罗纳丽；刘亚东
目的 探讨小切口非超声乳化技术治疗白内障与超声乳化治疗白内障效果.方法 将100例白内障患者,120眼按入院先后顺序简单随机法分为对照组[50例60眼(超声乳化技术)]、观察组[50例60眼(小切口非超声乳化法)],对照两组手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿及散光度的变化.结果 两组患者手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿厚度及散光度比较差异有统计学意义(t =4.79、5.46、4.87、5.55,P＜0.05).结论 小切口非超声乳化技术较超声乳化治疗白内障具有操作时间短、前房波动小、手术并发症少的优势.
作者：高波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的安全性及可行性.方法 选择2010年1月至2012年3月山西省临县卫生学校妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例为观察组,并与同期单行剖宫产患者行对比研究.结果 观察组患者术中出血量(281±45) ml及手术时间(75±10) min与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者恶露干净时间、术后肛门排气时间及术后住院时间,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产的同时剔除子宫肌瘤减少了患者再次手术的痛苦,手术过程安全,手术是必要和可靠的.
作者：刘艳林 刊期： 2013年第05期
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 随机选取山西省临县卫生学校2010年5月至2012年5月确诊为胃食管反流病的患者60例,给予口服埃索美拉唑及莫沙必利,服药4、8周后观察其临床疗效及治疗前、中、后24 h食管pH监测变化,并评价胃镜下的疗效.监测用药期间其不良反应.结果 4周后患者的临床总有效率为71.7％,8周后患者临床总有效率为93.3％,与治疗4周后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).应用便携式记录仪监测24 h食管pH变化,与治疗前比较,治疗4周和治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数、以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗4周比较,治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).8周后患者胃镜下总有效率为88.3％.用药期间大多数患者未出现明显不良反应.结论 埃索美拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病有较好的疗效,能有效改善其控制症状并治愈食管炎,并且不良反应少,是一种比较好的联合治疗方案,值得临床推广应用.
作者：曹艳丽 刊期： 2013年第05期
目的 总结老年急性胆囊炎患者的临床诊治措施.方法 2001年1月至2011年12月收治老年急性胆囊炎患者90例,非手术治疗22例,手术治疗68例.结果 22例非手术治疗后,治愈19例,死亡3例.68例手术治疗后,治愈63例,死亡5例.结论 老年急性胆囊炎患者宜掌握手术时机和正确的手术方式,以降低其并发症发生率及病死率.
作者：冯志；郭志芳；王健 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乳腺良性肿块后间隙入路切除术的应用价值.方法 采用后间隙入路切除乳腺良性肿块46例,其中乳管内乳头状瘤9例,乳腺囊性增生症10例,乳腺纤维瘤24例,乳腺脂肪瘤3例.结果 6例术后6～7d拆线,无并发症,顺利痊愈2例术后后间隙积液,局部穿刺抽吸及理疗后7d后治愈；2例术后切口感染,换药及抗感染7d后治愈.随访6个月～2年无复发,所有病例切口均呈线性且隐蔽不易被发现,乳房外观及形态正常.结论 后间隙入路切除是治疗部分乳腺良性肿块的有效方法.
作者：郑宝印 刊期： 2013年第05期
目的 探讨川崎病(KD)的临床特征、二维彩色超声心动图检查.方法 对吕梁市人民医院儿科2000年1月至2012年6月住院的98例川崎病患儿资料进行回顾性分析和总结.结果 98例KD中男62例,女36例,男:女为1.72∶1.＜1岁20例,l～＜3岁61例,3～＜5岁13例,≥5岁4例.平均发病年龄2岁6个月.冠状动脉异常32例(32.65％),其中冠状动脉内径正常,但冠状动脉壁增厚,回声增强5例(5.10％),冠状动脉扩张24例(24.49％),冠状动脉瘤3例(3.06％).结论 川崎病主要见于儿童,尤其3岁以下儿童,男多于女.临床表现多样,不典型病例也较多.且两者均易合并冠状动脉损害,严重影响儿童身体健康.早期诊断、及时适当治疗可减少并发症,改善预后.
