李大军；张兰青；耿仁政
目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的临床和MRI诊断特点.方法 对52例经病理证实的枕骨大孔区肿瘤患者的临床和MRI表现进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 室管膜瘤9例,主要发生于40岁以后,有囊变,实质部分强化显著,囊性部分不强化,境界清楚；脑膜瘤10例,宽基底,增强有明显相对均一强化,且有硬膜尾征；血管母细胞瘤7例,以青壮年多见,呈大囊小结节,增强壁结节明显强化,囊性部分不强化为特点；髓母细胞瘤8例,多位于小脑,信号欠均匀,强化显著,DWI为高信号；脊索瘤6例,多位于鞍背,信号不均,并有骨质破坏；神经鞘瘤12例,多沿神经走行,强化明显.结论 枕骨大孔区各种肿瘤MRI特点具有一定特征性,对定性诊断有较高的临床价值.
作者：葛永强；赵清州；李振强；张战利 刊期： 2013年第03期
目的 分析采用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm的疗效.方法 2003年1月至2011年4月,洛阳正骨医院上肢损伤科共采用手术治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1.5 cm的患者17例,其中应用髂骨块植骨12例,肩峰骨膜瓣5例.结果 术后随访超过12个月,17例患者均骨性愈合.结论 应用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损是合理、有效的治疗方法.
作者：宁凡友；牛素玲；夏凯；张作君 刊期： 2013年第03期
患者,男,22岁.因突发腹痛伴持续性加重17 h于2012年3月10日23:00入院.患者晨起6:00刷牙时急感上腹部疼痛,能忍受,未引起重视.恶心,未呕吐.无发热,无腹泻.当地个体诊所对症治疗后无好转.腹痛呈持续性,逐渐加重,难以忍受.晚23:00来我院急诊收入院.查体:生命体征尚平稳,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波,腹肌紧张,全腹部压痛,轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音未闻及.化验:血常规:血红蛋白9.7 g/L,凝血四项正常.HBsAg(一),抗-HCV(一).CT提示:肝周及脾窝可见积液,厚约2 cm.
作者：许邦文；霍宗红；李平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 83例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗5～7d后,在麻醉下手法复位加小夹板外固定3～4周,并分期功能锻炼.结果 83例均获随访,时间6～48个月,参照Flynn标准:优62例,良16例,可4例,差1例,优良率为93.9％.无严重肘内翻畸形发生.9例合并神经损伤,伤后2～3个月恢复正常.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：骆文勇；林杰文；骆惠明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察利伐沙班对于髋关节周围骨折手术后预防深静脉血栓形成的疗效和安全性.方法 选择我院自2009年9月至2011年9月行髋关节周围骨折手术治疗的患者100例,随机将其分成利伐沙班组和低分子肝素钠组,每组各50例.利伐沙班组给予利伐沙班片10 mg/d口服,从手术后6h后开始,持续用药14 d；低分子肝素钠组给予低分子肝素钠40 mg/d皮下注射,从手术后24 h内开始,持续用药14 d.于术后14 d对两组患者进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,比较两组深静脉血栓形成情况.结果 低分子肝素钠组发生深静脉血栓8例(16.00％)；利伐沙班组发生深静脉血栓2例(4.00％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).利伐沙班组无明显不良反应发生.结论 利伐沙班能有效地预防髋关节周围骨折手术后深静脉血栓形成,具有良好的疗效和安全性.
作者：苗向丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人髋关节置换术采用腰-硬联合阻滞麻醉的安全性.方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级60岁以上患者,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入5～7.5 mg布比卡因液,并置入硬膜外导管.记录术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、升压药使用情况及骨水泥反应等并发症.结果 所有患者均麻醉满意,顺利完成手术,无麻醉并发症和死亡病例.结论 腰-硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术具有安全、疗效确切的优点；并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要.
作者：吴战荣 刊期： 2013年第03期
隐匿性乙肝病毒(HBV)感染是指血清HBsAg(-)而应用酶联免疫吸附(PCR)技术检测血清和(或)肝组织中HBV DNA(+)[1].2008年至2011年我院收住隐匿性乙型肝炎病毒感染患者29例,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组29例,男24例,女5例,年龄18 ～75岁.其中急性肝炎4例,肝硬化16例,原发性肝癌9例.所有患者均未接种过乙肝疫苗.入院后常规检查HBsAg,丙肝、戊肝、甲肝病毒血清学指标及自免肝系列均为阴性并且除外酒精性肝病和非酒精性脂肪肝及药物性肝病.其中16例乙肝两对半中抗-HBc(+),9例乙肝两对半中抗-HBc(+)抗-HBe(+),3例乙肝两对半中抗-HBs(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+),1例乙肝两对半全阴性.
