金卫东；韩明磊；刘艳宾
目的 探讨前列地尔联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效及可行性.方法 将78例脑梗死患者随机分为实验组和对照组,对照组给予复方丹参注射液、胞二磷胆碱注射液常规治疗,实验组在此基础上给予前列地尔和依达拉奉治疗.比较两组神经功能缺损评分(NDS)、日常生活能力量表(ADL)及临床治疗效果.结果 两组治疗前NDS和ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗14 d后两指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),但实验组两指标改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).实验组治疗14 d后总有效率为95.0％,远高于对照组的76.3％ (P ＜0.05),观察组并发症3例,少于对照组的7例(P＜0.05).结论 前列地尔联合依达拉奉治疗脑梗死疗效确切,能有效缓解神经功能缺损程度,改善日常生活能力.
作者：潘昆仑 刊期： 2014年第23期
目的 探讨红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的临床效果.方法 将113例儿童支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组56例,给予红霉素治疗,观察组57例,给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗.结果 观察组痊愈率、总有效率均明显优于对照组;观察组患儿咳嗽好转、退热、肺部啰音消失及住院时间均较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);药物不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎可缩短疗程,提高治疗效果,临床应用安全,效果确切.
作者：张延伟 刊期： 2014年第23期
目的 回顾性总结婴儿完全性肺静脉异位连接外科治疗的策略和效果.方法 2007年1月至2012年4月共收治婴儿各型完全性肺静脉异位连接41例,均在全麻中低温体外循环下实施矫治术.心上型采用心上吻合27例,心内吻合3例,其中自体心包扩大吻合口11例;心内型7例为连接至冠状静脉窦,彻底剪除肺静脉开口前方的房间隔组织和冠状静脉窦顶壁,以人工材料再造房隔的同时扩大左房,1例为连接至右房顶,扩大房缺后心内补片纠治;心下型2例在心外右房后方纵切肺静脉共干后纵行吻合.结果 39例存活,临床症状消失,体格发育明显改善,无心功能异常表现.早期死亡2例,死亡率为4.8％.1例为肺动脉高压危象心跳骤停,1例为左心发育不良低心排.39例全部门诊随访,除1例二次手术外,无近中期吻合口狭窄,随访无死亡.结论 完全性肺静脉异位连接作为一个在正常双心室心脏中发生的孤立性畸形时,婴儿期是积极手术的理想时机,手术效果满意,预后好.
作者：彭帮田；张岩伟；艾峰；程兆云；范太兵 刊期： 2014年第23期
目的 探讨坏死性筋膜炎的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析17例坏死性筋膜炎的病例特点、治疗及疗效.结果 17例患者经过彻底清创、有效抗感染、营养支持等治疗,创面以皮辩转移和游离皮片移植的方式修复,全部治愈.结论 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期诊断、彻底清创、有效的抗感染治疗,同时配合积极的营养支持治疗,创面修复方式多以皮瓣转移和游离皮片移植为主.
作者：吴旭红；孙明亮；詹淑珠 刊期： 2014年第23期
目的 比较不同方式的蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床效果.方法 将西峡县人民医院2012年1月至2013年1月收治的96例新生黄疸患儿随机分为观察组和对照组两组,每组48例.对照组采用药物治疗结合持续蓝光照射,观察组采用药物治疗结合间继性蓝光照射.对两组患儿黄疸消退时间以及血清生化指标的变化情况进行观察和比较,对两组患儿的临床治疗效果进行判断.结果 观察组治疗效果比对照组好,两组患儿的各项指标比较差异均有统计学意义.结论 在新生儿黄疸的治疗中,间继性蓝光照射疗法具有更加显著的治疗效果,可以显著缩短黄疸消退的时间,有效降低血清胆红素含量,提高临床疗效,值得在临床上推广应用.
作者：黄敏；潘玉杰 刊期： 2014年第23期
目的 探讨谷氨酰胺、膳食纤维经肠内营养支持对创伤危重患者的临床效果及影响.方法 选取2010年1月至2012年5月收治的创伤危重患者180例,根据术后给予营养类型的不同分为研究组与对照组,每组90例,对照组常规给予肠内营养支持,研究组在对照组基础上加谷氨酰胺、膳食纤维.观察患者胃肠道的症状,及服用一段时间后的各项指标情况.结果 两组患者在营养支持后血液总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血糖(FBG)指标值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺、膳食纤维对创伤危重患者行肠内营养强化,可显著改善患者的胃肠功能,减少治疗费用,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：邓业旻 刊期： 2014年第23期
目的 探讨宫颈妊娠的病因及诊治方法.方法 回顾性分析6例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 甲氨蝶呤(MTX)和宫颈钳刮术联合治疗5例,宫颈刮组织病理报告为退变绒毛组织,β-HCG明显下降,1例清宫时出现大出血休克,行子宫全切术,术后送病检证实为宫颈妊娠,6例均治愈出院.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大,子宫正常要考虑宫颈妊娠可能,B超可作为诊断宫颈妊娠的首选方法;MTX和宫颈钳刮术联合治疗效果确切,可保留子宫,无法控制的大出血宜考虑子宫切除术.
