冯世军；郭伟；黄壮士
目的 比较Y形钢板与双钢板固定成人C型肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 68例C型肱骨髁间骨折患者中,经鹰嘴截骨入路手术39例,经肱三头肌两侧入路手术29例；36例患者采用Y形钢板内固定,32例患者采用双钢板内固定.对两固定组治疗效果进行比较.结果 本研究随访7 ～28个月,平均14.2个月,按Mayo肘关节功能标准进行功能评定,Y型钢板内固定优良率69.4％,双钢板固定优良率84.4％,两者优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同入路早期肱骨髁间骨折切开复位双钢板内固定,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
作者：谢翼飞；杨月舟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨显微外科治疗前交通动脉瘤的方法与技巧.方法 回顾性分析56例行翼点入路早期显微外科治疗前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 显微手术成功夹闭动脉瘤47例,动脉瘤孤立3例,行包裹术3例,死亡3例(5.35％),53例生存患者随访半年以上,未见动脉瘤再次破裂出血.按GOS预后评分.其中35例(62.50％)恢复良好,生活能自理；13例(23.21％)伴有轻残,需人照顾；5例(8.92％)重残,长期昏迷.结论 早期经翼点入路显微手术是治疗前交通动脉瘤的良好方法,对减少并发症的发生和降低死亡率具有重要意义.
作者：胡成旺 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻腔恶性黑色素瘤的诊疗方法及预后.方法 回顾性分析汝州市骨伤科医院2006年1月至2011年12月收治的16例鼻腔恶性黑色素瘤患者的临床资料,其中鼻中隔9例,鼻腔外侧壁4例,鼻窦3例；治疗方法:采取单纯手术5例,单纯放疗2例,化疗和生物疗法2例,以手术为主的综合治疗7例.结果 全部患者随访3个月～7年,单纯放疗2例,1例存活2年3个月,1例失访；化疗和生物疗法1例,存活2年；1例存活9个月,全身多处转移死亡；单纯手术5例中4例3～6年内死亡,1例失访；综合治疗7例中1例3年后死亡,1例4年后死亡,1例无瘤生存6年,4例仍在治疗随访中.结论 本病治疗并无统一方案,以手术为主的综合性治疗是较合适的治疗方案,鼻腔恶性黑色素瘤易复发、预后差,早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.
作者：闫振香；丁晓丽 刊期： 2013年第03期
目的 观察恶性胸腔积液临床特点,以期对临床早期诊断提供指导.方法 对66例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例恶性胸腔积液患者84.8％发病年龄＞45岁,以胸闷(36.4％)、气促(72.7％)、胸痛(45.5％)为主要症状,95.5％患者无发热、胸水肿瘤系列、血液肿瘤系列等方面均明显异常.结论 重点关注患者的年龄、有无发热、胸水肿瘤系列、尽早胸水瘤细胞送检等对恶性胸腔积液的早期诊断能起到关键作用.
作者：张卓彦；张晓江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 对165例上尿路结石患者依据个体病情选择碎石体位,常规俯卧位145例,斜仰卧位20例.气压弹道碎石术工作通道建立采用C臂引导15例,B超引导150例.165例均留置DJ管.术后留肾造瘘管160例,5例未留置肾造瘘管.结果 165例上尿路结石患者均穿刺成功并行一期单通道碎石术,其中17例行二期碎石,结石完全清除率93.3％,术中穿刺成功率100％,无胸膜、肠管及周围脏器损伤,无术中术后大出血,无输血患者.结论 选择合适的患者在基层医院开展经皮肾手术安全、有效、可行.
作者：郭涛；肖文昌；罗永清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮微创椎弓根钉植入治疗单节段胸腰段压缩骨折的可行性.方法 将40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者随机分为两组,经皮微创组16例,采用经皮微创椎弓根钉经伤椎的上下相邻椎体撑开复位固定,利用C型臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入椎弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定.传统开放手术组24例,采用传统开放手术治疗.比较两组的疗效.结果 两组患者术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb's角等较术前均有显著改善(P＜0.01),两组间术前、术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但经皮微创较传统开放组的手术时间、住院时间和带支具离床时间明显缩短,术中出血量和术后引流量明显减少.结论 经皮椎弓根螺钉微创技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的有效方法.
