李春霞；丁小崇；孙慧
目的 探讨小切口非超声乳化技术治疗白内障与超声乳化治疗白内障效果.方法 将100例白内障患者,120眼按入院先后顺序简单随机法分为对照组[50例60眼(超声乳化技术)]、观察组[50例60眼(小切口非超声乳化法)],对照两组手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿及散光度的变化.结果 两组患者手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿厚度及散光度比较差异有统计学意义(t =4.79、5.46、4.87、5.55,P＜0.05).结论 小切口非超声乳化技术较超声乳化治疗白内障具有操作时间短、前房波动小、手术并发症少的优势.
作者：高波 刊期： 2013年第05期
目的 观察糖尿病性视网膜病变(DR)各期病程改变及有效治疗方法.方法 行眼底荧光血管造影,对轻、中度增殖前期(NPDR)加强随访,重度NPDR和增殖期(PDR)行视网膜光凝,合并严重玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、视网膜前膜等行玻璃体切割术.结果 全身情况影响病变发展,有效的光凝和积极的手术治疗可预防和控制糖尿病患者的失明.结论 对糖尿病视网膜病变患者要加强随访,早发现、早知疗对维护糖尿病患者的视功能至关重要.
作者：罗纳丽；刘亚东 刊期： 2013年第05期
目的 探讨高龄结肠癌患者围术期处理的有关问题.方法 回顾性分析98例高龄结肠癌患者的临床资料.结果 根治性切除76例,切除率77.5％,姑息性切除15例,其他7例.术后并发症26例,围术期死亡6例,病死率6.1％.结论 对高龄结肠癌患者除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机与手术方法的选择,完善的心肺肾等功能检查及检测,精细简洁的手术操作,是减少并发症,提高根治性切除的有效和根本保证.
作者：刘焕清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨人脐血干细胞(UCBSC)外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化临床疗效及可行性.方法 26例失代偿期肝硬化患者采用UCBSC外周静脉血移植治疗,治疗后定期复查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(AIB)、凝血酶原时间(PT)水平变化,观察患者临床症状变化与不良反应.结果 UCBSC治疗2周肝功能指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后,除ALT和AST差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗8～ 24周后TBiL明显改善(P＜0.05),ALB及TP治疗过程中均有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).4周后各临床症状明显改善,乏力改善20例(76.9％),食欲改善16例(61.5％),腹水减少或完全消失19例(73.1％).治疗10周后有1例患者死于食管静脉曲张破裂大出血.治疗过程中2例患者出现低热,不影响治疗,其余患者未发现与细胞移植相关不良反应.结论 UCBSC外周静脉治疗是短期内治疗失代偿期肝硬化一种有效安全的方法,值得临床推广应用.
作者：杨海发 刊期： 2013年第05期
目的 探讨曲马多复合新斯的明(NEO)在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的镇痛效果.方法 将98例足月择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组,观察组51例,手术结束时硬膜外导管注入曲马多50 mg+生理盐水稀释至10 ml的负荷量,其后用PCEA,配方为曲马多400 mg+氟哌利多5mg+新斯的明2 mg+生理盐水配至100 ml,背景剂量2 ml/h.对照组47例,手术结束时硬膜外导管注入曲马多负荷量,其后PCEA配方为曲马多400 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水配至100 ml,背景剂量2 ml/h.观察两组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、产妇对镇痛的满意度、血压、心率及胃肠功能恢复时间和恶心、呕吐等相关不良反应.结果 观察组与对照组VAS评分及镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组胃肠功能恢复时间和不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多联合新斯的明在剖宫产术后PCEA可促进胃肠功能的恢复,不良反应明显减少,值得临推广应用.
