宋澍
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种好发于青壮年的血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现,并可累及全身多个器官[1].近年来随着对AS认识提高,AS相关性肾损害也逐步受到重视,本研究回顾性分析2001年1月至2011年7月我院28例AS相关性肾损伤患者的临床及病理资料,以增强对此病的认识.
作者：刘景勤；许维涛；施晓星；秦瑞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉病变与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择160例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测.以颈动脉彩色多普勒超声结果分为颈动脉中-重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉内膜正常组.应用罗氏P800生化法测定空腹血浆Hcy,并对服用维生素B6、维生素B12、叶酸患者随访.结果 随着颈动脉硬化程度的加重,Hcy水平明显升高,补充维生素B6、维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平.结论 Hcy水平升高与脑梗死的发生及颈动脉硬化程度有一定关系,补充维生素B6、维生素B12叶酸可降低Hcy水平,维生素B6、维生素B12、叶酸缺乏可能导致Hcy水平升高的主要原因.
作者：李大军；张兰青；耿仁政 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌脑转移时血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、人肿瘤相关抗原153(CA153)与患者预后的关系.方法 回顾性分析乳腺癌患者发生脑转移时CEA、CA153与生存期长短之间的关系.结果 乳腺癌脑转移时高血清CEA水平与预后负相关(P＜0.05),CA153与预后无相关性.多因素分析显示CEA＞5 ng/ml是乳腺癌脑转移的预后不良因素(P=0.014).结论 乳腺癌脑转移患者高血清CEA水平提示预后不佳,生存期短,是乳腺癌脑转移的独立预后因素.
作者：王瑜；胡秀峰；李醒亚 刊期： 2013年第03期
目前许多研究的结果表明[1-6],乳腺癌不仅是一种雌激素的靶器官,而且也是生长抑素的靶器官.雌、孕激素受体抑制剂通过乳腺癌癌组织中的雌、孕激素受体可抑制肿瘤细胞发生和发展;同样生长抑素(somatostatin,SST)也可以通过乳腺癌组织中的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在乳腺癌肿瘤细胞的发生和发展中发挥重要的抑制作用.生长抑素类似物在原发性或复发转移性乳腺癌的诊断和治疗上,都有可能得到令人满意的结果.本研究就近年来SST和SSTR在复发转移性乳腺癌领域中的研究方面作一综述.
作者：管小青；吴际生 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冠心病患者临床误诊的原因.方法 回顾性分析107例冠心病患者误诊的临床资料.结果 冠心病患者的临床表现多样、复杂,终要通过冠状动脉造影或256 CT确定诊断.结论 冠心病患者临床表现、病因多样化复杂化,各科医师接诊时应详问病史、多作鉴别、尽早诊断、避免误诊.
作者：张玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颌骨骨折患者用小型钛板坚固内固定后采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对60例颌骨骨折患者行小型钛板坚固内固定复位术,其中30例作为观察组,术后配合颌间牵引；另外30例作为对照组,术后未行颌间牵引.对比分析两组的治疗效果.结果 观察组患者术后咬合关系明显改善,且咬合关系明显优于对照组(P＜0.05).结论 颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,能明显改善术后咬合关系,明显减少术后咬合关系不良的并发症.
作者：陈从容 刊期： 2013年第03期
目的 总结莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及安全性.方法 80例患者随机分成两组,给予莫西沙星治疗为治疗组,左氧氟沙星治疗为对照组.观察并比较两组治疗前后症状、细菌学、药敏情况与并发症情况.结果 治疗组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为92.5％、90.0％、10.0％,对照组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为72.5％、82.5％、12.5％,两组治疗有效率、细菌清除率比较均差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星是治疗老年社区获得性肺炎安全、有效的药物.
