徐圣经；曹双林；夏继宁；沈永年；吕桂霞；刘维达；傅琳玲；丁琦
带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部疼痛为特征的病毒感染性疾病.我们自2008年8月1日至2010年6月1日,收治头面部带疱急性期剧痛患者39例,采用视觉模拟评分(VAS)评价其疼痛程度,采用星状神经节阻滞联合加巴喷丁口服治疗,疗效满意,报道如下.
作者：戴锦艳；方方 刊期： 2011年第10期
目的 探讨外阴尖锐湿疣与尖锐湿疣亚临床感染的临床病理形态和HPV-DNA型别.方法 未经治疗肛周、外生殖器部位典型CA患者进行醋酸白试验初筛,确定80例醋酸白试验阳性的疑似合并亚临床感染患者,对其进行组织病理及HPV-DNA检测,综合上述结果,确定71例CA合并SPI患者,比较CA和亚临床感染皮损的组织病理和HPV-DNA分型的不同.结果 80例尖锐湿疣典型皮损活组织标本经病理学检查,71例(88.75％)表现为典型尖锐湿疣组织病理学改变；9例(11.25％)表现为鳞状上皮非典型增生.80例尖锐湿疣疑似亚临床感染皮损活组织标本经病理学检查:4例(5％)具有典型尖锐湿疣病理改变；71例(88.75％)病理表现为鳞状上皮非典型增生.80例典型尖锐湿疣标本中HPV-DNA阳性者为80例.80例疑似尖锐湿疣SPI标本中HPV-DNA阳性者共75例(93.75％),阴性5例(6.25％).对确诊的71例尖锐湿疣合并亚临床感染标本的组织病理形态比较,二者存在差异,对二者的空泡细胞数目进行统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).对二者的各HPV型别出现频率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尖锐湿疣亚临床感染的诊断应以醋酸白试验为基础进行组织病理和分子生物学方法检测HPV的核酸.
作者：黄熙；陈德华；杨凤元；严文杰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨点阵铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光定点多重脉冲照射对正常人皮肤的组织学影响.方法 使用点阵Er:YAG激光连续多脉冲照射正常受试者的上臂皮肤,取照射后1h、24h、48 h、72 h、7d、15d及30 d的照射皮肤和未照射皮肤进行组织学观察,包括HE染色、抗热休克蛋白70、47免疫组化染色和Masson染色.结果 点阵Er:YAG激光连续多脉冲照射正常受试者皮肤,刺激皮肤组织产生一系列点阵排列的局灶性锥状气化剥脱微损伤.照射后1～7 d,微损伤区皮肤产生炎症反应,表皮细胞上皮化；7～30d局部真皮内胶原新生、重塑.热休克蛋白70在照射后72 h至第7天内呈峰值表达；热休克蛋白47在照射后15～30 d持续高表达.结论 点阵Er:YAG激光定点多重脉冲照射人体皮肤可以到达真皮深层,从而获得局灶性胶原增生的疗效.
作者：邬宗周；袁定芬；邓辉；徐佩红 刊期： 2011年第10期
现代医学发展史表明,未来医学突破性的进展有赖于与其他学科的交叉与结合.21世纪的医学将更加重视“环境-社会-心理-工程-生物”医学模式,更加重视整体医学观和有关复杂系统的科学研究.转化医学就是在这样的背景下产生的,转化医学符合医学科学发展的内在客观规律.
