陈晓栋；顾黎雄；吴晓琰；沈聪聪；丁瑜洁；姚晓东
带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部疼痛为特征的病毒感染性疾病.我们自2008年8月1日至2010年6月1日,收治头面部带疱急性期剧痛患者39例,采用视觉模拟评分(VAS)评价其疼痛程度,采用星状神经节阻滞联合加巴喷丁口服治疗,疗效满意,报道如下.
作者：戴锦艳；方方 刊期： 2011年第10期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,病程以急性发作和病情缓解交替为特点,SLE活动、尤其是肾脏疾病和感染是三大重要死亡原因.在1976年,Urowitz等描述了SLE死亡的双峰模式,即患者早期常死于SLE的活动和感染,后期常死于动脉粥样硬化性心脏病[1].由于早期诊断和更好的综合治疗,80％～ 90％的患者可以存活10年以上[2].然而,随着SLE患者生存期的延长,新出现的老龄化疾病年轻化趋势越来越受到重视,SLE的疾病模式正在不断发生变化.现就影响SLE预后的因素以及面临的新问题做一概述,以期对临床有所帮助.
作者：钱捷；达展云；顾志峰；郭根凯 刊期： 2011年第10期
医学知识早由文字或绘画记载,皮肤病学亦是如此,已知早被绘画记载的皮肤病是梅毒.很多著名皮肤病学家如Ferdinand Hebra(1816-1880年,Vienna皮肤病学校创立者)、Moritz Kaposi(1837-1902年,早研究红斑狼疮、扁平苔藓等疾病,并命名Kaposi肉瘤)等都对皮肤病绘画有较高造诣.摄影是用光线凝固历史的艺术.与文字和绘画相比,摄影因“凝聚”真实影像元素而记载人类视觉,是记录医学资料的可靠方式.皮肤病学高度依赖直观表现,是早应用摄影术的临床学科,并形成“皮肤病摄影”这一特殊领域.皮肤病摄影对临床诊疗、医学文献、专业教育、学术交流意义重大,成为现代皮肤病学发展的重要推动因素之一.
作者：崔勇；W.P.DanielSu；MarkD.P.Davis；Mark R. Pittelkow；张学军 刊期： 2011年第10期
目的 探讨外阴尖锐湿疣与尖锐湿疣亚临床感染的临床病理形态和HPV-DNA型别.方法 未经治疗肛周、外生殖器部位典型CA患者进行醋酸白试验初筛,确定80例醋酸白试验阳性的疑似合并亚临床感染患者,对其进行组织病理及HPV-DNA检测,综合上述结果,确定71例CA合并SPI患者,比较CA和亚临床感染皮损的组织病理和HPV-DNA分型的不同.结果 80例尖锐湿疣典型皮损活组织标本经病理学检查,71例(88.75％)表现为典型尖锐湿疣组织病理学改变；9例(11.25％)表现为鳞状上皮非典型增生.80例尖锐湿疣疑似亚临床感染皮损活组织标本经病理学检查:4例(5％)具有典型尖锐湿疣病理改变；71例(88.75％)病理表现为鳞状上皮非典型增生.80例典型尖锐湿疣标本中HPV-DNA阳性者为80例.80例疑似尖锐湿疣SPI标本中HPV-DNA阳性者共75例(93.75％),阴性5例(6.25％).对确诊的71例尖锐湿疣合并亚临床感染标本的组织病理形态比较,二者存在差异,对二者的空泡细胞数目进行统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).对二者的各HPV型别出现频率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尖锐湿疣亚临床感染的诊断应以醋酸白试验为基础进行组织病理和分子生物学方法检测HPV的核酸.
作者：黄熙；陈德华；杨凤元；严文杰 刊期： 2011年第10期
环状肉芽肿(granuloma annulare,GA)是一种病因不明的以环状丘疹或结节性损害为主要特征的慢性皮肤病.临床上主要分为局限型、巨大型、皮下结节型、穿通性、播散型等多种类型[1],其中皮下结节型是一种较为少见类型,而同时有环形皮疹及皮下结节的环状肉芽病例,临床更是少见.现将1例具有典型环形和结节性损害的环状肉芽肿报道如下.患儿女,2岁8个月,双足部反复出现丘疹、结节1年余.
