刘景勤；许维涛；施晓星；秦瑞
目的 探讨老年人髋关节置换术采用腰-硬联合阻滞麻醉的安全性.方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级60岁以上患者,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入5～7.5 mg布比卡因液,并置入硬膜外导管.记录术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、升压药使用情况及骨水泥反应等并发症.结果 所有患者均麻醉满意,顺利完成手术,无麻醉并发症和死亡病例.结论 腰-硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术具有安全、疗效确切的优点；并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要.
作者：吴战荣 刊期： 2013年第03期
隐匿性乙肝病毒(HBV)感染是指血清HBsAg(-)而应用酶联免疫吸附(PCR)技术检测血清和(或)肝组织中HBV DNA(+)[1].2008年至2011年我院收住隐匿性乙型肝炎病毒感染患者29例,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组29例,男24例,女5例,年龄18 ～75岁.其中急性肝炎4例,肝硬化16例,原发性肝癌9例.所有患者均未接种过乙肝疫苗.入院后常规检查HBsAg,丙肝、戊肝、甲肝病毒血清学指标及自免肝系列均为阴性并且除外酒精性肝病和非酒精性脂肪肝及药物性肝病.其中16例乙肝两对半中抗-HBc(+),9例乙肝两对半中抗-HBc(+)抗-HBe(+),3例乙肝两对半中抗-HBs(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+),1例乙肝两对半全阴性.
作者：王秀英；王慧梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的手术治疗经验.方法 对上蔡县人民医院普外科2006年12月至2011年12月收治的63例老年ACST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 因中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡7例,其余56例均治愈.结论 老年ACST出现严重并发症或手术治疗不及时,是其死亡的主要原因,因此对已明确诊断的ACST患者,在出现休克前应早期手术,解决胆道梗阻,可降低病死率.
作者：方全喜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选择2007年10月至2010年8月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者27例,按AO分类标准:A型7例,B型13例,C型7例.结果 27例获得随访,平均随访12个月(8～18个月).X线显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为14周(12 ～ 16周),均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优20例,良5例,可2例,优良率为92.4％.结论 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复,疗效满意.
作者：张小刚；张建国；郭岩凤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阴式手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响.方法 回顾性分析124例行阴式手术和121例行开腹手术患者的临床资料,观察和比较术中和术后的的效果.结果 阴式组输卵管通畅和受孕情况明显高于腹式组(P＜0.05)；手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用明显低于腹式组,术后镇痛明显高于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择合适的适应证,阴式手术治疗输卵管妊娠是安全、有效、可行的,适合各级医院推广.
作者：宋澍 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果.方法 将60例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼麻醉.比较两组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间.结果 观察组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉效果满意.患者苏醒快,影响小,无并发症,具有一定的优越性,值得临床推广应用.
作者：李德学 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜手术行胆囊切除术的麻醉处理方法.方法 分析荥阳市人民医院自2008年1月至2012年1月收治的43例行胆囊切除术患者的临床资料,比较麻醉术前、诱导、术中、拔管后脉搏氧饱和度(SpO2)、血压、心率、心电图水平的变化.观察麻醉后5、15、30 min,手术结束,气管导管拔除前后的血压、心率、SpO2.结果 麻醉5、15、30 min后收缩压、舒张压、心率、SpO2水平与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用系统麻醉对于高龄患者的腹腔镜胆囊切除术,可有效抑制呼吸道、消化道腺体分泌,疗效持久,且对血压、心率、SpO2无明显影响,值得临床推广应用.
作者：孟杰 刊期： 2013年第03期
目的 观察过伸复位结合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将60例OVCF患者随机分为两组,观察组30例(病椎体38个)采用过伸复位结合PKP治疗；对照组30例(病椎体34个)采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,比较两组手术前后的疗效、椎体前缘高度的恢复情况、并发症发生率.结果 术后3d观察组患者的骨水泥渗漏率显著低于对照组(P＜0.05),骨水泥CT平面分布面积及骨水泥平均注射量显著多于对照组(P＜0.05)；术后1、6、12个月,观察组患者椎体高度压缩率、Cobb's角均显著小于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在恢复椎体高度、减小后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面,过伸复位结合PKP明显优于PVP.