作者：闫文丽；牟旭伟；朱慧敏；谢楠楠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的短期疗效分析.方法 术前仔细阅读患者影像资料,通过牵引、内旋、后侧支撑及撬拔等方法进行闭合复位,微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者36例.结果 28例获6 ～15个月随访,骨折全部愈合.按照Harris髋关节功能评分标准:优20例,良6例,中2例.结论 PFNA内固定技术设计合理,抗旋转能力强,可明显缩短手术时间,简化手术操作,术中、术后并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较理想方法.
作者：聂勇；凤晓翔；赵长青 刊期： 2013年第03期
目的 探讨术中使用术尔泰(羧氨基多糖钠溶液)对乳腺癌改良根治术后皮下积液发生的作用.方法 将184例行改良根治术的原发性乳腺癌患者分为两组,对照组100例采用腋窝负压引流及切口加压包扎,实验组84例在对照组方法的基础上采用创面喷洒术尔泰,比较两组术后的引流情况、皮下积液及其他并发症的发生率.结果 实验组术后第1、2、3天的引流量分别为(72.9±32.3) ml、(65.4±27.6) ml和(34.2±19.5) ml,均明显少于对照组的(88.5±35.1) ml、(92.8±30.8)ml和(47.6±27.4) ml(P＜0.01)；实验组引流天数(9.2±5.2)d,也较对照组的(13.8±6.7)d明显缩短(P＜0.01)；实验组术后积液发生率为6.0％,明显低于对照组(15.O％)(P=0.03)；而切口感染、皮瓣坏死发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术中创面喷洒术尔泰能进一步降低皮下积液的发生率.
作者：姜建鹏；王永刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮微创椎弓根钉植入治疗单节段胸腰段压缩骨折的可行性.方法 将40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者随机分为两组,经皮微创组16例,采用经皮微创椎弓根钉经伤椎的上下相邻椎体撑开复位固定,利用C型臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入椎弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定.传统开放手术组24例,采用传统开放手术治疗.比较两组的疗效.结果 两组患者术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb's角等较术前均有显著改善(P＜0.01),两组间术前、术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但经皮微创较传统开放组的手术时间、住院时间和带支具离床时间明显缩短,术中出血量和术后引流量明显减少.结论 经皮椎弓根螺钉微创技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的有效方法.
作者：张豪伟；刘帅；董胜利 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮榷体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将48例OVCF患者随机分为A、B两组.A组采用PVP治疗,B组采用PKP治疗.观察两组VAS疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb's角及术后并发症发生率.结果 ①两组术后1周和3个月时VAS评分均显著低于术前(P＜0.01).②A组术后1周和3个月时的Cobb's角分别是(17.12±3.62)°和(16.65±3.25)°,B组分别是(15.05±4.25)°和(14.83±3.46)°,B组Cobb's角改善情况明显好于A组,(P＜0.05).③两组术后1周和3个月时椎体前缘高度均较术前明显提高(P＜0.01),A组分别是(23.36±3.46) mm和(23.17±2.83)mm,B组分别是(24.62±2.19)mm和(24.36±2.14) mm,B组的椎体高度恢复情况好于A组(P＜0.05).④A组和B组术中骨水泥渗漏发生分别为2例(8.33％)和1例(4.17％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP在缓解OVCF患者的疼痛方面的疗效类似,但PKP更有利于恢复椎体高度,矫正后凸畸形.
作者：陈冠廷；王华凡；崔向科 刊期： 2013年第03期
目的 对56例多发性骨髓瘤(MM)患者的骨髓细胞形态学、免疫固定电泳、血清蛋白、β1-微球蛋白、血细胞分析、血沉等实验室检查结果进行分析,探讨其在MM诊断中的临床应用价值.方法 对56例患者的骨髓细胞形态学,计数瘤细胞的比例进行分析,测定血清蛋白、尿素、β2-微球蛋白、血沉等指标,进行血细胞分析和免疫固定电泳分析.结果 56例MM患者骨髓中骨髓瘤细胞比例＞15％的54例(96％),免疫固定电泳结果显示56例均呈现M蛋白带,其中IgG型多,其次为IgA型.临床表现有骨痛46例(82％),贫血49例(88％),肾功能损害35例(63％).结论 骨髓细胞学检查在MM的诊断中具有特异性诊断的意义,免疫固定电泳是诊断MM的敏感方法,并可进行分类和分型,结合临床表现、血细胞分析和部分生化指标可提高确诊率,减少误诊.
