王秀英；王慧梅
目的 观察恶性胸腔积液临床特点,以期对临床早期诊断提供指导.方法 对66例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例恶性胸腔积液患者84.8％发病年龄＞45岁,以胸闷(36.4％)、气促(72.7％)、胸痛(45.5％)为主要症状,95.5％患者无发热、胸水肿瘤系列、血液肿瘤系列等方面均明显异常.结论 重点关注患者的年龄、有无发热、胸水肿瘤系列、尽早胸水瘤细胞送检等对恶性胸腔积液的早期诊断能起到关键作用.
作者：张卓彦；张晓江 刊期： 2013年第03期
目的 研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)在口腔鳞状细胞癌组织中的表达,探讨它们与血管内皮生长因子(VEGF)的相互关系和临床意义.方法 应用免疫组化方法检测iNOS、COX-2、VEGF在54例口腔鳞癌组织中的表达,分析它们的表达情况以及各指标之间的相互关系.结果 iNOS、COX-2与VEGF在口腔鳞癌组织中蛋白阳性表达率分别为66.7％、55.6％、62.5％；iNOS、COX-2与VEGF的表达随着口腔癌病理分级及临床分期的上升而呈上升趋势(P＜0.05),且iNOS与VEGF、COX-2与VEGF呈正相关(P＜0.05).结论 iNOS、COX-2和VEGF在口腔鳞癌组织中均高表达,与口腔鳞癌的生物学行为密切相关,iNOS、COX-2参与VEGF促肿瘤血管生成.
作者：蔡劲；任大宏；黎民宇；赵妮妮；杨静；施茜 刊期： 2013年第03期
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 140例慢性盆腔炎患者,平均年龄39岁,病程平均3.1年,采用中药保留灌肠1次/d,10日为一疗程；配合西药敏感抗生素静脉滴注,7日为一疗程.结果 140例中治愈102例,显效的20例,好转10例,无效8例.结论 采用中西医结合治疗慢性盆腔炎,患者在短时间内可达到缓解痉挛、消肿散结的治疗效果,值得临床推广.
作者：王景爱；李湘军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对31例36足按Sanders分型,采用钛板进行有限坚强内固定,必要时植骨.通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果 按Maryland足部评分系统评估术后功能,优良率86.11％.结论 切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果.
作者：贾新斌 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腺性膀胱炎合并膀胱白斑的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析31例经尿道电切术术后辅以常规膀胱灌注药物化疗治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑患者的临床资料.结果 31例手术均成功,未出现严重并发症,8周后23例症状消失,8例好转.随访3个月～2年,复发1例,无恶变患者.结论 膀胱镜检查加活组织检查对腺性膀脱炎合并膀耽白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并辅以膀胱药物灌注化疗是治疗腺性膀胱炎合并膀胱白斑的有效方法.
作者：王涛；张瑜；吴大力；陈海平；晏凌飞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术超前镇痛的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,对照组(A组15例),术毕注射氟比洛芬酯100 mg；超前镇痛组(B组15例),麻醉诱导前15 min注射氯比洛芬酯100 mg.两组患者在术毕拔除气管导管后完全清醒时(T1)、其后1h(T2)、2 h(T3)、5 h(T4)进行视觉模拟评分(VAS)并检测血浆C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 B组术中芬太尼用量明显少于A组(P＜0.05).B组VAS值在T1、T2时间点明显低于对照组(P＜0.01)；两组患者CRP值在术前差异无统计学意义(P＞0.05),随着手术麻醉的创伤,术毕两组患者CRP值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),但B组CRP值在T1、T2时间比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中阿片类药物的用量,麻醉诱导前用药能更好发挥其镇痛作用.
作者：蔡明；楚敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨显微外科治疗前交通动脉瘤的方法与技巧.方法 回顾性分析56例行翼点入路早期显微外科治疗前交通动脉瘤患者的临床资料.结果 显微手术成功夹闭动脉瘤47例,动脉瘤孤立3例,行包裹术3例,死亡3例(5.35％),53例生存患者随访半年以上,未见动脉瘤再次破裂出血.按GOS预后评分.其中35例(62.50％)恢复良好,生活能自理；13例(23.21％)伴有轻残,需人照顾；5例(8.92％)重残,长期昏迷.结论 早期经翼点入路显微手术是治疗前交通动脉瘤的良好方法,对减少并发症的发生和降低死亡率具有重要意义.
