谢萍
目的 探讨妊娠丢失与抗磷脂抗体(APA)[包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝抗体(LA)]的关系.方法 观察组为150例有妊娠丢失史的患者,其中分为胚胎停育组(36例)、死胎组(44例)和复发性流产组(70例).对照组为同期120例正常孕妇,分别测定观察组和对照组静脉血清APA水平,并进行对比分析.结果 整个观察组APA、ACA、LA的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胚胎停育组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).死胎组和复发性流产组的APA、ACA、LA阳性率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APA与妊娠丢失有关,尤其对于复发性流产和死胎者.因此,对有不良孕产史的患者常规筛查APA,有利于尽早对因治疗.
作者：张浩如 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腭裂手术后松弛切口止血、封闭死腔、防止术后并发症安全有效的方法.方法 回顾性分析2009年至2011年采用可吸收止血纱布对40例先天性腭裂术后松弛切口填塞止血的临床效果.结果 40例腭裂术后无一例并发症,近、远期效果良好.结论 可吸收止血纱布应用于腭裂术后松弛切口优于以往常规处理,更比松弛切口裸露安全便于术后早期饮食.可广泛应用于腭裂松弛切口中.
作者：谢素娟；徐芳 刊期： 2013年第05期
临床上常见1.5～3岁小儿气管支气管异物,病情凶险,要警惕缺氧及各种不良反应的发生,同时也要保证取出异物时麻醉深度足够,否则会引起迷走神经反射、呛咳及支气管痉挛等情况.喉痉挛和喉水肿以及气管水肿,除与手术医生操作刺激直接有关外,与术中麻醉过浅亦有一定关系.特别提出的是,该类手术好由经验丰富的麻醉医生实施麻醉,手术医生与麻醉医生应随时保持良好的沟通.麻醉方法以氯胺酮加依托咪酯、丙泊酚联合静脉麻醉较常用,应用少量短效肌松药,使用短时间内的高频通气进行手术.警惕喉、气管、支气管痉挛及水肿发生.对于手术难度相对大、时间长、反复气管内操作的患儿,为减轻局部水肿,术中及术后应常规使用皮质激素.而皮质激素用于喉麻疗效更显著.笔者自2010年以来采用喉麻中加入地塞米松复合全麻并高频通气用于20例小儿支气管异物取出术,并同20例未用地塞米松的患儿进行了比较,效果满意,安全可靠,现报告如下.
作者：王若凡；张爱荣 刊期： 2013年第05期
目的 分析产后出血致子宫切除患者的临床资料,探讨子宫切除的佳手术时机.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月10年间31例产科急症子宫切除患者的病历资料.结果 31例产后大出血子宫切除患者中,胎盘因素居子宫切除首位原因(51.61％),子宫收缩乏力导致子宫切除居第2位(29.03％).出血量在1000～6000 ml,平均4130 ml.31例患者均输血,输血量800 ～ 3800 ml,平均2280 ml.结论 子宫切除是治疗产后严重出血、抢救孕产妇生命的重要措施；掌握子宫切除佳手术时机,对于减少后术并发症,降低孕产妇病死率具有重要意义.
作者：刘待霞；刘展；孙克佳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并持续喘息与痰真菌培养阳性之间的相关性.方法 收集2008年10月至2011年12月于沈阳医学院奉天医院呼吸科住院的急性加重期COPD患者的病例资料,进行回顾性分析.结果 共收集到符合入选标准的COPD持续喘息组患者42例,COPD非喘息组患者40例.持续喘息组中38例(90.5％)痰真菌培养阳性,非喘息组中12例(30.0％)阳性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而在真菌的菌种构成方面,持续喘息组痰真菌阳性患者中曲霉分离率为34.2％(13/38),非喘息组患者中未检出曲霉,曲霉在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).持续喘息组抗真菌治疗后症状缓解率显著高于未抗真菌治疗者(85.2％比45.5％,P＜0.05).结论 急性加重期COPD合并持续喘息与真菌,特别是曲霉在气道内定植感染有关.
作者：刘放；王冉；毕爱萍；冯学威 刊期： 2013年第05期
目的 探讨天门市IgA肾病患者肾脏病理类型与临床表现的相关性.方法 对52例原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 52例IgA肾病患者中20例(57.69％)临床表现为血尿+蛋白尿,15例(28.85％)临床表现为肾病综合征.15例(28.85％)病理类型为系膜增生性肾炎(Lee氏Ⅰ级),16例(30.77％)病理类型为局灶性节段性肾小球硬化(Lee氏Ⅲ级).结论 IgA肾病临床表现多样化,临床表现与病理类严重程度并不一致,应尽早行肾活检术确诊.
