蓝艳；蒋远文；唐秀生；武洁
患者女,33岁.因四肢皮疹2月余,稍痒;右耳部皮疹1个月伴瘙痒,于2010年5月21日就诊.患者2个月前双手、足、肘伸侧出现丘疹、脓疱,有破溃及结痂,伴瘙痒.曾在外院就诊,诊断为过敏性皮炎,外用糖皮质激素制剂等治疗1个月,病情无明显改善.发病以来间断发热,平均体温为38.3℃,双踝关节疼痛,活动受限.
作者：马晓蕾；刘艳；张建中 刊期： 2011年第08期
患者男,41岁,因全身散在蛎壳状结痂1个月于2009年7月中旬来我院就诊.2009年4月无诱因阴囊出现1个溃疡,5～6 d不治自愈.6月中旬全身出现散在红色丘疹,多次去当地医院诊治,效果不佳.丘疹、脓丘疹及脓疱仍继续增多、扩大,伴有脓性分泌物流出,无明显自觉症状.2009年7月初检测梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:32,艾滋病病毒(HIV)抗体阳性.给予苄星青霉素240万U肌内注射每周1次,已治疗2次.来我院就诊时患者全身脓疱已干燥结痂,未再流脓性分泌物.
作者：赵兴云；魏春波；伦文辉 刊期： 2011年第08期
目的 借助Oligo基因芯片的优势,整体地分析探讨阴道念珠菌病患者阴道分泌物中各致病相关因子的表达.方法 分别提取10例阴道念珠菌病患者及3例无症状带菌者阴道分泌物标本的RNA,将其与疾病相关因子Oligo表达谱芯片杂交,筛选出表达改变超过2倍(比值≥2或≤0.5)的因子,并绘制成差异基因表达谱进行分析.结果 与正常人对照组相比,在患者组中表达上调的基因有44个,其中,MIP-1α、NF-кB、TNF-α、IFN-γ、TLR4、HWP1、SAP2、SAP5、LIP4、EFG1、CPH1在80%以上的标本中表达上调(平均比值为4.013);表达下调的基因有17个,其中,LIP6、WH11在80%以上的标本中表达下调(平均比值为0.326).分析表达差异明显因子的生物信息功能,MIP-1α、NF-кB、TNF-α、IFN-γ、TLR4与机体天然免疫相关,HWP1与菌丝黏附及形成相关,SAP2、SAP5、LIP4、LIP6与菌株胞外水解酶相关,EFG1、CPH1、WH11与菌株表型转换有关.结论 宿主适应性免疫功能受限以及致病菌株毒力增强均参与阴道念珠菌病的发病机制,TLR4在该病局部宿主免疫机制中可能起一定作用.
作者：佘晓东；韩峻松；沈永年；吕雪莲；肖华胜；刘维达 刊期： 2011年第08期
目的 分析寻常性银屑病患者外周血中T细胞受体β可变区(TRBV)的优势表达状况,探讨其在银屑病发病中的作用.方法 以人功能性TRBV家族设计33个上游引物,共同的T细胞受体β恒定区(TRBC)基因设计下游引物,在T细胞受体α恒定区(TRAC)设计引物作为内参,分析寻常性银屑病患者、正常人对照外周血样本各10例,检测各PCR反应管荧光强度,以大于正常人外周血T细胞相应TRBV基因相对表达量(-x+3s)筛选TRBV优势表达基因家族.结果 TRAC扩增产物阈值循环数(Ct)值集中于21～24,银屑病组TRBV2扩增产物Ct与TRAC产物Ct差值平均数银屑病患者为2.98,TRBV5-7为3.24,TRBV6-6/6-9为2.52,TRBV12为2.04,TRBV24为3.56,TRBV29为4.12,其表达与正常人比较均明显增高(P值均＜0.05),其中TRBV6-6/6-9、TRBV12、TRBV29在银屑病患者呈优势表达.结论 银屑病患者外周血TRBV基因家族存在优势表达,可能在银屑病T细胞异常免疫反应中起重要作用.
作者：崔红宙；侯瑞霞；李俊琴；尹国华；张静；李新华；张开明 刊期： 2011年第08期
患者男,27岁,因左胸部、左腋窝丘疹3年就诊,无自觉症状,皮损持续不退.组织病理检查示棘层轻度增生肥厚,皮突延长,真皮浅层苔藓样淋巴样细胞浸润,部分移人表皮,形成Pautrier微脓肿.免疫组化示LCA(+)、CD45RO(+)、CD3(+)、CD4(+)、CD8散在(+)、CD20(-)、CD68(-),CD30(-).皮肤激光共聚焦显微镜显示棘层中散在有轻度折光的椭圆或圆形细胞影,直径4～8 μm.诊断:丘疹性蕈样肉芽肿.治疗:外用丙酸氟替卡松乳膏、异维A酸凝胶,窄波紫外线照射,丘疹变软,色泽变淡.
