曾令浩；张义木；白海涛；曾锋；夏义兵
目的 探讨术中使用术尔泰(羧氨基多糖钠溶液)对乳腺癌改良根治术后皮下积液发生的作用.方法 将184例行改良根治术的原发性乳腺癌患者分为两组,对照组100例采用腋窝负压引流及切口加压包扎,实验组84例在对照组方法的基础上采用创面喷洒术尔泰,比较两组术后的引流情况、皮下积液及其他并发症的发生率.结果 实验组术后第1、2、3天的引流量分别为(72.9±32.3) ml、(65.4±27.6) ml和(34.2±19.5) ml,均明显少于对照组的(88.5±35.1) ml、(92.8±30.8)ml和(47.6±27.4) ml(P＜0.01)；实验组引流天数(9.2±5.2)d,也较对照组的(13.8±6.7)d明显缩短(P＜0.01)；实验组术后积液发生率为6.0％,明显低于对照组(15.O％)(P=0.03)；而切口感染、皮瓣坏死发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术中创面喷洒术尔泰能进一步降低皮下积液的发生率.
作者：姜建鹏；王永刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选择2007年10月至2010年8月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者27例,按AO分类标准:A型7例,B型13例,C型7例.结果 27例获得随访,平均随访12个月(8～18个月).X线显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为14周(12 ～ 16周),均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优20例,良5例,可2例,优良率为92.4％.结论 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复,疗效满意.
作者：张小刚；张建国；郭岩凤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵巢囊肿围术期血浆D-二聚体、P-选择素、血管性血友病性因子(VWF)变化,为预防腹腔镜手术后静脉栓塞性并发症提供依据.方法 选择确诊为卵巢囊肿需行手术治疗的患者60例,根据患者的意愿分为腹腔镜组(39例)和开腹组(21例),所有患者术前、气腹解除后即手术结束后10 min、术后24 h分别测定血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度,研究妇科腹腔镜手术前后患者血液凝固性的改变的情况,以及比较腹腔镜和开腹手术对患者血液凝固性的影响.结果 腹腔镜组气腹解除后10 min及术后24 h血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度均高于术前水平(P＜0.05)；开腹组手术结束后10 min血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度均高于术前水平(P＜0.05),但术后24h两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜组术后的血浆D-二聚体、P-选择素及VWF浓度均高于开腹组,术后24 h腹腔镜组下降稍快于开腹组,提示腹腔镜手术并不增加血栓性疾病的发生率.
作者：张锐；黄诗敏；黄浩；李丽芳；赵学峰；王小婕；刘瑾 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择60例妊娠糖尿病孕妇(GDM组),同时选择30例糖耐量正常(NGT)的孕妇作为对照组(NC组),测定CRP、IL-6、TNF-α、脂联素水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR).结果 与NC组比较,GDM组血清CRP、IL-6、TNF-α升高(P＜0.05),脂联素水平下降(P＜0.05).脂联素与IR呈负相关(r=0.412,P＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α与IR呈正相关(r=0.433,0.358,0.335,P＜0.05).结论 CRP、IL-6、TNF-α、脂联素与GDM的发病有关.
作者：闫立青 刊期： 2013年第03期
目的 对56例多发性骨髓瘤(MM)患者的骨髓细胞形态学、免疫固定电泳、血清蛋白、β1-微球蛋白、血细胞分析、血沉等实验室检查结果进行分析,探讨其在MM诊断中的临床应用价值.方法 对56例患者的骨髓细胞形态学,计数瘤细胞的比例进行分析,测定血清蛋白、尿素、β2-微球蛋白、血沉等指标,进行血细胞分析和免疫固定电泳分析.结果 56例MM患者骨髓中骨髓瘤细胞比例＞15％的54例(96％),免疫固定电泳结果显示56例均呈现M蛋白带,其中IgG型多,其次为IgA型.临床表现有骨痛46例(82％),贫血49例(88％),肾功能损害35例(63％).结论 骨髓细胞学检查在MM的诊断中具有特异性诊断的意义,免疫固定电泳是诊断MM的敏感方法,并可进行分类和分型,结合临床表现、血细胞分析和部分生化指标可提高确诊率,减少误诊.
作者：李媛媛；黄淑华 刊期： 2013年第03期
目的 评价器械吻合和手工吻合在食管癌术中的优缺点.方法 回顾性分析456例食管中上段癌患者的临床资料,食管胃吻合时采用吻合器吻合者为器械组,采用传统丝线全层间断缝合者为手工组.比较两组患者的术中及术后情况.结果 器械组吻合时间及总手术时间、留置胸管时间、术后住院时间较手工组缩短(P＜0.05),术后进食较手工吻合组早,术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).器械组无吻合口瘘发生,两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 器械吻合具有操作简便、安全、缩短吻合时间、降低术后并发症发生率,且不增加住院费用的优势.
