高桂凤；李玉平；徐海燕
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于局部浸润麻醉下面部整形手术镇静的可行性,并寻找达到满意镇静时的半数有效血浆靶浓度(Ce50).方法 面部整形患者40例,在咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛下,以血浆靶浓度为1 μg/ml开始TCI丙泊酚,使改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)达到2～3分为满意镇静标准,相邻靶浓度比率为1∶2观察局部浸润麻醉时、切皮时、手术30 min时患者OAA/S评分变化及术后患者对手术过程记忆和满意评价.结果 丙泊酚TCI达到满意镇静深度时的Ce50为1.08 μg/ml,95％的可信区间CI为1.38～3.76μg/ml.在局部浸润麻醉时OAA/s评分升高,切皮和手术中评分无变化,手术后部分患者对麻醉和切皮有记忆,大部分患者对手术过程满意.结论 丙泊酚TCI能够满足局部浸润麻醉下门诊整形手术的镇静需求,提高就诊患者的满意度.达到OAA/S评分2～3分的满意镇静深度的Ce50为1.08 μg/ml.
作者：张同寅 刊期： 2013年第05期
心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,随着年龄的增长,房颤的发生率明显增加.根据我国的资料,中国房颤的患病率约为0.61％,在所有房颤患者中,瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9％、65.2％和21.9％.在房颤相关因素中老年为58.1％.因血栓栓塞具有很高的致残率和致死率,合理的抗凝治疗降低血栓栓塞更具必要性.本研究分析老年非瓣膜房颤患者华法林抗凝治疗的临床疗效,并评价其安全性.
作者：梅宝英 刊期： 2013年第05期
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2009年6月至2012年4月收治的45例儿童过敏性紫癜患者的临床资料.结果 45例中治愈26例,出院随访半年无反复,无血尿及蛋白尿,治愈率57.8％；有效16例,3例症状反复迁延,转上级医院治疗后失访.5例患儿出院时尿常规未恢复正常,门诊随诊.结论 提高对儿童过敏性紫癜的认识水平,结合辅助检查尤其变应原检查,可提高早期诊断率,减少肾损害及复发率,对改善患儿远期预后十分重要.
作者：陈骧 刊期： 2013年第05期
目的 比较手术结束前静脉泵注不同浓度的右美托咪定对小儿全身麻醉围拔管期的血流动力学及苏醒的影响.方法 选择6 ～10岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,全身麻醉下行低温等离子腺样体消融术+扁桃体摘除术的患儿84例,随机分为四组,右美托咪定0.7 μg/kg组(A组),右美托咪定0.5μg/kg组(B组),右美托咪定0.3 μg/kg组(C组),生理盐水组(D组).术毕前30 min静脉泵注相应药品,15 min内泵注完毕.观察并记录用药前(T0),拔管前(Tl),拔管时(T2),拔管后5 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌耗氧量(MCO)及患儿的苏醒时间、拔管时间和不同时间点的警觉/镇静评分(OAA/S).结果 T2、T3时,与A、B组比较,C、D两组血压及HR、MCO均增高(P＜0.05)；A、B组间血压及HR、MCO比较差异无统计学意义(P＞0.05).苏醒时间、拔管时间和不同时间点的OAA/S评分,B、C、D三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组和B、C、D三组比较,拔管和苏醒时间延长,OAA/S评分减少(P＜0.05).结论 0.5 μg/kg右美托咪定使患儿拔管期血流动力学平稳并能减少苏醒时间和拔管时间,增加对气管导管的耐受性,有利于患儿平稳度过麻醉苏醒期.
作者：王琰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨天门市IgA肾病患者肾脏病理类型与临床表现的相关性.方法 对52例原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 52例IgA肾病患者中20例(57.69％)临床表现为血尿+蛋白尿,15例(28.85％)临床表现为肾病综合征.15例(28.85％)病理类型为系膜增生性肾炎(Lee氏Ⅰ级),16例(30.77％)病理类型为局灶性节段性肾小球硬化(Lee氏Ⅲ级).结论 IgA肾病临床表现多样化,临床表现与病理类严重程度并不一致,应尽早行肾活检术确诊.