作者：张学军 刊期： 2011年第10期
目的 分析头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成及耐药情况.方法 常规方法对246例头面部鳞状细胞癌患者的病变组织或其表面分泌物进行细菌培养,用VITEK TWO全自动微生物分析仪对分离的细菌病原菌进行鉴定,纸片扩散法对分离菌株进行药敏试验.用WHONET 5.3进行统计学分析.结果 共分离菌株294株,革兰阴性菌168株(57.1％),革兰阳性菌126株(42.9％).检出率高的五种病原菌依次为金黄色葡萄球菌(21.4％)、大肠杆菌(20.4％)、表皮葡萄球菌(18.4％)、肺炎克雷伯菌(15.4％)和铜绿假单胞菌(9.5％).大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为40％和26.7％.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的检出率分别为42.9％和55.6％.铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,对β-内酰胺类和β-内酰胺酶类抑制剂复合物的敏感性较好.未发现耐万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺的葡萄球菌.结论 头面部鳞状细胞癌组织分离的细菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌比例略高于革兰阳性菌,对常用的抗生素有较高的耐药性.
作者：刘积东；张斌；秦宏智；周晓维；林中梅；朱英华；占城；王文松 刊期： 2011年第10期
报道2例激光治疗多次无效的太田痣.患者均为女性,均在出生后数月发病,累及左侧面部,皮损表现为颧部、面颊部灰褐色至褐青色斑片,巩膜无蓝染.1例怀孕期斑片扩展至左耳后及左颈后.组织病理显示真皮深层及皮下脂肪组织间散在分布黑素细胞及噬黑素细胞,胶原纤维明显增生.免疫组化CD34标记血管内皮细胞分布无异常.对一般用于太田痣的激光治疗反应差.Q开关翠绿宝石激光(波长755 nm)和或Q开关Nd:YAG激光(波长1064 nm)累计治疗10余次几乎无效(1例治疗12次,1例治疗13次),且激光即刻反应特殊,即使高能量多次重复照射,皮疹处均无紫癜或渗血,而周围正常皮肤较低能量下即可见明显的紫癜和渗血.
作者：胡玲玲；宋为民；沈静；郑涵；陈俊帆 刊期： 2011年第10期
目的 探讨脓疱性银屑病和寻常性银屑病患者皮损组织及外周血粒-单核巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达的变化.方法 免疫组化法和双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测脓疱性银屑病和寻常性银屑病患者皮损组织和外周血中GM-CSF表达水平,并与正常人进行比较.结果 与正常人对照组相比,脓疱性银屑病组和寻常性银屑病组皮损组织中GM-CSF表达均增高(P＜ 0.01),且脓疱性银屑病组皮损组织中GM-CSF表达高于寻常性银屑病组(P＜0.01).与正常人对照组相比,脓疱性银屑病组和寻常性银屑病组外周血中GM-CSF含量均升高(P＜0.01),且脓疱性银屑病组外周血中GM-CSF水平高于寻常性银屑病组(P＜0.01).结论 GM-CSF可能参与银屑病的发病.
作者：谢欣；柴立；周毅成；安娜；田静 刊期： 2011年第10期
患者女,80岁,因外阴皮肤瘙痒10余年,增粗变硬1年于2005年收住入院.患者自1995年开始,时常自觉外阴部皮肤瘙痒,阴道有少许分泌物,曾多次诊断为湿疹,予以外用药物治疗(具体不详).2004年开始,外阴皮肤增粗、变硬,患者继续当地药物治疗,皮疹时好时坏.2005年4月8日,因药物治疗效果不佳,皮疹继续有增厚趋势,建议患者行皮肤活检,病理提示为外阴湿疹样癌,初步诊断:乳房外Paget病.
作者：吴卉；叶丽华；赵建林 刊期： 2011年第10期
银屑病是一种慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病,其病因及发病机制尚不完全清楚,外用药物疗法是其重要手段之一,其中外用维生素D3类似物和糖皮质激素被认为是治疗轻中度银屑病的一线用药[1].我院皮肤科于2010年4-11月应用钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病,评估其疗效及安全性,现将结果报道如下.
