蔡劲；任大宏；黎民宇；赵妮妮；杨静；施茜
目的 探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料.肾结石76例(鹿角形结石14例),输尿管上段结石7例,其中结石梗阻性脓肾9例.均在B超定位及引导下穿刺,运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道,STORZ经皮肾镜下采用科医人100 W钬激光系统碎石.对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析.结果 所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石,二步扩张成功率为100％ (83/83)；手术时间40～130 min,平均(85±15)min;处理结石时间20 ～80 min,平均(41±11)min;术中出血量为20～210 ml,平均(107±17) ml.本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症.2例术后出现高热(体温＞39℃),7例术后体温为38～39℃,其余病例术后体温＜38℃.术后2周复查,73例结石取净,10例结石残留,结石清除率为87.95％.结论 二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后,再行取石,具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后菌血症发生率低等优点,处理感染性上尿路结石安全、有效,值得推广.
作者：胡德军；阮元峰 刊期： 2013年第03期
目的 评价器械吻合和手工吻合在食管癌术中的优缺点.方法 回顾性分析456例食管中上段癌患者的临床资料,食管胃吻合时采用吻合器吻合者为器械组,采用传统丝线全层间断缝合者为手工组.比较两组患者的术中及术后情况.结果 器械组吻合时间及总手术时间、留置胸管时间、术后住院时间较手工组缩短(P＜0.05),术后进食较手工吻合组早,术中出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).器械组无吻合口瘘发生,两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 器械吻合具有操作简便、安全、缩短吻合时间、降低术后并发症发生率,且不增加住院费用的优势.
作者：冯世军；郭伟；黄壮士 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颌骨骨折患者用小型钛板坚固内固定后采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对60例颌骨骨折患者行小型钛板坚固内固定复位术,其中30例作为观察组,术后配合颌间牵引；另外30例作为对照组,术后未行颌间牵引.对比分析两组的治疗效果.结果 观察组患者术后咬合关系明显改善,且咬合关系明显优于对照组(P＜0.05).结论 颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,能明显改善术后咬合关系,明显减少术后咬合关系不良的并发症.
作者：陈从容 刊期： 2013年第03期
目的 探讨单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗单侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对42例单侧单节段腰椎间盘突出症患者采用单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定手术,根据JOA评分法评估术后优良率,VAS评估术后疼痛缓解情况.结果 42例患者平均手术时间85 min,术中平均出血量160 ml.1例术后出现脑脊液漏,予以对症处理后5d内脑脊液漏停止.患者随访5～36个月,平均(20.0±7.2)个月.JOA评分:术前平均(14.36±2.28)分,术后(26.74±1.07)分,平均改善率(84.15 ±2.50)％.VAS分值:术前腰痛VAS为(7.02±1.21)分,术后为(0.74 ±0.65)分；术前腿疼VAS为(7.35±2.14)分,术后为(0.95 ±0.57),术后较术前均有明显改善(P＜0.05).椎间融合率为95.2％.无椎弓根螺钉松动、拔出、断钉及Cage移位.结论 单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定是治疗单侧单节段腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效.
作者：刘帅；张豪伟；董胜利；孟赛克 刊期： 2013年第03期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种好发于青壮年的血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现,并可累及全身多个器官[1].近年来随着对AS认识提高,AS相关性肾损害也逐步受到重视,本研究回顾性分析2001年1月至2011年7月我院28例AS相关性肾损伤患者的临床及病理资料,以增强对此病的认识.
作者：刘景勤；许维涛；施晓星；秦瑞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 对62例(73眼)鼻泪管阻塞患者行逆行性鼻泪管支架植入术,分析其手术成功率、术后各个时间段的疗效及并发症.结果 73眼均一次性成功植入鼻泪管支架.拔管后3、6个月的总有效率分别为98.6％、95.9％、98.6％、98.6％、93.2％,所有支架均顺利取出,主要并发症为术中活动性出血及术后支架阻塞.结论 经改良的鼻泪管支架植入术,手术成功率高,近期和中期有效率高,并发症少.