作者：胡成旺 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高低剂量的布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效.方法 将85例小儿哮喘急性发作期病儿应用随机数字表法随机分为对照组和观察组.在常规综合治疗的基础上,对照组(低剂量组):布地奈德混悬液0.5 mg/次.观察组(高剂量组):布地奈德混悬液1.0 mg/次.给药间隔时间和途径为:每8小时1次,雾化吸入.以上两组均同时加入以下药物雾化吸入:博利康尼溶液2.5 ～5.0 mg/次(体质量＜20 kg,2.5 mg/次,体质量≥20 kg,5.0 mg/次)+0.025％溴化异丙托品溶液1～2ml(体质量＜20 kg,1ml,体质量≥20 kg,2ml).给药间隔时间为:对照组每12小时给药1次,观察组每8小时给药1次.观察比较治疗前及治疗24 h、72 h后临床症状和体征的量化评分结果；观察比较治疗前及治疗72 h后肺功能峰值呼气流速(PEF)及第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比的测定结果.以上均分别进行本组治疗前后比较和组间比较.同时观察药物的不良反应.结果 治疗前与治疗24 h、72 h后临床症状和体征量化评分比较结果:两组治疗前评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗24 h、72 h后各组的前后比较及组间比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01).治疗前与治疗72 h后肺功能指标PEF、FEV1占预计值百分比的比较结果:治疗前两组二项肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗72 h后两组各自前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异也均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后均未见明显的不良反应.结论 高剂量(又称足剂量)布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作起效快、疗效显著、安全性高,值得在临床上广泛推广应用.
作者：杨一民 刊期： 2013年第03期
目的 总结莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及安全性.方法 80例患者随机分成两组,给予莫西沙星治疗为治疗组,左氧氟沙星治疗为对照组.观察并比较两组治疗前后症状、细菌学、药敏情况与并发症情况.结果 治疗组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为92.5％、90.0％、10.0％,对照组治疗有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为72.5％、82.5％、12.5％,两组治疗有效率、细菌清除率比较均差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星是治疗老年社区获得性肺炎安全、有效的药物.
作者：闫文丽；牟旭伟；朱慧敏；谢楠楠 刊期： 2013年第03期
目的 评价一期后路全椎截骨矫形治疗脊柱侧后凸畸形手术的安全性及其临床疗效.方法 脊柱侧后凸畸形患者21例,其中先天性脊柱侧后凸畸形17例,特发性脊柱侧后凸畸形4例.畸形主弯位于胸腰段者(第10胸椎～第2腰椎)14例,腰段者(第3～5腰椎)4例,胸段者(第1～9胸椎)3例.21例患者均行一期后方入路全榷截骨矫形椎弓根钉系统内固定、植骨融合术,比较其手术前后及末次随访脊柱全长正、侧位X线片,测量脊柱侧弯、后凸Cobb角及矢状面和冠状面平衡矫正情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间215～515 min,平均351.4 min；失血量750 ～2950ml,平均1450 ml.平均随访18.9个月(12～24个月),平均脊柱侧弯矫正率为69.1％,后凸矫正率为66.7％.所有患者均获骨性愈合,未发生内固定失败、脊髓神经根受损及感染等并发症,躯干失代偿状况均得到矫正.结论 一期后路全椎截骨矫形椎弓根钉系统内固定术矫治脊柱侧后凸畸形安全有效,具有融合率高、并发症少、手术时间短等优点.但手术过程对术者技术熟练程度要求较高,并伴有一定的并发症风险.