作者：蔡奕军；陈雪容；张少平；莫婕 刊期： 2014年第23期
目的 探讨恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞的一般临床特点、危险因素、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院25例恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞症患者(病例组)的临床资料,同时选择同期不伴恶性肿瘤的25例肺血栓栓塞患者作为对照组.结果 病例组与对照组相比,年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05);在危险因素分析中,病例组和对照组相比,在近期制动史、下肢静脉曲张史、近期手术史差异有统计学意义(P＜0.05),进一步行多因素logistic回归分析,有近期制动史、近期手术史者发生肺血栓栓塞明显增高(P＜0.05);在实验室指标中,病例组与对照组相比,血小板计数及纤维蛋白原差异有统计学意义(P＜0.05);经积极治疗后,病例组与对照组相比,病例组治疗效果差,病死率高.结论 恶性消化道肿瘤因手术制动及肿瘤本身因素,易发生肺血栓栓塞,恶性消化道肿瘤合并肺血栓栓塞患者治疗效果不佳,预后差.
作者：王慧霞 刊期： 2014年第23期
目的 探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者血小板形态及功能的改变.方法 经冠状动脉造影(CAG)诊断为CSF者38例,CAG显示无管腔狭窄且无慢血流者25例为对照组,使用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉的血流速度.两组均采用ELISA法测定血小板α颗粒膜蛋白-140 (GMP-140)的浓度;进行血常规检验,测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布密度(PDW).比较两组GMP-140、PLT、MPV的水平,分析冠状动脉血流速度与GMP-140及MPV的相关性.结果 ①CSF组平均血流速度明显慢于对照组.②CSF组GMP-140及MPV水平明显高于对照组.③冠状动脉平均血流速度与GMP-140及MPV均呈正相关.结论 血小板体积增大、聚集功能增强,提示冠状动脉慢血流患者处于较高的血小板活化状态,可以加速冠状动脉粥样硬化病变的发生发展.
作者：王光公；王丽霞；段红艳；李永强；黄彦生 刊期： 2014年第23期
目的 为了进一步探讨TRF1的生物学功能,应用蛋白质肽指纹谱技术鉴定与TRF1相互作用的新的蛋白质,并对作用蛋白进行相互结合研究.方法 运用蛋白质肽指纹谱技术,对持续稳定表达Flag-TRF1的人HeLa细胞裂解液免疫沉淀产物进行分析,并对得到的外源性片段进行质谱测定及同源性分析.结果 成功构建稳定表达Flag-TRF1的人HeLa细胞,并进行蛋白质表达验证;蛋白质质谱分析得到一个新的TRF1相互作用蛋白β-TrCP;免疫共沉淀实验及体外沉降实验证实β-TrCP能够与TRF1在体内及体外相互结合;免疫荧光实验证实β-TrCP与TRF1在细胞内存在共定位.结论 应用蛋白质肽指纹谱技术,筛选到β-TrCP是一个新的TRF1相互结合蛋白,TRF1与β-TrCP能够在体内、外相互结合,TRF1与β-TrCP在HeLa细胞内存在共定位,为进一步研究TRF1的生物学功能提供了新的线索.
作者：王冲；王伟琼；郝倩倩；马杰；孙慧；孙玲；刘延方 刊期： 2014年第23期
目的 探讨在早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性.方法 选取2011年4月至2013年4月商丘市第一人民医院收治的经病理证实的25例声门型喉癌(实验组)及20例喉癌前病变(对照组),实验组在显微镜支持下行黏膜剥离及声带激光切除,对照组给予传统的手术治疗,比较两组术后发声功能恢复效果、复发率及并发症等.结果 实验组术后发音功能恢复有效率为92.0％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05).实验组平均手术时间、术后并发症等明显少于对照组(P＜0.01或0.05),但两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下行激光声带切除术治疗早期声门型喉癌及癌前病变疗效确切,能短期内恢复发声功能,并发症少,值得临床作为首选术式应用.