作者：孙治华；黄浩；袁舸；张叔伟；邵宁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯对腹腔镜下直肠癌根治手术的超前镇痛效果.方法 将45例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)随机分为三组,每组15例.Ⅰ组术前半小时给予氟比洛芬酯50 mg,Ⅱ组术前半小时给予氟比洛芬酯100 mg,Ⅲ组术后给予氟比洛芬酯100 mg,观察患者术后1、2、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录第1次使用镇痛药的时间(从手术结束到患者对疼痛难以忍受要求使用镇痛药的时间差)和术后48 h患者对镇痛药的需求量及使用镇痛药的比例.结果 三组患者术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组需要镇痛药的时间明显长于其他两组(P＜0.05),使用镇痛药的量和比例也低于其他两组(P＜0.05),三组均无明显的药物不良反应发生.结论 氟比洛芬酯超前镇痛能有效控制腹腔镜下直肠癌根治手术后的疼痛,减少术后镇痛药的使用量及使用比例,且无明显的不良反应.
作者：王根生；周一 刊期： 2013年第05期
目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的效果.方法 将260例无痛胃镜检查患者随机分为两组:A组(丙泊酚组),B组(依托咪酯联合丙泊酚组),每组130例.给药后睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,鼻导管吸氧.记录给药前(T0),首次完全给药后1 min(T1)患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度以及注射痛、肌阵挛、恶心呕吐、检查时间、苏醒时间的指标及情况.结果 与A组比较,B组心率减慢,血压下降,脉搏氧饱和度下降发生率降低(P＜0.05).B组的苏醒时间较A组有所缩短(P＜0.05).B组在恶心呕吐,注射痛情况发生率无明显升高(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻.
作者：王大月；杨犇 刊期： 2013年第05期
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 随机选取山西省临县卫生学校2010年5月至2012年5月确诊为胃食管反流病的患者60例,给予口服埃索美拉唑及莫沙必利,服药4、8周后观察其临床疗效及治疗前、中、后24 h食管pH监测变化,并评价胃镜下的疗效.监测用药期间其不良反应.结果 4周后患者的临床总有效率为71.7％,8周后患者临床总有效率为93.3％,与治疗4周后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).应用便携式记录仪监测24 h食管pH变化,与治疗前比较,治疗4周和治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数、以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗4周比较,治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).8周后患者胃镜下总有效率为88.3％.用药期间大多数患者未出现明显不良反应.结论 埃索美拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病有较好的疗效,能有效改善其控制症状并治愈食管炎,并且不良反应少,是一种比较好的联合治疗方案,值得临床推广应用.
作者：曹艳丽 刊期： 2013年第05期
目的 观察锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对应城市中医医院2008年1月至2011年12月期间收治的65例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗患者的临床资料经行回顾性分析.结果 65例患者中有56例进行了完整的随访,随访时间6～24个月.56例完整随访患者骨折全部愈合,无内固定断裂或股骨头坏死等严重并发症发生.其中治疗效果优38例,占67.9％；良14例,占25％；中3例,占5.4％；差1例,占1.8％.结论 采用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床治疗效果显著,明显较少了骨折并发症的出现,是现在治疗股骨粗隆间骨折比较满意的治疗方法.
作者：田旭生 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法的选择.方法 112例高位腰椎间盘突出症患者中27例行全椎板减压髓核摘除内固定,21例行半椎板减压髓核摘除,20例行双侧开窗髓核摘除,44例行单侧后路开窗髓核摘除.结果 112例均获随访,随访时间6～48个月.术后神经症状有不同程度恢复,术中硬脊膜破裂脑脊液漏13例,无神经损伤加重病例.参考中华医学会骨科学分会脊柱组腰背痛手术评定标准:优93例,良16例,可3例,优良率为97.3％.结论 高位腰椎间盘突出症手术入路的确定应根据每例患者的具体情况选择.对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症患者选择单侧开窗或半椎板减压髓核摘除；对多间隙、中央型突出髓核大者选择双侧开窗或全椎板减压髓核摘除,对严重椎管狭窄或合并椎间不稳者加椎间融合内固定.
作者：卢中道；杨勇；梅伟；范富有 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高龄结肠癌患者围术期处理的有关问题.方法 回顾性分析98例高龄结肠癌患者的临床资料.结果 根治性切除76例,切除率77.5％,姑息性切除15例,其他7例.术后并发症26例,围术期死亡6例,病死率6.1％.结论 对高龄结肠癌患者除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机与手术方法的选择,完善的心肺肾等功能检查及检测,精细简洁的手术操作,是减少并发症,提高根治性切除的有效和根本保证.
作者：刘焕清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高渗糖加胰岛素治疗剖宫手术后腹部切口脂肪液化的效果.方法 将开封市妇幼保健院5年来剖宫产后腹部切口脂肪液化的患者138例随机分成两组,观察组78例,用高渗葡萄糖20 ml+胰岛素20 U注射并清洗脂肪液化的切口,然后用蝶形胶布用力将切口闭合,5d后观察切口愈合情况,对照组60例用生理盐水20 ml+庆大霉素8万U清洗切口,并用蝶形胶布闭合,5d后观察切口愈合情况.结果 高渗糖加胰岛素组78例中有76例完全愈合,有效率为97.4％,生理盐水加庆大霉素组60例中有42例完全愈合,有效率为70％.结论 高渗糖加胰岛素对治疗腹部切口脂肪液化有良好的效果,且方法简单易行,值得推广.