作者：冯世军；郭伟；黄壮士 刊期： 2013年第03期
目的 观察恶性胸腔积液临床特点,以期对临床早期诊断提供指导.方法 对66例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例恶性胸腔积液患者84.8％发病年龄＞45岁,以胸闷(36.4％)、气促(72.7％)、胸痛(45.5％)为主要症状,95.5％患者无发热、胸水肿瘤系列、血液肿瘤系列等方面均明显异常.结论 重点关注患者的年龄、有无发热、胸水肿瘤系列、尽早胸水瘤细胞送检等对恶性胸腔积液的早期诊断能起到关键作用.
作者：张卓彦；张晓江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮榷体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将48例OVCF患者随机分为A、B两组.A组采用PVP治疗,B组采用PKP治疗.观察两组VAS疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb's角及术后并发症发生率.结果 ①两组术后1周和3个月时VAS评分均显著低于术前(P＜0.01).②A组术后1周和3个月时的Cobb's角分别是(17.12±3.62)°和(16.65±3.25)°,B组分别是(15.05±4.25)°和(14.83±3.46)°,B组Cobb's角改善情况明显好于A组,(P＜0.05).③两组术后1周和3个月时椎体前缘高度均较术前明显提高(P＜0.01),A组分别是(23.36±3.46) mm和(23.17±2.83)mm,B组分别是(24.62±2.19)mm和(24.36±2.14) mm,B组的椎体高度恢复情况好于A组(P＜0.05).④A组和B组术中骨水泥渗漏发生分别为2例(8.33％)和1例(4.17％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP在缓解OVCF患者的疼痛方面的疗效类似,但PKP更有利于恢复椎体高度,矫正后凸畸形.
作者：陈冠廷；王华凡；崔向科 刊期： 2013年第03期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的疗效及安全性.方法 将78例肺炎患儿,随机分为对照组与治疗组,对照组给予合理抗生素、止咳、化痰及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上应用痰热清注射液,疗程7～10d.结果 治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为73.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：苏英 刊期： 2013年第03期
目的 研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)在口腔鳞状细胞癌组织中的表达,探讨它们与血管内皮生长因子(VEGF)的相互关系和临床意义.方法 应用免疫组化方法检测iNOS、COX-2、VEGF在54例口腔鳞癌组织中的表达,分析它们的表达情况以及各指标之间的相互关系.结果 iNOS、COX-2与VEGF在口腔鳞癌组织中蛋白阳性表达率分别为66.7％、55.6％、62.5％；iNOS、COX-2与VEGF的表达随着口腔癌病理分级及临床分期的上升而呈上升趋势(P＜0.05),且iNOS与VEGF、COX-2与VEGF呈正相关(P＜0.05).结论 iNOS、COX-2和VEGF在口腔鳞癌组织中均高表达,与口腔鳞癌的生物学行为密切相关,iNOS、COX-2参与VEGF促肿瘤血管生成.
作者：蔡劲；任大宏；黎民宇；赵妮妮；杨静；施茜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值.方法 对25例SSS患者的超声声像图进行分析.结果 25例SSS患者中,15例为完全性盗血,10例为部分性盗血.结论 彩色多普勒超声对诊断SSS是一种非常有效无创伤性的诊断方法,同时具有方便、可以重复检查SSS等优点的首选诊断方法.
作者：王英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素、原因及治疗方法.方法 对317例食管癌切除术患者进行回顾性分析:选择11个可能对食管癌切除术疗效产生影响的非重复性特征性临床因素进行分组,将所有患者的上述因子有关资料进行量化赋值,进行单因素分析发现吻合口瘘发生的危险因素；再采用逐步Logistic回归分析,找出对吻合口瘘有影响的主要危险因素.对发生在不同时期、部位的吻合口瘘的治疗方法进行分析.结果 术后发生吻合口瘘17例,发生率为5.36％；死亡4例,病死率为23.53％.经分析确定4个与吻合口瘘相关的因素:颈部吻合经胸骨后途径(OR=8.990)、术前血清白蛋白水平＜35 g/L(OR=7.542)、术前有放疗史(OR=7.422)、有呼吸系统疾病(OR=7.410).结论 ①胸骨后径路发生吻合口瘘比例较食管床路径高.②术前放疗、低蛋白血症、呼吸系统病史是吻合口瘘发生的危险因素.③颈部瘘处理以保守治疗为主,预后好；胸内瘘处理以二次手术为主,手术同期支架置入术预后更佳.