作者：秦维洪；荆淑云 刊期： 2013年第05期
目的 探讨产妇产后盆底肌力改变及其影响因素.方法 选择2011年4月至2012年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1029例,其中阴道分娩产妇492例(阴道分娩组),剖宫产537例(剖宫产组).低出生体质量儿(＜2.5 kg)产妇36例,正常出生体质量儿(2.5 ～4.0 kg)产妇897例,巨大儿(＞4.0 kg)产妇96例,分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与产后盆底肌力的相关性.结果 阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为40.9％ (201/492)和45.3％(243/537),Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为40.7％ (198/492)和37.2％(200/537),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).低出生体质量儿、正常出生体质量儿、巨大儿产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常率分别为25.0％ (9/36)、44.6％ (400/897)和57.3％ (55/96).Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为22.2％ (8/36)、42.4％(380/897)和59.4％ (57/96),三组及组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产对盆底组织无保护作用,随胎儿体质量增加,产后盆底组织所受损伤增加.
作者：沈琦；王鲁文；朱旭明；张秀娟 刊期： 2013年第05期
目的 观察骨科手术后C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的数值变化规律,研究其在术后感染监测中的临床意义.方法 采用免疫比浊法对100例骨科手术患者和100例正常人进行CRP和血常规检测,并进行统计分析.结果 术后患者的CRP和WBC检测结果与对照组比较差异有统计学意义.结论 在术后感染监测方面CRP可作为判定感染程度和创伤转归的一种良好的标志物,与WBC一起可综合判定感染程度,并控制感染.
作者：张军；刘涛 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经电子支气管镜高频电刀灼烧治疗气道良性狭窄的疗效和安全性.方法 对46例气道良性狭窄的患者经电子支气管镜采用高频电刀灼烧治疗,以临床症状改善进行治疗效果评价.结果 46例患者共进行了84次电灼烧治疗.完全有效14例(30.43％),部分有效19例(41.3％),轻度有效12例(26.09％),无效1例(2.17％).结论 经电子支气管镜高频电刀灼烧治疗气道良性狭窄是一种安全、有效、可行的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：郭宏杰 刊期： 2013年第05期
目的 观察锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对应城市中医医院2008年1月至2011年12月期间收治的65例股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗患者的临床资料经行回顾性分析.结果 65例患者中有56例进行了完整的随访,随访时间6～24个月.56例完整随访患者骨折全部愈合,无内固定断裂或股骨头坏死等严重并发症发生.其中治疗效果优38例,占67.9％；良14例,占25％；中3例,占5.4％；差1例,占1.8％.结论 采用锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床治疗效果显著,明显较少了骨折并发症的出现,是现在治疗股骨粗隆间骨折比较满意的治疗方法.
作者：田旭生 刊期： 2013年第05期
目的 评价新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)对宫颈癌及癌前病变的诊断价值.方法 收集2011年6月至2012年6月参加中山市大规模免费宫颈癌筛查中妇女的资料,选择做过TIS检测并追踪到有确切组织病理学诊断结果的600例病例为研究对象,将ASCUS/AGC+病变列为细胞学阳性病例,将CIN1+病变列为病理学阳性病例,以病理学检查为金标准,评价TIS检测的诊断价值.结果 600例妇女中,TIS检测结果为癌(CA)9例,高度鳞状上皮内病变(HSIL) 66例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 104例,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H) 21例,非典型鳞状细胞/非典型腺细胞(ASCUS/AGC) 30例,正常(WNL) 370例.以病理学诊断结果为金标准,TIS检测的灵敏度为93.95％,特异度为92.73％,约登指数为0.867,阳性似然比12.92,阴性似然比0.065,Kappa值0.854,总符合率为93.17％,阳性预测值87.83％,阴性预测值96.49％.TIS与病理学结果的符合率在CA、HSIL、LSIL中分别为100％、90.91％和72.12％,TIS对CA和HSIL的符合率高于LSIL (P＜0.01).结论 TIS对宫颈癌及癌前病变有较高的诊断价值,特别是对CA和HSIL.它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌及癌前病变筛查技术.
