张志扬；郑晓晖
目的 探讨9例对称性肢端角化病患者的相关危险因素、临床表现、治疗及疗效.方法 门诊收集9例对称性肢端角化病患者的临床资料.对皮损进行拍照,真菌镜检、组织病理检查.予外用药治疗并随访.结果 男8例,女1例,平均年龄28.2岁,平均发病年龄24.6岁,病程2个月至16年；皮损对称分布,双手背、腕全部累及,踝次之；手腕部皮损分布呈圈状；夏季重、冬秋季多数自愈；大部分患者与塑胶或橡胶接触有关,部分合并寻常性鱼鳞病；真菌镜检均阴性,组织病理学表现为表皮角化过度,棘层肥厚,轻微乳头瘤样增生；尿素维E乳膏、丙酸氯倍他索乳膏按1∶1调用明显有效.结论 寻常性鱼鳞病患者存在对称性肢端角化病的易患因素,遇水变白可能是水、空气参与的一种物理现象.外用糖皮质激素可作为第一线药物选择.
作者：张志扬；郑晓晖 刊期： 2011年第10期
目的 探讨白介素2(IL-2)基因与梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)Gpd抗原编码基因融合构建双价核酸疫苗免疫新西兰兔后的免疫应答效果及感染Tp后的保护作用.方法 定向克隆构建真核表达重组体pcDNA3.1(+)/Gpd-IL-2,与先期构建的pcDNA3.1(+)/Gpd真核表达重组体分别设为两个疫苗实验组,同时设pcDNA3.1(+)空质粒对照组及PBS对照组,共4组,每组18只雄性新西兰兔,肌肉多点注射初次免疫,于初次免疫后第10周各实验组兔皮下接种Tp标准株进行感染实验,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同时间点免疫兔特异性抗体产生水平和脾细胞IL-2及干扰素γ(IFN-γ)诱导水平,噻唑蓝法检测兔脾淋巴细胞增殖水平.结果 用pcDNA3.1(+)/Gpd-IL-2融合双价疫苗和pcDNA3.1(+)/Gpd单基因疫苗在免疫期间和感染期间均能检测到高滴度的IgG特异性抗体,高滴度分别可达1∶4096和1∶1024(P值均＜0.01)；两疫苗组之间在免疫及感染期间不同时间点比较差异也有统计学意义(P值均＜ 0.01)；免疫后第8周双价融合核酸疫苗组及单基因核酸疫苗组兔脾细胞培养上清中IFN-γ分别为(447±22.4)μg/L、(225±17.6)μg/L,IL-2分别为(167±15.7)μg/L、(110±12.6)μg/L,均高于空质粒对照组和空白对照组(P值均＜ 0.01)；感染期间不同时间点兔脾细胞受相应蛋白刺激均有明显增殖反应,检测指标均显著高于空质粒对照组和空白对照组(P值均＜ 0.01).早期感染皮损观察显示双价融合核酸疫苗组较之单基因疫苗组有着更低的皮损Tp检测阳性率(17.5％)、溃疡病灶发生率(15％)以及更短的皮损愈合时间.结论 用pcDNA3.1(+)/Gpd-IL-2双基因融合疫苗在兔体内能更有效地诱导保护性体液免疫和细胞免疫应答.
作者：余坚；赵飞骏；张晓红；顾伟鸣；刘双全；曾铁兵；张跃军；裴瑞青；吴移谋 刊期： 2011年第10期
UVA(320～400 nm)照射与光老化、光线性皮肤病、皮肤光致癌的发生密切相关,因此应用具有UVA防护能力的广谱防晒剂非常重要.为了有效地评价防晒剂在分子水平上的生物学效应,该研究不仅将体外重建皮肤模型作为体外研究(in vitro)对象,同时又在志愿者皮肤上进行了体内研究(in vivo).体外重建皮肤模型是由具有活性的真皮类似物和分化完全的表皮组成,可用在体外重现UVA诱导的组织特异性损伤,包括氧化应激反应导致的真皮改变(如真皮内成纤维细胞的凋亡、基质金属蛋白酶(MMP-1)的释放等).利用这些生物终点可以在体外重建皮肤模型上有效地评估防晒剂防护UVA的功效.
