冯世军；郭伟；黄壮士
目的 探讨比索洛尔联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效.方法 将90例患者随机分为三组,每组30例.比索洛尔联合左旋氨氯地平(联合治疗)组,采用口服比索洛尔联合左旋氨氯地平(联合治疗组)治疗,并与单用比索洛尔组、左旋氨氯地平组进行比较.结果 联合治疗组有效29例,有效率97％,收缩压、舒张压下降明显,降压谷峰比值增大,与单用比索洛尔及左旋氨氯地平组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 比索洛尔、左旋氨氯地平均呈良好的降压效果.而两者联用则较两者单用可产生更大的降压作用并有良好的协同作用,可使血压更稳定,符合现代高血压治疗理念.
作者：李正荣；张淑芳 刊期： 2013年第03期
目的 总结莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及安全性.方法 80例患者随机分成两组,给予莫西沙星治疗为治疗组,左氧氟沙星治疗为对照组.观察并比较两组治疗前后症状、细菌学、药敏情况与并发症情况.结果 治疗组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为92.5％、90.0％、10.0％,对照组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为72.5％、82.5％、12.5％,两组治疗有效率、细菌清除率比较均差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星是治疗老年社区获得性肺炎安全、有效的药物.
作者：闫文丽；牟旭伟；朱慧敏；谢楠楠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术超前镇痛的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,对照组(A组15例),术毕注射氟比洛芬酯100 mg；超前镇痛组(B组15例),麻醉诱导前15 min注射氯比洛芬酯100 mg.两组患者在术毕拔除气管导管后完全清醒时(T1)、其后1h(T2)、2 h(T3)、5 h(T4)进行视觉模拟评分(VAS)并检测血浆C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 B组术中芬太尼用量明显少于A组(P＜0.05).B组VAS值在T1、T2时间点明显低于对照组(P＜0.01)；两组患者CRP值在术前差异无统计学意义(P＞0.05),随着手术麻醉的创伤,术毕两组患者CRP值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),但B组CRP值在T1、T2时间比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中阿片类药物的用量,麻醉诱导前用药能更好发挥其镇痛作用.
作者：蔡明；楚敏 刊期： 2013年第03期
目前许多研究的结果表明[1-6],乳腺癌不仅是一种雌激素的靶器官,而且也是生长抑素的靶器官.雌、孕激素受体抑制剂通过乳腺癌癌组织中的雌、孕激素受体可抑制肿瘤细胞发生和发展;同样生长抑素(somatostatin,SST)也可以通过乳腺癌组织中的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在乳腺癌肿瘤细胞的发生和发展中发挥重要的抑制作用.生长抑素类似物在原发性或复发转移性乳腺癌的诊断和治疗上,都有可能得到令人满意的结果.本研究就近年来SST和SSTR在复发转移性乳腺癌领域中的研究方面作一综述.
作者：管小青；吴际生 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予利尿剂,洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸脂类药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察治疗前后患者的临床心功能分级,并做心脏超声心功能测定.结果 心功能改善率总有效率治疗组83.3％,对照组66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心脏左室射血分数(56.7±8.7)％,明显优于对照组(45.6±8.9)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可提高充血性心力衰竭的疗效,明显改善心功能.
作者：郭卫宾；张琳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的短期疗效分析.方法 术前仔细阅读患者影像资料,通过牵引、内旋、后侧支撑及撬拔等方法进行闭合复位,微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者36例.结果 28例获6 ～15个月随访,骨折全部愈合.按照Harris髋关节功能评分标准:优20例,良6例,中2例.结论 PFNA内固定技术设计合理,抗旋转能力强,可明显缩短手术时间,简化手术操作,术中、术后并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较理想方法.