作者：米贤军；王莹；沈铿；吴秋良；肖琳；陈昂；徐秀梅；孪峰；钟守军 刊期： 2013年第05期
目的 观察大剂量芬太尼麻醉时心脏手术患者微循环功能改变情况.方法 抽取27例患者按年龄、病种及芬太尼剂量的不同分为三组进行监测统计,并按t检验法进行统计学处理.结果 ①诱导剂量10 μg/kg和18 μg/kg芬太尼时患者出现心率减慢,平均动脉压下降；气管插管时前者心率增快,后者血流动力学参数无明显变化.②房间隔缺损或室间隔缺损患者给予30 μg/kg芬太尼后,患者心率又减慢6％～10％,心排血量减少30％,心肌收缩性轻度抑制；部分患者纵断胸骨时应激反应明显,而大剂量(50 μg/kg)芬太尼患者的应激反应较中等剂量(30 μg/kg)时更为轻微.③对心脏瓣膜疾病的患者注射大剂量芬太尼麻醉,患者以心率减慢为显著,每搏量增加,心脏收缩指数不变,MAP下降,心肌收缩代偿性增强,纵断胸骨循环功能无明显变化,心电图上无心肌缺血改变.结论 大剂量芬太尼麻醉对循环功能的影响随着术前用药、剂量大小、注射速度以及是否伍用其他麻醉药物等有所差异,而对不同病种的患者其表现也并非一致.
作者：邢孝玲；毛光波；于秀丽 刊期： 2013年第05期
目的 测定新生血管性青光眼(NVG)患者血清及房水中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)的水平,探讨RBP4、ENA-78在NVG发生、发展中的作用.方法 选取NVG患者40例(40只眼)作为实验组(A组),原发性慢性闭角型青光眼患者(B组)、老年性白内障患者(C组)各40例(40只眼)作为对照组.采集三组患者血清及房水标本,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清与房水中RBP4、ENA-78的水平.结果 ①A组房水中RBP4、ENA-78的水平(84±6) mg/L、(249±16) ng/L明显高于B组的(71±7) mg/L、(172±15) ng/L和C组的(59 ±6) mg/L、(85 ±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F=87.16,P＜0.01;F=75.39,P＜0.01).A组血清中RBP4、ENA-78的水平(57 ±6) mg/L、(184±16) ng/L高于B组的(47±5) mg/L、(135±15) ng/L和C组的(34 ±6) mg/L、(64±12) ng/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(F =73.46,P＜0.01F =81.23,P＜0.01).②A组房水和血清中RBP4与ENA-78的水平呈正相关(r=0.72,0.67,P均＜0.01),其余各组标本中无显著的相关性(P＞0.05).结论 NVG患者房水及血清中RBP4、ENA-78的水平明显高于对照组,且房水中二者水平呈明显正相关,提示在NVG病理机制过程中,RBP4、ENA-78作为促血管生成因子,相互促进、相互影响,共同导致了NVG的发生和发展.
作者：杨家干；黄友敏；周永勤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现和个体化治疗方案.方法 回顾性分析33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 33例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中,出现阴道流血21例(63.64％),出现腹痛8例(24.24％),在人工流产或药物流产术后出现阴道流血淋漓不尽12例(36.36％),均超声检查确诊.治疗方法包括甲氨蝶呤(MTX)全身用药+刮宫术16例,MTX全身用药+B超下孕囊内注射+刮宫术17例,B超引导下清宫术5例,宫腹腔镜及开腹行病灶切除术2例,子宫全切术1例.所有患者均治愈.结论 CSP是一种高度危险的异位妊娠,易发生误诊误治.超声检查是有效的诊断方法.应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.
作者：文姝；刘永红；江敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨双歧三联活菌胶囊在慢性乙型肝炎后肝硬化患者中的临床应用效果.方法 选择南阳医学高等专科学校第一附属医院70例慢性乙型肝炎后肝硬化患者,随机分为观察组35例和对照组35例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予双歧三联活茵胶囊,疗程均为4周.观察两组治疗前后血清内毒素、肝功能及相关细胞因子水平改变情况.结果 观察组治疗后血清内毒素水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后白细胞介素-2、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌胶囊能够显著降低慢性乙型肝炎后肝硬化患者体内内毒素水平,改善肝功能,抑制炎性反应损伤,疗效显著.
