张英
目的 了解胃癌患者的病理资料及临床特点,为胃癌防治提供参考.方法 选取胃癌患者197例,对其一般资料、病理分型、发生部位、临床分期等资料进行回顾性分析.结果 44～60岁组占50.3％,是发病率高的年龄段.贲门癌、T3分期、淋巴结转移N1期、BorrmannⅡ型、低分化、腺癌分别在其所在分组中所占比例高.结论 胃癌多见于中老年男性患者,年轻胃癌患者较老年患者恶性程度高,预后差,胃癌的早期诊断有待进一步提高.
作者：曹正 刊期： 2013年第22期
目的 观察全直肠系膜切除(TME)联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响.方法 47例低位直肠癌患者进行TME联合弧形吻合器保肛手术,随访6个月,观察患者的肛门功能和血浆白蛋白.结果 所有患者均痊愈出院.随访6个月,肛门功能优良率为85.1％.治疗前患者血白蛋白(26±12) g/L,治疗后为(37±12)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TME联合弧形吻合器对低位直肠癌患者进行保肛治疗,患者肛门功能和白蛋白恢复良好.
作者：孙士营 刊期： 2013年第22期
目的 探讨四肢主干血管损伤围术期的护理特点.方法 对35例四肢主干血管损伤患者进行急救和护理.结果 35例患者术后患肢血运恢复、功能良好,无一例护理并发症发生.结论 在四肢主干血管损伤围术期内,术前全面认真的评估、及时的抢救,术中细致的配合,术后严密的观察和指导等护理措施,是手术取得成功的重要保证.
作者：陈良英；陈仙英 刊期： 2013年第22期
目的 探讨淄博市临淄区人民医院鲍曼不动杆菌(ABA)的临床感染分布及耐药谱的改变.方法 收集2011年至2012年不同科室鲍曼不动杆菌检出情况及对抗生素的耐药率,并进行比较分析其变化趋势.结果 检出鲍曼不动杆菌的多的科室为重症监护病房(ICU),主要来源于痰及咽拭子,2012年鲍曼不动杆菌的检出率和对抗生素的耐药率均比2011年有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05),且2012年其耐药率大部分超过50％.结论 鲍曼不动杆菌数量日趋增多,其耐药率逐年增高,耐药种类亦显著上升.
作者：曹美华；于水清 刊期： 2013年第22期
目的 比较VDCP与VDCLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法 将67例成人ALL分为两组行诱导化疗,其中VDCP方案38例,VDCLP方案29例.结果 VDCP方案与VDCLP诱导化疗后,其完全缓解(CR)率分别为89.4％和87,1％,两组CR率差异无统计学意义(P＞0.05).诱导治疗开始至缓解后治疗开始的时间(PRTT),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种诱导治疗方案无明显差异,VDCLP组诱导治疗加用L-ASP后尽管CR率无进一步提高,但生存情况显著改善.
作者：钟亚平；许春玲；李慧 刊期： 2013年第22期
目的 检测冠心病(CHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-18(IL-18)的水平.方法 经冠状动脉造影确诊的CHD患者202例,其中稳定型心绞痛55例(SAP组),不稳定型心绞痛85例,急性心肌梗死62例(AMI组).另选经冠状动脉造影排除CHD者37例为对照组.用酶联免疫吸附法测定各组患者血清hsCRP和IL-18的水平,记录Gensini积分.结果 四组研究对象血清hs-CRP、IL-18水平比较差异有统计学意义(P均＜0.05).CHD患者血清hs-CRP和冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关(r=0.358,P＜0.05;r =0.445,P＜0.05);血清IL-18和冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关(r=0.657,P＜0.05;r =0.542,P＜0.05);CHD患者血清hs-CRP和IL-18水平呈正相关(r=0.714,P＜0.01).结论 血清hs-CRP和IL-18是CHD发病过程中的重要炎症因子,炎症因子之间存在相互作用,共同促进了冠心病的发生、发展和恶化.
作者：王大强 刊期： 2013年第22期
目的 探讨子宫内膜息肉与不孕症之间的关系.方法 收集2011年6月至2012年5月在开封市妇产医院行宫腹腔镜联合检查的120例不孕患者的临床资料,分析子宫内膜息肉的发生与患者年龄、孕产史、腹腔镜检查盆腔疾病和不孕年限等的关系,并对宫腔镜检查子宫内膜息肉与B超检查的一致性进行评价.结果 不孕患者中盆腔炎症情况组间、不同年龄组间子宫内膜息肉发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),子宫内膜息肉的发生率随不孕年限的增加呈增高趋势(P＜0.05),原发性不孕组子宫内膜息肉发生率(14.3％)继发性不孕组(6.0％,P＜0.05),子宫内膜异位症组子宫内膜息肉发生率(19.0％)高于宫内膜异位症组(5.1％,P＜0.05).与B超检查相比,宫腔镜检查子宫内膜息肉阳性率较高(11.7％ vs 6.7％,P＜0.05).结论 子宫内膜息肉的发生与不孕症患者的孕产史、不孕年限、有无子宫内膜异位症等因素相关,宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的有效手段.
