姜建鹏；王永刚
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种好发于青壮年的血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现,并可累及全身多个器官[1].近年来随着对AS认识提高,AS相关性肾损害也逐步受到重视,本研究回顾性分析2001年1月至2011年7月我院28例AS相关性肾损伤患者的临床及病理资料,以增强对此病的认识.
作者：刘景勤；许维涛；施晓星；秦瑞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声乳化白内障治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果.方法 选择78例闭角型青光眼患者,单用缩瞳剂可在1～3d内迅速控制眼压者；房角镜检查房角粘连＜180°者；佳矫正视力＜0.4者；晶状体混浊者行常规白内障超声乳化术.结果 术后随访3～6个月,患者术后佳矫正视力均有不同程度提高,房角增宽,前房明显加深.除1例1眼术后用噻吗心安点眼眼压控制在15 ～21 mm Hg,其他患者眼压均＜21 mm Hg以下,手术前后前房深度、平均眼压结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择恰当的适应证行单纯超声乳化手术治疗闭角型青光眼疗效满意,避免了滤过手术的严重并发症和二次手术的痛苦.
作者：张丽萍；王芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 52例上尿路结石患者应用PCNL技术治疗.给予患侧逆行置管后,B超引导下进行穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F16 ～F18皮肾操作通道,以输尿管硬镜用钬激光碎石机将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管.结果 52例中有49例一期碎石及取石,3例行二期碎石或取石.其中单通道取石45例,双通道取石7例(4.9％).平均结石清除率87.7％,平均手术时间90 min,肾造瘘管平均留置5d,平均术后住院时间6.5d.结论 mPCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法之一.
作者：曾令浩；张义木；白海涛；曾锋；夏义兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 83例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗5～7d后,在麻醉下手法复位加小夹板外固定3～4周,并分期功能锻炼.结果 83例均获随访,时间6～48个月,参照Flynn标准:优62例,良16例,可4例,差1例,优良率为93.9％.无严重肘内翻畸形发生.9例合并神经损伤,伤后2～3个月恢复正常.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：骆文勇；林杰文；骆惠明 刊期： 2013年第03期
目的 评价器械吻合和手工吻合在食管癌术中的优缺点.方法 回顾性分析456例食管中上段癌患者的临床资料,食管胃吻合时采用吻合器吻合者为器械组,采用传统丝线全层间断缝合者为手工组.比较两组患者的术中及术后情况.结果 器械组吻合时间及总手术时间、留置胸管时间、术后住院时间较手工组缩短(P＜0.05),术后进食较手工吻合组早,术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).器械组无吻合口瘘发生,两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 器械吻合具有操作简便、安全、缩短吻合时间、降低术后并发症发生率,且不增加住院费用的优势.
作者：冯世军；郭伟；黄壮士 刊期： 2013年第03期
目的 对56例多发性骨髓瘤(MM)患者的骨髓细胞形态学、免疫固定电泳、血清蛋白、β1-微球蛋白、血细胞分析、血沉等实验室检查结果进行分析,探讨其在MM诊断中的临床应用价值.方法 对56例患者的骨髓细胞形态学,计数瘤细胞的比例进行分析,测定血清蛋白、尿素、β2-微球蛋白、血沉等指标,进行血细胞分析和免疫固定电泳分析.结果 56例MM患者骨髓中骨髓瘤细胞比例＞15％的54例(96％),免疫固定电泳结果显示56例均呈现M蛋白带,其中IgG型多,其次为IgA型.临床表现有骨痛46例(82％),贫血49例(88％),肾功能损害35例(63％).结论 骨髓细胞学检查在MM的诊断中具有特异性诊断的意义,免疫固定电泳是诊断MM的敏感方法,并可进行分类和分型,结合临床表现、血细胞分析和部分生化指标可提高确诊率,减少误诊.