作者：王志斌；马迅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 83例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗5～7d后,在麻醉下手法复位加小夹板外固定3～4周,并分期功能锻炼.结果 83例均获随访,时间6～48个月,参照Flynn标准:优62例,良16例,可4例,差1例,优良率为93.9％.无严重肘内翻畸形发生.9例合并神经损伤,伤后2～3个月恢复正常.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：骆文勇；林杰文；骆惠明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌脑转移时血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、人肿瘤相关抗原153(CA153)与患者预后的关系.方法 回顾性分析乳腺癌患者发生脑转移时CEA、CA153与生存期长短之间的关系.结果 乳腺癌脑转移时高血清CEA水平与预后负相关(P＜0.05),CA153与预后无相关性.多因素分析显示CEA＞5 ng/ml是乳腺癌脑转移的预后不良因素(P=0.014).结论 乳腺癌脑转移患者高血清CEA水平提示预后不佳,生存期短,是乳腺癌脑转移的独立预后因素.
作者：王瑜；胡秀峰；李醒亚 刊期： 2013年第03期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种好发于青壮年的血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现,并可累及全身多个器官[1].近年来随着对AS认识提高,AS相关性肾损害也逐步受到重视,本研究回顾性分析2001年1月至2011年7月我院28例AS相关性肾损伤患者的临床及病理资料,以增强对此病的认识.
作者：刘景勤；许维涛；施晓星；秦瑞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶骨骨折或骶髂关节分离的治疗方法.方法 采用外固定架联合有限内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,固定方法:前环采用骨盆重建钢板,后环采用骶骨棒并辅以骨盆外固定架固定.结果 随访1～2年,15例骨折全部愈合,无腰腿痛、患肢缩短等并发症,患肢及关节功能恢复良好.结论 应用外固定架联合有限内固定治疗不稳定骨盆骨折可以取得较好的临床效果.
作者：桑建新；秦本刚；刘世兴；宋朝华 刊期： 2013年第03期
目的 观察脊柱减压系统DRX9000与整复牵引手法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择福州市第二医院80例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,观察组40例采用电动牵引治疗,对照组40例采用传统手法整复牵引,观察两组患者治疗前与治疗后1个月的疗效.结果 治疗后1个月,观察组优33例,良5例,优良率为95％；对照组优21例,良8例,优良率为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).从治疗前、后Oswestry分值变化结果比较,观察组治疗后Oswestry分值下降幅度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电动牵引治疗病变腰椎间盘,是以恢复其形状为主要治疗目的的一种全新的治疗方法,具有较好的临床疗效.
作者：王宏秀；宋林；陈舜喜；江澍；苏婵娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冠心病患者临床误诊的原因.方法 回顾性分析107例冠心病患者误诊的临床资料.结果 冠心病患者的临床表现多样、复杂,终要通过冠状动脉造影或256 CT确定诊断.结论 冠心病患者临床表现、病因多样化复杂化,各科医师接诊时应详问病史、多作鉴别、尽早诊断、避免误诊.
作者：张玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阴式手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响.方法 回顾性分析124例行阴式手术和121例行开腹手术患者的临床资料,观察和比较术中和术后的的效果.结果 阴式组输卵管通畅和受孕情况明显高于腹式组(P＜0.05)；手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用明显低于腹式组,术后镇痛明显高于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择合适的适应证,阴式手术治疗输卵管妊娠是安全、有效、可行的,适合各级医院推广.
作者：宋澍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选择2007年10月至2010年8月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者27例,按AO分类标准:A型7例,B型13例,C型7例.结果 27例获得随访,平均随访12个月(8～18个月).X线显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为14周(12 ～ 16周),均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优20例,良5例,可2例,优良率为92.4％.结论 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复,疗效满意.
作者：张小刚；张建国；郭岩凤 刊期： 2013年第03期
目前许多研究的结果表明[1-6],乳腺癌不仅是一种雌激素的靶器官,而且也是生长抑素的靶器官.雌、孕激素受体抑制剂通过乳腺癌癌组织中的雌、孕激素受体可抑制肿瘤细胞发生和发展;同样生长抑素(somatostatin,SST)也可以通过乳腺癌组织中的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在乳腺癌肿瘤细胞的发生和发展中发挥重要的抑制作用.生长抑素类似物在原发性或复发转移性乳腺癌的诊断和治疗上,都有可能得到令人满意的结果.本研究就近年来SST和SSTR在复发转移性乳腺癌领域中的研究方面作一综述.
作者：管小青；吴际生 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