作者：尹光文；靳彬；李旭阳；金芳草 刊期： 2011年第10期
目的 探讨HIV-1 V2区175位变异对于V3中和抗体与病毒结合能力的影响.方法 使用真核细胞表达质粒分别串联HIV-1野生型和突变型的env基因和绿色荧光蛋白GFP,并转染293T细胞,使gp120表达到293T细胞的表面,并根据GFP荧光来检出转染成功细胞.然后使用免疫染色和双荧光流式细胞仪检测几种常见V3区中和抗体对野生型和突变型gp120的结合力.结果 L175P突变使表达在293T细胞表面的gp120三聚体与3种V3区特异性抗体结合的荧光强度差异有统计学意义,与阴性对照的荧光强度分布差异有统计学意义,图形的位置和峰值均有变化,平均荧光强度MFI显著升高；而表达野生株gp120三聚体的293T细胞与V3抗体作用后,曲线与阴性对照的荧光强度分布基本重叠,MFI 基本相同.结论 提示V2区突变可以提升病毒对V3抗体中和作用的敏感性.
作者：刘沐桑；松下修三；柴田润二；刘维达 刊期： 2011年第10期
患者女,76岁,4年前左面部出现一米粒大小红色小丘疹,无明显异常感觉,皮疹渐增大到蚕豆大小,偶有破溃、渗液,2009年12月22日诊断为面部皮肤肿瘤入院.入院检查:左面部一约1.5 cm×1.5 cm×1.2 cm大小类圆形隆起性增生物,表面轻度角化、结痂(图1).两侧颈、颌下淋巴结未及明显肿大,鼻咽部及全身其他部位检查未发现异常.12月24日在局麻下行面部皮损切除术加邻位皮瓣转移术,手术顺利,术后随访未复发.
作者：张熔熔；孙屏；朱小红 刊期： 2011年第10期
吡美莫司为钙调神经磷酸酶抑制剂,具有免疫抑制作用,在皮肤科可以代替糖皮质激素(简称激素)治疗特应性皮炎(AD).目前已有外用吡美莫司治疗成人AD的系统评价,但吡美莫司治疗＜18岁AD患者的疗效及安全性尚无明确循证医学证据.AD患病人群主要为＜18岁(包括婴儿、儿童等),且吡美莫司治疗＜ 18岁AD患者日渐普及,我们运用Cochrane系统评价方法,对外用吡美莫司治疗＜18岁AD患者的随机对照试验进行系统评价,评价其疗效及安全性.
作者：孙晓东；陈玲玲；施辛；闫志华；蔡永莲；黎平；张静 刊期： 2011年第10期
目的 探讨9例对称性肢端角化病患者的相关危险因素、临床表现、治疗及疗效.方法 门诊收集9例对称性肢端角化病患者的临床资料.对皮损进行拍照,真菌镜检、组织病理检查.予外用药治疗并随访.结果 男8例,女1例,平均年龄28.2岁,平均发病年龄24.6岁,病程2个月至16年；皮损对称分布,双手背、腕全部累及,踝次之；手腕部皮损分布呈圈状；夏季重、冬秋季多数自愈；大部分患者与塑胶或橡胶接触有关,部分合并寻常性鱼鳞病；真菌镜检均阴性,组织病理学表现为表皮角化过度,棘层肥厚,轻微乳头瘤样增生；尿素维E乳膏、丙酸氯倍他索乳膏按1∶1调用明显有效.结论 寻常性鱼鳞病患者存在对称性肢端角化病的易患因素,遇水变白可能是水、空气参与的一种物理现象.外用糖皮质激素可作为第一线药物选择.
