王秀英；王慧梅
目的 探讨冠心病患者临床误诊的原因.方法 回顾性分析107例冠心病患者误诊的临床资料.结果 冠心病患者的临床表现多样、复杂,终要通过冠状动脉造影或256 CT确定诊断.结论 冠心病患者临床表现、病因多样化复杂化,各科医师接诊时应详问病史、多作鉴别、尽早诊断、避免误诊.
作者：张玉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的手术治疗经验.方法 对上蔡县人民医院普外科2006年12月至2011年12月收治的63例老年ACST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 因中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡7例,其余56例均治愈.结论 老年ACST出现严重并发症或手术治疗不及时,是其死亡的主要原因,因此对已明确诊断的ACST患者,在出现休克前应早期手术,解决胆道梗阻,可降低病死率.
作者：方全喜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉病变与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择160例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测.以颈动脉彩色多普勒超声结果分为颈动脉中-重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉内膜正常组.应用罗氏P800生化法测定空腹血浆Hcy,并对服用维生素B6、维生素B12、叶酸患者随访.结果 随着颈动脉硬化程度的加重,Hcy水平明显升高,补充维生素B6、维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平.结论 Hcy水平升高与脑梗死的发生及颈动脉硬化程度有一定关系,补充维生素B6、维生素B12叶酸可降低Hcy水平,维生素B6、维生素B12、叶酸缺乏可能导致Hcy水平升高的主要原因.
作者：李大军；张兰青；耿仁政 刊期： 2013年第03期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 52例上尿路结石患者应用PCNL技术治疗.给予患侧逆行置管后,B超引导下进行穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F16 ～F18皮肾操作通道,以输尿管硬镜用钬激光碎石机将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管.结果 52例中有49例一期碎石及取石,3例行二期碎石或取石.其中单通道取石45例,双通道取石7例(4.9％).平均结石清除率87.7％,平均手术时间90 min,肾造瘘管平均留置5d,平均术后住院时间6.5d.结论 mPCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法之一.
作者：曾令浩；张义木；白海涛；曾锋；夏义兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性.方法 回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料.肾结石76例(鹿角形结石14例),输尿管上段结石7例,其中结石梗阻性脓肾9例.均在B超定位及引导下穿刺,运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道,STORZ经皮肾镜下采用科医人100 W钬激光系统碎石.对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析.结果 所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石,二步扩张成功率为100％ (83/83)；手术时间40～130 min,平均(85±15)min;处理结石时间20 ～80 min,平均(41±11)min;术中出血量为20～210 ml,平均(107±17) ml.本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症.2例术后出现高热(体温＞39℃),7例术后体温为38～39℃,其余病例术后体温＜38℃.术后2周复查,73例结石取净,10例结石残留,结石清除率为87.95％.结论 二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后,再行取石,具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后菌血症发生率低等优点,处理感染性上尿路结石安全、有效,值得推广.
作者：胡德军；阮元峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏联合远红外线对外伤致手指末节损伤缺损的治疗效果.方法 2008年3月至2012年2月选择外伤致手指末节损伤后组织缺损的患者49例,分为对照组24例和观察组25例,对照组在清创和一般治疗的基础上给予湿润烧伤膏外涂,观察组除按对照组治疗方法外增加远红外线对外伤手指行照射治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组在住院天数、新生指甲生长指数、创面分泌物细菌培养阳性率方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤所致手指末节损伤后组织缺损的患者选用湿润烧伤膏外涂联合远红外线局部照射治疗可缩短病程,促进指甲新生,减少创面分泌物,减轻患者的经济负担.
