黄普
目的 评价新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)对宫颈癌及癌前病变的诊断价值.方法 收集2011年6月至2012年6月参加中山市大规模免费宫颈癌筛查中妇女的资料,选择做过TIS检测并追踪到有确切组织病理学诊断结果的600例病例为研究对象,将ASCUS/AGC+病变列为细胞学阳性病例,将CIN1+病变列为病理学阳性病例,以病理学检查为金标准,评价TIS检测的诊断价值.结果 600例妇女中,TIS检测结果为癌(CA)9例,高度鳞状上皮内病变(HSIL) 66例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 104例,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H) 21例,非典型鳞状细胞/非典型腺细胞(ASCUS/AGC) 30例,正常(WNL) 370例.以病理学诊断结果为金标准,TIS检测的灵敏度为93.95％,特异度为92.73％,约登指数为0.867,阳性似然比12.92,阴性似然比0.065,Kappa值0.854,总符合率为93.17％,阳性预测值87.83％,阴性预测值96.49％.TIS与病理学结果的符合率在CA、HSIL、LSIL中分别为100％、90.91％和72.12％,TIS对CA和HSIL的符合率高于LSIL (P＜0.01).结论 TIS对宫颈癌及癌前病变有较高的诊断价值,特别是对CA和HSIL.它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌及癌前病变筛查技术.
作者：米贤军；王莹；沈铿；吴秋良；肖琳；陈昂；徐秀梅；孪峰；钟守军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于局部浸润麻醉下面部整形手术镇静的可行性,并寻找达到满意镇静时的半数有效血浆靶浓度(Ce50).方法 面部整形患者40例,在咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛下,以血浆靶浓度为1 μg/ml开始TCI丙泊酚,使改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)达到2～3分为满意镇静标准,相邻靶浓度比率为1∶2观察局部浸润麻醉时、切皮时、手术30 min时患者OAA/S评分变化及术后患者对手术过程记忆和满意评价.结果 丙泊酚TCI达到满意镇静深度时的Ce50为1.08 μg/ml,95％的可信区间CI为1.38～3.76μg/ml.在局部浸润麻醉时OAA/s评分升高,切皮和手术中评分无变化,手术后部分患者对麻醉和切皮有记忆,大部分患者对手术过程满意.结论 丙泊酚TCI能够满足局部浸润麻醉下门诊整形手术的镇静需求,提高就诊患者的满意度.达到OAA/S评分2～3分的满意镇静深度的Ce50为1.08 μg/ml.
作者：张同寅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨妊娠丢失与抗磷脂抗体(APA)[包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝抗体(LA)]的关系.方法 观察组为150例有妊娠丢失史的患者,其中分为胚胎停育组(36例)、死胎组(44例)和复发性流产组(70例).对照组为同期120例正常孕妇,分别测定观察组和对照组静脉血清APA水平,并进行对比分析.结果 整个观察组APA、ACA、LA的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胚胎停育组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).死胎组和复发性流产组的APA、ACA、LA阳性率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APA与妊娠丢失有关,尤其对于复发性流产和死胎者.因此,对有不良孕产史的患者常规筛查APA,有利于尽早对因治疗.
作者：张浩如 刊期： 2013年第05期
目的 分析产后出血致子宫切除患者的临床资料,探讨子宫切除的佳手术时机.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月10年间31例产科急症子宫切除患者的病历资料.结果 31例产后大出血子宫切除患者中,胎盘因素居子宫切除首位原因(51.61％),子宫收缩乏力导致子宫切除居第2位(29.03％).出血量在1000～6000 ml,平均4130 ml.31例患者均输血,输血量800 ～ 3800 ml,平均2280 ml.结论 子宫切除是治疗产后严重出血、抢救孕产妇生命的重要措施；掌握子宫切除佳手术时机,对于减少后术并发症,降低孕产妇病死率具有重要意义.