作者：王一玲；刘泽虎；陈书悦；郑俊惠；乔刚；沈宏；许爱娥 刊期： 2011年第08期
患者男,24岁.因背部多发性角化性丘疹2个月,渐增大、增多于2010年7月10日来我科就诊.患者4个月前在当地美容院文身后背部出现较多散在针头大小丘疹,无自觉症状,未予治疗,随后丘疹渐增大,数目增多.体检:一般情况好,各系统检查无异常.皮肤科检查:背部可见似鳞片状青灰色文身图案及较多灰黄色、污褐色圆形、多角形丘疹,粟粒至豌豆大小,表面粗糙,角化明显,部分皮疹融合.
作者：刘义国 刊期： 2011年第08期
疱疹样脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于妊娠期妇女的严重皮肤疾病,其特点为红斑基础上发生浅表、群集性无菌性脓疱,同时伴寒战、高热等症状.我们在1993-2010年期间收治7例,现将临床资料回顾分析如下.
作者：雷山川；吴音；胡平；阳娟；唐政 刊期： 2011年第08期
患者男,51岁,上腹部胀痛4个月,颈项、躯干、双大腿结节、斑块1个月.当地多家医院行胃肠道相关检查,并予对症处理,治疗效果不佳.腹部皮肤结节组织病理检查:真皮下层和皮下脂肪小叶内大量增生的小血管腔内填塞中等偏大异形淋巴样细胞;免疫组化标记:血管腔内异形细胞CD2(+++)、CD4(-)、CD8(-)、CD3ε胞质(++)、CD99(++)、CD43(+++)、CD56(+++)、细胞毒颗粒相关蛋白(TIA-1)(++)、穿孔素(++)、EBER(+++)、CD20(-)、CD79a(-)、CD30(-)、细胞角蛋白(-)、S100(-)、CD68(-)、血管内皮细胞CD31(+)、CD34(+).诊断:以胃肠道症状首发伴有皮肤表现的血管内NK/T细胞淋巴瘤.给予环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、地塞米松+依托泊苷方案化疗,病情得到迅速控制,目前仍在随访中.
作者：马寒；邵春奎；梁琼；苏祖兰；刘加军；陆春 刊期： 2011年第08期
目的 调查化妆品变应原种类,为化妆品过敏提供流行病学资料和临床依据.方法 对89例门诊疑诊化妆品变应性接触性皮炎患者采用49种欧洲化妆品系列变应原及5种中国筛查系列化妆品变应原进行斑贴试验,按国际接触性皮炎研究组推荐标准判读结果.结果 89例患者中,61例对1种或1种以上化妆品变应原过敏,阳性反应率68.5%.其中阳性率较高的有香料33.7%,防腐剂30.3%,对苯二胺25.8%,阿莫醇10.1%.结论 香料、防腐剂、对苯二胺、阿莫醇等是化妆品变应性接触性皮炎患者的主要致敏原.
作者：蔡永莲；刘润秋；施辛；张静；黎平 刊期： 2011年第08期
患者男,19岁,耳后、面部红斑、结节6年.取皮屑10%KOH镜检,见有棕黄色分隔菌丝;沙堡弱培养基(SDA)培养出局限性、绒状、黑色菌落;马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA)小培养,瓶梗生于菌丝顶端或侧生于菌丝上,领口结构清晰,顶端喇叭状,瓶孢子半内生呈圆形或椭圆形,由黏液包裹聚集于瓶梗顶端如花朵状.体外药敏实验对伊曲康唑、特比萘芬和两性霉素B敏感,对氟康唑耐药.皮损组织病理检查,PAS染色及银染色均见真皮内棕色菌丝和芽生酵母孢子.分子生物学检查与疣状瓶霉的ITS1-ITS4片段序列比对,结果98%符合.诊断:疣状瓶霉所致的皮肤暗色丝孢霉病.治疗:口服伊曲康唑胶囊400 mg/d有效.
作者：胡素泉；李筱芳；吕桂霞；沈永年；陈浩；张晓利；刘维达 刊期： 2011年第08期
目的 探讨白介素27(IL-27)基因单核苷酸多态性与广西壮族系统性红斑狼疮(SLE)易感性之间的关系.方法 以135例SLE患者和150例正常人对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和DNA测序的方法对IL-27基因-964 A/G、2905 T/G单核苷酸多态性进行基因分型.结果 SLE组和正常人对照组中IL-27基因2905 T/G多态性分布差异无统计学意义(x2=1.63,P＞0.05),而IL-27基因-964 A/G多态性的分布差异有统计学意义(x2=9.88,P＜0.01).等位基因频率的相对风险分析发现,-964 G等位基因携带者患SLE的风险是-964 A等位基因的1.725倍(OR=1.725,95%CI:1.227～2.425).联合基因型分析发现,IL-27的-964 G/2905 G等位基因频率SLE组(10.7%)显著高于对照组(5.3%)(P＜0.01),-964 G/2905 G等位基因携带者显著增加了SLE的发病风险(OR=2.351,95% CI:1.228～4.501).结论 IL-27基因-964 A/G多态性与SLE的发病具有相关性,其中-964G等位基因可能是SLE的遗传易感基因.