作者：聂勇；凤晓翔；赵长青 刊期： 2013年第03期
目的 观察利伐沙班对于髋关节周围骨折手术后预防深静脉血栓形成的疗效和安全性.方法 选择我院自2009年9月至2011年9月行髋关节周围骨折手术治疗的患者100例,随机将其分成利伐沙班组和低分子肝素钠组,每组各50例.利伐沙班组给予利伐沙班片10 mg/d口服,从手术后6h后开始,持续用药14 d；低分子肝素钠组给予低分子肝素钠40 mg/d皮下注射,从手术后24 h内开始,持续用药14 d.于术后14 d对两组患者进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,比较两组深静脉血栓形成情况.结果 低分子肝素钠组发生深静脉血栓8例(16.00％)；利伐沙班组发生深静脉血栓2例(4.00％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).利伐沙班组无明显不良反应发生.结论 利伐沙班能有效地预防髋关节周围骨折手术后深静脉血栓形成,具有良好的疗效和安全性.
作者：苗向丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 分析采用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm的疗效.方法 2003年1月至2011年4月,洛阳正骨医院上肢损伤科共采用手术治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm的患者17例,其中应用髂骨块植骨12例,肩峰骨膜瓣5例.结果 术后随访超过12个月,17例患者均骨性愈合.结论 应用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损是合理、有效的治疗方法.
作者：宁凡友；牛素玲；夏凯；张作君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 选择48例早期糖尿病肾病患者,血糖控制稳定后随机分为治疗组和对照组,每组24例,对照组采用替米沙坦片(80 mg/d)治疗,治疗组采用复方丹参滴丸(45粒/d)与替米沙坦片(80 mg/d)联合治疗,疗程均为6个月.观察治疗前后两组患者的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄量(24 h UAlb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血糖变化.结果 两组患者治疗前后血糖、血清Scr和BUN未见明显变化,治疗后MAP、24 h UAlb显著下降(P＜0.05),治疗组尿24 h UAlb下降更为明显(P＜0.05),治疗过程中未出现明显不良反应.结论 复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
作者：于永敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨显微外科治疗前交通动脉瘤的方法与技巧.方法 回顾性分析56例行翼点入路早期显微外科治疗前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 显微手术成功夹闭动脉瘤47例,动脉瘤孤立3例,行包裹术3例,死亡3例(5.35％),53例生存患者随访半年以上,未见动脉瘤再次破裂出血.按GOS预后评分.其中35例(62.50％)恢复良好,生活能自理；13例(23.21％)伴有轻残,需人照顾；5例(8.92％)重残,长期昏迷.结论 早期经翼点入路显微手术是治疗前交通动脉瘤的良好方法,对减少并发症的发生和降低死亡率具有重要意义.
作者：胡成旺 刊期： 2013年第03期
目的 观察氟马西尼对咪唑安定致老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期股骨头置换患者46例,年龄65 ～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为咪唑安定+氟马西尼组(Ⅰ),咪唑安定组(Ⅱ).所有患者在术前2天进行简易精神状态量表(MMSE)评分相关培训.选择连续硬膜外麻醉,第2～3腰椎间隙穿刺,向头置管,1.5％利多卡因3 ～5 ml试验量,无全脊髓麻醉征象注入维持量6～8 ml,平面第8胸椎至第5骶椎,待阻滞完全后,所有患者静脉推注咪唑安定0.05 ～0.1 mg/kg；手术结束缝皮时Ⅰ组静脉注射氟马西尼0.007 mg/kg,Ⅱ组未用任何拮抗药.记录两组患者的出血量及手术时间,观察术后第1天及第7天的认知功能障碍发生率.结果 Ⅰ组手术后第1天及第7天的MMSE评分明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 氟马西尼能够增加乙酰胆碱(Ach)的释放,从而改善受损胆碱能神经系统功能,减轻咪达唑安定对老年患者造成的认知功能障碍.
作者：都海宁；边步荣；王丽；王波；刘峰 刊期： 2013年第03期
多年来,因体位性低血压与晕厥、心脑血管事件以及靶器官损害密切相关[1-2],一直是医学界研究的热点,而体位性高血压则被忽视了;近年来研究表明,体位性高血压也增加心脑血管病事件,因此得到临床的关注[3-6].体位性高血压多发于中老年高血压、糖尿病患者及部分血压正常的青年人群.少数严重的体位性高血压可见于压力反射衰竭[7]、直立性心动过速综合征(postural orthostatictachycardia syndrome,POTS)[8]、嗜铬细胞瘤等少见疾病,是一种常见的血压异常升高现象,现就其概念、诊断标准、诊断方法、发病率、发病机制、临床意义、治疗等方面作一综述.