作者：张志扬；郑晓晖 刊期： 2011年第10期
目的 比较微量液基稀释法与琼脂稀释法检测马拉色菌体外对氟康唑、酮康唑及伊曲康唑敏感性的差异.方法 对临床分离的5种27株马拉色菌,分别用微量液基稀释法与琼脂稀释法测定氟康唑、酮康唑及伊曲康唑对这些马拉色菌的低抑菌浓度(MIC).结果 微量液基稀释法显示氟康唑MIC值范围0.25～≥64 mg/L,酮康唑≤0.03～0.5 mg/L,伊曲康唑≤0.03～0.125 mg/L;琼脂稀释法显示氟康唑MIC值范围2～≥64 mg/L,酮康唑≤0.03～0.5 mg/L,伊曲康唑≤0.03～0.25 mg/L.两种方法测定3种唑类抗真菌药对马拉色菌的活性由高到低为:伊曲康唑、酮康唑、氟康唑.两种方法测得氟康唑、酮康唑及伊曲康唑MIC值符合率分别为78.8％、85.2％、88.9％,组内相关系数分别为0.88、0.80、0.76.结论 氟康唑、酮康唑及伊曲康唑对马拉色菌均有较好的抗菌活性,以伊曲康唑对各菌种的抗菌活性强.微量液基稀释法与琼脂稀释法相比具有良好的一致性,均适用于马拉色菌体外药敏试验.
作者：徐圣经；曹双林；夏继宁；沈永年；吕桂霞；刘维达；傅琳玲；丁琦 刊期： 2011年第10期
目的 探讨多形性日光疹(PLE)表皮中板层小体的分布、神经酰胺酶的表达与皮肤屏障受损的相关性.方法 选取PLE患者47例及正常人对照40例,通过电镜观察两组皮损处颗粒层、棘层板层小体的数量及分布情况,运用免疫组化测定皮损处神经酰胺酶的表达,采用无创性皮肤测试仪测量皮损处经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量及皮脂含量.结果 透射电镜结果显示:与对照组相比,PLE患者颗粒层、棘层板层小体数量明显少于正常人对照组,分布较正常人对照组紊乱.免疫组化结果显示:PLE患者皮损处神经酰胺酶表达20例阳性、21例弱阳性、6例阴性；正常人对照组中36例阳性、4例弱阳性,差异有统计学意义(P＜0.01)；皮损处TEWL(34.2191±12.70)较正常人对照组(16.8350±6.50)高,角质层含水量(22.7319±8.71)较正常人对照组(29.4250±5.08)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；皮脂含量两者之间差异无统计学意义.结论 PLE患者存在神经酰胺合成障碍,可能是皮肤屏障受损的原因之一.
作者：涂颖；李娜；顾华；起珏；何黎 刊期： 2011年第10期
先天性巨痣可发生于头、面、躯干、四肢等部位,因明显影响外观,且尚有恶变可能,均需手术,但面积巨大,一直是整形外科的棘手问题.我们对2001年7月至2009年12月收治的6例先天性巨痣患儿,采取病灶一次或分次切除、全厚皮片移植修复创面的手术方法,效果良好,报道如下.
作者：梁伟强；张金明；潘淑娟；陈宇宏；冀晨阳；宾莲洁；韦喆；张干林 刊期： 2011年第10期
目的 探讨脓疱性银屑病患者经阿维A治疗前后外周血中白介素8(IL-8)水平的变化.方法 用双抗体夹心法(ELISA)检测患者治疗前、后外周血白介素(IL-8)的水平并与正常人进行比较,进一步评价IL-8与脓疱性银屑病病情的相关性.结果 阿维A在改善脓疱性银屑病患者病情的同时,外周血IL-8的水平(治疗前96.84±14.68 pg/ml,治疗后57.07±12.02 pg/ml)显著下降,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 阿维A下调IL-8水平可能是其治疗脓疱性银屑病的作用机制之一.
作者：田静；周毅成；郑淑云；孙丽梅；谢欣 刊期： 2011年第10期
银屑病是一种慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病,其病因及发病机制尚不完全清楚,外用药物疗法是其重要手段之一,其中外用维生素D3类似物和糖皮质激素被认为是治疗轻中度银屑病的一线用药[1].我院皮肤科于2010年4-11月应用钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病,评估其疗效及安全性,现将结果报道如下.
