李作士；林东洋；江楠；郑烈辉
目的 探讨产前超声异常与胎儿染色体异常间的关系,同时评估不同超声异常在胎儿染色体检测中的应用价值.方法 对1999年1月至2013年5月就诊于珠海市妇幼保健院,因超声异常(包括超声软指标和结构异常)而进行侵入性产前诊断的587例孕妇的临床资料进行回顾性分析及统计学检测.结果 587例接受侵入性产前诊断的孕妇中检出染色体异常79例,异常检出率为13.5％.其中孤立性软指标组、复杂性软指标组、单发结构异常组、多发结构异常组的异常检出率分别为8.5％、17.0％、16.7％、39.1％.各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).染色体异常中包括多态43例(54.4％),染色体数目异常27例(34.2％),其他染色体结构异常9例(11.4％).结论 胎儿超声异常与胎儿染色体异常有密切关系,且是提示染色体异常的直观依据,对超声异常的胎儿,尤其是复杂性软指标、单发结构、多发结构异常的胎儿进行侵入性产前诊断,可提高染色体异常的检出率.对孤立性软指标胎儿需结合多项指标综合分析,以减少不必要的侵入性产前诊断.
作者：潘丽；苏文；林道彬；尹保民 刊期： 2014年第02期
患者,男,63岁,因“右腰痛1月余”入院.患者病程间断性出现右侧腰部酸痛,无肉眼血尿.入院前MRI平扫+增强:右侧肾脏异常信号动脉期呈不均匀明显强化,其内见囊状、斑片状无强化区,门脉期及延迟期强化程度减弱.入院后行根治性右肾切除术.术后病理示右肾透明细胞肾细胞癌伴囊性变,皮髓质被破坏,右肾多发性微囊肿.注射重组人白细胞介素-2注射液及重组人干扰素α-2b注射液行肾癌术后免疫生物治疗.
作者：高建；姜伟；刘彦斌；禹猛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病(HIE)的近期疗效.方法 将120例中度HIE患儿随机分为两组,每组60例,对照组在常规治疗基础上给予胞二磷胆碱治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予单唾液酸神经节苷脂治疗,观察两组患儿的疗效及NBNA评分变化.结果 治疗组治疗有效率(96.67％)较对照组治疗有效率(83.33％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患儿治疗后NBNA评分较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GM1治疗新生儿HIE的近期疗效明显,值得临床推广应用.
作者：安建国；任惠英 刊期： 2014年第02期
目的 分析新生儿脑病构成和相关危险因素,探讨降低新生儿脑损伤发生的措施.方法 选择3年内新生儿脑病患儿300例,对相关病因及高危因素进行分析.结果 入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病(HIE)的比例仅为37.3％,导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等;单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关,而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生.结论 新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等,而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关,因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件.
作者：尚利宏；王颍源；李书津 刊期： 2014年第02期
目的 探讨食管鳞癌组织及正常食管黏膜组织中Yin Yang-1(YY1)的表达情况,并分析其与食管鳞癌临床病理及患者5年生存率的关系.方法 215例食管鳞癌患者均来自河南省林州市.利用组织微阵列技术,采用免疫组化方法,检测215例食管鳞癌组织(观察组)和相应正常食管黏膜组织(对照组)中YY1的表达情况.结果 食管鳞癌组织中YY1阳性表达率明显低于正常食管黏膜组织(53.4％ vs 92.1％,P ＜0.05);YY1阴性表达与淋巴结转移有关,而与年龄、性别、肿瘤细胞分化程度、TMN分期和大体分型无关;YY1阳性表达的食管鳞癌患者的5年生存率明显高于YY1阴性表达的食管鳞癌患者.结论 YY1的阴性表达可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展相关,YY1可能在食管鳞癌的发生及发展过程中起到抑癌作用,检测YY1可能为食管癌预后判断提供依据.
作者：张昭；乔俊静；王瑾；耿丽；别亚楠；秦艳茹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效.方法 将100例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组采用常规治疗措施,实验组在对照组的基础上加用无创呼吸机.对两组患者临床效果以及动脉血气分析变化进行观察和比较.结果 实验组在临床效果上明显优于对照组,实验组治疗12 h后动脉氧分压(PaO2)显著升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)有所下降,pH值有所改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床上具有较高的应用价值,效果显著,值得临床推广应用.
作者：陈智魁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床疗效.方法 对35例小儿尿道下裂患儿均采取Snodgrass手术进行治疗,并观察其疗效.结果 术后一次成功33例,术后有1例出现尿瘘,经再次手术修补后成功愈合;1例出现尿道狭窄,经定期进行尿道扩张后治愈.术后随访0.5 ～1.5年,所有患儿阴茎外观完好,阴茎头呈圆锥状,无阴茎弯曲,尿道外口成垂直状,裂隙状,尿线正常,无尿道憩室形成.结论 Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂优势明显,疗效确切.