作者：吴瑞斌；顾小平；陆振中；王国利；张菊根；陆建云；余婷婷 刊期： 2011年第10期
目的 回顾性分析手术扩大切除联合小剂量干扰素(IFN)α2b治疗皮肤恶性黑素瘤的疗效.方法 32例皮肤恶性黑素瘤患者经术前检查分期后(Ⅱ期21例、Ⅲ期11例)接受了手术扩大切除,手术范围距离皮损或组织病理取材后瘢痕边界1～2cm.手术方法包括:直接切除缝合4例、截指(趾)6例、皮肤游离移植15例、任意皮瓣转移3例和轴型皮瓣转移4例.有区域淋巴结转移行选择性淋巴结摘除者9例,腹股沟淋巴结清扫者2例.术后1周,给予IFN-α2b 300万IU皮下注射每周3次,连续1～3年.结果 所有患者的切口均甲级愈合.截止到2011年6月,2例患者失访,其余30例患者中,6例随访5年,生存4例,死亡2例(均为ⅢC期)；7例随访3～5年,生存5例,死亡2例(均为ⅢC期)；13例随访1～3年,生存12例,死亡1例(为ⅢB期)；4例随访1年内的无1例死亡.现存的25例患者中,8例合并区域淋巴结转移,其中2例为手术后2年内新出现的区域淋巴结转移；8例完成了IFN-α2b治疗3年的疗程,11例已接受了1年以上的治疗,不良反应轻微.结论 手术扩大切除联合小剂量干扰素α2b治疗Ⅱ期和Ⅲ期皮肤恶性黑素瘤,能降低局部复发,患者生存率高.
作者：陈晓栋；顾黎雄；吴晓琰；沈聪聪；丁瑜洁；姚晓东 刊期： 2011年第10期
吡美莫司为钙调神经磷酸酶抑制剂,具有免疫抑制作用,在皮肤科可以代替糖皮质激素(简称激素)治疗特应性皮炎(AD).目前已有外用吡美莫司治疗成人AD的系统评价,但吡美莫司治疗＜18岁AD患者的疗效及安全性尚无明确循证医学证据.AD患病人群主要为＜18岁(包括婴儿、儿童等),且吡美莫司治疗＜ 18岁AD患者日渐普及,我们运用Cochrane系统评价方法,对外用吡美莫司治疗＜18岁AD患者的随机对照试验进行系统评价,评价其疗效及安全性.
作者：孙晓东；陈玲玲；施辛；闫志华；蔡永莲；黎平；张静 刊期： 2011年第10期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在扁平苔藓中的表达及其与淋巴细胞浸润的相关性.方法 采用SP免疫组织化学技术对60例扁平苔藓皮损及20例正常皮肤中TNF-α进行检测,并记录每个视野中淋巴细胞浸润数量.结果扁平苔藓皮损中TNF-α阳性表达率为72％,阳性染色主要位于棘细胞膜、真皮浸润的淋巴细胞胞质或胞膜；20例正常人皮肤中均为阴性.扁平苔藓皮损中TNF-α阳性表达率高于正常人皮肤(P＜0.01).扁平苔藓皮损中TNF-α的表达与患者的年龄、性别及病程无相关性(P值均＞ 0.05).经Spearman等级相关分析,扁平苔藓皮损TNF-α的表达与淋巴细胞浸润的数量呈正相关(rs=0.47,P＜0.01).结论 TNF-α阳性表达在扁平苔藓的发病中可能起一定作用.
