刘东流
目的 观察锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对应城市中医医院2008年1月至2011年12月期间收治的65例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗患者的临床资料经行回顾性分析.结果 65例患者中有56例进行了完整的随访,随访时间6～24个月.56例完整随访患者骨折全部愈合,无内固定断裂或股骨头坏死等严重并发症发生.其中治疗效果优38例,占67.9％；良14例,占25％；中3例,占5.4％；差1例,占1.8％.结论 采用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床治疗效果显著,明显较少了骨折并发症的出现,是现在治疗股骨粗隆间骨折比较满意的治疗方法.
作者：田旭生 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)手术指征、手术操作及临床应用价值.方法 对2006年1月至2008年12月腹腔镜辅助阴式子宫切除术126例进行回顾性分析.结果 122例取得满意的临床效果,中转开腹4例,成功率96.83％；手术时间平均为(111±25) min,出血量平均为(180±60) ml,术后住院时间平均(5.6±1.5)d.结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有创伤小、痛苦轻、康复快的优点,为子宫切除提供了一种较理想的手术方式；严格掌握手术适应证,熟练的操作技术是顺利完成手术和减少并发症的关键.
作者：高晓棠 刊期： 2013年第05期
目的 探讨人脐血干细胞(UCBSC)外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化临床疗效及可行性.方法 26例失代偿期肝硬化患者采用UCBSC外周静脉血移植治疗,治疗后定期复查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(AIB)、凝血酶原时间(PT)水平变化,观察患者临床症状变化与不良反应.结果 UCBSC治疗2周肝功能指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,除ALT和AST差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8～ 24周后TBiL明显改善(P＜0.05),ALB及TP治疗过程中均有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).4周后各临床症状明显改善,乏力改善20例(76.9％),食欲改善16例(61.5％),腹水减少或完全消失19例(73.1％).治疗10周后有1例患者死于食管静脉曲张破裂大出血.治疗过程中2例患者出现低热,不影响治疗,其余患者未发现与细胞移植相关不良反应.结论 UCBSC外周静脉治疗是短期内治疗失代偿期肝硬化一种有效安全的方法,值得临床推广应用.
作者：杨海发 刊期： 2013年第05期
目的 探讨瑞芬太尼对高龄患者术后认知功能的影响.方法 选择需行胃肠道全麻术的患者为对象,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注观察组和芬太尼复合异丙酚靶控输注对照组.比较两组患者术后评分及恢复情况,评估瑞芬太尼对高龄患者术后认知功能的影响.结果 两组患者术后各单项测试功能恶化百分率比较差异有统计学意义；与术前相比,术后观察组心理控制、数字广度与数字符号测试结果明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄患者脏器功能储备降低,应用瑞芬太尼来麻醉能缩短意识恢复时间,显著提高高龄患者苏醒质量.
作者：吴文军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效.方法 将130例寻常痤疮患者随机分为异维A酸红霉素凝胶组(童诺组)40例,异维A酸凝胶组(爱思洁组)43例,红霉素软膏组(红霉素组)47例,观察治疗2、4、6、8周的临床疗效和不良反应.结果 童诺组的临床疗效优于爱思洁组或红霉素组,三组有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常座疮,疗效优于单用异维A酸凝胶或红霉素软膏,是治疗寻常痤疮较为理想的药物.