作者：王瑛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨匹多莫德治疗支原体肺炎对患儿T淋巴细胞功能的影响.方法 将60例支原体肺炎患儿随机分为对照组与治疗组,每组30例,入院后均给予大环内酯类抗感染、对症等常规治疗;治疗组患儿联合匹多莫德治疗.比较自然杀伤(NK)细胞相对活性、CD3+T淋巴细胞百分比及外周血CD4+/CD8+比值.结果 治疗组患儿治疗后NK细胞相对活性、CD3+百分比及外周血CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合匹多莫德对患儿支原体肺炎有提高T淋巴细胞功能的作用.
作者：朱子东；王跃生；张敬；张迎辉 刊期： 2014年第02期
目的 观察低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害发生的临床疗效.方法 将142例患儿随机分为观察组(72例)与对照组(70例),在常规治疗基础上,观察组加用低分子肝素钙100 U/(kg·次),1次/d,静脉滴注,连用10 ～ 14 d.结果 观察组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节症状消退时间及皮肤紫癜反复发生率均明显少与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生肾损害时间明显晚于对照组,且观察组肾损害发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组使用低分子肝素钙治疗前后未发生明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙可以有效改善过敏性紫癜临床症状,降低紫癜性肾炎的发病率并延缓过敏性紫癜肾损害的发生率.
作者：李雅彬；杨燕飞 刊期： 2014年第02期
目的 观察凯美纳联合放疗治疗肺腺癌脑转移的疗效与安全性.方法 对27例经病理及影像学证实为肺腺癌脑转移的患者,口服凯美纳125 mg/次,3次/d,并同步全脑放疗DT 40 Gy/20次,1个月完成.放疗结束后继续服用凯美纳2个月,评估其疗效与安全性.结果 25例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)5例,部分缓解-(PR)9例,稳定(SD)5例,进展(PD)6例.疾病控制率(DCR)为76.0％.结论 凯美纳同步全脑放疗治疗肺腺癌脑转移灶的近期疗效肯定,耐受性好,简单方便.
作者：蔡兴锐；房智慧；张凯；王留兴 刊期： 2014年第02期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿肺炎诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月郑州大学第三附属医院呼吸科在局部浸润麻醉下行纤支镜诊治136例小儿肺炎的临床资料.结果 136例患儿平均发病年龄为4.5岁,1～6个月42例,6个月～1岁26例,1～3岁36例,3～7岁24例,7 ～14岁8例.其中肺部感染109例(80.1％),先天性支气管肺发育异常14例(10.2％),支气管异物7例(5.1％).灌洗液细菌培养阳性37例(27％),痰培养阳性31例(23％),灌洗液培养阳性率略高于痰培养.117例患儿经纤支镜灌洗后症状迅速改善,治愈率为86.0％.7例气管异物经纤支镜做出明确诊断.结论 局部浸润麻醉下纤维支气管镜术方法简单,安全有效,为小儿肺炎的病因诊断及治疗提供了安全有效的方法.
作者：邹丽萍；王铁锋；黄国双 刊期： 2014年第02期
目的 评价肝硬化患者肠黏膜屏障功能及静脉补充谷氨酰胺双肽对其的影响.方法 43例肝硬化患者随机分为两组,均给予等氮等热量营养支持10 d;研究组22例,给予谷氨酰胺双肽0.3 g/(kg·d),剩余氮量由平衡氨基酸提供;对照组21例,仅由平衡氨基酸提供氮源.采用分光光度法定量检测两组患者治疗前后外周血中二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ETX)水平.另以15例健康志愿者作为正常组.结果 肝硬化患者组DAO及ETX水平显著高于正常组(P＜0.01);研究组治疗后血DAO及ETX水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后水平(P＜0.05);肝硬化患者血DAO与ETX水平呈正相关(r=0.269,P＜0.05);两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 对肝硬化患者补充谷氨酰胺双肽可能有助于改善肠黏膜屏障功能,从而减少内毒素血症的发生,使用过程相对安全.
作者：武艳霞；杜兰霞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果.方法 对2009年1月至2011年12月260例宫颈病变患者行宫颈环形电切术(LEEP)的治疗资料进行回顾性分析.结果 LEEP治疗宫颈病变有效率为100％,手术时间5～ 20 min,出血量8～20 ml,无感染及宫颈狭窄、粘连等情况发生,术后恢复良好.结论 LEEP治疗宫颈病变具有时间短、创伤小、出血少、并发症少、治愈率高、不影响病理诊断等优点,是一种治疗宫颈病变安全有效的方法.