作者：王秀英；王慧梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料.肾结石76例(鹿角形结石14例),输尿管上段结石7例,其中结石梗阻性脓肾9例.均在B超定位及引导下穿刺,运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道,STORZ经皮肾镜下采用科医人100 W钬激光系统碎石.对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析.结果 所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石,二步扩张成功率为100％ (83/83)；手术时间40～130 min,平均(85±15)min;处理结石时间20 ～80 min,平均(41±11)min;术中出血量为20～210 ml,平均(107±17) ml.本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症.2例术后出现高热(体温＞39℃),7例术后体温为38～39℃,其余病例术后体温＜38℃.术后2周复查,73例结石取净,10例结石残留,结石清除率为87.95％.结论 二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后,再行取石,具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后菌血症发生率低等优点,处理感染性上尿路结石安全、有效,值得推广.
作者：胡德军；阮元峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素、原因及治疗方法.方法 对317例食管癌切除术患者进行回顾性分析:选择11个可能对食管癌切除术疗效产生影响的非重复性特征性临床因素进行分组,将所有患者的上述因子有关资料进行量化赋值,进行单因素分析发现吻合口瘘发生的危险因素；再采用逐步Logistic回归分析,找出对吻合口瘘有影响的主要危险因素.对发生在不同时期、部位的吻合口瘘的治疗方法进行分析.结果 术后发生吻合口瘘17例,发生率为5.36％；死亡4例,病死率为23.53％.经分析确定4个与吻合口瘘相关的因素:颈部吻合经胸骨后途径(OR=8.990)、术前血清白蛋白水平＜35 g/L(OR=7.542)、术前有放疗史(OR=7.422)、有呼吸系统疾病(OR=7.410).结论 ①胸骨后径路发生吻合口瘘比例较食管床路径高.②术前放疗、低蛋白血症、呼吸系统病史是吻合口瘘发生的危险因素.③颈部瘘处理以保守治疗为主,预后好；胸内瘘处理以二次手术为主,手术同期支架置入术预后更佳.
作者：李江红；刘文亮 刊期： 2013年第03期
目的 评价器械吻合和手工吻合在食管癌术中的优缺点.方法 回顾性分析456例食管中上段癌患者的临床资料,食管胃吻合时采用吻合器吻合者为器械组,采用传统丝线全层间断缝合者为手工组.比较两组患者的术中及术后情况.结果 器械组吻合时间及总手术时间、留置胸管时间、术后住院时间较手工组缩短(P＜0.05),术后进食较手工吻合组早,术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).器械组无吻合口瘘发生,两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 器械吻合具有操作简便、安全、缩短吻合时间、降低术后并发症发生率,且不增加住院费用的优势.
作者：冯世军；郭伟；黄壮士 刊期： 2013年第03期
目的 探讨外固定支架治疗老年人肱骨近端骨折的临床效果.方法 选择揭东县人民医院骨科外固定支架治疗老年人肱骨近端骨折13例,其中男8例,女5例,年龄50 ～ 89岁,平均60岁.Neer分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,其中摔伤12例,高处坠落伤1例,合并肩关节脱位1例.结果 经4～8个月随访,全部骨折患者均获得愈合,依Neer评分,优9例,良3例,可3例,优良率为95％.结论 采用单边双杠支架外固定治疗老年人肱骨近端骨折具有手术简单、固定牢固、局部血运损伤少、骨痂生长快、住院时间短、可早期进行功能锻炼、关节活动功能好、费用低等特点,具有临床推广价值.
作者：陈沛波；孙少鸿；林滨；温建强 刊期： 2013年第03期
目的 观察恶性胸腔积液临床特点,以期对临床早期诊断提供指导.方法 对66例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例恶性胸腔积液患者84.8％发病年龄＞45岁,以胸闷(36.4％)、气促(72.7％)、胸痛(45.5％)为主要症状,95.5％患者无发热、胸水肿瘤系列、血液肿瘤系列等方面均明显异常.结论 重点关注患者的年龄、有无发热、胸水肿瘤系列、尽早胸水瘤细胞送检等对恶性胸腔积液的早期诊断能起到关键作用.
作者：张卓彦；张晓江 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果.方法 将60例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼麻醉.比较两组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间.结果 观察组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉效果满意.患者苏醒快,影响小,无并发症,具有一定的优越性,值得临床推广应用.