作者：王世明；方一明；施瑜劲；姚鹏翔；闫媛媛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术超前镇痛的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,对照组(A组15例),术毕注射氟比洛芬酯100 mg；超前镇痛组(B组15例),麻醉诱导前15 min注射氯比洛芬酯100 mg.两组患者在术毕拔除气管导管后完全清醒时(T1)、其后1h(T2)、2 h(T3)、5 h(T4)进行视觉模拟评分(VAS)并检测血浆C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 B组术中芬太尼用量明显少于A组(P＜0.05).B组VAS值在T1、T2时间点明显低于对照组(P＜0.01)；两组患者CRP值在术前差异无统计学意义(P＞0.05),随着手术麻醉的创伤,术毕两组患者CRP值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),但B组CRP值在T1、T2时间比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中阿片类药物的用量,麻醉诱导前用药能更好发挥其镇痛作用.
作者：蔡明；楚敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨术中使用术尔泰(羧氨基多糖钠溶液)对乳腺癌改良根治术后皮下积液发生的作用.方法 将184例行改良根治术的原发性乳腺癌患者分为两组,对照组100例采用腋窝负压引流及切口加压包扎,实验组84例在对照组方法的基础上采用创面喷洒术尔泰,比较两组术后的引流情况、皮下积液及其他并发症的发生率.结果 实验组术后第1、2、3天的引流量分别为(72.9±32.3) ml、(65.4±27.6) ml和(34.2±19.5) ml,均明显少于对照组的(88.5±35.1) ml、(92.8±30.8)ml和(47.6±27.4) ml(P＜0.01)；实验组引流天数(9.2±5.2)d,也较对照组的(13.8±6.7)d明显缩短(P＜0.01)；实验组术后积液发生率为6.0％,明显低于对照组(15.O％)(P=0.03)；而切口感染、皮瓣坏死发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术中创面喷洒术尔泰能进一步降低皮下积液的发生率.
作者：姜建鹏；王永刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响.方法 选择濮阳油田总医院2012年1月至6月收治的60例高龄高危患者,均行人工关节置换术,随机分为两组,A组30例患者采用静脉吸入复合全身麻醉,B组30例患者采用腰硬膜外联合麻醉.观察两种麻醉方式在手术起始时、中、后心率(HR)与平均动脉压血压(MAP)变化.结果 A组血流动力学基本维持在较稳定的水平,B组患者麻醉开始后MAP明显降低,与麻醉前及A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉吸入复合全身麻醉是高龄高危患者人工关节置换术理想的麻醉方法,可减轻患者的心肺负担,更有利于手术早期容量管理,具有血流动力学稳定、麻醉持久的优点.
作者：周萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人髋关节置换术采用腰-硬联合阻滞麻醉的安全性.方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级60岁以上患者,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入5～7.5 mg布比卡因液,并置入硬膜外导管.记录术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、升压药使用情况及骨水泥反应等并发症.结果 所有患者均麻醉满意,顺利完成手术,无麻醉并发症和死亡病例.结论 腰-硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术具有安全、疗效确切的优点；并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要.
作者：吴战荣 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经皮肾碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 对165例上尿路结石患者依据个体病情选择碎石体位,常规俯卧位145例,斜仰卧位20例.气压弹道碎石术工作通道建立采用C臂引导15例,B超引导150例.165例均留置DJ管.术后留肾造瘘管160例,5例未留置肾造瘘管.结果 165例上尿路结石患者均穿刺成功并行一期单通道碎石术,其中17例行二期碎石,结石完全清除率93.3％,术中穿刺成功率100％,无胸膜、肠管及周围脏器损伤,无术中术后大出血,无输血患者.结论 选择合适的患者在基层医院开展经皮肾手术安全、有效、可行.