作者：李江红；刘文亮 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阴式手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响.方法 回顾性分析124例行阴式手术和121例行开腹手术患者的临床资料,观察和比较术中和术后的的效果.结果 阴式组输卵管通畅和受孕情况明显高于腹式组(P＜0.05)；手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用明显低于腹式组,术后镇痛明显高于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择合适的适应证,阴式手术治疗输卵管妊娠是安全、有效、可行的,适合各级医院推广.
作者：宋澍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌脑转移时血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、人肿瘤相关抗原153(CA153)与患者预后的关系.方法 回顾性分析乳腺癌患者发生脑转移时CEA、CA153与生存期长短之间的关系.结果 乳腺癌脑转移时高血清CEA水平与预后负相关(P＜0.05),CA153与预后无相关性.多因素分析显示CEA＞5 ng/ml是乳腺癌脑转移的预后不良因素(P=0.014).结论 乳腺癌脑转移患者高血清CEA水平提示预后不佳,生存期短,是乳腺癌脑转移的独立预后因素.
作者：王瑜；胡秀峰；李醒亚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术超前镇痛的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,对照组(A组15例),术毕注射氟比洛芬酯100 mg；超前镇痛组(B组15例),麻醉诱导前15 min注射氯比洛芬酯100 mg.两组患者在术毕拔除气管导管后完全清醒时(T1)、其后1h(T2)、2 h(T3)、5 h(T4)进行视觉模拟评分(VAS)并检测血浆C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 B组术中芬太尼用量明显少于A组(P＜0.05).B组VAS值在T1、T2时间点明显低于对照组(P＜0.01)；两组患者CRP值在术前差异无统计学意义(P＞0.05),随着手术麻醉的创伤,术毕两组患者CRP值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),但B组CRP值在T1、T2时间比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中阿片类药物的用量,麻醉诱导前用药能更好发挥其镇痛作用.
作者：蔡明；楚敏 刊期： 2013年第03期
目的 评估类固醇激素舌根局部注射对预防、减轻腭裂修复术后舌水肿引起呼吸道梗阻的影响.方法 将30例择期行腭裂修复术的单侧完全性腭裂患儿随机分为A、B两组,A组15例静脉注射地塞米松；B组15例舌根部静脉注射地塞米松、肌肉注射倍他米松.评估术后两组呼吸情况,将上呼吸道梗阻分为轻度、中度、重度.结果 术后A组6例,B组2例出现上呼吸道梗阻.轻度、中度、重度上呼吸道梗阻惠儿中,A组分别为3例、1例、2例;B组分别为1、1、0例.结论 尽管两组患儿在数量、病情严重程度存在差异,但无统计学意义(P＞0.05).腭裂修复术中舌根类固醇局部注射能降低术后上呼吸道梗阻的发生率和严重程度.
作者：冯雨人 刊期： 2013年第03期
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 140例慢性盆腔炎患者,平均年龄39岁,病程平均3.1年,采用中药保留灌肠1次/d,10日为一疗程；配合西药敏感抗生素静脉滴注,7日为一疗程.结果 140例中治愈102例,显效的20例,好转10例,无效8例.结论 采用中西医结合治疗慢性盆腔炎,患者在短时间内可达到缓解痉挛、消肿散结的治疗效果,值得临床推广.
作者：王景爱；李湘军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的临床和MRI诊断特点.方法 对52例经病理证实的枕骨大孔区肿瘤患者的临床和MRI表现进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 室管膜瘤9例,主要发生于40岁以后,有囊变,实质部分强化显著,囊性部分不强化,境界清楚；脑膜瘤10例,宽基底,增强有明显相对均一强化,且有硬膜尾征；血管母细胞瘤7例,以青壮年多见,呈大囊小结节,增强壁结节明显强化,囊性部分不强化为特点；髓母细胞瘤8例,多位于小脑,信号欠均匀,强化显著,DWI为高信号；脊索瘤6例,多位于鞍背,信号不均,并有骨质破坏；神经鞘瘤12例,多沿神经走行,强化明显.结论 枕骨大孔区各种肿瘤MRI特点具有一定特征性,对定性诊断有较高的临床价值.
作者：葛永强；赵清州；李振强；张战利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨外固定支架治疗老年人肱骨近端骨折的临床效果.方法 选择揭东县人民医院骨科外固定支架治疗老年人肱骨近端骨折13例,其中男8例,女5例,年龄50 ～ 89岁,平均60岁.Neer分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,其中摔伤12例,高处坠落伤1例,合并肩关节脱位1例.结果 经4～8个月随访,全部骨折患者均获得愈合,依Neer评分,优9例,良3例,可3例,优良率为95％.结论 采用单边双杠支架外固定治疗老年人肱骨近端骨折具有手术简单、固定牢固、局部血运损伤少、骨痂生长快、住院时间短、可早期进行功能锻炼、关节活动功能好、费用低等特点,具有临床推广价值.
作者：陈沛波；孙少鸿；林滨；温建强 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