作者：孙平莲；李亚蕊；郭志伟 刊期： 2013年第05期
目的 观察多种免疫抑制剂联合治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 31例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准,肾活检病理结果为IMN,尿蛋白定量≥3.5 g/24h,血浆白蛋白＜30 g/L.所有患者随机分组,多靶点组15例,环磷酰胺组(CTX) 16例；多靶点组患者均接受小剂量环孢素A(CsA)2 mg/(kg·d)和雷公藤多甙(60 mg/d),联合中等剂量的强的松0.5 mg/(kg·d)治疗,12周后强的松每2周减5 mg,20 mg以下每2周减2.5 mg,10 mg维持；CsA 24周后减半量维持；雷公藤多甙24周后减半量维持.对照组予强的松0.8～1.0 mg/kg+环磷酰胺(CTX)冲击治疗,CTX首次剂量0.75 g/m2,此后可根据具体情况调整在0.5 ～1.0 g/m2,每月1次；CTX总量为6～8g.在治疗后第2、4、6、8、12、24、48周动态监测血压、24h尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酶氨基转移酶等各项临床指标,同时记录不良反应.结果 多靶点组在治疗2周后患者的24 h尿蛋白定量已较治疗前有明显减少(P＜0.01),血清白蛋白在治疗后的第4周开始明显升高(P＜ 0.01).胆固醇在治疗后的第4周开始下降(P＜0.05),第8周开始明显下降(P＜0.01).CTX组在治疗8周后患者的24h尿蛋白定量已较治疗前明显减少(P＜0.01),血清白蛋白有明显升高(P＜0.01).胆固醇在治疗后的第8周开始下降(P＜0.05),第12周开始明显下降(P＜ 0.01).多靶点组治疗48周后完全缓解3例(20.0％),部分缓解10例(66.67％),总缓解率为86.67％.CTX组治疗48周后完全缓解4例(25.0％),部分缓解9例(56.25％),总缓解率为81.25％.两组总缓解率比较差异无统计学意义.两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 多靶点治疗特发性膜性肾病与CTX相比,治疗48周的总体疗效相当,但多靶点组起效更快,不良反应少,安全性较高.
作者：高桂凤；李玉平；徐海燕 刊期： 2013年第05期
目的 分析产后出血致子宫切除患者的临床资料,探讨子宫切除的佳手术时机.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月10年间31例产科急症子宫切除患者的病历资料.结果 31例产后大出血子宫切除患者中,胎盘因素居子宫切除首位原因(51.61％),子宫收缩乏力导致子宫切除居第2位(29.03％).出血量在1000～6000 ml,平均4130 ml.31例患者均输血,输血量800 ～ 3800 ml,平均2280 ml.结论 子宫切除是治疗产后严重出血、抢救孕产妇生命的重要措施；掌握子宫切除佳手术时机,对于减少后术并发症,降低孕产妇病死率具有重要意义.
作者：刘待霞；刘展；孙克佳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于局部浸润麻醉下面部整形手术镇静的可行性,并寻找达到满意镇静时的半数有效血浆靶浓度(Ce50).方法 面部整形患者40例,在咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛下,以血浆靶浓度为1 μg/ml开始TCI丙泊酚,使改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)达到2～3分为满意镇静标准,相邻靶浓度比率为1∶2观察局部浸润麻醉时、切皮时、手术30 min时患者OAA/S评分变化及术后患者对手术过程记忆和满意评价.结果 丙泊酚TCI达到满意镇静深度时的Ce50为1.08 μg/ml,95％的可信区间CI为1.38～3.76μg/ml.在局部浸润麻醉时OAA/s评分升高,切皮和手术中评分无变化,手术后部分患者对麻醉和切皮有记忆,大部分患者对手术过程满意.结论 丙泊酚TCI能够满足局部浸润麻醉下门诊整形手术的镇静需求,提高就诊患者的满意度.达到OAA/S评分2～3分的满意镇静深度的Ce50为1.08 μg/ml.
作者：张同寅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨瑞芬太尼对高龄患者术后认知功能的影响.方法 选择需行胃肠道全麻术的患者为对象,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注观察组和芬太尼复合异丙酚靶控输注对照组.比较两组患者术后评分及恢复情况,评估瑞芬太尼对高龄患者术后认知功能的影响.结果 两组患者术后各单项测试功能恶化百分率比较差异有统计学意义；与术前相比,术后观察组心理控制、数字广度与数字符号测试结果明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄患者脏器功能储备降低,应用瑞芬太尼来麻醉能缩短意识恢复时间,显著提高高龄患者苏醒质量.
作者：吴文军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨隐球菌性脑膜炎的临床特征、治疗方法及其效果.方法 对2010年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院儿科收治的3例隐球菌性脑膜炎患儿的临床特征及治疗方法等进行回顾,无菌抽取患儿脑脊液进行墨汁染色,均为阳性.结果 3例患儿临床表现多为发热、头痛、呕吐,其中1例出现复视、嗜睡、昏迷、抽搐,3例均通过脑脊液墨汁染色发现有隐球菌,1例脑脊液培养出新型隐球菌,2例脑实质有异常信号改变,2例前期静脉应用氟康唑、两性霉素B,口服5-氟胞嘧啶,出现病情加重或静脉炎后,改为鞘内注射两性霉素B,口服氟康唑、5-氟胞嘧啶,1例确诊后即鞘内注射两性霉素B,现3例已痊愈.结论 隐球菌脑膜炎患儿的临床症状多样且不典型,由于年龄限制,部分患儿不能准确表达症状,故易误诊、延误治疗,在静脉应用“两性霉素B”病情渐加重或出现静脉炎的情况下改用鞘内注射,患儿病情明显得以控制,治疗时间较长,终治愈.
