王世明；方一明；施瑜劲；姚鹏翔；闫媛媛
目的 探讨高低剂量的布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效.方法 将85例小儿哮喘急性发作期病儿应用随机数字表法随机分为对照组和观察组.在常规综合治疗的基础上,对照组(低剂量组):布地奈德混悬液0.5 mg/次.观察组(高剂量组):布地奈德混悬液1.0 mg/次.给药间隔时间和途径为:每8小时1次,雾化吸入.以上两组均同时加入以下药物雾化吸入:博利康尼溶液2.5 ～5.0 mg/次(体质量＜20 kg,2.5 mg/次,体质量≥20 kg,5.0 mg/次)+0.025％溴化异丙托品溶液1～2ml(体质量＜20 kg,1ml,体质量≥20 kg,2ml).给药间隔时间为:对照组每12小时给药1次,观察组每8小时给药1次.观察比较治疗前及治疗24 h、72 h后临床症状和体征的量化评分结果；观察比较治疗前及治疗72 h后肺功能峰值呼气流速(PEF)及第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比的测定结果.以上均分别进行本组治疗前后比较和组间比较.同时观察药物的不良反应.结果 治疗前与治疗24 h、72 h后临床症状和体征量化评分比较结果:两组治疗前评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗24 h、72 h后各组的前后比较及组间比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01).治疗前与治疗72 h后肺功能指标PEF、FEV1占预计值百分比的比较结果:治疗前两组二项肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗72 h后两组各自前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异也均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后均未见明显的不良反应.结论 高剂量(又称足剂量)布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作起效快、疗效显著、安全性高,值得在临床上广泛推广应用.
作者：杨一民 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人髋关节置换术采用腰-硬联合阻滞麻醉的安全性.方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级60岁以上患者,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入5～7.5 mg布比卡因液,并置入硬膜外导管.记录术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、升压药使用情况及骨水泥反应等并发症.结果 所有患者均麻醉满意,顺利完成手术,无麻醉并发症和死亡病例.结论 腰-硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术具有安全、疗效确切的优点；并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要.
作者：吴战荣 刊期： 2013年第03期
目的 评估类固醇激素舌根局部注射对预防、减轻腭裂修复术后舌水肿引起呼吸道梗阻的影响.方法 将30例择期行腭裂修复术的单侧完全性腭裂患儿随机分为A、B两组,A组15例静脉注射地塞米松；B组15例舌根部静脉注射地塞米松、肌肉注射倍他米松.评估术后两组呼吸情况,将上呼吸道梗阻分为轻度、中度、重度.结果 术后A组6例,B组2例出现上呼吸道梗阻.轻度、中度、重度上呼吸道梗阻惠儿中,A组分别为3例、1例、2例;B组分别为1、1、0例.结论 尽管两组患儿在数量、病情严重程度存在差异,但无统计学意义(P＞0.05).腭裂修复术中舌根类固醇局部注射能降低术后上呼吸道梗阻的发生率和严重程度.
作者：冯雨人 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 对62例(73眼)鼻泪管阻塞患者行逆行性鼻泪管支架植入术,分析其手术成功率、术后各个时间段的疗效及并发症.结果 73眼均一次性成功植入鼻泪管支架.拔管后3、6个月的总有效率分别为98.6％、95.9％、98.6％、98.6％、93.2％,所有支架均顺利取出,主要并发症为术中活动性出血及术后支架阻塞.结论 经改良的鼻泪管支架植入术,手术成功率高,近期和中期有效率高,并发症少.
作者：王世明；方一明；施瑜劲；姚鹏翔；闫媛媛 刊期： 2013年第03期
隐匿性乙肝病毒(HBV)感染是指血清HBsAg(-)而应用酶联免疫吸附(PCR)技术检测血清和(或)肝组织中HBV DNA(+)[1].2008年至2011年我院收住隐匿性乙型肝炎病毒感染患者29例,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组29例,男24例,女5例,年龄18 ～75岁.其中急性肝炎4例,肝硬化16例,原发性肝癌9例.所有患者均未接种过乙肝疫苗.入院后常规检查HBsAg,丙肝、戊肝、甲肝病毒血清学指标及自免肝系列均为阴性并且除外酒精性肝病和非酒精性脂肪肝及药物性肝病.其中16例乙肝两对半中抗-HBc(+),9例乙肝两对半中抗-HBc(+)抗-HBe(+),3例乙肝两对半中抗-HBs(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+),1例乙肝两对半全阴性.