作者：张豪伟；刘帅；董胜利 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果.方法 将60例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼麻醉.比较两组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间.结果 观察组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉效果满意.患者苏醒快,影响小,无并发症,具有一定的优越性,值得临床推广应用.
作者：李德学 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人髋关节置换术采用腰-硬联合阻滞麻醉的安全性.方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级60岁以上患者,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入5～7.5 mg布比卡因液,并置入硬膜外导管.记录术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、升压药使用情况及骨水泥反应等并发症.结果 所有患者均麻醉满意,顺利完成手术,无麻醉并发症和死亡病例.结论 腰-硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术具有安全、疗效确切的优点；并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要.
作者：吴战荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用桡骨远端锁定钛板内固定方法治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的临床效果.方法 本次研究对象选自长葛市人民医院骨科2008年3月至2011年12月收治的锁骨近端粉碎性移位骨折患者43例,23例(观察组)采用桡骨远端锁定钛板内固定治疗,将其临床结果与采用常规骨科治疗的20例患者(对照组)的结果进行回顾性分析.结果 对照组20例中,骨折延迟愈合及畸形愈合各1例,感染2例,肩关节微痛2例,并发症总发生率为30％；观察组23例中,肩关节微痛1例,并发症总发生率为4.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).结论 应用桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性骨折,具有良好的安全性和有效性,可显著改善患者生存质量.
作者：邢建峰 刊期： 2013年第03期
目的 观察过伸复位结合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将60例OVCF患者随机分为两组,观察组30例(病椎体38个)采用过伸复位结合PKP治疗；对照组30例(病椎体34个)采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,比较两组手术前后的疗效、椎体前缘高度的恢复情况、并发症发生率.结果 术后3d观察组患者的骨水泥渗漏率显著低于对照组(P＜0.05),骨水泥CT平面分布面积及骨水泥平均注射量显著多于对照组(P＜0.05)；术后1、6、12个月,观察组患者椎体高度压缩率、Cobb's角均显著小于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 在恢复椎体高度、减小后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面,过伸复位结合PKP明显优于PVP.
作者：高笛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腺性膀胱炎合并膀胱白斑的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析31例经尿道电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑患者的临床资料.结果 31例手术均成功,未出现严重并发症,8周后23例症状消失,8例好转.随访3个月～2年,复发1例,无恶变患者.结论 膀胱镜检查加活组织检查对腺性膀脱炎合并膀耽白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑的有效方法.
作者：王涛；张瑜；吴大力；陈海平；晏凌飞 刊期： 2013年第03期
目的 观察利伐沙班对于髋关节周围骨折手术后预防深静脉血栓形成的疗效和安全性.方法 选择我院自2009年9月至2011年9月行髋关节周围骨折手术治疗的患者100例,随机将其分成利伐沙班组和低分子肝素钠组,每组各50例.利伐沙班组给予利伐沙班片10 mg/d口服,从手术后6h后开始,持续用药14 d；低分子肝素钠组给予低分子肝素钠40 mg/d皮下注射,从手术后24 h内开始,持续用药14 d.于术后14 d对两组患者进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,比较两组深静脉血栓形成情况.结果 低分子肝素钠组发生深静脉血栓8例(16.00％)；利伐沙班组发生深静脉血栓2例(4.00％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).利伐沙班组无明显不良反应发生.结论 利伐沙班能有效地预防髋关节周围骨折手术后深静脉血栓形成,具有良好的疗效和安全性.
作者：苗向丽 刊期： 2013年第03期
患者,男,22岁.因突发腹痛伴持续性加重17 h于2012年3月10日23:00入院.患者晨起6:00刷牙时急感上腹部疼痛,能忍受,未引起重视.恶心,未呕吐.无发热,无腹泻.当地个体诊所对症治疗后无好转.腹痛呈持续性,逐渐加重,难以忍受.晚23:00来我院急诊收入院.查体:生命体征尚平稳,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波,腹肌紧张,全腹部压痛,轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音未闻及.化验:血常规:血红蛋白9.7 g/L,凝血四项正常.HBsAg(一),抗-HCV(一).CT提示:肝周及脾窝可见积液,厚约2 cm.