作者：高笛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 83例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗5～7d后,在麻醉下手法复位加小夹板外固定3～4周,并分期功能锻炼.结果 83例均获随访,时间6～48个月,参照Flynn标准:优62例,良16例,可4例,差1例,优良率为93.9％.无严重肘内翻畸形发生.9例合并神经损伤,伤后2～3个月恢复正常.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：骆文勇；林杰文；骆惠明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予利尿剂,洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸脂类药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察治疗前后患者的临床心功能分级,并做心脏超声心功能测定.结果 心功能改善率总有效率治疗组83.3％,对照组66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心脏左室射血分数(56.7±8.7)％,明显优于对照组(45.6±8.9)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可提高充血性心力衰竭的疗效,明显改善心功能.
作者：郭卫宾；张琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗单侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对42例单侧单节段腰椎间盘突出症患者采用单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定手术,根据JOA评分法评估术后优良率,VAS评估术后疼痛缓解情况.结果 42例患者平均手术时间85 min,术中平均出血量160 ml.1例术后出现脑脊液漏,予以对症处理后5d内脑脊液漏停止.患者随访5～36个月,平均(20.0±7.2)个月.JOA评分:术前平均(14.36±2.28)分,术后(26.74±1.07)分,平均改善率(84.15 ±2.50)％.VAS分值:术前腰痛VAS为(7.02±1.21)分,术后为(0.74 ±0.65)分；术前腿疼VAS为(7.35±2.14)分,术后为(0.95 ±0.57),术后较术前均有明显改善(P＜0.05).椎间融合率为95.2％.无椎弓根螺钉松动、拔出、断钉及Cage移位.结论 单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定是治疗单侧单节段腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效.
作者：刘帅；张豪伟；董胜利；孟赛克 刊期： 2013年第03期
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)的发生原因,不同孕周的临床处理及对分娩方式及围生儿的影响.方法 对威海市立医院2007年1月至2010年12月间产科分娩的206例PPROM患者的临床资料进行回顾性分析,寻找发病原因,比较不同孕周分娩方式及妊娠结局的差异.结果 PPROM相关因素的构成比中流产、引产史高,占35.9％；其次为生殖道感染,占22.8％.在分娩的206例患者中,孕32～34+6周组的剖宫产率明显高于孕28～31+6周组和孕35～36+6周组(P＜0.05),而孕28～31+6周组和孕35～36+6周组比较差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠结局的比较:孕28 ～31+6周组与孕32 ～34+6周组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而孕28～31+6周组、孕32 ～34+6周组与孕35 ～36+6周组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流产、引产史及感染是PPROM发生的主要原因,剖宫产并不是降低围生儿不良结局的佳分娩方式,围生儿结局与孕周密切相关.
作者：梁秋霞；隋丽英；田园 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察脊柱减压系统DRX9000与整复牵引手法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择福州市第二医院80例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,观察组40例采用电动牵引治疗,对照组40例采用传统手法整复牵引,观察两组患者治疗前与治疗后1个月的疗效.结果 治疗后1个月,观察组优33例,良5例,优良率为95％；对照组优21例,良8例,优良率为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).从治疗前、后Oswestry分值变化结果比较,观察组治疗后Oswestry分值下降幅度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电动牵引治疗病变腰椎间盘,是以恢复其形状为主要治疗目的的一种全新的治疗方法,具有较好的临床疗效.