作者：陈旭；甄雅 刊期： 2011年第10期
目的 探讨多形性日光疹(PLE)表皮中板层小体的分布、神经酰胺酶的表达与皮肤屏障受损的相关性.方法 选取PLE患者47例及正常人对照40例,通过电镜观察两组皮损处颗粒层、棘层板层小体的数量及分布情况,运用免疫组化测定皮损处神经酰胺酶的表达,采用无创性皮肤测试仪测量皮损处经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量及皮脂含量.结果 透射电镜结果显示:与对照组相比,PLE患者颗粒层、棘层板层小体数量明显少于正常人对照组,分布较正常人对照组紊乱.免疫组化结果显示:PLE患者皮损处神经酰胺酶表达20例阳性、21例弱阳性、6例阴性；正常人对照组中36例阳性、4例弱阳性,差异有统计学意义(P＜0.01)；皮损处TEWL(34.2191±12.70)较正常人对照组(16.8350±6.50)高,角质层含水量(22.7319±8.71)较正常人对照组(29.4250±5.08)低,差异有统计学意义(P＜0.01)；皮脂含量两者之间差异无统计学意义.结论 PLE患者存在神经酰胺合成障碍,可能是皮肤屏障受损的原因之一.
作者：涂颖；李娜；顾华；起珏；何黎 刊期： 2011年第10期
患者女,80岁,因外阴皮肤瘙痒10余年,增粗变硬1年于2005年收住入院.患者自1995年开始,时常自觉外阴部皮肤瘙痒,阴道有少许分泌物,曾多次诊断为湿疹,予以外用药物治疗(具体不详).2004年开始,外阴皮肤增粗、变硬,患者继续当地药物治疗,皮疹时好时坏.2005年4月8日,因药物治疗效果不佳,皮疹继续有增厚趋势,建议患者行皮肤活检,病理提示为外阴湿疹样癌,初步诊断:乳房外Paget病.
作者：吴卉；叶丽华；赵建林 刊期： 2011年第10期
吡美莫司为钙调神经磷酸酶抑制剂,具有免疫抑制作用,在皮肤科可以代替糖皮质激素(简称激素)治疗特应性皮炎(AD).目前已有外用吡美莫司治疗成人AD的系统评价,但吡美莫司治疗＜18岁AD患者的疗效及安全性尚无明确循证医学证据.AD患病人群主要为＜18岁(包括婴儿、儿童等),且吡美莫司治疗＜ 18岁AD患者日渐普及,我们运用Cochrane系统评价方法,对外用吡美莫司治疗＜18岁AD患者的随机对照试验进行系统评价,评价其疗效及安全性.
作者：孙晓东；陈玲玲；施辛；闫志华；蔡永莲；黎平；张静 刊期： 2011年第10期
目的 探讨丹参对系统性硬化病患者皮损高胶原合成成纤维细胞克隆Ⅰ型前胶原基因转录的调控.方法 采用系统性硬化病患者皮损和正常人皮肤胶原合成异质性成纤维细胞克隆,通过四甲基偶氮唑盐比色法,检测1 g/L丹参注射液及其主要水溶性单体(20 mg/L丹参素钠、5 mg/L丹酚酸B、5 mg/L原儿茶醛)和脂溶性单体(5 mg/L丹参酮ⅡA)对系统性硬化病和正常人高、低胶原合成克隆增殖活性(A490)的影响.利用瞬时转染、双荧光素酶报告基因技术,检测上述药物对克隆Ⅰ型前胶原α1链(COL1A1)基因近端启动区活性的调控.结果 在早期(≤3 d),丹参注射液及单体对成纤维细胞克隆增殖的抑制不显著(P＞0.05).但随作用时间延长,它们对克隆增殖的抑制作用多逐渐增强,第5天,丹参注射液组与水溶性阴性对照组比较,差异有统计学意义(q′=3.22,P＜0.01)；第7天,丹参注射液组、丹酚酸B组和原儿茶醛组与水溶性阴性对照组比较,差异均有统计学意义(q′分别为4.74、3.03、2.56,P值均＜0.05).第5天和第7天,丹参酮ⅡA组与脂溶性阴性对照组比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.22 和2.15,P值均＜0.05).丹参注射液、丹参酮ⅡA和原儿茶醛抑制系统性硬化病和正常人成纤维细胞克隆中COL1A1近端启动区的活性(P＜0.01),前两种药优先下调系统性硬化病高胶原合成克隆中COL1A1 近端启动区的活性,COL1A1近端启动区在系统性硬化病高、低胶原合成克隆中的活性水溶性阴性对照组为12.019±0.830和5.388±0.480,丹参注射液组为4.445±1.061和2.856±0.597,F=31.78,P＜0.01；脂溶性阴性对照组为14.155±0.672和4.299±0.252,丹参酮ⅡA组为9.638±0.854和3.192±0.450,F=24.10,P＜0.01.结论 丹参可抑制系统性硬化病高胶原合成成纤维细胞克隆Ⅰ型前胶原基因的转录,其单体丹参酮ⅡA和原儿茶醛可能发挥主要作用.
