邹霓；白秀芝；谢冰
目的 探讨经电子支气管镜高频电刀灼烧治疗气道良性狭窄的疗效和安全性.方法 对46例气道良性狭窄的患者经电子支气管镜采用高频电刀灼烧治疗,以临床症状改善进行治疗效果评价.结果 46例患者共进行了84次电灼烧治疗.完全有效14例(30.43％),部分有效19例(41.3％),轻度有效12例(26.09％),无效1例(2.17％).结论 经电子支气管镜高频电刀灼烧治疗气道良性狭窄是一种安全、有效、可行的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：郭宏杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现和个体化治疗方案.方法 回顾性分析33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中,出现阴道流血21例(63.64％),出现腹痛8例(24.24％),在人工流产或药物流产术后出现阴道流血淋漓不尽12例(36.36％),均超声检查确诊.治疗方法包括甲氨蝶呤(MTX)全身用药+刮宫术16例,MTX全身用药+B超下孕囊内注射+刮宫术17例,B超引导下清宫术5例,宫腹腔镜及开腹行病灶切除术2例,子宫全切术1例.所有患者均治愈.结论 CSP是一种高度危险的异位妊娠,易发生误诊误治.超声检查是有效的诊断方法.应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.
作者：文姝；刘永红；江敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 将63例患者随机分为两组,治疗组43例采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗,对照组20例给予常规治疗,观察两组脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb's角的矫正程度及并发症发生情况.结果 治疗组平均随访18.7个月,椎体内植骨融合良好,术后椎体前缘高度比值增加57.6％,Cobb's角由术前25.1°恢复到8.8°,无断钉及松动.对照组术后推体前缘高度比值增加48.6％,Cobb's角由术前31.1°恢复到1 4.4°.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、椎体高度再丢失等并发症.
作者：庄冠军 刊期： 2013年第05期
目的 调查县级医院医生基本药物制度认知水平和政策执行意愿.方法 采取整群抽样的方法,对阳城县人民医院135名医生进行现场问卷调查,收集医生信息,经统计软件计算认知水平和政策执行意愿水平.结果 在满分为5分的评价中,制度认知水平得分为3.38分,政策执行意向得分3.87分；在制度认知影响因素中,政策学习时间、意愿和政策信息可及性得分分别为3.43、2.22和3.03分,政策学习时间和政策信息可及性与政策认知呈正相关,相关关系差异有统计学意义(P＜0.05),学习意愿和政策信息可及性还能直接影响政策执行意向.结论 被调查县级医院医生基本了解基本药物制度,但对制度细节了解较少.加强医生学习政策有关知识的意愿和时间,提供更多的学习材料可以有效改善医生制度认知和政策执行意愿.
作者：刘新太 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高渗糖加胰岛素治疗剖宫手术后腹部切口脂肪液化的效果.方法 将开封市妇幼保健院5年来剖宫产后腹部切口脂肪液化的患者138例随机分成两组,观察组78例,用高渗葡萄糖20 ml+胰岛素20 U注射并清洗脂肪液化的切口,然后用蝶形胶布用力将切口闭合,5d后观察切口愈合情况,对照组60例用生理盐水20 ml+庆大霉素8万U清洗切口,并用蝶形胶布闭合,5d后观察切口愈合情况.结果 高渗糖加胰岛素组78例中有76例完全愈合,有效率为97.4％,生理盐水加庆大霉素组60例中有42例完全愈合,有效率为70％.结论 高渗糖加胰岛素对治疗腹部切口脂肪液化有良好的效果,且方法简单易行,值得推广.
作者：刘东流 刊期： 2013年第05期
心房颤动是一种常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加.心房颤动显著增加心血管系统疾病的发病率及死亡率.基于肺静脉隔离的射频消融术是目前房颤转律治疗的主要方法之一.近年来,随着研究的不断深入,对房颤导管消融有了更多新认识,导管消融治疗的证据级别、推荐等级全面升级.然而,房颤射频消融术后较高的复发率仍是困扰治疗选择的关键因素.传统的房颤射频消融术后复发的危险因素包括左房增大、持续性房颤、长时程房颤负荷及伴有结构性心脏病等.近年来若干新的危险因素不断被发现.本文简要介绍这些因素与房颤复发之间的联系及其病理生理机制.