作者：蓝艳；蒋远文；唐秀生；武洁 刊期： 2011年第08期
目的 评价巢式PCR对不同深部真菌感染组织石蜡包埋标本检测的价值.方法 收集着色芽生菌病、孢子丝菌病、马尔尼菲青霉病及其他深部真菌病石蜡组织标本共44份,行组织病理观察并提取石蜡组织标本中DNA.使用针对着色霉、孢子丝菌及马尔尼菲青霉核糖体DNA特定区域的特异性巢式PCR引物,分别对所提取的真菌DNA进行扩增.分析巢式PCR对这3种病原真菌扩增的敏感性和特异性,并与组织病理检查方法比较.结果 20例着色芽生菌病组织蜡块中8例扩增阳性,10例孢子丝菌病组织蜡块中7例扩增阳性,10例马尔尼菲青霉病组织蜡块均扩增阳性,其余对照深部真菌病组织蜡块扩增均为阴性,巢式PCR检测3种真菌的敏感性分别为40%、70%和100%,特异性均达到100%.组织病理检查3种真菌的阳性率分别为95%、70%、80%.结论 巢式PCR扩增石蜡包埋组织中的真菌DNA是诊断深部真菌病的一种方法,尤其适用于诊断马尔尼菲青霉病.
作者：覃巍；杨亚波；阙冬梅；鲁莎；胡永轩；谢治；席丽艳 刊期： 2011年第08期
目的 分析指(趾)甲病的分布特点.方法 对2007年5月至2010年5月间来皮肤科门诊以指(趾)甲病变为主诉就诊的患者,分别进行常规皮肤科体检、病甲真菌镜检及培养或组织病理检查,确定诊断.统计分析甲病变种类.结果 列入分析的2776例甲病患者中,甲真菌病占据首位,共1257例占45.28%,其次为甲沟炎479例占17.26%,银屑病122例占4.39%.结论 本地区以甲病变为主诉的就诊患者中以感染性甲病所占比例高.
作者：聂振华；占志萍；孔祥君；范丽萍；李振化；李俊艳 刊期： 2011年第08期
患儿男,8岁.因全身多处皮疹伴瘙痒2月余就诊.患儿2个多月前无明显诱因双手背部出现少许红色扁平丘疹、斑块,伴轻度瘙痒,未予重视.后类似皮疹很快播散增多至头面部、双手掌、前臂、肘、膝及臀部,对称分布并融合成片,有少许鳞屑,说话、握拳等活动时有明显皮肤紧绷感.患儿反复在当地诊所及医院就诊,考虑湿疹?银屑病?扁平苔藓?予外用糖皮质激素药膏治疗,皮疹改善不明显,遂来我院就诊.既往体健,其父母非近亲结婚,家族中无类似疾病.
作者：符文好；陈启红；李秉煦 刊期： 2011年第08期
肉芽肿为一种以上皮细胞和多核巨细胞浸润为特点的慢性增殖性病变,可伴有多少不等的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞.肉芽肿形成是巨噬细胞系统和其他炎症细胞对抗原共同反应的结果,根据病因的不同可以分为感染性肉芽肿和非感染性肉芽肿.引起感染性肉芽肿的病原体很多,包括细菌、真菌、寄生虫、螺旋体等,其中较常见的是结核分枝杆菌.真菌性肉芽肿在感染性肉芽肿中占第二位.引起感染性肉芽肿的真菌种类繁多,包括申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢瓶霉属、外瓶霉属、链格孢属、佛隆那霉属、枝孢霉属、隐球菌,此外皮肤癣菌、念珠菌等也可引起肉芽肿.