作者：刘待霞；刘展；孙克佳 刊期： 2013年第05期
目的 观察微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法 选择青岛市经济技术开发区第一人民医院2008年3月至201 1年3月收治的MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折患者46例,随机分为两组,观察组23例,采用切开复位微型钢板内固定治疗；对照组23例,采用桡骨头切除治疗或保守治疗.所有患者随访3 ～ 24个月,对治疗效果进行观察.结果 观察组优7例,良12例,优良率为82.61％；对照组优1例,良11例,优良率为52.17％；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有复位满意、固定可靠、早期可进行功能锻炼的优点,且术后肘关节功能恢复好,是一种理想的治疗方法.
作者：丁飞；牟雪梅 刊期： 2013年第05期
目的 比较腔镜入路与锁骨上斜切口入路甲状腺切除术之间的差异,探讨良性甲状腺肿瘤手术方式的选择.方法 选择因“单侧良性甲状腺结节”接受手术治疗的135例患者,按照患者的意愿分为腔镜组(45例)和锁骨上斜切口入路组(90例),对两组手术时间、术中出血量、严重并发症、住院时间、住院费用、术后近期疗效进行比较.结果 ①术中情况:所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,腔镜组无一例中转开放手术.腔镜组的手术时间长于锁骨上斜切口入路组,腔镜组的术中出血量少于锁骨上斜切口入路组.腔镜组的住院时间短于锁骨上斜切口入路组,腔镜组的住院费用高于锁骨上斜切口入路组.②术后近期疗效:术后3个月腔镜组美容效果明显优于锁骨上斜切口入路组.术后半年彩超复查均无复发.结论 腔镜甲状腺切除术安全可行,但手术时间及住院费用增加.与锁骨上斜切口入路组相比,腔镜手术的美容效果明显.
作者：雷周满；郭宁；孙毅 刊期： 2013年第05期
目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的效果.方法 将260例无痛胃镜检查患者随机分为两组:A组(丙泊酚组),B组(依托咪酯联合丙泊酚组),每组130例.给药后睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,鼻导管吸氧.记录给药前(T0),首次完全给药后1 min(T1)患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度以及注射痛、肌阵挛、恶心呕吐、检查时间、苏醒时间的指标及情况.结果 与A组比较,B组心率减慢,血压下降,脉搏氧饱和度下降发生率降低(P＜0.05).B组的苏醒时间较A组有所缩短(P＜0.05).B组在恶心呕吐,注射痛情况发生率无明显升高(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻.
作者：王大月；杨犇 刊期： 2013年第05期
目的 分析高尿酸血症患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、血小板大聚集率与血尿酸水平的相关性.方法 比较31例高尿酸血症患者和30例健康对照者hs-CRP水平、血小板大聚集率与血尿酸水平的组间差异性,并分析高尿酸血症患者hs-CRP、血小板大聚集率与血尿酸水平的相关性.结果 两组间hs-CRP、血小板大聚集率与血尿酸水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),高尿酸血症患者hs-CRP和血小板大聚集率与血尿酸水平存在正相关(r=0.703,P =0.003).结论 高尿酸血症患者血尿酸水平增高,hs-CRP水平升高,两者呈正相关.
作者：杨道荣；姜霖 刊期： 2013年第05期
目的 比较硼替佐米联合地塞米松(VD)与长春新碱、多柔比星联合地塞米松方案(VAD)治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 42例多发性骨髓瘤患者,18例为VD方案治疗组,24例患者为VAD方案治疗组.采用欧洲血液和骨髓移植工作组(EBMT)标准判定疗效,按照NCICTCAE标准判断不良反应.结果 两组方案比较显示:VD方案组完全缓解(CR)为44.4％,部分缓解(PR)为33.3％,轻微缓解(MR)为16.7％,无变化(NC)为11.1％,疾病进展(PD)为0,总有效率为88.9％；VAD方案组CR为8.3％,PR为29.2％,MR为20.8％,NC为29.2％,PD为12.5％,总有效率为58.3％.经x2检验分析,两组方案的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).VD方案不良反应较轻,未见明显血液学及心脏毒性.结论 VD方案治疗多发性骨髓瘤是一种有效而安全的方案.