作者：周建华；林荣海；李振光；鞠卫萍；曹丙峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)手术指征、手术操作及临床应用价值.方法 对2006年1月至2008年12月腹腔镜辅助阴式子宫切除术126例进行回顾性分析.结果 122例取得满意的临床效果,中转开腹4例,成功率96.83％；手术时间平均为(111±25) min,出血量平均为(180±60) ml,术后住院时间平均(5.6±1.5)d.结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有创伤小、痛苦轻、康复快的优点,为子宫切除提供了一种较理想的手术方式；严格掌握手术适应证,熟练的操作技术是顺利完成手术和减少并发症的关键.
作者：高晓棠 刊期： 2013年第05期
目的 观察锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对应城市中医医院2008年1月至2011年12月期间收治的65例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗患者的临床资料经行回顾性分析.结果 65例患者中有56例进行了完整的随访,随访时间6～24个月.56例完整随访患者骨折全部愈合,无内固定断裂或股骨头坏死等严重并发症发生.其中治疗效果优38例,占67.9％；良14例,占25％；中3例,占5.4％；差1例,占1.8％.结论 采用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床治疗效果显著,明显较少了骨折并发症的出现,是现在治疗股骨粗隆间骨折比较满意的治疗方法.
作者：田旭生 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的安全性及可行性.方法 选择2010年1月至2012年3月山西省临县卫生学校妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例为观察组,并与同期单行剖宫产患者行对比研究.结果 观察组患者术中出血量(281±45) ml及手术时间(75±10) min与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者恶露干净时间、术后肛门排气时间及术后住院时间,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产的同时剔除子宫肌瘤减少了患者再次手术的痛苦,手术过程安全,手术是必要和可靠的.
作者：刘艳林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨产妇产后盆底肌力改变及其影响因素.方法 选择2011年4月至2012年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1029例,其中阴道分娩产妇492例(阴道分娩组),剖宫产537例(剖宫产组).低出生体质量儿(＜2.5 kg)产妇36例,正常出生体质量儿(2.5 ～4.0 kg)产妇897例,巨大儿(＞4.0 kg)产妇96例,分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与产后盆底肌力的相关性.结果 阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为40.9％ (201/492)和45.3％(243/537),Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为40.7％ (198/492)和37.2％(200/537),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).低出生体质量儿、正常出生体质量儿、巨大儿产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为25.0％ (9/36)、44.6％ (400/897)和57.3％ (55/96).Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为22.2％ (8/36)、42.4％(380/897)和59.4％ (57/96),三组及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产对盆底组织无保护作用,随胎儿体质量增加,产后盆底组织所受损伤增加.
作者：沈琦；王鲁文；朱旭明；张秀娟 刊期： 2013年第05期
目的 观察2型糖尿病强化治疗使糖基化血红蛋白达到正常水平对心血管事件的影响.方法 562例2型糖尿病患者,糖基化血红蛋白水平≥7.5％,随机分为强化降糖组(目标是使糖基化血红蛋白＜6.0％)和或标准治疗组(糖基化血红蛋白水平7.0％～7.9％).女性病例占40％,其中30％曾经有过心血管事件.主要终点为非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中或心血管原因死亡.随访时间4年.结果 治疗1年,强化组患者糖基化血红蛋白水平中位值为6.4％,标准组为7.5％；随访期间,强化组患者主要终点事件发生与标准组相似(危险比0.90；95％置信区间0.78～1.04；P=0.16).但强化组死亡率显著高于标准组(危险比1.22；95％置信区间,1.01 ～ 1.46；P=0.04).强化组低血糖急性治疗发生率高于标准组,体质量增加亦较标准组显著(P＜0.01).结论 与标准治疗相比,强化降糖治疗使糖基化血红蛋白水平达到正常值水平对降低主要心血管事件无显著影响.