作者：孙治华；黄浩；袁舸；张叔伟；邵宁 刊期： 2013年第05期
目的 观察微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法 选择青岛市经济技术开发区第一人民医院2008年3月至201 1年3月收治的MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折患者46例,随机分为两组,观察组23例,采用切开复位微型钢板内固定治疗；对照组23例,采用桡骨头切除治疗或保守治疗.所有患者随访3 ～ 24个月,对治疗效果进行观察.结果 观察组优7例,良12例,优良率为82.61％；对照组优1例,良11例,优良率为52.17％；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有复位满意、固定可靠、早期可进行功能锻炼的优点,且术后肘关节功能恢复好,是一种理想的治疗方法.
作者：丁飞；牟雪梅 刊期： 2013年第05期
目的 调查县级医院医生基本药物制度认知水平和政策执行意愿.方法 采取整群抽样的方法,对阳城县人民医院135名医生进行现场问卷调查,收集医生信息,经统计软件计算认知水平和政策执行意愿水平.结果 在满分为5分的评价中,制度认知水平得分为3.38分,政策执行意向得分3.87分；在制度认知影响因素中,政策学习时间、意愿和政策信息可及性得分分别为3.43、2.22和3.03分,政策学习时间和政策信息可及性与政策认知呈正相关,相关关系差异有统计学意义(P＜0.05),学习意愿和政策信息可及性还能直接影响政策执行意向.结论 被调查县级医院医生基本了解基本药物制度,但对制度细节了解较少.加强医生学习政策有关知识的意愿和时间,提供更多的学习材料可以有效改善医生制度认知和政策执行意愿.
作者：刘新太 刊期： 2013年第05期
目的 比较硼替佐米联合地塞米松(VD)与长春新碱、多柔比星联合地塞米松方案(VAD)治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 42例多发性骨髓瘤患者,18例为VD方案治疗组,24例患者为VAD方案治疗组.采用欧洲血液和骨髓移植工作组(EBMT)标准判定疗效,按照NCICTCAE标准判断不良反应.结果 两组方案比较显示:VD方案组完全缓解(CR)为44.4％,部分缓解(PR)为33.3％,轻微缓解(MR)为16.7％,无变化(NC)为11.1％,疾病进展(PD)为0,总有效率为88.9％；VAD方案组CR为8.3％,PR为29.2％,MR为20.8％,NC为29.2％,PD为12.5％,总有效率为58.3％.经x2检验分析,两组方案的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).VD方案不良反应较轻,未见明显血液学及心脏毒性.结论 VD方案治疗多发性骨髓瘤是一种有效而安全的方案.
作者：李春霞；丁小崇；孙慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨产妇产后盆底肌力改变及其影响因素.方法 选择2011年4月至2012年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1029例,其中阴道分娩产妇492例(阴道分娩组),剖宫产537例(剖宫产组).低出生体质量儿(＜2.5 kg)产妇36例,正常出生体质量儿(2.5 ～4.0 kg)产妇897例,巨大儿(＞4.0 kg)产妇96例,分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与产后盆底肌力的相关性.结果 阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为40.9％ (201/492)和45.3％(243/537),Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为40.7％ (198/492)和37.2％(200/537),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).低出生体质量儿、正常出生体质量儿、巨大儿产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为25.0％ (9/36)、44.6％ (400/897)和57.3％ (55/96).Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为22.2％ (8/36)、42.4％(380/897)和59.4％ (57/96),三组及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产对盆底组织无保护作用,随胎儿体质量增加,产后盆底组织所受损伤增加.
作者：沈琦；王鲁文；朱旭明；张秀娟 刊期： 2013年第05期
目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的疗效和安全性.方法 将72例酒精性肝病患者随机分为两组,对照组36例给予复方甘草酸苷治疗,治疗组36例在对照组治疗的基础上应用多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程均为4周,观察治疗前后症状、体征和肝功能的变化,并监测药物不良反应.结果 治疗组的显效率和总有效率显著高于对照组(x2 =4.1806,P＜0.05),治疗后两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转肽酶和总胆红素均较治疗前明显降低(P均＜0.01),且治疗组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶和总胆红素下降程度均显著优于对照组(t=10.589,6.8388,3.4320,3.9504,4.2626,P均＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病安全有效,优于单用复方甘草酸苷.