作者：曲静；鞠贞会；李娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 选择48例早期糖尿病肾病患者,血糖控制稳定后随机分为治疗组和对照组,每组24例,对照组采用替米沙坦片(80 mg/d)治疗,治疗组采用复方丹参滴丸(45粒/d)与替米沙坦片(80 mg/d)联合治疗,疗程均为6个月.观察治疗前后两组患者的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄量(24 h UAlb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血糖变化.结果 两组患者治疗前后血糖、血清Scr和BUN未见明显变化,治疗后MAP、24 h UAlb显著下降(P＜0.05),治疗组尿24 h UAlb下降更为明显(P＜0.05),治疗过程中未出现明显不良反应.结论 复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
作者：于永敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定治疗单侧腰椎间盘突出症的疗效.方法 对42例单侧单节段腰椎间盘突出症患者采用单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定手术,根据JOA评分法评估术后优良率,VAS评估术后疼痛缓解情况.结果 42例患者平均手术时间85 min,术中平均出血量160 ml.1例术后出现脑脊液漏,予以对症处理后5d内脑脊液漏停止.患者随访5～36个月,平均(20.0±7.2)个月.JOA评分:术前平均(14.36±2.28)分,术后(26.74±1.07)分,平均改善率(84.15 ±2.50)％.VAS分值:术前腰痛VAS为(7.02±1.21)分,术后为(0.74 ±0.65)分；术前腿疼VAS为(7.35±2.14)分,术后为(0.95 ±0.57),术后较术前均有明显改善(P＜0.05).椎间融合率为95.2％.无椎弓根螺钉松动、拔出、断钉及Cage移位.结论 单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定是治疗单侧单节段腰椎间盘突出症的一种有效方法,能获得满意的临床疗效.
作者：刘帅；张豪伟；董胜利；孟赛克 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效.方法 83例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗5～7d后,在麻醉下手法复位加小夹板外固定3～4周,并分期功能锻炼.结果 83例均获随访,时间6～48个月,参照Flynn标准:优62例,良16例,可4例,差1例,优良率为93.9％.无严重肘内翻畸形发生.9例合并神经损伤,伤后2～3个月恢复正常.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：骆文勇；林杰文；骆惠明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术超前镇痛的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,对照组(A组15例),术毕注射氟比洛芬酯100 mg；超前镇痛组(B组15例),麻醉诱导前15 min注射氯比洛芬酯100 mg.两组患者在术毕拔除气管导管后完全清醒时(T1)、其后1h(T2)、2 h(T3)、5 h(T4)进行视觉模拟评分(VAS)并检测血浆C-反应蛋白(CRP)的含量.结果 B组术中芬太尼用量明显少于A组(P＜0.05).B组VAS值在T1、T2时间点明显低于对照组(P＜0.01)；两组患者CRP值在术前差异无统计学意义(P＞0.05),随着手术麻醉的创伤,术毕两组患者CRP值与术前相比均有明显升高(P＜0.01),但B组CRP值在T1、T2时间比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少术中阿片类药物的用量,麻醉诱导前用药能更好发挥其镇痛作用.
作者：蔡明；楚敏 刊期： 2013年第03期
多年来,因体位性低血压与晕厥、心脑血管事件以及靶器官损害密切相关[1-2],一直是医学界研究的热点,而体位性高血压则被忽视了;近年来研究表明,体位性高血压也增加心脑血管病事件,因此得到临床的关注[3-6].体位性高血压多发于中老年高血压、糖尿病患者及部分血压正常的青年人群.少数严重的体位性高血压可见于压力反射衰竭[7]、直立性心动过速综合征(postural orthostatictachycardia syndrome,POTS)[8]、嗜铬细胞瘤等少见疾病,是一种常见的血压异常升高现象,现就其概念、诊断标准、诊断方法、发病率、发病机制、临床意义、治疗等方面作一综述.
作者：任德旺；任仲玉；任仲杰；杨澈；任芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨比索洛尔联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效.方法 将90例患者随机分为三组,每组30例.比索洛尔联合左旋氨氯地平(联合治疗)组,采用口服比索洛尔联合左旋氨氯地平(联合治疗组)治疗,并与单用比索洛尔组、左旋氨氯地平组进行比较.结果 联合治疗组有效29例,有效率97％,收缩压、舒张压下降明显,降压谷峰比值增大,与单用比索洛尔及左旋氨氯地平组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 比索洛尔、左旋氨氯地平均呈良好的降压效果.而两者联用则较两者单用可产生更大的降压作用并有良好的协同作用,可使血压更稳定,符合现代高血压治疗理念.
作者：李正荣；张淑芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声乳化白内障治疗闭角型青光眼的适应证及临床效果.方法 选择78例闭角型青光眼患者,单用缩瞳剂可在1～3d内迅速控制眼压者；房角镜检查房角粘连＜180°者；佳矫正视力＜0.4者；晶状体混浊者行常规白内障超声乳化术.结果 术后随访3～6个月,患者术后佳矫正视力均有不同程度提高,房角增宽,前房明显加深.除1例1眼术后用噻吗心安点眼眼压控制在15 ～21 mm Hg,其他患者眼压均＜21 mm Hg以下,手术前后前房深度、平均眼压结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择恰当的适应证行单纯超声乳化手术治疗闭角型青光眼疗效满意,避免了滤过手术的严重并发症和二次手术的痛苦.