作者：李媛媛；黄淑华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对31例36足按Sanders分型,采用钛板进行有限坚强内固定,必要时植骨.通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果 按Maryland足部评分系统评估术后功能,优良率86.11％.结论 切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果.
作者：贾新斌 刊期： 2013年第03期
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 140例慢性盆腔炎患者,平均年龄39岁,病程平均3.1年,采用中药保留灌肠1次/d,10日为一疗程；配合西药敏感抗生素静脉滴注,7日为一疗程.结果 140例中治愈102例,显效的20例,好转10例,无效8例.结论 采用中西医结合治疗慢性盆腔炎,患者在短时间内可达到缓解痉挛、消肿散结的治疗效果,值得临床推广.
作者：王景爱；李湘军 刊期： 2013年第03期
目的 比较股骨粗隆间骨折行动力髋固定(DHS)、锁定钢板固定(LCP)、防旋股骨近端内钉(PFNA)固定和动力髁固定(DCS)后产生的相关并发症.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月采用DHS、LCP、PFNA或DCS治疗的283例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,对28例手术后出现的并发症进行分析.结果 术后并发症包括髋内翻、肢体短缩、骨折不愈合、内固定物断裂失效、延迟愈合、股骨头缺血坏死和内固定切割,DHS组、DCS组并发症比PFNA组、LCP组发生率高.结论 与DHS和DCS比较,PFNA和LCP内固定治疗股骨粗隆间骨折并发症少.
作者：仇志韬；王文革；李仕臣；冯卫东；秦国强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 52例上尿路结石患者应用PCNL技术治疗.给予患侧逆行置管后,B超引导下进行穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F16 ～F18皮肾操作通道,以输尿管硬镜用钬激光碎石机将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管.结果 52例中有49例一期碎石及取石,3例行二期碎石或取石.其中单通道取石45例,双通道取石7例(4.9％).平均结石清除率87.7％,平均手术时间90 min,肾造瘘管平均留置5d,平均术后住院时间6.5d.结论 mPCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法之一.
作者：曾令浩；张义木；白海涛；曾锋；夏义兵 刊期： 2013年第03期
目的 分析采用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm的疗效.方法 2003年1月至2011年4月,洛阳正骨医院上肢损伤科共采用手术治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm的患者17例,其中应用髂骨块植骨12例,肩峰骨膜瓣5例.结果 术后随访超过12个月,17例患者均骨性愈合.结论 应用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损是合理、有效的治疗方法.
作者：宁凡友；牛素玲；夏凯；张作君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶骨骨折或骶髂关节分离的治疗方法.方法 采用外固定架联合有限内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,固定方法:前环采用骨盆重建钢板,后环采用骶骨棒并辅以骨盆外固定架固定.结果 随访1～2年,15例骨折全部愈合,无腰腿痛、患肢缩短等并发症,患肢及关节功能恢复良好.结论 应用外固定架联合有限内固定治疗不稳定骨盆骨折可以取得较好的临床效果.
作者：桑建新；秦本刚；刘世兴；宋朝华 刊期： 2013年第03期
目的 观察恶性胸腔积液临床特点,以期对临床早期诊断提供指导.方法 对66例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例恶性胸腔积液患者84.8％发病年龄＞45岁,以胸闷(36.4％)、气促(72.7％)、胸痛(45.5％)为主要症状,95.5％患者无发热、胸水肿瘤系列、血液肿瘤系列等方面均明显异常.结论 重点关注患者的年龄、有无发热、胸水肿瘤系列、尽早胸水瘤细胞送检等对恶性胸腔积液的早期诊断能起到关键作用.
作者：张卓彦；张晓江 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