作者：朱鹭冰；高地；李明 刊期： 2011年第10期
目的 探讨脓疱性银屑病患者经阿维A治疗前后外周血中白介素8(IL-8)水平的变化.方法 用双抗体夹心法(ELISA)检测患者治疗前、后外周血白介素(IL-8)的水平并与正常人进行比较,进一步评价IL-8与脓疱性银屑病病情的相关性.结果 阿维A在改善脓疱性银屑病患者病情的同时,外周血IL-8的水平(治疗前96.84±14.68 pg/ml,治疗后57.07±12.02 pg/ml)显著下降,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 阿维A下调IL-8水平可能是其治疗脓疱性银屑病的作用机制之一.
作者：田静；周毅成；郑淑云；孙丽梅；谢欣 刊期： 2011年第10期
目的 探讨真核细胞翻译起始因子(eIF4E)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因内的单核苷酸多态性与山东汉族寻常性银屑病的关系.方法 基于群体的病例对照关联分析方法,利用Taqman分型方法对188例银屑病患者及280例正常对照人群MMP-9基因内的2个位点以及eIF4E基因内的1个位点进行分析,对基因型频率及等位基因频率采用PLINK软件进行统计学分析.结果 位于MMP-9基因上游调控区域的rs4810482等位基因T在银屑病组中的频率显著低于对照组(OR=1.49,95％ CI=1.12～1.99,P＜ 0.01),在隐性与显性遗传模型分析中,差异具有统计学意义.生物信息学分析表明,该位点可能改变了转录因子的结合位点.在研究中分析的其余两个位点rs3918254和rs11723037与银屑病无相关性.结论 位于MMP-9基因上游调控区域的rs4810482与银屑病具有显著相关性,可能是银屑病的一个易感基因.
作者：蔡大幸；孙青；马伟元；钟华；李春阳 刊期： 2011年第10期
我们于2007年1月至2009年12月采用5-氟尿嘧啶(5-FU)联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩,取得较好效果,现将结果报道如下.一、资料与方法1.临床资料:56例患者均来自本院门诊,其中女21例,男35例;年龄20～ 48岁,平均年龄30.5岁.病程3个月至5年,发病部位以胸背部、腹部、上肢为主,损害为单发或多发,暗红色呈圆形或椭圆形,部分呈蟹足状,表面光滑,软硬不等,自觉瘙痒或疼痛.
作者：戴春燕 刊期： 2011年第10期
目的 探讨脓疱性银屑病和寻常性银屑病患者皮损组织及外周血粒-单核巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达的变化.方法 免疫组化法和双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测脓疱性银屑病和寻常性银屑病患者皮损组织和外周血中GM-CSF表达水平,并与正常人进行比较.结果 与正常人对照组相比,脓疱性银屑病组和寻常性银屑病组皮损组织中GM-CSF表达均增高(P＜ 0.01),且脓疱性银屑病组皮损组织中GM-CSF表达高于寻常性银屑病组(P＜0.01).与正常人对照组相比,脓疱性银屑病组和寻常性银屑病组外周血中GM-CSF含量均升高(P＜0.01),且脓疱性银屑病组外周血中GM-CSF水平高于寻常性银屑病组(P＜0.01).结论 GM-CSF可能参与银屑病的发病.