作者：齐艳红；庞传超；徐阳春；通拉嘎；夏建新；王廷龙 刊期： 2011年第10期
目的 探讨DJ-1蛋白在原代培养的人黑素细胞中的表达以及抵抗H2O2诱导的氧化应激作用.方法 免疫荧光方法鉴定DJ-1在原代培养黑素细胞中的表达；使用不同浓度H2O2处理黑素细胞24h,改良MTT法选取适宜H2O2浓度为后续实验条件；Western印迹检测H2O2处理组细胞内DJ-1表达变化；采用反向转染方法,实验分为空白对照组(不含siRNA片段)、阴性对照组(转染非特异性siRNA)和实验组(转染DJ-1特异性siRNA).光学显微镜观察细胞贴壁后形态学差异；改良MTT法、荧光探针2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)、膜联蛋白Ⅴ-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(AnnexinⅤ-FITC/PI)分别检测H2O2处理后细胞活力变化、细胞内活性氧(ROS)水平及凋亡比例.结果 免疫荧光显示DJ-1在黑素细胞细胞核和胞质中均表达,以细胞核表达为主；细胞活力随H2O2浓度增高呈剂量依赖关系下降,与对照组比较,0.5 mmol/L H2O2处理24h后,细胞活力开始下降(P＜0.05).做诱导氧化应激的实验条件；Western印迹结果显示,0.5 mmol/L H2O2处理细胞24h后,DJ-1表达增高为H2O2未处理组的2.23倍(P＜0.05).干涉DJ-1表达后,实验组黑素细胞形态与空白对照组相比,树突减少缩短,胞质空泡化改变.使用0.5 mmol/L H2O2处理24h后,siRNA-DJ-1组细胞活力为对照组的35％(P＜0.05).细胞内ROS的荧光密度值(FI)值(902±40)和凋亡比例(58％±6.1％)增高,与空白对照组细胞内ROS的FI值(529±32)和凋亡比例(30％±3.8％)相比,P值均＜0.05.结论 DJ-1在黑素细胞中能够通过降低细胞内ROS 水平和抑制细胞凋亡,从而抵抗H2O2所诱导的氧化应激.
作者：王志勇；刘玲；李春英；坚哲；李凯；李强；高天文 刊期： 2011年第10期
我们于2002年8月至2010年6月,使用液氮冷冻联合阿昔洛韦、聚肌胞注射液治疗带状疱疹400例,得到较满意疗效,现报道如下.一、临床资料400例带状疱疹患者均来自我院皮肤科门诊或住院患者,具有典型的临床症状,依据赵辨《临床皮肤病学》带状疱疹诊断标准诊断,发病时间平均3d.治疗组200例,男87例,女113例,15 ～ 75岁,平均47.2岁,皮损累及颈、肩及上肢33例,胸背部74例,腰腹部40例,臀部、会阴及下肢53例,皮损为红斑、丘疱疹157例,血疱13例,脓疱26例,大疱4例.自觉患处烧灼感、疼痛剧烈166例;疼痛、痒及烧灼感轻微者34例.对照组200例,男73例,女127例,17～77岁,平均48.1岁,皮损累及颈、肩及上肢31例,胸背部70例,腰腹部35例,臀部、会阴及下肢64例,皮损为红斑、丘疱疹161例,血疱15例,脓疱22例,大疱2例.自觉患处烧灼感、痛、痒剧烈162例;疼痛、痒及烧灼感轻微者38例.
作者：付安民；吴小鸽；苏晓杰；付忠诚 刊期： 2011年第10期
环状肉芽肿(granuloma annulare,GA)是一种病因不明的以环状丘疹或结节性损害为主要特征的慢性皮肤病.临床上主要分为局限型、巨大型、皮下结节型、穿通性、播散型等多种类型[1],其中皮下结节型是一种较为少见类型,而同时有环形皮疹及皮下结节的环状肉芽病例,临床更是少见.现将1例具有典型环形和结节性损害的环状肉芽肿报道如下.患儿女,2岁8个月,双足部反复出现丘疹、结节1年余.
作者：尹光文；靳彬；李旭阳；金芳草 刊期： 2011年第10期
目的 探讨脓疱性银屑病患者经阿维A治疗前后外周血中白介素8(IL-8)水平的变化.方法 用双抗体夹心法(ELISA)检测患者治疗前、后外周血白介素(IL-8)的水平并与正常人进行比较,进一步评价IL-8与脓疱性银屑病病情的相关性.结果 阿维A在改善脓疱性银屑病患者病情的同时,外周血IL-8的水平(治疗前96.84±14.68 pg/ml,治疗后57.07±12.02 pg/ml)显著下降,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 阿维A下调IL-8水平可能是其治疗脓疱性银屑病的作用机制之一.