作者：许邦文；霍宗红；李平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予利尿剂,洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸脂类药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察治疗前后患者的临床心功能分级,并做心脏超声心功能测定.结果 心功能改善率总有效率治疗组83.3％,对照组66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心脏左室射血分数(56.7±8.7)％,明显优于对照组(45.6±8.9)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可提高充血性心力衰竭的疗效,明显改善心功能.
作者：郭卫宾；张琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的短期疗效分析.方法 术前仔细阅读患者影像资料,通过牵引、内旋、后侧支撑及撬拔等方法进行闭合复位,微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者36例.结果 28例获6 ～15个月随访,骨折全部愈合.按照Harris髋关节功能评分标准:优20例,良6例,中2例.结论 PFNA内固定技术设计合理,抗旋转能力强,可明显缩短手术时间,简化手术操作,术中、术后并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较理想方法.
作者：聂勇；凤晓翔；赵长青 刊期： 2013年第03期
目的 探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料.肾结石76例(鹿角形结石14例),输尿管上段结石7例,其中结石梗阻性脓肾9例.均在B超定位及引导下穿刺,运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道,STORZ经皮肾镜下采用科医人100 W钬激光系统碎石.对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析.结果 所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石,二步扩张成功率为100％ (83/83)；手术时间40～130 min,平均(85±15)min;处理结石时间20 ～80 min,平均(41±11)min;术中出血量为20～210 ml,平均(107±17) ml.本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症.2例术后出现高热(体温＞39℃),7例术后体温为38～39℃,其余病例术后体温＜38℃.术后2周复查,73例结石取净,10例结石残留,结石清除率为87.95％.结论 二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后,再行取石,具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后菌血症发生率低等优点,处理感染性上尿路结石安全、有效,值得推广.
作者：胡德军；阮元峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择60例妊娠糖尿病孕妇(GDM组),同时选择30例糖耐量正常(NGT)的孕妇作为对照组(NC组),测定CRP、IL-6、TNF-α、脂联素水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR).结果 与NC组比较,GDM组血清CRP、IL-6、TNF-α升高(P＜0.05),脂联素水平下降(P＜0.05).脂联素与IR呈负相关(r=0.412,P＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α与IR呈正相关(r=0.433,0.358,0.335,P＜0.05).结论 CRP、IL-6、TNF-α、脂联素与GDM的发病有关.
作者：闫立青 刊期： 2013年第03期
多年来,因体位性低血压与晕厥、心脑血管事件以及靶器官损害密切相关[1-2],一直是医学界研究的热点,而体位性高血压则被忽视了;近年来研究表明,体位性高血压也增加心脑血管病事件,因此得到临床的关注[3-6].体位性高血压多发于中老年高血压、糖尿病患者及部分血压正常的青年人群.少数严重的体位性高血压可见于压力反射衰竭[7]、直立性心动过速综合征(postural orthostatictachycardia syndrome,POTS)[8]、嗜铬细胞瘤等少见疾病,是一种常见的血压异常升高现象,现就其概念、诊断标准、诊断方法、发病率、发病机制、临床意义、治疗等方面作一综述.
作者：任德旺；任仲玉；任仲杰；杨澈；任芳 刊期： 2013年第03期
目的 对56例多发性骨髓瘤(MM)患者的骨髓细胞形态学、免疫固定电泳、血清蛋白、β1-微球蛋白、血细胞分析、血沉等实验室检查结果进行分析,探讨其在MM诊断中的临床应用价值.方法 对56例患者的骨髓细胞形态学,计数瘤细胞的比例进行分析,测定血清蛋白、尿素、β2-微球蛋白、血沉等指标,进行血细胞分析和免疫固定电泳分析.结果 56例MM患者骨髓中骨髓瘤细胞比例＞15％的54例(96％),免疫固定电泳结果显示56例均呈现M蛋白带,其中IgG型多,其次为IgA型.临床表现有骨痛46例(82％),贫血49例(88％),肾功能损害35例(63％).结论 骨髓细胞学检查在MM的诊断中具有特异性诊断的意义,免疫固定电泳是诊断MM的敏感方法,并可进行分类和分型,结合临床表现、血细胞分析和部分生化指标可提高确诊率,减少误诊.
作者：李媛媛；黄淑华 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