作者：刘东流 刊期： 2013年第05期
目的 观察中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 127例分泌性中耳炎患者随机分为对照组63例(73耳)和治疗组64例(75耳),对照组采用西医治疗,治疗组在此基础上辨证服用中药.结果 治疗组治疗后总有效率为92.0％,对照组治疗后总有效率为72.6％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用西医联合中药的辩证施治治疗分泌性中耳炎疗效较好.
作者：王聘益 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度缩短率与早产的关系.方法 选择有早产症状的初产妇298例,每天经会阴测量1次宫颈管长度,计算宫颈管长度缩短率.然后观察不同宫颈管长度缩短率≤15％组,16％ ～ 30％组,31％ ～60％组,＞60％组,第1、2周及第3周内的早产率的情况.并计算3周总的早产率.结果当宫颈管长度缩短率≤15％时,早产可能性极低.随着宫颈管缩短率的上升,早产率也明显增加,当宫颈管长度缩短率16％ ～30％和31％ ～60％时,早产率分别为3.4％和7.9％,两组早产率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；当宫颈管长度缩短率＞60％组时,早产率为48％,与其他组早产率之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),即宫颈管长度缩短率越大,早产率越高.结论宫颈管长度缩短率可作为早产的预测指标,且宫颈管缩短率与早产率呈正比.
作者：张计华；王杏芹；马虹；杨京卫；孙玉红 刊期： 2013年第05期
目的 对比分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发肺动脉高压症(PAH)患者的临床特征.方法 在我科住院的93例SLE患者按入选标准筛查出PAH组24例和非PAH组69例,对比分析两组患者的临床特征和检测结果数据.结果 临床特征方面,两组患者雷诺现象、运动后呼吸困难、肺间质病变和多浆膜腔积液比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与非PAH组比较,PAH组实验室检测血小板减少、高滴度抗RNP抗体、球蛋白升高、C3减少、类风湿因子升高和循环免疫复合物增多,差异有统计学意义(P＜0.05),其中循环免疫复合物增多明显(P＜0.01).结论 SLE继发PAH患者总体预后不良,早期诊断及早期药物干预有望逆转或者延缓病情的进展.彩色多普勒超声心动图是进行PAH的筛查和疗效监测的有效手段.雷诺氏症、肺间质病变、高滴度抗RNP抗体等均是PAH发病的相关因素和危险因子.轻中度患者的PAH与SLE活动性相关.
作者：邹霓；白秀芝；谢冰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨产生MET抑制剂耐药性的分子机制.方法 MKN45细胞培养好以后,使用MET特异性抑制剂PHA-665752 (250 nmol)或多西环素(DOXY,1μg/ml)诱导的shRNA系统使MET基因沉默,计算不同处理组(未处理组、EGF组、Gefitinib组和EGF+ Gefitinib组)MKN45细胞的存活率,同时通过Western-Bolt方法检测表皮生长因子受体(EGFR)、MET、AKT和MAPK的磷酸化水平.结果 PHA-665752或多西环素(DOXY)处理后,抑制MET基因表达,导致细胞存活率严重下降(P＜ 0.001),同时EGFR、MET、AKT和MAPK的磷酸化水平亦严重下降.然而,加入EGF后,细胞存活状况得到明显改善(P＜0.001或P＜0.01),并且AKT和MAPK的磷酸化水平明显上升.结论 激活表皮生长因子受体EGFR增强MKN45细胞对MET抑制剂的耐受性可能是AKT/MAPK信号通路发挥作用的.
作者：李林鹏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的安全性及可行性.方法 选择2010年1月至2012年3月山西省临县卫生学校妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例为观察组,并与同期单行剖宫产患者行对比研究.结果 观察组患者术中出血量(281±45) ml及手术时间(75±10) min与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者恶露干净时间、术后肛门排气时间及术后住院时间,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产的同时剔除子宫肌瘤减少了患者再次手术的痛苦,手术过程安全,手术是必要和可靠的.
作者：刘艳林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的安全性与有效性.方法 回顾性分析周口市妇幼保健院2006年3月至2011年3月间经腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤128例患者的临床资料.结果 本研究腹腔镜下完成手术123例,中转开腹手术5例,平均手术时间(60±20) min,平均住院时间(5±1)d,术后病理检查均为卵巢良性肿瘤,手术成功率为96％.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术具有术中创伤小、出血少、恢复快等优点,是安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：胡凤丽 刊期： 2013年第05期
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2009年6月至2012年4月收治的45例儿童过敏性紫癜患者的临床资料.结果 45例中治愈26例,出院随访半年无反复,无血尿及蛋白尿,治愈率57.8％；有效16例,3例症状反复迁延,转上级医院治疗后失访.5例患儿出院时尿常规未恢复正常,门诊随诊.结论 提高对儿童过敏性紫癜的认识水平,结合辅助检查尤其变应原检查,可提高早期诊断率,减少肾损害及复发率,对改善患儿远期预后十分重要.
作者：陈骧 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
