］，这些CU被学者称为慢性难治性荨麻疹。其中一部分即使将抗组胺药物增加至4倍剂量，依然无效，称为抗组胺类药物抵抗性荨麻疹［4?6］。现对慢性难治性荨麻疹的诊断现状及治疗策略进行探讨。限于篇幅，本文仅涉及成年人慢性难治性荨麻疹。
作者：李邻峰；王楷 刊期： 2017年第01期
目的：探讨Toll样受体7、9（TLR7、TLR9）及调控分子MyD88、NF?κB在白癜风患者以及健康个体外周血单个核细胞（PBMC）中的表达差异及意义。方法用流式细胞仪检测36例白癜风患者及22例健康对照PBMC中TLR7、TLR9的表达，并用反转录聚合酶链反应（RT?PCR）检测上述样本中MyD88、NF?κB mRNA的表达。结果白癜风患者TLR7的表达高于健康对照组，但差异无统计学意义（t=1.477，P=0.145）；TLR9的表达低于健康对照组，差异无统计学意义（t=-1.761， P=0.084）。白癜风患者外周血PBMC中MyD88 mRNA的表达稍高于对照组，但差异无统计学意义（t=0.058，P=0.954）；NF?κB mRNA的表达明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.814， P=0.008）。结论 TLR7、TLR9的调控通路中的关键信号分子NF?κB表达升高，提示NF?κB可能参与白癜风的发病机制。
作者：唐亚平；盛文婷；周欣；黎小东；田歆；钟金宝；李振洁；林春生；刘玉梅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨扁平苔藓皮损中缺氧诱导因子1α（HIF?1α）、血管内皮生长因子（VEGF）和蛋白激酶B（P?Akt）的表达与血管形成及凋亡的关系。方法免疫组化法和TUNEL法检测32例扁平苔藓患者皮损和20例脂肪瘤皮肤石蜡标本HIF?1α、VEGF和P?Akt表达和细胞凋亡情况，同时用CD34标记血管内皮细胞，计算微血管密度（MVD）。结果 HIF?1α、VEGF和P?Akt在32例扁平苔藓组皮损表皮角质形成细胞中均有不同程度的表达（++～+++），HIF?1α表达部位为细胞核，VEGF和P?Akt表达部位为细胞质，高于对照组HIF?1α、VEGF和P?Akt（-~++）的表达，两组比较，差异有统计学意义（均P<0.01）。扁平苔藓组皮损处MVD为（21.27±6.54）个/高倍视野（×200），对照组MVD为（10.26±1.10）个/高倍视野（×200），两组比较，差异有统计学意义（t=5.607，P<0.01）。扁平苔藓组表皮层角质形成细胞的凋亡指数（72.81%±9.234%）显著高于对照组（28.16%±3.464%），两组比较，差异有统计学意义（t=8.431，P<0.01）。扁平苔藓皮损中HIF?1α、VEGF和P?Akt的表达水平间均呈正相关（r值分别为0.625，0.453，0.455，均P<0.01）。HIF?1α、VEGF和P?Akt的表达与MVD均呈正相关（r值分别为0.721，0.646，0.671，均P<0.01）。结论 HIF?1α及其下游靶基因VEGF、P?Akt在扁平苔藓的发病中可能起一定的作用。
作者：冯珺；白莉；张学良 刊期： 2017年第01期
目的：探讨北京市环境空气污染物浓度与每日荨麻疹门诊量的关系。方法主要采用时间序列结合分布滞后非线性模型和Spearman相关性分析来研究PM2.5与荨麻疹门诊量的关系，以每升高一个四分位间距（82.8μg/m3）引起的荨麻疹就诊量增加的RR值表示PM2.5对荨麻疹的效应。结果研究期间，PM2.5、温度、湿度及荨麻疹日门诊量分别为89.3μg/m3、12.7℃、51.9%、27.3人次。PM2.5与日均温度，相对湿度及荨麻疹门诊人次的Spearman相关系数分别是-0.21、0.49、0.01，前两者差异有统计学意义，荨麻疹门诊人次与日均温度，相对湿度的Spearman相关系数分别是0.36、0.31，差异有统计学意义。在lag0?14时，RR值为1（95%CI：0.89，1.13），而控制混杂因素后， PM2.5对荨麻疹每日门诊量滞后20 d的累积效应RR值为1.22（95%CI：1.03?1.46）（P<0.05），滞后效应明显延长。结论 PM2.5与荨麻疹门诊量的关系易受气象因素、生物性混杂因素的影响，其中相对湿度、平均温度均与荨麻疹就诊量呈正相关。