作者：田静；周毅成；郑淑云；孙丽梅；谢欣 刊期： 2011年第10期
目的 探讨HIV-1 V2区175位变异对于V3中和抗体与病毒结合能力的影响.方法 使用真核细胞表达质粒分别串联HIV-1野生型和突变型的env基因和绿色荧光蛋白GFP,并转染293T细胞,使gp120表达到293T细胞的表面,并根据GFP荧光来检出转染成功细胞.然后使用免疫染色和双荧光流式细胞仪检测几种常见V3区中和抗体对野生型和突变型gp120的结合力.结果 L175P突变使表达在293T细胞表面的gp120三聚体与3种V3区特异性抗体结合的荧光强度差异有统计学意义,与阴性对照的荧光强度分布差异有统计学意义,图形的位置和峰值均有变化,平均荧光强度MFI显著升高；而表达野生株gp120三聚体的293T细胞与V3抗体作用后,曲线与阴性对照的荧光强度分布基本重叠,MFI 基本相同.结论 提示V2区突变可以提升病毒对V3抗体中和作用的敏感性.
作者：刘沐桑；松下修三；柴田润二；刘维达 刊期： 2011年第10期
先天性巨痣可发生于头、面、躯干、四肢等部位,因明显影响外观,且尚有恶变可能,均需手术,但面积巨大,一直是整形外科的棘手问题.我们对2001年7月至2009年12月收治的6例先天性巨痣患儿,采取病灶一次或分次切除、全厚皮片移植修复创面的手术方法,效果良好,报道如下.
作者：梁伟强；张金明；潘淑娟；陈宇宏；冀晨阳；宾莲洁；韦喆；张干林 刊期： 2011年第10期
UVA(320～400 nm)照射与光老化、光线性皮肤病、皮肤光致癌的发生密切相关,因此应用具有UVA防护能力的广谱防晒剂非常重要.为了有效地评价防晒剂在分子水平上的生物学效应,该研究不仅将体外重建皮肤模型作为体外研究(in vitro)对象,同时又在志愿者皮肤上进行了体内研究(in vivo).体外重建皮肤模型是由具有活性的真皮类似物和分化完全的表皮组成,可用在体外重现UVA诱导的组织特异性损伤,包括氧化应激反应导致的真皮改变(如真皮内成纤维细胞的凋亡、基质金属蛋白酶(MMP-1)的释放等).利用这些生物终点可以在体外重建皮肤模型上有效地评估防晒剂防护UVA的功效.
作者：陈旭；甄雅 刊期： 2011年第10期
目的 探讨多形性日光疹(PLE)表皮中板层小体的分布、神经酰胺酶的表达与皮肤屏障受损的相关性.方法 选取PLE患者47例及正常人对照40例,通过电镜观察两组皮损处颗粒层、棘层板层小体的数量及分布情况,运用免疫组化测定皮损处神经酰胺酶的表达,采用无创性皮肤测试仪测量皮损处经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量及皮脂含量.结果 透射电镜结果显示:与对照组相比,PLE患者颗粒层、棘层板层小体数量明显少于正常人对照组,分布较正常人对照组紊乱.免疫组化结果显示:PLE患者皮损处神经酰胺酶表达20例阳性、21例弱阳性、6例阴性；正常人对照组中36例阳性、4例弱阳性,差异有统计学意义(P＜0.01)；皮损处TEWL(34.2191±12.70)较正常人对照组(16.8350±6.50)高,角质层含水量(22.7319±8.71)较正常人对照组(29.4250±5.08)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；皮脂含量两者之间差异无统计学意义.结论 PLE患者存在神经酰胺合成障碍,可能是皮肤屏障受损的原因之一.
作者：涂颖；李娜；顾华；起珏；何黎 刊期： 2011年第10期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