作者：李富琴 刊期： 2013年第22期
目的 探讨经阴道三维超声输卵管造影检查的护理配合及处理措施,以提高其检查成功率,减少患者不适及不良反应.方法 回顾性分析河南省人民医院47例经阴道三维超声输卵管造影检查患者的临床资料.结果 通过护理人员与超声造影医生密切配合,47例患者均顺利完成检查,成像质量高,检查结果满意,其中3例患者诉头晕、心慌,5例诉有便意,4例出现轻度的腹部不适及疼痛(其中2例伴头晕),2例患者出现较剧烈的腹部疼痛且伴头晕、心慌、恶心,休息30～ 120 min后不适均消失,安全离开检查室.结论 经阴道三维超声输卵管造影是一项较新且不良反应相对较传统输卵管造影少的检查方法,其操作成功与否,离不开护理工作的密切配合,整个检查过程中护理人员给予的心理支持、知识宣教、熟练操作、密切观察是检查成功的前提.
作者：祖倩丹；朱好辉；李丽娜；田青；程佳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨心理干预对围术期妇科患者应激反应的影响.方法 选取妇科手术患者200例,随机分为两组.对照组给予妇科常规护理,干预组在常规护理的基础上,根据患者填写的问卷调查结果,给予术前心理护理干预,观察患者的生命体征、疼痛情况及术后恢复情况.结果 干预组患者的心率、血压变化明显低于对照组,疼痛感低于对照组,术后肠蠕动及离床活动时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 根据患者的需求进行心理护理干预,可减轻患者的应激反应,促进患者尽早康复.
作者：王香枝 刊期： 2013年第22期
目的 研究C-erbB-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜腺癌的表达及临床意义.方法 采用SP法对54例子宫内膜腺癌患者标本进行C-erbB-2、ER、PR的检测,分析其表达率及与临床分期、组织学分级、肌层浸润、淋巴结转移的关系.结果 C-erbb-2及ER、PR在子宫内膜腺癌中的阳性表达率分别为37.04％(20/54)、42.59％ (23/54)、51.85％ (28/54).C-erbB-2与组织学分级、肌层浸润程度、淋巴结转移相关(P＜0.05),尚不能认为与手术病理分期相关(P＞0.05);PR与组织学分级有关(P＜0.05),尚不能认为与其他各项相关;也尚不能认为ER与手术病理分期、组织学分级、肌层浸润及淋巴结转移相关.结论 C-erbB-2的表达与肿瘤的侵袭性有关,可能是评估子宫内膜癌预后的重要指标.PR在癌组织中检测为阳性,常预后良好,而ER与预后无关.
作者：罗燕艳；罗小婉；栾峰；郑树忠 刊期： 2013年第22期
目的 探讨男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D3]水平的变化,以及25-(OH) D3水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法 87例男性T2DM患者为病例组,均行腰椎及髋部双能X线骨密度测定,同期男性健康体检者90名为正常对照组.用酶联免疫法检测各组25-(OH) D3水平及相关临床和生化指标.比较两组25-(OH) D3的水平以及25-(OH) D3与男性病例组BMD的相关性.结果 ①病例组25-(OH) D3水平为(10±4)ng/ml,对照组为(12±4)ng/ml,T2DM组25-(OH)D3明显低于对照组(P＜0.05).②病例组骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者25-(OH) D3为(10±3)ng/ml,无OP患者为(9±4)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性2型糖尿病患者25-(OH) D3水平明显降低,25-(OH) D3与骨密度无明显相关性.
作者：王爱霞；詹志伟；李全民；赵保明 刊期： 2013年第22期
目的 探讨人性化护理对糖尿病患者心理状态的影响.方法 将120例2型糖尿病患者根据护理方法的不同分为观察组与对照组,各60例,对照组患者均接受糖尿病常规护理与常规的抗糖尿病药物治疗,在此基础上观察组同时给予积极的人性化护理.结果 两组护理前SAS与SDS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组的SDS与SAS评分比对照组低(P＜0.05).护理后两组躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等各因子比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率为98.3％,明显优于对照组80.0％(P＜0.05).结论 糖尿病患者的人性化护理干预仅能够提高糖尿病疗效,也可以减轻患者的负面心理,改善其生活质量.
作者：谢纳新 刊期： 2013年第22期
目的 探讨PET/CT在经动脉导管栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌后的应用价值.方法 本组21例原发性肝癌患者共有31个病变,肿瘤大径为1.0～12.5 cm.其中15例为初治病例,6例为肝癌手术后复发.经过TACE联合RFA治疗后3周,对比CT和PET/CT检查的结果.如发现有肿瘤残留,在1周内对其再次行RFA治疗.结果 21例患者经一次TACE联合一次RFA治疗3周,经病变区域活检及数字减影血管造影等检查发现19例有部分肿瘤残留,肿瘤残留大径为0.5～3.5 cm.CT增强扫描检查检出10例,检出率为52.6％;PET/CT检出有17例残留,检出率为89.5％.根据PET/CT检查结果,在1周内再次行RFA治疗,PET/CT检查发现16例患者肿瘤无残留,1例患者3周后复查PET/CT发现肝内病变未完全控制,行第3次RFA.结论 原发性肝癌经TACE联合RFA治疗后,PET/CT对判断肿瘤残留以及指导进一步RFA治疗较CT检查具有更大的优势.