作者：王巧伟；王旭英；李永荷；吕宏梅；潘小川；刘玮 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丹参酮ⅡA体外对黑素瘤细胞A375细胞自噬的影响及其信号通路研究。方法0.5、1、2、4 mg/L丹参酮ⅡA作用黑素瘤A375细胞24、48、72 h后，噻唑蓝（MTT）比色法检测A375细胞的增殖活性。1、2、4 mg/L丹参酮ⅡA作用黑素瘤A375细胞48 h，采用流式细胞仪检测细胞自噬小体的数量，Western印迹检测自噬相关蛋白Beclin?1和微管相关蛋白1轻链3（LC3）?Ⅱ蛋白及磷酸肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、p70S6激酶1（p70S6K1）蛋白的表达水平。结果 MTT分析显示，0.5、1、2和4 mg/L丹参酮ⅡA分别作用黑素瘤A375细胞24、48、72 h，均能抑制A375细胞的增殖能力，且抑制作用呈剂量和时间依赖性（F=2564.12、1235.25，均P<0.05）。流式细胞仪显示，1、2和4 mg/L丹参酮ⅡA作用A375细胞48 h后，细胞内自噬小体比例分别为6.91%±0.35%、13.11%±0.73%、25.51%±0.83%，均明显高于对照组（0.41%±0.02%），各组间差异有统计学意义（均P<0.05）。Western印迹显示，1、2和4 mg/L丹参酮ⅡA作用A375细胞48 h后，细胞自噬相关蛋白Beclin?1和LC3?Ⅱ表达水平随丹参酮ⅡA浓度增加而升高，各丹参酮ⅡA组间差异有统计学意义，且高于对照组（均P<0.05）。而PI3K?Akt?mTOR?p70S6K1信号通路中PI3K、p?Akt、p?mTOR和p?p70S6K1蛋白表达随丹参酮ⅡA浓度增加而下降，各丹参酮ⅡA组间差异有统计学意义，且低于对照组（均P<0.05）。结论丹参酮ⅡA可通过抑制P13K?Akt?mTOR?p70S6K1信号通路，促进黑素瘤细胞发生自噬。
作者：李小静；李志锋；李显平；刘保国；刘志军 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：检测C?X?C趋化因子受体5（CXCR5）和可诱导共刺激分子（ICOS）在大疱性类天疱疮（BP）患者疱液中的水平，探讨其在BP发病机制中的意义。方法收集15例BP患者疱液为实验组，15例Ⅱ度烧伤患者疱液为对照组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法分别检测CXCR5及ICOS在两组疱液中的水平。结果实验组及对照组疱液中CXCR5水平分别为（219±145.31）、（147±23.83）ng/L，差异有统计学意义（t=4.577，P<0.05），但疱液中ICOS水平差异无统计学意义[（30.18±14.86）比（21.43±5.32）ng/L，t=1.628，P>0.05]。结论 CXCR5的表达可能与BP发病有一定关系，而ICOS与BP发病的关系尚需进一步研究。
作者：姜蔚蔚；朱英华；杨敏；岳宏元；王红梅；杨海琼；焦阳 刊期： 2017年第01期
患者男，35岁，2014年12月因龟头白斑伴破溃、渗出5个月就诊。患者5个月前无诱因发现龟头出现白斑，伴有破溃及渗出，逐渐加重，无自觉症状。外用复方黄柏液湿敷治疗，无好转。既往体健，无其他疾病史，家族中无类似病史。体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：龟头见弥漫性淡白色斑片，近尿道口周围呈红色，表面破溃，有少许渗出（图1）。实验室检查：单纯疱疹病毒Ⅱ、支原体、衣原体、梅毒、HIV均阴性。组织病理：表皮轻度萎缩，棘层下部棘细胞轻度增生，细胞呈多形性，部分区域可见棘层细胞轻度排列紊乱和异形改变。基底细胞轻度液化变性。真皮乳头层可见胶原纤维纯一化变性，其下方炎症细胞呈带状浸润（图2）。诊断：硬化萎缩性苔藓伴阴茎上皮内瘤变（VIN?Ⅱ）。
作者：付玉萍；李东宁 刊期： 2017年第01期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