作者：曹冰青；张恒坡；郝伟丽；李景林 刊期： 2013年第05期
目的 评价新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)对宫颈癌及癌前病变的诊断价值.方法 收集2011年6月至2012年6月参加中山市大规模免费宫颈癌筛查中妇女的资料,选择做过TIS检测并追踪到有确切组织病理学诊断结果的600例病例为研究对象,将ASCUS/AGC+病变列为细胞学阳性病例,将CIN1+病变列为病理学阳性病例,以病理学检查为金标准,评价TIS检测的诊断价值.结果 600例妇女中,TIS检测结果为癌(CA)9例,高度鳞状上皮内病变(HSIL) 66例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 104例,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H) 21例,非典型鳞状细胞/非典型腺细胞(ASCUS/AGC) 30例,正常(WNL) 370例.以病理学诊断结果为金标准,TIS检测的灵敏度为93.95％,特异度为92.73％,约登指数为0.867,阳性似然比12.92,阴性似然比0.065,Kappa值0.854,总符合率为93.17％,阳性预测值87.83％,阴性预测值96.49％.TIS与病理学结果的符合率在CA、HSIL、LSIL中分别为100％、90.91％和72.12％,TIS对CA和HSIL的符合率高于LSIL (P＜0.01).结论 TIS对宫颈癌及癌前病变有较高的诊断价值,特别是对CA和HSIL.它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌及癌前病变筛查技术.
作者：米贤军；王莹；沈铿；吴秋良；肖琳；陈昂；徐秀梅；孪峰；钟守军 刊期： 2013年第05期
随着年龄的增长,老年腹股沟疝发生率逐年增高,此与老年人常合并有肺源性心脏病、慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘等致腹压增高的慢性疾病及腹壁软组织日趋薄弱有关[1].1资料与方法1.1一般资料:本研究48例,男46例,女2例,年龄43～80岁,≥60岁32例,平均66.5岁.腹股沟疝单侧47例,双侧疝1例;复发疝2例,直疝5例.病程13个月～8年.合并有冠心病3例,心功能不全2例,房型早搏2例,偶发室性早搏2例,习惯性便秘6例,慢性支气管炎、肺气肿7例,前列腺肥大9例,血吸虫肝硬化2例.
作者：姚志刚；钱呈兴 刊期： 2013年第05期
目的 比较腔镜入路与锁骨上斜切口入路甲状腺切除术之间的差异,探讨良性甲状腺肿瘤手术方式的选择.方法 选择因“单侧良性甲状腺结节”接受手术治疗的135例患者,按照患者的意愿分为腔镜组(45例)和锁骨上斜切口入路组(90例),对两组手术时间、术中出血量、严重并发症、住院时间、住院费用、术后近期疗效进行比较.结果 ①术中情况:所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,腔镜组无一例中转开放手术.腔镜组的手术时间长于锁骨上斜切口入路组,腔镜组的术中出血量少于锁骨上斜切口入路组.腔镜组的住院时间短于锁骨上斜切口入路组,腔镜组的住院费用高于锁骨上斜切口入路组.②术后近期疗效:术后3个月腔镜组美容效果明显优于锁骨上斜切口入路组.术后半年彩超复查均无复发.结论 腔镜甲状腺切除术安全可行,但手术时间及住院费用增加.与锁骨上斜切口入路组相比,腔镜手术的美容效果明显.
作者：雷周满；郭宁；孙毅 刊期： 2013年第05期
目的 比较硼替佐米联合地塞米松(VD)与长春新碱、多柔比星联合地塞米松方案(VAD)治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 42例多发性骨髓瘤患者,18例为VD方案治疗组,24例患者为VAD方案治疗组.采用欧洲血液和骨髓移植工作组(EBMT)标准判定疗效,按照NCICTCAE标准判断不良反应.结果 两组方案比较显示:VD方案组完全缓解(CR)为44.4％,部分缓解(PR)为33.3％,轻微缓解(MR)为16.7％,无变化(NC)为11.1％,疾病进展(PD)为0,总有效率为88.9％；VAD方案组CR为8.3％,PR为29.2％,MR为20.8％,NC为29.2％,PD为12.5％,总有效率为58.3％.经x2检验分析,两组方案的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).VD方案不良反应较轻,未见明显血液学及心脏毒性.结论 VD方案治疗多发性骨髓瘤是一种有效而安全的方案.