作者：任德旺；任仲玉；任仲杰；杨澈；任芳 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料.肾结石76例(鹿角形结石14例),输尿管上段结石7例,其中结石梗阻性脓肾9例.均在B超定位及引导下穿刺,运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道,STORZ经皮肾镜下采用科医人100 W钬激光系统碎石.对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析.结果 所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石,二步扩张成功率为100％ (83/83)；手术时间40～130 min,平均(85±15)min;处理结石时间20 ～80 min,平均(41±11)min;术中出血量为20～210 ml,平均(107±17) ml.本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症.2例术后出现高热(体温＞39℃),7例术后体温为38～39℃,其余病例术后体温＜38℃.术后2周复查,73例结石取净,10例结石残留,结石清除率为87.95％.结论 二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后,再行取石,具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后菌血症发生率低等优点,处理感染性上尿路结石安全、有效,值得推广.
作者：胡德军；阮元峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮微创椎弓根钉植入治疗单节段胸腰段压缩骨折的可行性.方法 将40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者随机分为两组,经皮微创组16例,采用经皮微创椎弓根钉经伤椎的上下相邻椎体撑开复位固定,利用C型臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入椎弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定.传统开放手术组24例,采用传统开放手术治疗.比较两组的疗效.结果 两组患者术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb's角等较术前均有显著改善(P＜0.01),两组间术前、术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但经皮微创较传统开放组的手术时间、住院时间和带支具离床时间明显缩短,术中出血量和术后引流量明显减少.结论 经皮椎弓根螺钉微创技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的有效方法.
作者：张豪伟；刘帅；董胜利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声乳化白内障治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果.方法 选择78例闭角型青光眼患者,单用缩瞳剂可在1～3d内迅速控制眼压者；房角镜检查房角粘连＜180°者；佳矫正视力＜0.4者；晶状体混浊者行常规白内障超声乳化术.结果 术后随访3～6个月,患者术后佳矫正视力均有不同程度提高,房角增宽,前房明显加深.除1例1眼术后用噻吗心安点眼眼压控制在15 ～21 mm Hg,其他患者眼压均＜21 mm Hg以下,手术前后前房深度、平均眼压结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择恰当的适应证行单纯超声乳化手术治疗闭角型青光眼疗效满意,避免了滤过手术的严重并发症和二次手术的痛苦.
作者：张丽萍；王芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 83例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗5～7d后,在麻醉下手法复位加小夹板外固定3～4周,并分期功能锻炼.结果 83例均获随访,时间6～48个月,参照Flynn标准:优62例,良16例,可4例,差1例,优良率为93.9％.无严重肘内翻畸形发生.9例合并神经损伤,伤后2～3个月恢复正常.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：骆文勇；林杰文；骆惠明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 52例上尿路结石患者应用PCNL技术治疗.给予患侧逆行置管后,B超引导下进行穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F16 ～F18皮肾操作通道,以输尿管硬镜用钬激光碎石机将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管.结果 52例中有49例一期碎石及取石,3例行二期碎石或取石.其中单通道取石45例,双通道取石7例(4.9％).平均结石清除率87.7％,平均手术时间90 min,肾造瘘管平均留置5d,平均术后住院时间6.5d.结论 mPCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法之一.
作者：曾令浩；张义木；白海涛；曾锋；夏义兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氯霉素在治疗小儿难治性化脓性脑膜炎中的疗效.方法 对11例难治性化脓性脑膜炎惠儿应用氯霉素治疗,就其疗效进行分析.结果 11例患儿中,好转10例,占90.9％,死亡0例,放弃1例,占9.1％,其中好转的10例患儿中仅有1例存在神经系统后遗症.结论 应用氯霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎疗效确切,价格便宜,值得临床推广应用.
作者：张艳敏；罗强 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