作者：王秀英；王慧梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的手术治疗经验.方法 对上蔡县人民医院普外科2006年12月至2011年12月收治的63例老年ACST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 因中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡7例,其余56例均治愈.结论 老年ACST出现严重并发症或手术治疗不及时,是其死亡的主要原因,因此对已明确诊断的ACST患者,在出现休克前应早期手术,解决胆道梗阻,可降低病死率.
作者：方全喜 刊期： 2013年第03期
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 140例慢性盆腔炎患者,平均年龄39岁,病程平均3.1年,采用中药保留灌肠1次/d,10日为一疗程；配合西药敏感抗生素静脉滴注,7日为一疗程.结果 140例中治愈102例,显效的20例,好转10例,无效8例.结论 采用中西医结合治疗慢性盆腔炎,患者在短时间内可达到缓解痉挛、消肿散结的治疗效果,值得临床推广.
作者：王景爱；李湘军 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果.方法 将60例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼麻醉.比较两组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间.结果 观察组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉效果满意.患者苏醒快,影响小,无并发症,具有一定的优越性,值得临床推广应用.
作者：李德学 刊期： 2013年第03期
多年来,因体位性低血压与晕厥、心脑血管事件以及靶器官损害密切相关[1-2],一直是医学界研究的热点,而体位性高血压则被忽视了;近年来研究表明,体位性高血压也增加心脑血管病事件,因此得到临床的关注[3-6].体位性高血压多发于中老年高血压、糖尿病患者及部分血压正常的青年人群.少数严重的体位性高血压可见于压力反射衰竭[7]、直立性心动过速综合征(postural orthostatictachycardia syndrome,POTS)[8]、嗜铬细胞瘤等少见疾病,是一种常见的血压异常升高现象,现就其概念、诊断标准、诊断方法、发病率、发病机制、临床意义、治疗等方面作一综述.
作者：任德旺；任仲玉；任仲杰；杨澈；任芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜手术行胆囊切除术的麻醉处理方法.方法 分析荥阳市人民医院自2008年1月至2012年1月收治的43例行胆囊切除术患者的临床资料,比较麻醉术前、诱导、术中、拔管后脉搏氧饱和度(SpO2)、血压、心率、心电图水平的变化.观察麻醉后5、15、30 min,手术结束,气管导管拔除前后的血压、心率、SpO2.结果 麻醉5、15、30 min后收缩压、舒张压、心率、SpO2水平与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用系统麻醉对于高龄患者的腹腔镜胆囊切除术,可有效抑制呼吸道、消化道腺体分泌,疗效持久,且对血压、心率、SpO2无明显影响,值得临床推广应用.
作者：孟杰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术超前镇痛的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,对照组(A组15例),术毕注射氟比洛芬酯100 mg；超前镇痛组(B组15例),麻醉诱导前15 min注射氯比洛芬酯100 mg.两组患者在术毕拔除气管导管后完全清醒时(T1)、其后1h(T2)、2 h(T3)、5 h(T4)进行视觉模拟评分(VAS)并检测血浆C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 B组术中芬太尼用量明显少于A组(P＜0.05).B组VAS值在T1、T2时间点明显低于对照组(P＜0.01)；两组患者CRP值在术前差异无统计学意义(P＞0.05),随着手术麻醉的创伤,术毕两组患者CRP值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),但B组CRP值在T1、T2时间比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中阿片类药物的用量,麻醉诱导前用药能更好发挥其镇痛作用.
作者：蔡明；楚敏 刊期： 2013年第03期
患者,男,22岁.因突发腹痛伴持续性加重17 h于2012年3月10日23:00入院.患者晨起6:00刷牙时急感上腹部疼痛,能忍受,未引起重视.恶心,未呕吐.无发热,无腹泻.当地个体诊所对症治疗后无好转.腹痛呈持续性,逐渐加重,难以忍受.晚23:00来我院急诊收入院.查体:生命体征尚平稳,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波,腹肌紧张,全腹部压痛,轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音未闻及.化验:血常规:血红蛋白9.7 g/L,凝血四项正常.HBsAg(一),抗-HCV(一).CT提示:肝周及脾窝可见积液,厚约2 cm.