作者：游国芹 刊期： 2013年第05期
目的 分析功能性消化不良患者(FD)的症状与抑郁焦虑状况的相关关系.方法 按罗马Ⅲ标准将120例功能性消化不良患者分为餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS)两组,设立对照组,入组者按标准完成焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).通过SPSS 16.0统计软件分析FD患者的焦虑抑郁状态,以及FD分型、重叠肠易激综合征(IBS)与抑郁焦虑状况的相互关系.结果 ①FD组合并焦虑状态率为63.3％,抑郁率为70％；对照组合并焦虑状态率为19.2％,抑郁率为7.5％,FD组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②PDS组合并焦虑、抑郁状态率分别是69.8％、73.6％,EPS合并焦虑、抑郁状态率为58.2％、67.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③将所有患者分为无IBS组(81例)与重叠IBS组(39例),无IBS组无焦虑者占51.9％,合并焦虑率者占48.1％；无抑郁率为37.0％,合并抑郁率为63.0％.重叠IBS组无焦虑者占5.1％,合并焦虑者占94.9％；无抑郁率为15.4％,合并抑郁率为84.6％.重叠IBS组合并焦虑率、抑郁率均高于无IBS组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④PDS组(53例)重叠便秘型IBS占33.9％,腹泻型IBS占1.9％,无一例混合型和未定型患者,无IBS率为64.2％；EPS组(67例)重叠便秘型IBS占7.5％,腹泻型IBS占20.9％,混合型占1.5％,无一例未定型患者,无IBS率为70.1％,PDS组与EPS组合并IBS亚型的构成比不同.结论 FD患者合并焦虑抑郁状态率较高,PDS组和EPS组的焦虑抑郁率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；FD重叠IBS者合并焦虑抑郁率高于单纯FD患者；PDS组中重叠便秘型IBS的比例高于EPS组,EPS组重叠腹泻型IBS的比例高于PDS组.
作者：樊力红；林真真；梁普莹 刊期： 2013年第05期
目的 比较不同剂量红细胞生成刺激剂(ESAs)对慢性肾病和2型糖尿病预后的影响.方法 评估应用不同剂量阿法达贝泊丁初始治疗血红蛋白反应及4周后血红蛋白水平,初始反应不良是指血红蛋白变化百分数低四分位值低于2％.结果 与血红蛋白反应良好患者相比,对药物初始反应不良患者12周及随访期间具有较低的血红蛋白水平(P＜0.01),初始反应不良患者心血管终点事件率较高(校正危险比1.35,95％ CI 1.09～1.59)或病死率(1.42,95％ CI.12 ～1.78).结论 对ESAs初始反应不良与增加心血管事件或死亡危险相关.
作者：蔡辉；赵施竹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨瑞芬太尼对高龄患者术后认知功能的影响.方法 选择需行胃肠道全麻术的患者为对象,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注观察组和芬太尼复合异丙酚靶控输注对照组.比较两组患者术后评分及恢复情况,评估瑞芬太尼对高龄患者术后认知功能的影响.结果 两组患者术后各单项测试功能恶化百分率比较差异有统计学意义；与术前相比,术后观察组心理控制、数字广度与数字符号测试结果明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄患者脏器功能储备降低,应用瑞芬太尼来麻醉能缩短意识恢复时间,显著提高高龄患者苏醒质量.
作者：吴文军 刊期： 2013年第05期
目的 测定新生血管性青光眼(NVG)患者血清及房水中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的水平,探讨RBP4、ENA-78在NVG发生、发展中的作用.方法 选取NVG患者40例(40只眼)作为实验组(A组),原发性慢性闭角型青光眼患者(B组)、老年性白内障患者(C组)各40例(40只眼)作为对照组.采集三组患者血清及房水标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清与房水中RBP4、ENA-78的水平.结果 ①A组房水中RBP4、ENA-78的水平(84±6) mg/L、(249±16) ng/L明显高于B组的(71±7) mg/L、(172±15) ng/L和C组的(59 ±6) mg/L、(85 ±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F=87.16,P＜0.01;F=75.39,P＜0.01).A组血清中RBP4、ENA-78的水平(57 ±6) mg/L、(184±16) ng/L高于B组的(47±5) mg/L、(135±15) ng/L和C组的(34 ±6) mg/L、(64±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F =73.46,P＜0.01F =81.23,P＜0.01).②A组房水和血清中RBP4与ENA-78的水平呈正相关(r=0.72,0.67,P均＜0.01),其余各组标本中无显著的相关性(P＞0.05).结论 NVG患者房水及血清中RBP4、ENA-78的水平明显高于对照组,且房水中二者水平呈明显正相关,提示在NVG病理机制过程中,RBP4、ENA-78作为促血管生成因子,相互促进、相互影响,共同导致了NVG的发生和发展.