作者：王林娜；罗强；张艳敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨凝血功能早期检测对预测危重患者病情的临床意义.方法 ICU病房2011年1至12月危重病患者400例包括刚入院的和刚手术后的危重患者,采用STA-R全自动血凝仪分别测定进入ICU病房后2h内第一次抽血常规测定各组患者凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶3(ATⅢ),观察各组患者的凝血功能指标的变化.结果 单纯全身炎性反应综合征(SIRS)组凝血功能明显异于SIRS (P＜0.05)；SIRS合并多脏器功能障碍综合征(MODS)组患者凝血功能明显异于非MODS组(P＜0.05).结论 危重患者凝血功能早期检测有助于SIRS患者早期病情判断,并有助于MODS的早期监测.
作者：闫莉梅；黄忠强 刊期： 2013年第05期
目的 探讨产生MET抑制剂耐药性的分子机制.方法 MKN45细胞培养好以后,使用MET特异性抑制剂PHA-665752 (250 nmol)或多西环素(DOXY,1μg/ml)诱导的shRNA系统使MET基因沉默,计算不同处理组(未处理组、EGF组、Gefitinib组和EGF+ Gefitinib组)MKN45细胞的存活率,同时通过Western-Bolt方法检测表皮生长因子受体(EGFR)、MET、AKT和MAPK的磷酸化水平.结果 PHA-665752或多西环素(DOXY)处理后,抑制MET基因表达,导致细胞存活率严重下降(P＜ 0.001),同时EGFR、MET、AKT和MAPK的磷酸化水平亦严重下降.然而,加入EGF后,细胞存活状况得到明显改善(P＜0.001或P＜0.01),并且AKT和MAPK的磷酸化水平明显上升.结论 激活表皮生长因子受体EGFR增强MKN45细胞对MET抑制剂的耐受性可能是AKT/MAPK信号通路发挥作用的.
作者：李林鹏 刊期： 2013年第05期
目的 比较分析两种程序对院前心肺复苏成功者存活的影响.方法 对湖北省武汉市急救中心2010年11月至2012年3月复苏成功的127例心脏骤停者资料采用回顾分析,其中C-A-B救治程序的心脏骤停者65例,D或DC复苏程序的心脏骤停者62例,比较分析两种程序对院前心肺复苏成功者存活的影响.结果 C-A-B救治程序组成功复苏存活率为18.50％,D或DC复苏程序组为6.50％,低于C-A-B救治程序组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏院前急救成功复苏存活率所受影响具有特异性,在现场施行心肺复苏应依据反应、发病时间、有无原发病症等灵活科学评估并行动,且需提高急救人员的ACLS、BLS水平.
作者：谢萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨曲马多复合新斯的明(NEO)在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的镇痛效果.方法 将98例足月择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组,观察组51例,手术结束时硬膜外导管注入曲马多50 mg+生理盐水稀释至10 ml的负荷量,其后用PCEA,配方为曲马多400 mg+氟哌利多5mg+新斯的明2 mg+生理盐水配至100 ml,背景剂量2 ml/h.对照组47例,手术结束时硬膜外导管注入曲马多负荷量,其后PCEA配方为曲马多400 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水配至100 ml,背景剂量2 ml/h.观察两组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、产妇对镇痛的满意度、血压、心率及胃肠功能恢复时间和恶心、呕吐等相关不良反应.结果 观察组与对照组VAS评分及镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组胃肠功能恢复时间和不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多联合新斯的明在剖宫产术后PCEA可促进胃肠功能的恢复,不良反应明显减少,值得临推广应用.
作者：秦维洪；荆淑云 刊期： 2013年第05期
目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并持续喘息与痰真菌培养阳性之间的相关性.方法 收集2008年10月至2011年12月于沈阳医学院奉天医院呼吸科住院的急性加重期COPD患者的病例资料,进行回顾性分析.结果 共收集到符合入选标准的COPD持续喘息组患者42例,COPD非喘息组患者40例.持续喘息组中38例(90.5％)痰真菌培养阳性,非喘息组中12例(30.0％)阳性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而在真菌的菌种构成方面,持续喘息组痰真菌阳性患者中曲霉分离率为34.2％(13/38),非喘息组患者中未检出曲霉,曲霉在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).持续喘息组抗真菌治疗后症状缓解率显著高于未抗真菌治疗者(85.2％比45.5％,P＜0.05).结论 急性加重期COPD合并持续喘息与真菌,特别是曲霉在气道内定植感染有关.