作者：李春霞；丁小崇；孙慧 刊期： 2013年第05期
目的 调查县级医院医生基本药物制度认知水平和政策执行意愿.方法 采取整群抽样的方法,对阳城县人民医院135名医生进行现场问卷调查,收集医生信息,经统计软件计算认知水平和政策执行意愿水平.结果 在满分为5分的评价中,制度认知水平得分为3.38分,政策执行意向得分3.87分；在制度认知影响因素中,政策学习时间、意愿和政策信息可及性得分分别为3.43、2.22和3.03分,政策学习时间和政策信息可及性与政策认知呈正相关,相关关系差异有统计学意义(P＜0.05),学习意愿和政策信息可及性还能直接影响政策执行意向.结论 被调查县级医院医生基本了解基本药物制度,但对制度细节了解较少.加强医生学习政策有关知识的意愿和时间,提供更多的学习材料可以有效改善医生制度认知和政策执行意愿.
作者：刘新太 刊期： 2013年第05期
目的 探讨隐球菌性脑膜炎的临床特征、治疗方法及其效果.方法 对2010年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院儿科收治的3例隐球菌性脑膜炎患儿的临床特征及治疗方法等进行回顾,无菌抽取患儿脑脊液进行墨汁染色,均为阳性.结果 3例患儿临床表现多为发热、头痛、呕吐,其中1例出现复视、嗜睡、昏迷、抽搐,3例均通过脑脊液墨汁染色发现有隐球菌,1例脑脊液培养出新型隐球菌,2例脑实质有异常信号改变,2例前期静脉应用氟康唑、两性霉素B,口服5-氟胞嘧啶,出现病情加重或静脉炎后,改为鞘内注射两性霉素B,口服氟康唑、5-氟胞嘧啶,1例确诊后即鞘内注射两性霉素B,现3例已痊愈.结论 隐球菌脑膜炎患儿的临床症状多样且不典型,由于年龄限制,部分患儿不能准确表达症状,故易误诊、延误治疗,在静脉应用“两性霉素B”病情渐加重或出现静脉炎的情况下改用鞘内注射,患儿病情明显得以控制,治疗时间较长,终治愈.
作者：王林娜；罗强；张艳敏 刊期： 2013年第05期
目的 观察糖尿病性视网膜病变(DR)各期病程改变及有效治疗方法.方法 行眼底荧光血管造影,对轻、中度增殖前期(NPDR)加强随访,重度NPDR和增殖期(PDR)行视网膜光凝,合并严重玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、视网膜前膜等行玻璃体切割术.结果 全身情况影响病变发展,有效的光凝和积极的手术治疗可预防和控制糖尿病患者的失明.结论 对糖尿病视网膜病变患者要加强随访,早发现、早知疗对维护糖尿病患者的视功能至关重要.
作者：罗纳丽；刘亚东 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高龄结肠癌患者围术期处理的有关问题.方法 回顾性分析98例高龄结肠癌患者的临床资料.结果 根治性切除76例,切除率77.5％,姑息性切除15例,其他7例.术后并发症26例,围术期死亡6例,病死率6.1％.结论 对高龄结肠癌患者除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机与手术方法的选择,完善的心肺肾等功能检查及检测,精细简洁的手术操作,是减少并发症,提高根治性切除的有效和根本保证.
作者：刘焕清 刊期： 2013年第05期
心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,随着年龄的增长,房颤的发生率明显增加.根据我国的资料,中国房颤的患病率约为0.61％,在所有房颤患者中,瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9％、65.2％和21.9％.在房颤相关因素中老年为58.1％.因血栓栓塞具有很高的致残率和致死率,合理的抗凝治疗降低血栓栓塞更具必要性.本研究分析老年非瓣膜房颤患者华法林抗凝治疗的临床疗效,并评价其安全性.