作者：杨家干；黄友敏；周永勤 刊期： 2013年第05期
目的 观察多种免疫抑制剂联合治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 31例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准,肾活检病理结果为IMN,尿蛋白定量≥3.5 g/24h,血浆白蛋白＜30 g/L.所有患者随机分组,多靶点组15例,环磷酰胺组(CTX) 16例；多靶点组患者均接受小剂量环孢素A(CsA)2 mg/(kg·d)和雷公藤多甙(60 mg/d),联合中等剂量的强的松0.5 mg/(kg·d)治疗,12周后强的松每2周减5 mg,20 mg以下每2周减2.5 mg,10 mg维持；CsA 24周后减半量维持；雷公藤多甙24周后减半量维持.对照组予强的松0.8～1.0 mg/kg+环磷酰胺(CTX)冲击治疗,CTX首次剂量0.75 g/m2,此后可根据具体情况调整在0.5 ～1.0 g/m2,每月1次；CTX总量为6～8g.在治疗后第2、4、6、8、12、24、48周动态监测血压、24h尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酶氨基转移酶等各项临床指标,同时记录不良反应.结果 多靶点组在治疗2周后患者的24 h尿蛋白定量已较治疗前有明显减少(P＜0.01),血清白蛋白在治疗后的第4周开始明显升高(P＜ 0.01).胆固醇在治疗后的第4周开始下降(P＜0.05),第8周开始明显下降(P＜0.01).CTX组在治疗8周后患者的24h尿蛋白定量已较治疗前明显减少(P＜0.01),血清白蛋白有明显升高(P＜0.01).胆固醇在治疗后的第8周开始下降(P＜0.05),第12周开始明显下降(P＜ 0.01).多靶点组治疗48周后完全缓解3例(20.0％),部分缓解10例(66.67％),总缓解率为86.67％.CTX组治疗48周后完全缓解4例(25.0％),部分缓解9例(56.25％),总缓解率为81.25％.两组总缓解率比较差异无统计学意义.两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 多靶点治疗特发性膜性肾病与CTX相比,治疗48周的总体疗效相当,但多靶点组起效更快,不良反应少,安全性较高.
作者：高桂凤；李玉平；徐海燕 刊期： 2013年第05期
目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的效果.方法 将260例无痛胃镜检查患者随机分为两组:A组(丙泊酚组),B组(依托咪酯联合丙泊酚组),每组130例.给药后睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,鼻导管吸氧.记录给药前(T0),首次完全给药后1 min(T1)患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度以及注射痛、肌阵挛、恶心呕吐、检查时间、苏醒时间的指标及情况.结果 与A组比较,B组心率减慢,血压下降,脉搏氧饱和度下降发生率降低(P＜0.05).B组的苏醒时间较A组有所缩短(P＜0.05).B组在恶心呕吐,注射痛情况发生率无明显升高(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻.
作者：王大月；杨犇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2009年6月至2012年4月收治的45例儿童过敏性紫癜患者的临床资料.结果 45例中治愈26例,出院随访半年无反复,无血尿及蛋白尿,治愈率57.8％；有效16例,3例症状反复迁延,转上级医院治疗后失访.5例患儿出院时尿常规未恢复正常,门诊随诊.结论 提高对儿童过敏性紫癜的认识水平,结合辅助检查尤其变应原检查,可提高早期诊断率,减少肾损害及复发率,对改善患儿远期预后十分重要.
作者：陈骧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效.方法 将130例寻常痤疮患者随机分为异维A酸红霉素凝胶组(童诺组)40例,异维A酸凝胶组(爱思洁组)43例,红霉素软膏组(红霉素组)47例,观察治疗2、4、6、8周的临床疗效和不良反应.结果 童诺组的临床疗效优于爱思洁组或红霉素组,三组有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常座疮,疗效优于单用异维A酸凝胶或红霉素软膏,是治疗寻常痤疮较为理想的药物.
作者：曹冰青；张恒坡；郝伟丽；李景林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯对腹腔镜下直肠癌根治手术的超前镇痛效果.方法 将45例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)随机分为三组,每组15例.Ⅰ组术前半小时给予氟比洛芬酯50 mg,Ⅱ组术前半小时给予氟比洛芬酯100 mg,Ⅲ组术后给予氟比洛芬酯100 mg,观察患者术后1、2、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录第1次使用镇痛药的时间(从手术结束到患者对疼痛难以忍受要求使用镇痛药的时间差)和术后48 h患者对镇痛药的需求量及使用镇痛药的比例.结果 三组患者术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组需要镇痛药的时间明显长于其他两组(P＜0.05),使用镇痛药的量和比例也低于其他两组(P＜0.05),三组均无明显的药物不良反应发生.结论 氟比洛芬酯超前镇痛能有效控制腹腔镜下直肠癌根治手术后的疼痛,减少术后镇痛药的使用量及使用比例,且无明显的不良反应.
作者：王根生；周一 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