作者：黄普 刊期： 2013年第05期
目的 研究人婆罗双树样基因(SALL4) mRNA及其蛋白在儿童急性白血病(AL)中的表达情况.方法 运用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术对急性白血病患儿及正常对照的单核细胞进行SALL4 mRNA表达测定,运用ELISA法同步检测惠儿血清中SALL4蛋白表达水平,并对其相关性进行分析.结果 ①AL组与对照组之间SALL4 mRNA表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中急性淋巴细胞白血病组(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组均明显高于正常对照组(P＜0.05),B-ALL和T-ALL之间的SALL4 mRNA表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而B-ALL与ANLL组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②B-ALL组、T-ALL组、AN-LL组、正常对照组的SALL4蛋白表达量均数分别为:136±17、33±23、151±64、55±16.③各组中的SALL4 mRNA和外周血清中的SALL4蛋白表达呈正相关(r=0.931,P＜0.01).结论 儿童AL骨髓单个核细胞中存在SALL4基因的异常高表达,与健康对照比较差异有统计学意义,提示SALL4基因参与了儿童AL的发病.儿童AL中,SALL4 mRNA及其蛋白在B-ALL和ANLL中高表达,且呈正相关；而在T-ALL和健康对照中不表达,提示儿童AL中B-ALL和T-ALL的发病机制可能不同；而B-ALL和ANLL可能存在同样的发病机制.
作者：吴爽；徐学聚；杨成胜；张园；刘玉峰；盛光耀 刊期： 2013年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯对腹腔镜下直肠癌根治手术的超前镇痛效果.方法 将45例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)随机分为三组,每组15例.Ⅰ组术前半小时给予氟比洛芬酯50 mg,Ⅱ组术前半小时给予氟比洛芬酯100 mg,Ⅲ组术后给予氟比洛芬酯100 mg,观察患者术后1、2、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录第1次使用镇痛药的时间(从手术结束到患者对疼痛难以忍受要求使用镇痛药的时间差)和术后48 h患者对镇痛药的需求量及使用镇痛药的比例.结果 三组患者术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组需要镇痛药的时间明显长于其他两组(P＜0.05),使用镇痛药的量和比例也低于其他两组(P＜0.05),三组均无明显的药物不良反应发生.结论 氟比洛芬酯超前镇痛能有效控制腹腔镜下直肠癌根治手术后的疼痛,减少术后镇痛药的使用量及使用比例,且无明显的不良反应.
作者：王根生；周一 刊期： 2013年第05期
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 随机选取山西省临县卫生学校2010年5月至2012年5月确诊为胃食管反流病的患者60例,给予口服埃索美拉唑及莫沙必利,服药4、8周后观察其临床疗效及治疗前、中、后24 h食管pH监测变化,并评价胃镜下的疗效.监测用药期间其不良反应.结果 4周后患者的临床总有效率为71.7％,8周后患者临床总有效率为93.3％,与治疗4周后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).应用便携式记录仪监测24 h食管pH变化,与治疗前比较,治疗4周和治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数、以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗4周比较,治疗8周的pH ＜4的总百分时间、pH ＜4的次数、持续5 min以上的反流次数以及长反流时间均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).8周后患者胃镜下总有效率为88.3％.用药期间大多数患者未出现明显不良反应.结论 埃索美拉唑联合莫沙必利对胃食管反流病有较好的疗效,能有效改善其控制症状并治愈食管炎,并且不良反应少,是一种比较好的联合治疗方案,值得临床推广应用.
作者：曹艳丽 刊期： 2013年第05期
目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的疗效和安全性.方法 将72例酒精性肝病患者随机分为两组,对照组36例给予复方甘草酸苷治疗,治疗组36例在对照组治疗的基础上应用多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程均为4周,观察治疗前后症状、体征和肝功能的变化,并监测药物不良反应.结果 治疗组的显效率和总有效率显著高于对照组(x2 =4.1806,P＜0.05),治疗后两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转肽酶和总胆红素均较治疗前明显降低(P均＜0.01),且治疗组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶和总胆红素下降程度均显著优于对照组(t=10.589,6.8388,3.4320,3.9504,4.2626,P均＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病安全有效,优于单用复方甘草酸苷.