作者：李春霞；丁小崇；孙慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的安全性及可行性.方法 选择2010年1月至2012年3月山西省临县卫生学校妇产科收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例为观察组,并与同期单行剖宫产患者行对比研究.结果 观察组患者术中出血量(281±45) ml及手术时间(75±10) min与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者恶露干净时间、术后肛门排气时间及术后住院时间,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产的同时剔除子宫肌瘤减少了患者再次手术的痛苦,手术过程安全,手术是必要和可靠的.
作者：刘艳林 刊期： 2013年第05期
临床上常见1.5～3岁小儿气管支气管异物,病情凶险,要警惕缺氧及各种不良反应的发生,同时也要保证取出异物时麻醉深度足够,否则会引起迷走神经反射、呛咳及支气管痉挛等情况.喉痉挛和喉水肿以及气管水肿,除与手术医生操作刺激直接有关外,与术中麻醉过浅亦有一定关系.特别提出的是,该类手术好由经验丰富的麻醉医生实施麻醉,手术医生与麻醉医生应随时保持良好的沟通.麻醉方法以氯胺酮加依托咪酯、丙泊酚联合静脉麻醉较常用,应用少量短效肌松药,使用短时间内的高频通气进行手术.警惕喉、气管、支气管痉挛及水肿发生.对于手术难度相对大、时间长、反复气管内操作的患儿,为减轻局部水肿,术中及术后应常规使用皮质激素.而皮质激素用于喉麻疗效更显著.笔者自2010年以来采用喉麻中加入地塞米松复合全麻并高频通气用于20例小儿支气管异物取出术,并同20例未用地塞米松的患儿进行了比较,效果满意,安全可靠,现报告如下.
作者：王若凡；张爱荣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经电子支气管镜高频电刀灼烧治疗气道良性狭窄的疗效和安全性.方法 对46例气道良性狭窄的患者经电子支气管镜采用高频电刀灼烧治疗,以临床症状改善进行治疗效果评价.结果 46例患者共进行了84次电灼烧治疗.完全有效14例(30.43％),部分有效19例(41.3％),轻度有效12例(26.09％),无效1例(2.17％).结论 经电子支气管镜高频电刀灼烧治疗气道良性狭窄是一种安全、有效、可行的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：郭宏杰 刊期： 2013年第05期
目的 总结老年急性胆囊炎患者的临床诊治措施.方法 2001年1月至2011年12月收治老年急性胆囊炎患者90例,非手术治疗22例,手术治疗68例.结果 22例非手术治疗后,治愈19例,死亡3例.68例手术治疗后,治愈63例,死亡5例.结论 老年急性胆囊炎患者宜掌握手术时机和正确的手术方式,以降低其并发症发生率及病死率.
作者：冯志；郭志芳；王健 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经会阴超声动态监测宫颈管长度缩短率与早产的关系.方法 选择有早产症状的初产妇298例,每天经会阴测量1次宫颈管长度,计算宫颈管长度缩短率.然后观察不同宫颈管长度缩短率≤15％组,16％ ～ 30％组,31％ ～60％组,＞60％组,第1、2周及第3周内的早产率的情况.并计算3周总的早产率.结果当宫颈管长度缩短率≤15％时,早产可能性极低.随着宫颈管缩短率的上升,早产率也明显增加,当宫颈管长度缩短率16％ ～30％和31％ ～60％时,早产率分别为3.4％和7.9％,两组早产率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；当宫颈管长度缩短率＞60％组时,早产率为48％,与其他组早产率之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),即宫颈管长度缩短率越大,早产率越高.结论宫颈管长度缩短率可作为早产的预测指标,且宫颈管缩短率与早产率呈正比.
作者：张计华；王杏芹；马虹；杨京卫；孙玉红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并持续喘息与痰真菌培养阳性之间的相关性.方法 收集2008年10月至2011年12月于沈阳医学院奉天医院呼吸科住院的急性加重期COPD患者的病例资料,进行回顾性分析.结果 共收集到符合入选标准的COPD持续喘息组患者42例,COPD非喘息组患者40例.持续喘息组中38例(90.5％)痰真菌培养阳性,非喘息组中12例(30.0％)阳性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而在真菌的菌种构成方面,持续喘息组痰真菌阳性患者中曲霉分离率为34.2％(13/38),非喘息组患者中未检出曲霉,曲霉在两组中分布差异有统计学意义(P＜0.05).持续喘息组抗真菌治疗后症状缓解率显著高于未抗真菌治疗者(85.2％比45.5％,P＜0.05).结论 急性加重期COPD合并持续喘息与真菌,特别是曲霉在气道内定植感染有关.