作者：张丽萍；王芳 刊期： 2013年第03期
隐匿性乙肝病毒(HBV)感染是指血清HBsAg(-)而应用酶联免疫吸附(PCR)技术检测血清和(或)肝组织中HBV DNA(+)[1].2008年至2011年我院收住隐匿性乙型肝炎病毒感染患者29例,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:本组29例,男24例,女5例,年龄18 ～75岁.其中急性肝炎4例,肝硬化16例,原发性肝癌9例.所有患者均未接种过乙肝疫苗.入院后常规检查HBsAg,丙肝、戊肝、甲肝病毒血清学指标及自免肝系列均为阴性并且除外酒精性肝病和非酒精性脂肪肝及药物性肝病.其中16例乙肝两对半中抗-HBc(+),9例乙肝两对半中抗-HBc(+)抗-HBe(+),3例乙肝两对半中抗-HBs(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+),1例乙肝两对半全阴性.
作者：王秀英；王慧梅 刊期： 2013年第03期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种好发于青壮年的血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现,并可累及全身多个器官[1].近年来随着对AS认识提高,AS相关性肾损害也逐步受到重视,本研究回顾性分析2001年1月至2011年7月我院28例AS相关性肾损伤患者的临床及病理资料,以增强对此病的认识.
作者：刘景勤；许维涛；施晓星；秦瑞 刊期： 2013年第03期
目的 研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果,分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响.方法 收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤为9例,骨性关节炎导致的软骨损伤为31例.Outerbridge不同分级分成三组,每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验.40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验.结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析,统计结果在随访第3个月:①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).④40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果.膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果.因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要.
作者：付昌马；钱春生；章有才；刘群；周思启；杨祖华 刊期： 2013年第03期
目的 观察脊柱减压系统DRX9000与整复牵引手法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择福州市第二医院80例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,观察组40例采用电动牵引治疗,对照组40例采用传统手法整复牵引,观察两组患者治疗前与治疗后1个月的疗效.结果 治疗后1个月,观察组优33例,良5例,优良率为95％；对照组优21例,良8例,优良率为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).从治疗前、后Oswestry分值变化结果比较,观察组治疗后Oswestry分值下降幅度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电动牵引治疗病变腰椎间盘,是以恢复其形状为主要治疗目的的一种全新的治疗方法,具有较好的临床疗效.
作者：王宏秀；宋林；陈舜喜；江澍；苏婵娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)的发生原因,不同孕周的临床处理及对分娩方式及围生儿的影响.方法 对威海市立医院2007年1月至2010年12月间产科分娩的206例PPROM患者的临床资料进行回顾性分析,寻找发病原因,比较不同孕周分娩方式及妊娠结局的差异.结果 PPROM相关因素的构成比中流产、引产史高,占35.9％；其次为生殖道感染,占22.8％.在分娩的206例患者中,孕32～34+6周组的剖宫产率明显高于孕28～31+6周组和孕35～36+6周组(P＜0.05),而孕28～31+6周组和孕35～36+6周组比较差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠结局的比较:孕28 ～31+6周组与孕32 ～34+6周组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而孕28～31+6周组、孕32 ～34+6周组与孕35 ～36+6周组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流产、引产史及感染是PPROM发生的主要原因,剖宫产并不是降低围生儿不良结局的佳分娩方式,围生儿结局与孕周密切相关.
作者：梁秋霞；隋丽英；田园 刊期： 2013年第03期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的疗效及安全性.方法 将78例肺炎患儿,随机分为对照组与治疗组,对照组给予合理抗生素、止咳、化痰及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上应用痰热清注射液,疗程7～10d.结果 治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为73.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：苏英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颌骨骨折患者用小型钛板坚固内固定后采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对60例颌骨骨折患者行小型钛板坚固内固定复位术,其中30例作为观察组,术后配合颌间牵引；另外30例作为对照组,术后未行颌间牵引.对比分析两组的治疗效果.结果 观察组患者术后咬合关系明显改善,且咬合关系明显优于对照组(P＜0.05).结论 颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,能明显改善术后咬合关系,明显减少术后咬合关系不良的并发症.
作者：陈从容 刊期： 2013年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