作者：屈凤勤 刊期： 2014年第23期
目的 通过对比检测宫颈癌患者、子宫肌瘤患者及健康对照者血清中白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,分析IL-6在子宫颈癌患者血清中的临床意义.方法 收集53例子宫颈癌患者、43例子宫肌瘤患者及50例健康对照者的外周血,分离得到血清,后用ELISA方法检测收集血清中IL-6的浓度,并分析宫颈癌患者血清中IL-6的表达水平与宫颈癌患者的年龄、肿瘤大小、病理分级、临床分期等之间的相关性,后判断IL-6在子宫颈癌患者中的临床意义.结果 宫颈癌患者血清中IL-6的表达水平显著高于其他两组(P＜0.05);低分化肿瘤患者血清中IL-6的浓度显著高于高分化肿瘤患者(P＜0.05);临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者血清中IL-6的水平要显著高于分期较早的患者;线性回归结果显示,IL-6每上升10 ng/ml,宫颈癌的直径平均增大0.902 mm;Logistic回归分析结果显示,IL-6每上升10 ng/ml,发生宫颈癌的风险升高30.3％ (P ＜0.05).结论 IL-6作为机体重要的炎症细胞因子之一,在宫颈癌患者血清的中表达明显升高,且其水平与肿瘤的相关特性如大小、病理分级、临床分期等均密切相关,从而提示其可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色,对其水平的检测可能会有助判断宫颈癌患者肿瘤特性、病情监测等过程中.
作者：李淑兰 刊期： 2014年第23期
目的 探讨老年肠梗阻的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析50例老年肠梗阻患者的临床资料.结果 50例患者中,治愈40例,好转8例,死亡2例.结论 对老年肠梗阻的治疗应该实行早发现早治疗的策略,如果患者需要做手术,则应该对其做好围术期处理.
作者：郑树峰 刊期： 2014年第23期
目的 探究阿托伐他汀对冠状动脉微栓塞后心肌炎症的影响.方法 选取33只清洁级雄性新西兰兔为研究对象,对这些研究对象进行经左前降支注人微栓子颗粒操作以建立CME模型.将这33只雄性兔子随机平均分成对照组、模型组和阿托伐他汀干预组.手术7d后将研究对象处死,随后取其左心室乳头段心肌进行染色操作.观察并记录梗死心肌的情况,并对梗死面积进行检测.采用RT-PCR以及ELISA对白细胞介素石(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及基因在非梗死区(右室)心肌中的表达情况进行检测,将检测结果进行记录.结果 研究对象在进行前降支动脉微栓塞后,IL-6、TNF-α以及基因的表达显著增强且右室心肌中白细胞浸润明显增多.结论 阿托伐他汀对冠状动脉微栓塞后心肌炎症有着非常好的抑制作用,值得在临床上推广应用.
作者：马向阳；郑艳红；郑亚西 刊期： 2014年第23期
目的 探讨血白细胞介素-18 (ILq8)和白细胞介素-18结合蛋白(IL-18BP)水平在慢性乙型肝炎患者中的变化及临床意义.方法 分别应用酶联免疫吸附法和速率法检测100例慢性乙型肝炎患者血清IL-18、IL-18BP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,应用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量,并以100例正常健康体检者作对照.结果 与正常对照组相比,慢性乙型肝炎患者组血清IL-18、IL-18 BP、ALT和HBV DNA载量水平明显增高(P＜0.05);血清IL-18和IL-18BP、ALT和HBVDNA载量水平随着临床表现逐步加重逐步升高;血清IL-18水平与血清IL-18 BP、ALT和HBV DNA载量水平水平呈正相关(r=0.808,r=0.672,r =0.631,P均＜0.01),IL-18BP水平与ALT、HBV DNA载量水平水平亦呈明显正相关(r=0.717,r=0.683,P均＜0.01).结论 IL-18和IL-18BP共同参与慢性乙型肝炎免疫致病过程,且与肝脏炎症活动性、肝损害程度及预后密切相关.
作者：陈小林 刊期： 2014年第23期
目的 探讨结直肠手术采用手辅助腹腔镜及开腹手术短期效果.方法 本研究选择80例结直肠肿瘤患者作研究对象,随机分为开腹手术治疗组(对照组,n =40)与手辅助腹腔镜结直肠手术治疗组(观察组,n=40),比较两组的临床治疗效果.结果 两组手术均成功实施,无输尿管等邻近器官损伤,取切缘标本进行活检,无癌细胞检出.观察组2例因腹腔癌肿浸润,有广泛粘连征象,需中转开腹.两组手术所需时间比较差异无统计学意义,但观察组围术期出血量及住院所需时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠手术采用手辅助腹腔镜进行,与开腹手术比较,可显著提高手术操作效果,减少围术期出血量,缩短术后康复时间,有较高安全性,可为患者生存质量的改善提供强有力的保障.