作者：李媛媛；黄淑华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗单侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对42例单侧单节段腰椎间盘突出症患者采用单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定手术,根据JOA评分法评估术后优良率,VAS评估术后疼痛缓解情况.结果 42例患者平均手术时间85 min,术中平均出血量160 ml.1例术后出现脑脊液漏,予以对症处理后5d内脑脊液漏停止.患者随访5～36个月,平均(20.0±7.2)个月.JOA评分:术前平均(14.36±2.28)分,术后(26.74±1.07)分,平均改善率(84.15 ±2.50)％.VAS分值:术前腰痛VAS为(7.02±1.21)分,术后为(0.74 ±0.65)分；术前腿疼VAS为(7.35±2.14)分,术后为(0.95 ±0.57),术后较术前均有明显改善(P＜0.05).椎间融合率为95.2％.无椎弓根螺钉松动、拔出、断钉及Cage移位.结论 单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定是治疗单侧单节段腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效.
作者：刘帅；张豪伟；董胜利；孟赛克 刊期： 2013年第03期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的疗效及安全性.方法 将78例肺炎患儿,随机分为对照组与治疗组,对照组给予合理抗生素、止咳、化痰及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上应用痰热清注射液,疗程7～10d.结果 治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为73.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：苏英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颌骨骨折患者用小型钛板坚固内固定后采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对60例颌骨骨折患者行小型钛板坚固内固定复位术,其中30例作为观察组,术后配合颌间牵引；另外30例作为对照组,术后未行颌间牵引.对比分析两组的治疗效果.结果 观察组患者术后咬合关系明显改善,且咬合关系明显优于对照组(P＜0.05).结论 颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,能明显改善术后咬合关系,明显减少术后咬合关系不良的并发症.
作者：陈从容 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵巢囊肿围术期血浆D-二聚体、P-选择素、血管性血友病性因子(VWF)变化,为预防腹腔镜手术后静脉栓塞性并发症提供依据.方法 选择确诊为卵巢囊肿需行手术治疗的患者60例,根据患者的意愿分为腹腔镜组(39例)和开腹组(21例),所有患者术前、气腹解除后即手术结束后10 min、术后24 h分别测定血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度,研究妇科腹腔镜手术前后患者血液凝固性的改变的情况,以及比较腹腔镜和开腹手术对患者血液凝固性的影响.结果 腹腔镜组气腹解除后10 min及术后24 h血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度均高于术前水平(P＜0.05)；开腹组手术结束后10 min血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度均高于术前水平(P＜0.05),但术后24h两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜组术后的血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度均高于开腹组,术后24 h腹腔镜组下降稍快于开腹组,提示腹腔镜手术并不增加血栓性疾病的发生率.
作者：张锐；黄诗敏；黄浩；李丽芳；赵学峰；王小婕；刘瑾 刊期： 2013年第03期
目的 探讨比索洛尔联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效.方法 将90例患者随机分为三组,每组30例.比索洛尔联合左旋氨氯地平(联合治疗)组,采用口服比索洛尔联合左旋氨氯地平(联合治疗组)治疗,并与单用比索洛尔组、左旋氨氯地平组进行比较.结果 联合治疗组有效29例,有效率97％,收缩压、舒张压下降明显,降压谷峰比值增大,与单用比索洛尔及左旋氨氯地平组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 比索洛尔、左旋氨氯地平均呈良好的降压效果.而两者联用则较两者单用可产生更大的降压作用并有良好的协同作用,可使血压更稳定,符合现代高血压治疗理念.
作者：李正荣；张淑芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 对165例上尿路结石患者依据个体病情选择碎石体位,常规俯卧位145例,斜仰卧位20例.气压弹道碎石术工作通道建立采用C臂引导15例,B超引导150例.165例均留置DJ管.术后留肾造瘘管160例,5例未留置肾造瘘管.结果 165例上尿路结石患者均穿刺成功并行一期单通道碎石术,其中17例行二期碎石,结石完全清除率93.3％,术中穿刺成功率100％,无胸膜、肠管及周围脏器损伤,无术中术后大出血,无输血患者.结论 选择合适的患者在基层医院开展经皮肾手术安全、有效、可行.