作者：许邦文；霍宗红；李平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响.方法 选择濮阳油田总医院2012年1月至6月收治的60例高龄高危患者,均行人工关节置换术,随机分为两组,A组30例患者采用静脉吸入复合全身麻醉,B组30例患者采用腰硬膜外联合麻醉.观察两种麻醉方式在手术起始时、中、后心率(HR)与平均动脉压血压(MAP)变化.结果 A组血流动力学基本维持在较稳定的水平,B组患者麻醉开始后MAP明显降低,与麻醉前及A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉吸入复合全身麻醉是高龄高危患者人工关节置换术理想的麻醉方法,可减轻患者的心肺负担,更有利于手术早期容量管理,具有血流动力学稳定、麻醉持久的优点.
作者：周萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对31例36足按Sanders分型,采用钛板进行有限坚强内固定,必要时植骨.通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果 按Maryland足部评分系统评估术后功能,优良率86.11％.结论 切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果.
作者：贾新斌 刊期： 2013年第03期
目的 探讨外固定支架治疗老年人肱骨近端骨折的临床效果.方法 选择揭东县人民医院骨科外固定支架治疗老年人肱骨近端骨折13例,其中男8例,女5例,年龄50 ～ 89岁,平均60岁.Neer分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,其中摔伤12例,高处坠落伤1例,合并肩关节脱位1例.结果 经4～8个月随访,全部骨折患者均获得愈合,依Neer评分,优9例,良3例,可3例,优良率为95％.结论 采用单边双杠支架外固定治疗老年人肱骨近端骨折具有手术简单、固定牢固、局部血运损伤少、骨痂生长快、住院时间短、可早期进行功能锻炼、关节活动功能好、费用低等特点,具有临床推广价值.
作者：陈沛波；孙少鸿；林滨；温建强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 对165例上尿路结石患者依据个体病情选择碎石体位,常规俯卧位145例,斜仰卧位20例.气压弹道碎石术工作通道建立采用C臂引导15例,B超引导150例.165例均留置DJ管.术后留肾造瘘管160例,5例未留置肾造瘘管.结果 165例上尿路结石患者均穿刺成功并行一期单通道碎石术,其中17例行二期碎石,结石完全清除率93.3％,术中穿刺成功率100％,无胸膜、肠管及周围脏器损伤,无术中术后大出血,无输血患者.结论 选择合适的患者在基层医院开展经皮肾手术安全、有效、可行.
作者：郭涛；肖文昌；罗永清 刊期： 2013年第03期
目的 评价器械吻合和手工吻合在食管癌术中的优缺点.方法 回顾性分析456例食管中上段癌患者的临床资料,食管胃吻合时采用吻合器吻合者为器械组,采用传统丝线全层间断缝合者为手工组.比较两组患者的术中及术后情况.结果 器械组吻合时间及总手术时间、留置胸管时间、术后住院时间较手工组缩短(P＜0.05),术后进食较手工吻合组早,术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).器械组无吻合口瘘发生,两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 器械吻合具有操作简便、安全、缩短吻合时间、降低术后并发症发生率,且不增加住院费用的优势.
作者：冯世军；郭伟；黄壮士 刊期： 2013年第03期
目前许多研究的结果表明[1-6],乳腺癌不仅是一种雌激素的靶器官,而且也是生长抑素的靶器官.雌、孕激素受体抑制剂通过乳腺癌癌组织中的雌、孕激素受体可抑制肿瘤细胞发生和发展;同样生长抑素(somatostatin,SST)也可以通过乳腺癌组织中的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在乳腺癌肿瘤细胞的发生和发展中发挥重要的抑制作用.生长抑素类似物在原发性或复发转移性乳腺癌的诊断和治疗上,都有可能得到令人满意的结果.本研究就近年来SST和SSTR在复发转移性乳腺癌领域中的研究方面作一综述.
作者：管小青；吴际生 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择60例妊娠糖尿病孕妇(GDM组),同时选择30例糖耐量正常(NGT)的孕妇作为对照组(NC组),测定CRP、IL-6、TNF-α、脂联素水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR).结果 与NC组比较,GDM组血清CRP、IL-6、TNF-α升高(P＜0.05),脂联素水平下降(P＜0.05).脂联素与IR呈负相关(r=0.412,P＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α与IR呈正相关(r=0.433,0.358,0.335,P＜0.05).结论 CRP、IL-6、TNF-α、脂联素与GDM的发病有关.
作者：闫立青 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