作者：王瑞雪 刊期： 2013年第05期
目的 比较分析两种程序对院前心肺复苏成功者存活的影响.方法 对湖北省武汉市急救中心2010年11月至2012年3月复苏成功的127例心脏骤停者资料采用回顾分析,其中C-A-B救治程序的心脏骤停者65例,D或DC复苏程序的心脏骤停者62例,比较分析两种程序对院前心肺复苏成功者存活的影响.结果 C-A-B救治程序组成功复苏存活率为18.50％,D或DC复苏程序组为6.50％,低于C-A-B救治程序组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏院前急救成功复苏存活率所受影响具有特异性,在现场施行心肺复苏应依据反应、发病时间、有无原发病症等灵活科学评估并行动,且需提高急救人员的ACLS、BLS水平.
作者：谢萍 刊期： 2013年第05期
目的 对比分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发肺动脉高压症(PAH)患者的临床特征.方法 在我科住院的93例SLE患者按入选标准筛查出PAH组24例和非PAH组69例,对比分析两组患者的临床特征和检测结果数据.结果 临床特征方面,两组患者雷诺现象、运动后呼吸困难、肺间质病变和多浆膜腔积液比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与非PAH组比较,PAH组实验室检测血小板减少、高滴度抗RNP抗体、球蛋白升高、C3减少、类风湿因子升高和循环免疫复合物增多,差异有统计学意义(P＜0.05),其中循环免疫复合物增多明显(P＜0.01).结论 SLE继发PAH患者总体预后不良,早期诊断及早期药物干预有望逆转或者延缓病情的进展.彩色多普勒超声心动图是进行PAH的筛查和疗效监测的有效手段.雷诺氏症、肺间质病变、高滴度抗RNP抗体等均是PAH发病的相关因素和危险因子.轻中度患者的PAH与SLE活动性相关.
作者：邹霓；白秀芝；谢冰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并持续喘息与痰真菌培养阳性之间的相关性.方法 收集2008年10月至2011年12月于沈阳医学院奉天医院呼吸科住院的急性加重期COPD患者的病例资料,进行回顾性分析.结果 共收集到符合入选标准的COPD持续喘息组患者42例,COPD非喘息组患者40例.持续喘息组中38例(90.5％)痰真菌培养阳性,非喘息组中12例(30.0％)阳性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而在真菌的菌种构成方面,持续喘息组痰真菌阳性患者中曲霉分离率为34.2％(13/38),非喘息组患者中未检出曲霉,曲霉在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).持续喘息组抗真菌治疗后症状缓解率显著高于未抗真菌治疗者(85.2％比45.5％,P＜0.05).结论 急性加重期COPD合并持续喘息与真菌,特别是曲霉在气道内定植感染有关.
作者：刘放；王冉；毕爱萍；冯学威 刊期： 2013年第05期
目的 观察中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 127例分泌性中耳炎患者随机分为对照组63例(73耳)和治疗组64例(75耳),对照组采用西医治疗,治疗组在此基础上辨证服用中药.结果 治疗组治疗后总有效率为92.0％,对照组治疗后总有效率为72.6％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用西医联合中药的辩证施治治疗分泌性中耳炎疗效较好.
作者：王聘益 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高渗糖加胰岛素治疗剖宫手术后腹部切口脂肪液化的效果.方法 将开封市妇幼保健院5年来剖宫产后腹部切口脂肪液化的患者138例随机分成两组,观察组78例,用高渗葡萄糖20 ml+胰岛素20 U注射并清洗脂肪液化的切口,然后用蝶形胶布用力将切口闭合,5d后观察切口愈合情况,对照组60例用生理盐水20 ml+庆大霉素8万U清洗切口,并用蝶形胶布闭合,5d后观察切口愈合情况.结果 高渗糖加胰岛素组78例中有76例完全愈合,有效率为97.4％,生理盐水加庆大霉素组60例中有42例完全愈合,有效率为70％.结论 高渗糖加胰岛素对治疗腹部切口脂肪液化有良好的效果,且方法简单易行,值得推广.