作者：梅宝英 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的安全性及可行性.方法 选择2010年1月至2012年3月山西省临县卫生学校妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例为观察组,并与同期单行剖宫产患者行对比研究.结果 观察组患者术中出血量(281±45) ml及手术时间(75±10) min与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者恶露干净时间、术后肛门排气时间及术后住院时间,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产的同时剔除子宫肌瘤减少了患者再次手术的痛苦,手术过程安全,手术是必要和可靠的.
作者：刘艳林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现和个体化治疗方案.方法 回顾性分析33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中,出现阴道流血21例(63.64％),出现腹痛8例(24.24％),在人工流产或药物流产术后出现阴道流血淋漓不尽12例(36.36％),均超声检查确诊.治疗方法包括甲氨蝶呤(MTX)全身用药+刮宫术16例,MTX全身用药+B超下孕囊内注射+刮宫术17例,B超引导下清宫术5例,宫腹腔镜及开腹行病灶切除术2例,子宫全切术1例.所有患者均治愈.结论 CSP是一种高度危险的异位妊娠,易发生误诊误治.超声检查是有效的诊断方法.应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.
作者：文姝；刘永红；江敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨小切口非超声乳化技术治疗白内障与超声乳化治疗白内障效果.方法 将100例白内障患者,120眼按入院先后顺序简单随机法分为对照组[50例60眼(超声乳化技术)]、观察组[50例60眼(小切口非超声乳化法)],对照两组手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿及散光度的变化.结果 两组患者手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿厚度及散光度比较差异有统计学意义(t =4.79、5.46、4.87、5.55,P＜0.05).结论 小切口非超声乳化技术较超声乳化治疗白内障具有操作时间短、前房波动小、手术并发症少的优势.
作者：高波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨3 mm小切口超声乳化白内障吸除植入折叠人工晶体联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障的临床疗效.方法 41例(52眼)患者施行3 mm小切口超声乳化白内障吸除植入折叠人工晶体植入联合小梁切除术,术后随访6～36个月,分析术后眼压、视力等情况.结果 术前眼压15.28 ～48.17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后随访终眼压9.10～ 17.55 mm Hg,术后矫正视力＞0.3者38眼(73.1％).结论 小切口超声乳化白内障吸除植入折叠人工晶体联合小梁切除术是治疗青光眼伴白内障的理想术式.
作者：孙洪周 刊期： 2013年第05期
目的 探讨产妇产后盆底肌力改变及其影响因素.方法 选择2011年4月至2012年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1029例,其中阴道分娩产妇492例(阴道分娩组),剖宫产537例(剖宫产组).低出生体质量儿(＜2.5 kg)产妇36例,正常出生体质量儿(2.5 ～4.0 kg)产妇897例,巨大儿(＞4.0 kg)产妇96例,分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与产后盆底肌力的相关性.结果 阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为40.9％ (201/492)和45.3％(243/537),Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为40.7％ (198/492)和37.2％(200/537),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).低出生体质量儿、正常出生体质量儿、巨大儿产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为25.0％ (9/36)、44.6％ (400/897)和57.3％ (55/96).Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为22.2％ (8/36)、42.4％(380/897)和59.4％ (57/96),三组及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产对盆底组织无保护作用,随胎儿体质量增加,产后盆底组织所受损伤增加.
作者：沈琦；王鲁文；朱旭明；张秀娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨凝血功能早期检测对预测危重患者病情的临床意义.方法 ICU病房2011年1至12月危重病患者400例包括刚入院的和刚手术后的危重患者,采用STA-R全自动血凝仪分别测定进入ICU病房后2h内第一次抽血常规测定各组患者凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶3(ATⅢ),观察各组患者的凝血功能指标的变化.结果 单纯全身炎性反应综合征(SIRS)组凝血功能明显异于SIRS (P＜0.05)；SIRS合并多脏器功能障碍综合征(MODS)组患者凝血功能明显异于非MODS组(P＜0.05).结论 危重患者凝血功能早期检测有助于SIRS患者早期病情判断,并有助于MODS的早期监测.
作者：闫莉梅；黄忠强 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