作者：刘放；王冉；毕爱萍；冯学威 刊期： 2013年第05期
目的 对比分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发肺动脉高压症(PAH)患者的临床特征.方法 在我科住院的93例SLE患者按入选标准筛查出PAH组24例和非PAH组69例,对比分析两组患者的临床特征和检测结果数据.结果 临床特征方面,两组患者雷诺现象、运动后呼吸困难、肺间质病变和多浆膜腔积液比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与非PAH组比较,PAH组实验室检测血小板减少、高滴度抗RNP抗体、球蛋白升高、C3减少、类风湿因子升高和循环免疫复合物增多,差异有统计学意义(P＜0.05),其中循环免疫复合物增多明显(P＜0.01).结论 SLE继发PAH患者总体预后不良,早期诊断及早期药物干预有望逆转或者延缓病情的进展.彩色多普勒超声心动图是进行PAH的筛查和疗效监测的有效手段.雷诺氏症、肺间质病变、高滴度抗RNP抗体等均是PAH发病的相关因素和危险因子.轻中度患者的PAH与SLE活动性相关.
作者：邹霓；白秀芝；谢冰 刊期： 2013年第05期
目的 比较卵巢癌不同病理分类、组织学分级、二元论分型中输卵管结扎的比例,了解输卵管结扎对卵巢癌的影响.方法 回顾性分析2004年6月至2011年6月间在郑州大学第三附属医院妇产科就诊的89例卵巢癌患者及同期因子宫肌瘤、子宫脱垂就诊的149例患者中输卵管结扎的比例.结果 卵巢浆液性癌49例,其中行输卵管结扎者13例；卵巢黏液性癌33例,其中行输卵管结扎者14例；卵巢子宫内膜样癌7例,均未行输卵管结扎.卵巢浆液性癌G1、G2、G3级中输卵管结扎的分别为6、8、1例；卵巢黏液性癌G1、G2、G3级中输卵管结扎的分别为5、6、1例；子宫内膜样癌G1、G2、G3级分别为3、2、2例(均未行输卵管结扎)；二元论分型Ⅰ型中输卵管结扎5例；Ⅱ型中输卵管结扎22例；卵巢癌组、对照组中输卵管结扎＜5年者分别为15、29例,5～10年者分别为10、26例,＞10年者分别为2、4例；卵巢癌中输卵管结扎比例低于对照组；卵巢癌G3组输卵管结扎比例低于非G3组；随着输卵管结扎年限的增长,卵巢癌中输卵管结扎比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管结扎对卵巢癌可能有一定的影响,但输卵管结扎年限对卵巢癌并无明显影响.
作者：程一姗；孔红霞；杨立 刊期： 2013年第05期
目的 探讨妊娠丢失与抗磷脂抗体(APA)[包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝抗体(LA)]的关系.方法 观察组为150例有妊娠丢失史的患者,其中分为胚胎停育组(36例)、死胎组(44例)和复发性流产组(70例).对照组为同期120例正常孕妇,分别测定观察组和对照组静脉血清APA水平,并进行对比分析.结果 整个观察组APA、ACA、LA的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胚胎停育组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).死胎组和复发性流产组的APA、ACA、LA阳性率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APA与妊娠丢失有关,尤其对于复发性流产和死胎者.因此,对有不良孕产史的患者常规筛查APA,有利于尽早对因治疗.
作者：张浩如 刊期： 2013年第05期
目的 测定新生血管性青光眼(NVG)患者血清及房水中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的水平,探讨RBP4、ENA-78在NVG发生、发展中的作用.方法 选取NVG患者40例(40只眼)作为实验组(A组),原发性慢性闭角型青光眼患者(B组)、老年性白内障患者(C组)各40例(40只眼)作为对照组.采集三组患者血清及房水标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清与房水中RBP4、ENA-78的水平.结果 ①A组房水中RBP4、ENA-78的水平(84±6) mg/L、(249±16) ng/L明显高于B组的(71±7) mg/L、(172±15) ng/L和C组的(59 ±6) mg/L、(85 ±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F=87.16,P＜0.01;F=75.39,P＜0.01).A组血清中RBP4、ENA-78的水平(57 ±6) mg/L、(184±16) ng/L高于B组的(47±5) mg/L、(135±15) ng/L和C组的(34 ±6) mg/L、(64±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F =73.46,P＜0.01F =81.23,P＜0.01).②A组房水和血清中RBP4与ENA-78的水平呈正相关(r=0.72,0.67,P均＜0.01),其余各组标本中无显著的相关性(P＞0.05).结论 NVG患者房水及血清中RBP4、ENA-78的水平明显高于对照组,且房水中二者水平呈明显正相关,提示在NVG病理机制过程中,RBP4、ENA-78作为促血管生成因子,相互促进、相互影响,共同导致了NVG的发生和发展.
作者：杨家干；黄友敏；周永勤 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