作者：刘东流 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双歧三联活菌胶囊在慢性乙型肝炎后肝硬化患者中的临床应用效果.方法 选择南阳医学高等专科学校第一附属医院70例慢性乙型肝炎后肝硬化患者,随机分为观察组35例和对照组35例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予双歧三联活茵胶囊,疗程均为4周.观察两组治疗前后血清内毒素、肝功能及相关细胞因子水平改变情况.结果 观察组治疗后血清内毒素水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后白细胞介素-2、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌胶囊能够显著降低慢性乙型肝炎后肝硬化患者体内内毒素水平,改善肝功能,抑制炎性反应损伤,疗效显著.
作者：黄普 刊期： 2013年第05期
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 随机选取山西省临县卫生学校2010年5月至2012年5月确诊为胃食管反流病的患者60例,给予口服埃索美拉唑及莫沙必利,服药4、8周后观察其临床疗效及治疗前、中、后24 h食管pH监测变化,并评价胃镜下的疗效.监测用药期间其不良反应.结果 4周后患者的临床总有效率为71.7％,8周后患者临床总有效率为93.3％,与治疗4周后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).应用便携式记录仪监测24 h食管pH变化,与治疗前比较,治疗4周和治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数、以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗4周比较,治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).8周后患者胃镜下总有效率为88.3％.用药期间大多数患者未出现明显不良反应.结论 埃索美拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病有较好的疗效,能有效改善其控制症状并治愈食管炎,并且不良反应少,是一种比较好的联合治疗方案,值得临床推广应用.
作者：曹艳丽 刊期： 2013年第05期
目的 测定新生血管性青光眼(NVG)患者血清及房水中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的水平,探讨RBP4、ENA-78在NVG发生、发展中的作用.方法 选取NVG患者40例(40只眼)作为实验组(A组),原发性慢性闭角型青光眼患者(B组)、老年性白内障患者(C组)各40例(40只眼)作为对照组.采集三组患者血清及房水标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清与房水中RBP4、ENA-78的水平.结果 ①A组房水中RBP4、ENA-78的水平(84±6) mg/L、(249±16) ng/L明显高于B组的(71±7) mg/L、(172±15) ng/L和C组的(59 ±6) mg/L、(85 ±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F=87.16,P＜0.01;F=75.39,P＜0.01).A组血清中RBP4、ENA-78的水平(57 ±6) mg/L、(184±16) ng/L高于B组的(47±5) mg/L、(135±15) ng/L和C组的(34 ±6) mg/L、(64±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F =73.46,P＜0.01F =81.23,P＜0.01).②A组房水和血清中RBP4与ENA-78的水平呈正相关(r=0.72,0.67,P均＜0.01),其余各组标本中无显著的相关性(P＞0.05).结论 NVG患者房水及血清中RBP4、ENA-78的水平明显高于对照组,且房水中二者水平呈明显正相关,提示在NVG病理机制过程中,RBP4、ENA-78作为促血管生成因子,相互促进、相互影响,共同导致了NVG的发生和发展.
作者：杨家干；黄友敏；周永勤 刊期： 2013年第05期
目的 分析冠心病多支血管病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)进行不完全血运重建术后的临床疗效.方法 回顾性分析焦作市第二人民医院2008年7月至2011年7月接受介入治疗的138例老年多支冠状动脉病变老年患者的临床资料及随访情况,根据主要的冠状动脉及其重要分支是否完全再血管化分为完全血运重建组(61例)和不完全血运重建组(77例),比较两组患者血运重建完全与不完全的临床疗效.结果 两组患者的性别、高血压、高脂血症、吸烟等比较差异均无统计学意义,但不完全血运重建组糖尿病患者的比例高于完全血运重建组(P＜0.05),与完全血运重建组比较,近期及远期死亡、急性心肌梗死和再次血运重建的发生率以及心绞痛复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者冠状动脉多支病变可以只对引起症状的血管进行血运重建,改善生活质量,同时安全性较好.
作者：马欣；苏毅；慕春言 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)手术指征、手术操作及临床应用价值.方法 对2006年1月至2008年12月腹腔镜辅助阴式子宫切除术126例进行回顾性分析.结果 122例取得满意的临床效果,中转开腹4例,成功率96.83％；手术时间平均为(111±25) min,出血量平均为(180±60) ml,术后住院时间平均(5.6±1.5)d.结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有创伤小、痛苦轻、康复快的优点,为子宫切除提供了一种较理想的手术方式；严格掌握手术适应证,熟练的操作技术是顺利完成手术和减少并发症的关键.
作者：高晓棠 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