作者：李彩霞；蔡晴；葛一平；刘维达 刊期： 2011年第08期
目的 研究沙眼衣原体热休克蛋白60(cHSP60)在小鼠宫颈炎发病中的作用.方法 50只雌性C3H/HeN小鼠随机分成5组(每组10只),其中一组为空白对照组,其余4组分别设为cHSP60组、活体鼠肺炎衣原体(MoPn)组、灭活MoPn组及生长培养基组,该4组通过自制接种器通过阴道内分别接种cHSP60、MoPn、灭活MoPn及生长培养基,第5天时,取小鼠宫颈组织行病理检查,观察宫颈局部的组织学变化并评分.结果 cHSP60组10只小鼠中9只宫颈黏膜可见不同程度的以中性粒细胞为主的炎症细胞聚集及黏膜细胞坏死、脱落等炎症反应,与活体MoPn组病理特征相同.cHSP60组小鼠宫颈炎症发生率为90%,中性粒细胞计数为76.00(25.0～80.0),炎症评分为12.5(11.5～14.25),MoPn组分别为80%、25.00(8.75～32.5)和9.00(8.00～11.5),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);灭活MoPn组分别为40%、0.00(0.00～15.50)和0.00(0.00～12.50),宫颈黏膜炎症反应较弱,炎症评分及炎症发生率均低于cHSP60组及MoPn组,差异均有统计学意义(P＜0.05).生长培养基组仅2只小鼠出现黏膜浅层少量中性粒细胞游入.结论 cHSP60是沙眼衣原体宫颈炎发病的重要致病物质.
作者：蔡微；刘隽华；陈木开；李海翩；韩建德 刊期： 2011年第08期
目的 对常见的甲真菌病分离菌株进行细胞外水解酶活性测定,以期发现可能与甲真菌病发病相关的毒力因子.方法 诱导培养基为含甲碎片的培养基,受试菌株包括常见皮肤癣菌、非皮肤癣菌的标准菌株及临床分离自甲真菌病的红色毛癣菌.细胞外水解酶谱的测定体系采用法国生物-梅里埃公司的酶活性测试试剂盒API ZYM.结果 与非皮肤癣菌相比,来自于含甲碎片培养基的皮肤癣菌的酯酶、酯脂肪酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶和α-甘露糖苷酶活性增加(P＜0.05).与非红色毛癣菌相比,来自于含甲碎片培养基的红色毛癣菌N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶活性升高(P＜0.05).临床评分指数不同积分段甲真菌病的红色毛癣菌临床分离株除萘酚-AS-BI-磷酸水解酶外,其余酶的活性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在特定环境中,水解酶的活性与菌株的种类有关,并对甲真菌病的临床表现可能有一定影响.
作者：李筱芳；刘维达；符美华；佘晓东；沈永年；吕桂霞 刊期： 2011年第08期
患者女,46岁,职员.因近额部头皮处出现一肿物并逐渐长大7 d,于2010年4月26日至我科就诊.患者在10 d前曾到山上游玩,返回3 d后自觉头皮上有一小米粒大小的肿物,且无明显疼痛,未做任何处理;1周后,肿物逐渐长大,触之质软,周围皮肤瘙痒、不适,无发热、头痛、呕吐等症状.体检:各系统检查未见异常,近卫淋巴结未见肿大与触痛.皮肤科检查:在近额际头皮处可见一6 mm×5 mm大小的黄褐色椭圆形虫体,可见其头部插入皮肤,背部没有盾甲,足在不停地活动.虫体周围有针尖至针头大小黑色粪便10多个(图1).
作者：陈雷刚；秦琴；张信江 刊期： 2011年第08期
目的 探讨菌落PCR在检测病原性丝状真菌方面的应用价值.方法 初步建立用于丝状真菌的菌落PCR检测技术,用19种丝状真菌标准株进行验证,所有菌落PCR扩增产物进行测序,并选取8种菌株的菌落PCR产物和酶切结果与常规PCR进行比较,检测其准确性和可靠性.结果 19株菌中有16株(84.2%)菌落PCR成功扩增内转录间隔(ITS)区,ITS区基因序列分析鉴定菌种正确,与NCBI数据库中相同菌种的相似度为96%～100%;与常规PCR进行比较的8株菌中,除构巢曲霉菌落PCR扩增结果为阴性外,其他菌种菌落PCR产物及酶切条带与常规PCR基本一致.结论 与常规PCR相比,菌落PCR检测丝状真菌操作简单,省时省力,鉴定菌种具有较高的准确性和可靠性,可以用于丝状真菌的快速鉴定.
作者：张晓利；吕雪莲；沈永年；吕桂霞；王淼淼；葛一平；刘维达 刊期： 2011年第08期
由于鼻翼沟的特殊曲线外形和鼻翼、鼻孔不可以向外牵拉的原因,鼻翼沟周围皮肤肿瘤切除后的创面缺损往往不能直接缝合,需要适合的局部皮瓣修复以达到理想的美容修复效果.2005年9月至2007年9月,我科共收治鼻翼沟弯唇颊部皮肤肿瘤21例.治疗方法为手术切除皮损,术后遗留皮肤缺损创面应用Burow楔形推进皮瓣进行一期修复,取得了满意的效果.报道如下.
作者：张斌；张琪；刘积东；占城；王文松 刊期： 2011年第08期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