作者：王瑞雪 刊期： 2013年第05期
目的 分析功能性消化不良患者(FD)的症状与抑郁焦虑状况的相关关系.方法 按罗马Ⅲ标准将120例功能性消化不良患者分为餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS)两组,设立对照组,入组者按标准完成焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).通过SPSS 16.0统计软件分析FD患者的焦虑抑郁状态,以及FD分型、重叠肠易激综合征(IBS)与抑郁焦虑状况的相互关系.结果 ①FD组合并焦虑状态率为63.3％,抑郁率为70％；对照组合并焦虑状态率为19.2％,抑郁率为7.5％,FD组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②PDS组合并焦虑、抑郁状态率分别是69.8％、73.6％,EPS合并焦虑、抑郁状态率为58.2％、67.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③将所有患者分为无IBS组(81例)与重叠IBS组(39例),无IBS组无焦虑者占51.9％,合并焦虑率者占48.1％；无抑郁率为37.0％,合并抑郁率为63.0％.重叠IBS组无焦虑者占5.1％,合并焦虑者占94.9％；无抑郁率为15.4％,合并抑郁率为84.6％.重叠IBS组合并焦虑率、抑郁率均高于无IBS组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④PDS组(53例)重叠便秘型IBS占33.9％,腹泻型IBS占1.9％,无一例混合型和未定型患者,无IBS率为64.2％；EPS组(67例)重叠便秘型IBS占7.5％,腹泻型IBS占20.9％,混合型占1.5％,无一例未定型患者,无IBS率为70.1％,PDS组与EPS组合并IBS亚型的构成比不同.结论 FD患者合并焦虑抑郁状态率较高,PDS组和EPS组的焦虑抑郁率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；FD重叠IBS者合并焦虑抑郁率高于单纯FD患者；PDS组中重叠便秘型IBS的比例高于EPS组,EPS组重叠腹泻型IBS的比例高于PDS组.
作者：樊力红；林真真；梁普莹 刊期： 2013年第05期
目的 观察多种免疫抑制剂联合治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 31例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准,肾活检病理结果为IMN,尿蛋白定量≥3.5 g/24h,血浆白蛋白＜30 g/L.所有患者随机分组,多靶点组15例,环磷酰胺组(CTX) 16例；多靶点组患者均接受小剂量环孢素A(CsA)2 mg/(kg·d)和雷公藤多甙(60 mg/d),联合中等剂量的强的松0.5 mg/(kg·d)治疗,12周后强的松每2周减5 mg,20 mg以下每2周减2.5 mg,10 mg维持；CsA 24周后减半量维持；雷公藤多甙24周后减半量维持.对照组予强的松0.8～1.0 mg/kg+环磷酰胺(CTX)冲击治疗,CTX首次剂量0.75 g/m2,此后可根据具体情况调整在0.5 ～1.0 g/m2,每月1次；CTX总量为6～8g.在治疗后第2、4、6、8、12、24、48周动态监测血压、24h尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酶氨基转移酶等各项临床指标,同时记录不良反应.结果 多靶点组在治疗2周后患者的24 h尿蛋白定量已较治疗前有明显减少(P＜0.01),血清白蛋白在治疗后的第4周开始明显升高(P＜ 0.01).胆固醇在治疗后的第4周开始下降(P＜0.05),第8周开始明显下降(P＜0.01).CTX组在治疗8周后患者的24h尿蛋白定量已较治疗前明显减少(P＜0.01),血清白蛋白有明显升高(P＜0.01).胆固醇在治疗后的第8周开始下降(P＜0.05),第12周开始明显下降(P＜ 0.01).多靶点组治疗48周后完全缓解3例(20.0％),部分缓解10例(66.67％),总缓解率为86.67％.CTX组治疗48周后完全缓解4例(25.0％),部分缓解9例(56.25％),总缓解率为81.25％.两组总缓解率比较差异无统计学意义.两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 多靶点治疗特发性膜性肾病与CTX相比,治疗48周的总体疗效相当,但多靶点组起效更快,不良反应少,安全性较高.
作者：高桂凤；李玉平；徐海燕 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