作者：郭涛；肖文昌；罗永清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶骨骨折或骶髂关节分离的治疗方法.方法 采用外固定架联合有限内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,固定方法:前环采用骨盆重建钢板,后环采用骶骨棒并辅以骨盆外固定架固定.结果 随访1～2年,15例骨折全部愈合,无腰腿痛、患肢缩短等并发症,患肢及关节功能恢复良好.结论 应用外固定架联合有限内固定治疗不稳定骨盆骨折可以取得较好的临床效果.
作者：桑建新；秦本刚；刘世兴；宋朝华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻腔恶性黑色素瘤的诊疗方法及预后.方法 回顾性分析汝州市骨伤科医院2006年1月至2011年12月收治的16例鼻腔恶性黑色素瘤患者的临床资料,其中鼻中隔9例,鼻腔外侧壁4例,鼻窦3例；治疗方法:采取单纯手术5例,单纯放疗2例,化疗和生物疗法2例,以手术为主的综合治疗7例.结果 全部患者随访3个月～7年,单纯放疗2例,1例存活2年3个月,1例失访；化疗和生物疗法1例,存活2年；1例存活9个月,全身多处转移死亡；单纯手术5例中4例3～6年内死亡,1例失访；综合治疗7例中1例3年后死亡,1例4年后死亡,1例无瘤生存6年,4例仍在治疗随访中.结论 本病治疗并无统一方案,以手术为主的综合性治疗是较合适的治疗方案,鼻腔恶性黑色素瘤易复发、预后差,早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.
作者：闫振香；丁晓丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮微创椎弓根钉植入治疗单节段胸腰段压缩骨折的可行性.方法 将40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者随机分为两组,经皮微创组16例,采用经皮微创椎弓根钉经伤椎的上下相邻椎体撑开复位固定,利用C型臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入椎弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定.传统开放手术组24例,采用传统开放手术治疗.比较两组的疗效.结果 两组患者术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb's角等较术前均有显著改善(P＜0.01),两组间术前、术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但经皮微创较传统开放组的手术时间、住院时间和带支具离床时间明显缩短,术中出血量和术后引流量明显减少.结论 经皮椎弓根螺钉微创技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的有效方法.
作者：张豪伟；刘帅；董胜利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腺性膀胱炎合并膀胱白斑的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析31例经尿道电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑患者的临床资料.结果 31例手术均成功,未出现严重并发症,8周后23例症状消失,8例好转.随访3个月～2年,复发1例,无恶变患者.结论 膀胱镜检查加活组织检查对腺性膀脱炎合并膀耽白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑的有效方法.
作者：王涛；张瑜；吴大力；陈海平；晏凌飞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 选择48例早期糖尿病肾病患者,血糖控制稳定后随机分为治疗组和对照组,每组24例,对照组采用替米沙坦片(80 mg/d)治疗,治疗组采用复方丹参滴丸(45粒/d)与替米沙坦片(80 mg/d)联合治疗,疗程均为6个月.观察治疗前后两组患者的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄量(24 h UAlb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血糖变化.结果 两组患者治疗前后血糖、血清Scr和BUN未见明显变化,治疗后MAP、24 h UAlb显著下降(P＜0.05),治疗组尿24 h UAlb下降更为明显(P＜0.05),治疗过程中未出现明显不良反应.结论 复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
作者：于永敏 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值.方法 对25例SSS患者的超声声像图进行分析.结果 25例SSS患者中,15例为完全性盗血,10例为部分性盗血.结论 彩色多普勒超声对诊断SSS是一种非常有效无创伤性的诊断方法,同时具有方便、可以重复检查SSS等优点的首选诊断方法.
作者：王英 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