作者：谢欣；柴立；周毅成；安娜；田静 刊期： 2011年第10期
报道2例激光治疗多次无效的太田痣.患者均为女性,均在出生后数月发病,累及左侧面部,皮损表现为颧部、面颊部灰褐色至褐青色斑片,巩膜无蓝染.1例怀孕期斑片扩展至左耳后及左颈后.组织病理显示真皮深层及皮下脂肪组织间散在分布黑素细胞及噬黑素细胞,胶原纤维明显增生.免疫组化CD34标记血管内皮细胞分布无异常.对一般用于太田痣的激光治疗反应差.Q开关翠绿宝石激光(波长755 nm)和或Q开关Nd:YAG激光(波长1064 nm)累计治疗10余次几乎无效(1例治疗12次,1例治疗13次),且激光即刻反应特殊,即使高能量多次重复照射,皮疹处均无紫癜或渗血,而周围正常皮肤较低能量下即可见明显的紫癜和渗血.
作者：胡玲玲；宋为民；沈静；郑涵；陈俊帆 刊期： 2011年第10期
先天性巨痣可发生于头、面、躯干、四肢等部位,因明显影响外观,且尚有恶变可能,均需手术,但面积巨大,一直是整形外科的棘手问题.我们对2001年7月至2009年12月收治的6例先天性巨痣患儿,采取病灶一次或分次切除、全厚皮片移植修复创面的手术方法,效果良好,报道如下.
作者：梁伟强；张金明；潘淑娟；陈宇宏；冀晨阳；宾莲洁；韦喆；张干林 刊期： 2011年第10期
目的 比较微量液基稀释法与琼脂稀释法检测马拉色菌体外对氟康唑、酮康唑及伊曲康唑敏感性的差异.方法 对临床分离的5种27株马拉色菌,分别用微量液基稀释法与琼脂稀释法测定氟康唑、酮康唑及伊曲康唑对这些马拉色菌的低抑菌浓度(MIC).结果 微量液基稀释法显示氟康唑MIC值范围0.25～≥64 mg/L,酮康唑≤0.03～0.5 mg/L,伊曲康唑≤0.03～0.125 mg/L;琼脂稀释法显示氟康唑MIC值范围2～≥64 mg/L,酮康唑≤0.03～0.5 mg/L,伊曲康唑≤0.03～0.25 mg/L.两种方法测定3种唑类抗真菌药对马拉色菌的活性由高到低为:伊曲康唑、酮康唑、氟康唑.两种方法测得氟康唑、酮康唑及伊曲康唑MIC值符合率分别为78.8％、85.2％、88.9％,组内相关系数分别为0.88、0.80、0.76.结论 氟康唑、酮康唑及伊曲康唑对马拉色菌均有较好的抗菌活性,以伊曲康唑对各菌种的抗菌活性强.微量液基稀释法与琼脂稀释法相比具有良好的一致性,均适用于马拉色菌体外药敏试验.
作者：徐圣经；曹双林；夏继宁；沈永年；吕桂霞；刘维达；傅琳玲；丁琦 刊期： 2011年第10期
为了观察异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮的疗效,我们从2009年11月至2010年11月,采用随机对照的方法,应用异维A酸红霉素凝胶联合蓝色LED光源治疗轻、中度寻常痤疮,疗效满意,现报道如下.一、临床病例1.纳入标准:①所有患者均来自我科门诊,自愿接受该项研究并编写序号;②按Pillsbury分类法[1]入选轻中度(Ⅰ、Ⅱ级);③4周内未用过外用药物及口服抗生素类、光敏感类药物,且皮损主要分布在面颈部.
作者：方木平；吴一文；王珊珊；刘倩萍；唐先勇；胡友红 刊期： 2011年第10期
银屑病是一种慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病,其病因及发病机制尚不完全清楚,外用药物疗法是其重要手段之一,其中外用维生素D3类似物和糖皮质激素被认为是治疗轻中度银屑病的一线用药[1].我院皮肤科于2010年4-11月应用钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病,评估其疗效及安全性,现将结果报道如下.