作者：刘放；王冉；毕爱萍；冯学威 刊期： 2013年第05期
目的 观察2型糖尿病强化治疗使糖基化血红蛋白达到正常水平对心血管事件的影响.方法 562例2型糖尿病患者,糖基化血红蛋白水平≥7.5％,随机分为强化降糖组(目标是使糖基化血红蛋白＜6.0％)和或标准治疗组(糖基化血红蛋白水平7.0％～7.9％).女性病例占40％,其中30％曾经有过心血管事件.主要终点为非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中或心血管原因死亡.随访时间4年.结果 治疗1年,强化组患者糖基化血红蛋白水平中位值为6.4％,标准组为7.5％；随访期间,强化组患者主要终点事件发生与标准组相似(危险比0.90；95％置信区间0.78～1.04；P=0.16).但强化组死亡率显著高于标准组(危险比1.22；95％置信区间,1.01 ～ 1.46；P=0.04).强化组低血糖急性治疗发生率高于标准组,体质量增加亦较标准组显著(P＜0.01).结论 与标准治疗相比,强化降糖治疗使糖基化血红蛋白水平达到正常值水平对降低主要心血管事件无显著影响.
作者：游国芹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨小切口非超声乳化技术治疗白内障与超声乳化治疗白内障效果.方法 将100例白内障患者,120眼按入院先后顺序简单随机法分为对照组[50例60眼(超声乳化技术)]、观察组[50例60眼(小切口非超声乳化法)],对照两组手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿及散光度的变化.结果 两组患者手术时间、手术后2周裸眼视力、角膜水肿厚度及散光度比较差异有统计学意义(t =4.79、5.46、4.87、5.55,P＜0.05).结论 小切口非超声乳化技术较超声乳化治疗白内障具有操作时间短、前房波动小、手术并发症少的优势.
作者：高波 刊期： 2013年第05期
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析2009年6月至2012年4月收治的45例儿童过敏性紫癜患者的临床资料.结果 45例中治愈26例,出院随访半年无反复,无血尿及蛋白尿,治愈率57.8％；有效16例,3例症状反复迁延,转上级医院治疗后失访.5例患儿出院时尿常规未恢复正常,门诊随诊.结论 提高对儿童过敏性紫癜的认识水平,结合辅助检查尤其变应原检查,可提高早期诊断率,减少肾损害及复发率,对改善患儿远期预后十分重要.
作者：陈骧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨转移抑制基因(nm23-H1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法检测nm23-H1、MMP-2蛋白在58例食管鳞状细胞癌组织和23例正常食管黏膜中的表达.结果 nm23-H1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为43.1％,在正常食管黏膜组织中的阳性率为100％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MMP-2蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为91.4％,在正常食管黏膜组织中的阳性率为34.8％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).nm23-H1、MMP-2在食管鳞癌中的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(P＞0.05),与肿瘤的分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关(P＜0.05),nm23-H1的表达与切端癌残留有关(P＜0.05).nm23-H1与MMP-2的表达呈负相关.结论 nm23-H1、MMP-2均在食管癌的发生发展过程中发挥作用,均可促进远处转移的发生；nm23-H1的表达缺失可能与切端癌残留有关；nm23-H1、MMP-2可作为判断食管癌转移及预后的指标.
作者：黄国胜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效.方法 将130例寻常痤疮患者随机分为异维A酸红霉素凝胶组(童诺组)40例,异维A酸凝胶组(爱思洁组)43例,红霉素软膏组(红霉素组)47例,观察治疗2、4、6、8周的临床疗效和不良反应.结果 童诺组的临床疗效优于爱思洁组或红霉素组,三组有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常座疮,疗效优于单用异维A酸凝胶或红霉素软膏,是治疗寻常痤疮较为理想的药物.
作者：曹冰青；张恒坡；郝伟丽；李景林 刊期： 2013年第05期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