作者：吴瑞斌；顾小平；陆振中；王国利；张菊根；陆建云；余婷婷 刊期： 2011年第10期
报道2例激光治疗多次无效的太田痣.患者均为女性,均在出生后数月发病,累及左侧面部,皮损表现为颧部、面颊部灰褐色至褐青色斑片,巩膜无蓝染.1例怀孕期斑片扩展至左耳后及左颈后.组织病理显示真皮深层及皮下脂肪组织间散在分布黑素细胞及噬黑素细胞,胶原纤维明显增生.免疫组化CD34标记血管内皮细胞分布无异常.对一般用于太田痣的激光治疗反应差.Q开关翠绿宝石激光(波长755 nm)和或Q开关Nd:YAG激光(波长1064 nm)累计治疗10余次几乎无效(1例治疗12次,1例治疗13次),且激光即刻反应特殊,即使高能量多次重复照射,皮疹处均无紫癜或渗血,而周围正常皮肤较低能量下即可见明显的紫癜和渗血.
作者：胡玲玲；宋为民；沈静；郑涵；陈俊帆 刊期： 2011年第10期
现代医学发展史表明,未来医学突破性的进展有赖于与其他学科的交叉与结合.21世纪的医学将更加重视“环境-社会-心理-工程-生物”医学模式,更加重视整体医学观和有关复杂系统的科学研究.转化医学就是在这样的背景下产生的,转化医学符合医学科学发展的内在客观规律.
作者：张学军 刊期： 2011年第10期
为了观察异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮的疗效,我们从2009年11月至2010年11月,采用随机对照的方法,应用异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗轻、中度寻常痤疮,疗效满意,现报道如下.一、临床病例1.纳入标准:①所有患者均来自我科门诊,自愿接受该项研究并编写序号;②按Pillsbury分类法[1]入选轻中度(Ⅰ、Ⅱ级);③4周内未用过外用药物及口服抗生素类、光敏感类药物,且皮损主要分布在面颈部.
作者：方木平；吴一文；王珊珊；刘倩萍；唐先勇；胡友红 刊期： 2011年第10期
UVA(320～400 nm)照射与光老化、光线性皮肤病、皮肤光致癌的发生密切相关,因此应用具有UVA防护能力的广谱防晒剂非常重要.为了有效地评价防晒剂在分子水平上的生物学效应,该研究不仅将体外重建皮肤模型作为体外研究(in vitro)对象,同时又在志愿者皮肤上进行了体内研究(in vivo).体外重建皮肤模型是由具有活性的真皮类似物和分化完全的表皮组成,可用在体外重现UVA诱导的组织特异性损伤,包括氧化应激反应导致的真皮改变(如真皮内成纤维细胞的凋亡、基质金属蛋白酶(MMP-1)的释放等).利用这些生物终点可以在体外重建皮肤模型上有效地评估防晒剂防护UVA的功效.
作者：陈旭；甄雅 刊期： 2011年第10期
患者女,80岁,因外阴皮肤瘙痒10余年,增粗变硬1年于2005年收住入院.患者自1995年开始,时常自觉外阴部皮肤瘙痒,阴道有少许分泌物,曾多次诊断为湿疹,予以外用药物治疗(具体不详).2004年开始,外阴皮肤增粗、变硬,患者继续当地药物治疗,皮疹时好时坏.2005年4月8日,因药物治疗效果不佳,皮疹继续有增厚趋势,建议患者行皮肤活检,病理提示为外阴湿疹样癌,初步诊断:乳房外Paget病.
作者：吴卉；叶丽华；赵建林 刊期： 2011年第10期
患者男,55岁.因全身发作性皮肤表面溢血半月余于2010年12月3日来我院就诊.患者诉半月前无明显诱因反复多次出现头面部、颈部、胸背部、四肢末端出血,色淡鲜红,发作时间持续1 min至1h,每天3～5次,日、夜间无显著差别,发病以来症状逐渐加重,饮酒、劳动后及情绪激动后更为显著.不影响睡眠,常于晨起时发现内衣、枕头及被褥多处血斑,发作前无任何先兆,发作时溢血部位皮肤完整,无明显出血点,局部无瘙痒、触痛、烧灼、麻木感.发病以来无消瘦、盗汗、无关节疼痛,亦无乏力、头晕、面色苍白、心悸等症状.
作者：徐刚林；杨国银；李晓旭；叶君 刊期： 2011年第10期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