作者：吴瑞斌；顾小平；陆振中；王国利；张菊根；陆建云；余婷婷 刊期： 2011年第10期
环状肉芽肿(granuloma annulare,GA)是一种病因不明的以环状丘疹或结节性损害为主要特征的慢性皮肤病.临床上主要分为局限型、巨大型、皮下结节型、穿通性、播散型等多种类型[1],其中皮下结节型是一种较为少见类型,而同时有环形皮疹及皮下结节的环状肉芽病例,临床更是少见.现将1例具有典型环形和结节性损害的环状肉芽肿报道如下.患儿女,2岁8个月,双足部反复出现丘疹、结节1年余.
作者：尹光文；靳彬；李旭阳；金芳草 刊期： 2011年第10期
现代医学发展史表明,未来医学突破性的进展有赖于与其他学科的交叉与结合.21世纪的医学将更加重视“环境-社会-心理-工程-生物”医学模式,更加重视整体医学观和有关复杂系统的科学研究.转化医学就是在这样的背景下产生的,转化医学符合医学科学发展的内在客观规律.
作者：张学军 刊期： 2011年第10期
目的 回顾性分析手术扩大切除联合小剂量干扰素(IFN)α2b治疗皮肤恶性黑素瘤的疗效.方法 32例皮肤恶性黑素瘤患者经术前检查分期后(Ⅱ期21例、Ⅲ期11例)接受了手术扩大切除,手术范围距离皮损或组织病理取材后瘢痕边界1～2cm.手术方法包括:直接切除缝合4例、截指(趾)6例、皮肤游离移植15例、任意皮瓣转移3例和轴型皮瓣转移4例.有区域淋巴结转移行选择性淋巴结摘除者9例,腹股沟淋巴结清扫者2例.术后1周,给予IFN-α2b 300万IU皮下注射每周3次,连续1～3年.结果 所有患者的切口均甲级愈合.截止到2011年6月,2例患者失访,其余30例患者中,6例随访5年,生存4例,死亡2例(均为ⅢC期)；7例随访3～5年,生存5例,死亡2例(均为ⅢC期)；13例随访1～3年,生存12例,死亡1例(为ⅢB期)；4例随访1年内的无1例死亡.现存的25例患者中,8例合并区域淋巴结转移,其中2例为手术后2年内新出现的区域淋巴结转移；8例完成了IFN-α2b治疗3年的疗程,11例已接受了1年以上的治疗,不良反应轻微.结论 手术扩大切除联合小剂量干扰素α2b治疗Ⅱ期和Ⅲ期皮肤恶性黑素瘤,能降低局部复发,患者生存率高.
作者：陈晓栋；顾黎雄；吴晓琰；沈聪聪；丁瑜洁；姚晓东 刊期： 2011年第10期
我们于2002年8月至2010年6月,使用液氮冷冻联合阿昔洛韦、聚肌胞注射液治疗带状疱疹400例,得到较满意疗效,现报道如下.一、临床资料400例带状疱疹患者均来自我院皮肤科门诊或住院患者,具有典型的临床症状,依据赵辨《临床皮肤病学》带状疱疹诊断标准诊断,发病时间平均3d.治疗组200例,男87例,女113例,15 ～ 75岁,平均47.2岁,皮损累及颈、肩及上肢33例,胸背部74例,腰腹部40例,臀部、会阴及下肢53例,皮损为红斑、丘疱疹157例,血疱13例,脓疱26例,大疱4例.自觉患处烧灼感、疼痛剧烈166例;疼痛、痒及烧灼感轻微者34例.对照组200例,男73例,女127例,17～77岁,平均48.1岁,皮损累及颈、肩及上肢31例,胸背部70例,腰腹部35例,臀部、会阴及下肢64例,皮损为红斑、丘疱疹161例,血疱15例,脓疱22例,大疱2例.自觉患处烧灼感、痛、痒剧烈162例;疼痛、痒及烧灼感轻微者38例.
作者：付安民；吴小鸽；苏晓杰；付忠诚 刊期： 2011年第10期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