作者：井红鸽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法 将92例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组46例,均给予统一的抗过敏、抗炎治疗.对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在使用布地奈德气雾剂的基础上给予万托林治疗.结果 经过1个月治疗后,对照组患儿治愈19例,好转15例,无效7例,复发5例,有效率73.9％;观察组治愈26例,好转16例,无效3例,复发1例,有效率91.3％.两组患儿有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 万托林能够有效改善儿童咳嗽变异性哮喘的咳嗽等症状,值得临床推广应用.
作者：李兵娜 刊期： 2014年第02期
患者,男,53岁,以“吞咽困难、消瘦40 d”入大连大学附属中山医院消化内科,胃镜检查考虑为食管炎、慢性胃炎,上腹平扫CT显示肝内多发低密度影,考虑肝占位(性质待查)(图1),入院后完善生化检查,血常规:白细胞计数(WBC) 12.2×109/L,中性粒细胞(Neu) 89.1％,红细胞计数(RBC) 3.0×1012/L,血红蛋白(HGB) 82 g/L,血小板计数(PLT) 306×109/L.乙型肝炎抗原抗体:HBsAb(+),其余均为(-).肝功能:白蛋白(ALB) 20.8 g/L,总胆红素(TBIL) 19.9 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 29.0 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)44.0 U/L,血糖(GLU) 8.83 mmol/L.肿瘤指标:血清甲胎蛋白(AFP)0.58 ng/ml,癌胚抗原(CEA) 1.16 ng/ml,肿瘤抗原(CA 199)2.76 U/ml.既往无高血压史,无肝炎病史.初步诊断为:①肝内占位性病变(性质待查);②食管炎、慢性胃炎.
作者：刘松；张跃伟；胡冬梅；刘影；赵广生 刊期： 2014年第02期
目的 探讨枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪对反复发作型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将2008年3月至2013年3月在原平市第一人民医院治疗的57例慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组,对照组每天口服美沙拉嗪,治疗组采用枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪.观察两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜、组织学检查结果以及不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜、组织学检查结果均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总不良反应发生率为32.26％,明显低于对照组(53.85％),两组比较差异有统计学意义(x2=9.506,P＜0.05).结论 枫蓼肠胃康胶囊联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎疗效优于单用美沙拉嗪,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：边志华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胎膜早破与难产及母婴并发症的关系.方法 回顾性分析469例因胎膜早破孕妇及其围生儿的临床资料.结果 胎膜早破的剖宫产率、难产率、新生儿窒息率及新生儿肺炎发病率均显著升高,破膜的时间与早产及新生儿窒息等并发症之间关系密切.结论 胎膜早破与难产互为因果关系,并可增加母婴并发症等发生率,对不同孕周胎膜早破应采取不同的治疗方法,以尽可能减少母婴并发症.
作者：张巧玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨幽门螺杆菌VacA基因型与胃溃疡兰索拉唑三联疗法疗效的关系.方法 选择2010年1月至2012年1月在平顶山市第一人民医院消化科门诊及住院治疗的胃溃疡患者150例,采用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联标准抗幽门螺杆菌治疗.菌株分离培养后用PCR方法检测VacA基因亚型.结果 150例患者中144例完成治疗,6例失访.130例(90.2％)患者根除幽门螺杆菌.未根治组m1型患者的比例(78.6％)高于根治组(28.4％),且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌VacAm区基因型与胃溃疡患者兰索拉唑三联疗法疗效有关,对治疗结局具有一定的预测作用.
作者：牛省利；杨帆 刊期： 2014年第02期
目的 观察宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果.方法 2010年1月至2012年1月收治黏膜下子宫肌瘤患者60例,采用宫腔镜手术治疗,观察其临床效果.结果 47例0～Ⅰ型黏膜下肌瘤治疗后的满意率为100％,Ⅱ型患者术后满意率为92.31％.结论 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤效果显著,满意度高,值得临床推广使用.
作者：钟苑仪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及镜下特征,提高临床诊疗效果.方法 回顾性分析2004年至2010年襄阳市第一人民医院收治的16例原发性胃恶性淋巴瘤患者胃镜下表现情况及临床资料.结果 16例中Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例.单纯手术治疗4例,单纯化疗2例,手术及术后化疗10例,采用CHOP方案5例,R-CHOP方案7例.1例死于术后并发症,15例出院,随访12 ～61个月,死亡5例,存活2年以上9例(56.3％),5年及以上4例(25.0％).结论 原发性胃恶性淋巴瘤术前诊断困难,胃镜组织活检病理检查为有效的诊断方法,个体化治疗方案有助于提高患者5年生存率,改善预后.
作者：秦炳照 刊期： 2014年第02期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