作者：郭涛；肖文昌；罗永清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉病变与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择160例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测.以颈动脉彩色多普勒超声结果分为颈动脉中-重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉内膜正常组.应用罗氏P800生化法测定空腹血浆Hcy,并对服用维生素B6、维生素B12、叶酸患者随访.结果 随着颈动脉硬化程度的加重,Hcy水平明显升高,补充维生素B6、维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平.结论 Hcy水平升高与脑梗死的发生及颈动脉硬化程度有一定关系,补充维生素B6、维生素B12叶酸可降低Hcy水平,维生素B6、维生素B12、叶酸缺乏可能导致Hcy水平升高的主要原因.
作者：李大军；张兰青；耿仁政 刊期： 2013年第03期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的疗效及安全性.方法 将78例肺炎患儿,随机分为对照组与治疗组,对照组给予合理抗生素、止咳、化痰及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上应用痰热清注射液,疗程7～10d.结果 治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为73.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：苏英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻腔恶性黑色素瘤的诊疗方法及预后.方法 回顾性分析汝州市骨伤科医院2006年1月至2011年12月收治的16例鼻腔恶性黑色素瘤患者的临床资料,其中鼻中隔9例,鼻腔外侧壁4例,鼻窦3例；治疗方法:采取单纯手术5例,单纯放疗2例,化疗和生物疗法2例,以手术为主的综合治疗7例.结果 全部患者随访3个月～7年,单纯放疗2例,1例存活2年3个月,1例失访；化疗和生物疗法1例,存活2年；1例存活9个月,全身多处转移死亡；单纯手术5例中4例3～6年内死亡,1例失访；综合治疗7例中1例3年后死亡,1例4年后死亡,1例无瘤生存6年,4例仍在治疗随访中.结论 本病治疗并无统一方案,以手术为主的综合性治疗是较合适的治疗方案,鼻腔恶性黑色素瘤易复发、预后差,早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.
作者：闫振香；丁晓丽 刊期： 2013年第03期
目的 总结莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及安全性.方法 80例患者随机分成两组,给予莫西沙星治疗为治疗组,左氧氟沙星治疗为对照组.观察并比较两组治疗前后症状、细菌学、药敏情况与并发症情况.结果 治疗组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为92.5％、90.0％、10.0％,对照组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为72.5％、82.5％、12.5％,两组治疗有效率、细菌清除率比较均差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星是治疗老年社区获得性肺炎安全、有效的药物.
作者：闫文丽；牟旭伟；朱慧敏；谢楠楠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予利尿剂,洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸脂类药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察治疗前后患者的临床心功能分级,并做心脏超声心功能测定.结果 心功能改善率总有效率治疗组83.3％,对照组66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心脏左室射血分数(56.7±8.7)％,明显优于对照组(45.6±8.9)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可提高充血性心力衰竭的疗效,明显改善心功能.
作者：郭卫宾；张琳 刊期： 2013年第03期
目前许多研究的结果表明[1-6],乳腺癌不仅是一种雌激素的靶器官,而且也是生长抑素的靶器官.雌、孕激素受体抑制剂通过乳腺癌癌组织中的雌、孕激素受体可抑制肿瘤细胞发生和发展;同样生长抑素(somatostatin,SST)也可以通过乳腺癌组织中的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在乳腺癌肿瘤细胞的发生和发展中发挥重要的抑制作用.生长抑素类似物在原发性或复发转移性乳腺癌的诊断和治疗上,都有可能得到令人满意的结果.本研究就近年来SST和SSTR在复发转移性乳腺癌领域中的研究方面作一综述.
作者：管小青；吴际生 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冠心病患者临床误诊的原因.方法 回顾性分析107例冠心病患者误诊的临床资料.结果 冠心病患者的临床表现多样、复杂,终要通过冠状动脉造影或256 CT确定诊断.结论 冠心病患者临床表现、病因多样化复杂化,各科医师接诊时应详问病史、多作鉴别、尽早诊断、避免误诊.
作者：张玉 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