作者：高勇 刊期： 2014年第23期
目的 探讨阑尾黏液性囊肿的CT影像特征及诊断价值,提高术前确诊率.方法 回顾性分析2008年2月至2014年3月经手术及病理检查确诊的阑尾黏液囊肿7例患者的CT影像资料.结果 病灶均位于右下腹回盲部7例,增强扫描囊壁轻度强化2例,CT值增加9、11 Hu;5例无明显强化,囊壁厚度均匀,光滑,囊内容物无增强.结论 双层螺旋CT薄层扫描及重建技术可以从不同角度观察阑尾及周围组织情况,提高阑尾黏液囊肿的术前确诊率,适于临床推广应用.
作者：程宏明 刊期： 2014年第23期
目的 探讨BipAp呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 选取COPD合并呼吸衰竭的住院患者50例为研究对象,按照治疗方式的不同分为两组,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上行经鼻面罩无创机械通气治疗,比较两组患者通气治疗24 h后动脉血气分析指标.结果 两组患者治疗后临床症状和体征均缓解,观察组总有效率96％,对照组总有效率76％.通气治疗24 h后两组患者Pa02、PaC02和氧合指数(Pa02/Fi02)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭比单纯COPD有更明显的夜间低氧血症倾向,单纯氧疗对上气道阻塞问题作用微弱.经鼻面罩双水平正压无创通气可有效改善患者的夜间低氧血症,降低C02潴留,减少呼吸暂停低通气指数,改善睡眠质量.
作者：王丽兵 刊期： 2014年第23期
目的 探讨二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用.方法 选择解放军第一五九医院肿瘤科2013年1月至2014年1月收治的胸中胸段食管癌患者100例,随机分为二野组和三野组,每组50例.二野组采用二野淋巴结清扫术联合Ivor-Lewis术,三野组采用三野淋巴结清扫术联合Akiyama术,对效果进行比较.结果 二野组总淋巴结清扫数量为950个,范围8 ～ 39个,观察淋巴结转移数目共86个;三野组在总淋巴结清扫数为1500个,范围16 ～ 62个,观察淋巴结转多数目共80个;淋巴结转移在二野组的发生率为48％,三野为70％,差异有统计学意义(P＜0.05).二野组纵隔加胃周淋巴结转移率为50％,三组为44％;二野组腹腔干淋巴结转移率为4％,三野组为6％,差异均无统计学意义(P＞0.05).二野组中下纵隔淋巴结转移率为32％,三野组为24％,差异有统计学意义(P＜0.05).二野组颈部淋巴结转移率无法评估,三野组为42％.组间上纵隔和颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P＜0.05)..二野组淋巴结转移3.3个,三野组为2.8个,均以1～10个为范围,差异无统计学意义(P＞0.05).二野组平均清扫淋巴结17.0个,三野组为32个,差异有统计学意义(P＜0.05).二野组淋巴结转多度为10％,明显高于三野组(6％),二野组转移平度为20％,明显高于三野组(10％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行二野淋巴结清扫时,需对左喉返神经旁淋巴结进行较好清扫,三野淋巴结清扫术预后可能更为理想,对颈部和纵隔的转移淋巴结可彻底清除,对于腹腔淋巴结,清扫颈部和纵隔转移淋巴结意义重大,可显著改善胸中段食管癌的预后.
作者：闫进 刊期： 2014年第23期
目的 探究胃肠道间质肿瘤(GIST)的外科治疗效果.方法 回顾性分析2001年5月至2013年5月确诊的96例GIST患者的临床资料.根据手术方式分组:A组52例给予肿瘤局部切除,B组44例给予肿瘤大部分或完全切除;中高度风险42例,其中肿瘤局部切除22例(C组),肿瘤大部或全部切除20例(D组).术后定期随访,比较其1年、2年及5年生存率.结果 A组患者在1年、2年和5年的生存率为92.7％、83.8％和73.5％.B组为91.6％、81.9％、71.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但按照Fletcher分级的高风险等级的患者,使用大部分或者完全切除较局部切除疗效更好(P＜0.05).结论 GIST确诊率低,治疗GIST首选的方法是外科完全切除手术.
作者：苏宝飞 刊期： 2014年第23期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