作者：王宏秀；宋林；陈舜喜；江澍；苏婵娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨降低高龄患者手术麻醉风险的方法.方法 对110例高龄患者的临床麻醉资料进行回顾性分析.结果 110例患者手术麻醉处理恰当、麻醉效果满意、患者的生命体征基本平稳.结论 对高龄患者进行充分的手术前评估并积极处理手术前合并症,根据个体化原则选择麻醉方法及麻醉药剂量,加强术中、术后监测,可确保高龄患者围术期安全.
作者：周华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌脑转移时血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、人肿瘤相关抗原153(CA153)与患者预后的关系.方法 回顾性分析乳腺癌患者发生脑转移时CEA、CA153与生存期长短之间的关系.结果 乳腺癌脑转移时高血清CEA水平与预后负相关(P＜0.05),CA153与预后无相关性.多因素分析显示CEA＞5 ng/ml是乳腺癌脑转移的预后不良因素(P=0.014).结论 乳腺癌脑转移患者高血清CEA水平提示预后不佳,生存期短,是乳腺癌脑转移的独立预后因素.
作者：王瑜；胡秀峰；李醒亚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颌骨骨折患者用小型钛板坚固内固定后采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对60例颌骨骨折患者行小型钛板坚固内固定复位术,其中30例作为观察组,术后配合颌间牵引；另外30例作为对照组,术后未行颌间牵引.对比分析两组的治疗效果.结果 观察组患者术后咬合关系明显改善,且咬合关系明显优于对照组(P＜0.05).结论 颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,能明显改善术后咬合关系,明显减少术后咬合关系不良的并发症.
作者：陈从容 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响.方法 选择濮阳油田总医院2012年1月至6月收治的60例高龄高危患者,均行人工关节置换术,随机分为两组,A组30例患者采用静脉吸入复合全身麻醉,B组30例患者采用腰硬膜外联合麻醉.观察两种麻醉方式在手术起始时、中、后心率(HR)与平均动脉压血压(MAP)变化.结果 A组血流动力学基本维持在较稳定的水平,B组患者麻醉开始后MAP明显降低,与麻醉前及A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉吸入复合全身麻醉是高龄高危患者人工关节置换术理想的麻醉方法,可减轻患者的心肺负担,更有利于手术早期容量管理,具有血流动力学稳定、麻醉持久的优点.
作者：周萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 对62例(73眼)鼻泪管阻塞患者行逆行性鼻泪管支架植入术,分析其手术成功率、术后各个时间段的疗效及并发症.结果 73眼均一次性成功植入鼻泪管支架.拔管后3、6个月的总有效率分别为98.6％、95.9％、98.6％、98.6％、93.2％,所有支架均顺利取出,主要并发症为术中活动性出血及术后支架阻塞.结论 经改良的鼻泪管支架植入术,手术成功率高,近期和中期有效率高,并发症少.
作者：王世明；方一明；施瑜劲；姚鹏翔；闫媛媛 刊期： 2013年第03期
目的 观察氟马西尼对咪唑安定致老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期股骨头置换患者46例,年龄65 ～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为咪唑安定+氟马西尼组(Ⅰ),咪唑安定组(Ⅱ).所有患者在术前2天进行简易精神状态量表(MMSE)评分相关培训.选择连续硬膜外麻醉,第2～3腰椎间隙穿刺,向头置管,1.5％利多卡因3 ～5 ml试验量,无全脊髓麻醉征象注入维持量6～8 ml,平面第8胸椎至第5骶椎,待阻滞完全后,所有患者静脉推注咪唑安定0.05 ～0.1 mg/kg；手术结束缝皮时Ⅰ组静脉注射氟马西尼0.007 mg/kg,Ⅱ组未用任何拮抗药.记录两组患者的出血量及手术时间,观察术后第1天及第7天的认知功能障碍发生率.结果 Ⅰ组手术后第1天及第7天的MMSE评分明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 氟马西尼能够增加乙酰胆碱(Ach)的释放,从而改善受损胆碱能神经系统功能,减轻咪达唑安定对老年患者造成的认知功能障碍.
作者：都海宁；边步荣；王丽；王波；刘峰 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