作者：李德学 刊期： 2013年第03期
多年来,因体位性低血压与晕厥、心脑血管事件以及靶器官损害密切相关[1-2],一直是医学界研究的热点,而体位性高血压则被忽视了;近年来研究表明,体位性高血压也增加心脑血管病事件,因此得到临床的关注[3-6].体位性高血压多发于中老年高血压、糖尿病患者及部分血压正常的青年人群.少数严重的体位性高血压可见于压力反射衰竭[7]、直立性心动过速综合征(postural orthostatictachycardia syndrome,POTS)[8]、嗜铬细胞瘤等少见疾病,是一种常见的血压异常升高现象,现就其概念、诊断标准、诊断方法、发病率、发病机制、临床意义、治疗等方面作一综述.
作者：任德旺；任仲玉；任仲杰；杨澈；任芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冠心病患者临床误诊的原因.方法 回顾性分析107例冠心病患者误诊的临床资料.结果 冠心病患者的临床表现多样、复杂,终要通过冠状动脉造影或256 CT确定诊断.结论 冠心病患者临床表现、病因多样化复杂化,各科医师接诊时应详问病史、多作鉴别、尽早诊断、避免误诊.
作者：张玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻腔恶性黑色素瘤的诊疗方法及预后.方法 回顾性分析汝州市骨伤科医院2006年1月至2011年12月收治的16例鼻腔恶性黑色素瘤患者的临床资料,其中鼻中隔9例,鼻腔外侧壁4例,鼻窦3例；治疗方法:采取单纯手术5例,单纯放疗2例,化疗和生物疗法2例,以手术为主的综合治疗7例.结果 全部患者随访3个月～7年,单纯放疗2例,1例存活2年3个月,1例失访；化疗和生物疗法1例,存活2年；1例存活9个月,全身多处转移死亡；单纯手术5例中4例3～6年内死亡,1例失访；综合治疗7例中1例3年后死亡,1例4年后死亡,1例无瘤生存6年,4例仍在治疗随访中.结论 本病治疗并无统一方案,以手术为主的综合性治疗是较合适的治疗方案,鼻腔恶性黑色素瘤易复发、预后差,早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.
作者：闫振香；丁晓丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨降低高龄患者手术麻醉风险的方法.方法 对110例高龄患者的临床麻醉资料进行回顾性分析.结果 110例患者手术麻醉处理恰当、麻醉效果满意、患者的生命体征基本平稳.结论 对高龄患者进行充分的手术前评估并积极处理手术前合并症,根据个体化原则选择麻醉方法及麻醉药剂量,加强术中、术后监测,可确保高龄患者围术期安全.
作者：周华 刊期： 2013年第03期
目的 比较股骨粗隆间骨折行动力髋固定(DHS)、锁定钢板固定(LCP)、防旋股骨近端内钉(PFNA)固定和动力髁固定(DCS)后产生的相关并发症.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月采用DHS、LCP、PFNA或DCS治疗的283例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,对28例手术后出现的并发症进行分析.结果 术后并发症包括髋内翻、肢体短缩、骨折不愈合、内固定物断裂失效、延迟愈合、股骨头缺血坏死和内固定切割,DHS组、DCS组并发症比PFNA组、LCP组发生率高.结论 与DHS和DCS比较,PFNA和LCP内固定治疗股骨粗隆间骨折并发症少.
作者：仇志韬；王文革；李仕臣；冯卫东；秦国强 刊期： 2013年第03期
目的 研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)在口腔鳞状细胞癌组织中的表达,探讨它们与血管内皮生长因子(VEGF)的相互关系和临床意义.方法 应用免疫组化方法检测iNOS、COX-2、VEGF在54例口腔鳞癌组织中的表达,分析它们的表达情况以及各指标之间的相互关系.结果 iNOS、COX-2与VEGF在口腔鳞癌组织中蛋白阳性表达率分别为66.7％、55.6％、62.5％；iNOS、COX-2与VEGF的表达随着口腔癌病理分级及临床分期的上升而呈上升趋势(P＜0.05),且iNOS与VEGF、COX-2与VEGF呈正相关(P＜0.05).结论 iNOS、COX-2和VEGF在口腔鳞癌组织中均高表达,与口腔鳞癌的生物学行为密切相关,iNOS、COX-2参与VEGF促肿瘤血管生成.
作者：蔡劲；任大宏；黎民宇；赵妮妮；杨静；施茜 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