作者：蔡越飞；钟胜；冼重杨；谭小明；贾志斌；高中山 刊期： 2013年第22期
目的 探求血液透析直穿致腕上桡动脉假性动脉瘤手术的同时,大程度使用血液透析可用血管一期行动静脉内瘘,从而增加透析可用血管的储备,达到提高患者生存率和生活质量的目的.方法 总结农垦中心医院对133例桡动脉假性动脉瘤患者的治疗经验并进行分析,找出手术佳方法与疗效的关系,除9例感染性假性动脉瘤瘤体破裂出血抢救患者生命的同时急诊手术,其他均择期手术,106例切除瘤体同时行一期头静脉-桡动脉吻合内瘘成形术.结果 133例中9例瘤体破裂出血休克,急诊手术抢救患者生命,2例抢救无效死亡;106例并一期行内瘘成形术,占手术总数的79.7％;术后平均随访(16.0±0.5)个月,93例内瘘成熟后血流能满足血液透析需要,成功率为87.7％.结论 对血液透析直穿致腕上桡动脉假性动脉瘤治疗不能满足于流体切除加血管重建,大部分患者切除瘤体同时可一期行内瘘成形术,能充分使用血液透析可用血管,成功率较高,是有效可行的方法.
作者：温国贤；黄军成；朱震平 刊期： 2013年第22期
目的 探讨胸壁结核的诊断及外科治疗在临床工作中的应用.方法 选择2009年9月至2011年11月西峰区人民医院住院确诊并行外科手术治疗的56例胸壁结核患者,通过胸部拍片及CT检查判断脓肿范围、肋骨破坏程度及窦道走行方向等.术前行正规的抗结核治疗2～4周以上,根据术中情况行彻底的脓腔及病灶清除,术后放置引流及合理的加压包扎.结果 切口Ⅰ期愈合48例,Ⅱ、Ⅲ期愈合8例.术后复发4例,3例原切口部位复发,1例非切口部位复发.术中并发症2例,均为气胸,行胸腔穿刺抽气治愈.结论 尽可能通过无创检查明确诊断,术前及术后行正规的抗结核治疗是防止术后复发的前提,术中彻底的脓腔及病灶清除,术后引流及合理的加压包扎是胸壁结核手术治疗成功的关键.
作者：廉金明；郭考银 刊期： 2013年第22期
目的 评价内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠腺瘤(CRA)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至2012年12月35例CRA行EMR治疗患者的资料,选择直径≥10 mm的平坦型腺瘤为研究对象,分析其临床表现、病变部位、大小、治疗经过及内镜和病理特征,统计病灶残留率、并发症发生率以及局部复发率.结果 患者平均年龄(61±12)岁,35例患者中发现38个病灶,病变平均(18±8)mm,病变多数位于盲肠/升结肠(44.7％,17/38).整块切除术占60.5％,病变直径＞20mm的病灶具有较高的分片切除率(P＜0.01)和切除后病灶残留率(P＜0.05).内镜下完整切除率达到92.1％.组织学分类中低级别上皮内瘤变占多数(78.9％),并发症发生率为5.7％,平均随访时间(16±9)个月,局部复发率为17.2％(5/29).结论 EMR治疗平坦型CRA是有效和安全的.病变＞20mm分片切除术,虽没有导致较高的复发率,但病灶残留率及并发症发生率较整块切除高,术前应做认真细致的评估.
作者：段淑芬；高扬；范兆红；于静 刊期： 2013年第22期
目的 观察支气管镜检查前2％利多卡因进行局部喷雾麻醉效果.方法 选择2010年1月至2012年1月131例接受治疗的患者为治疗组,采用喷雾法;2008年1月至2010年1月接受治疗的129例患者为对照组,采用环甲膜穿刺法,麻醉药均为2％利多卡因.比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、用药量、生命体征的变化及不良反应.结果 治疗组患者麻醉效果明显优于对照组(P＜005);治疗组麻醉起效时间和用药量明显低于对照组(P＜0.05);治疗组心率明显低于对照组,动脉血氧饱和度明显高于对照组(P＜0.05).两组血压和呼吸比较差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应低.结论 2％利多卡因咽部、喉部局部麻醉协助支气管镜检查,安全、有效,无不适感,易于接受.
作者：刘芳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨结节病的临床特征及诊断治疗特点,加强对结节病的认识.方法 选择21例经病理确诊的结节病患者的临床资料、辅助检查结果及诊治过程进行回顾性分析.结果 全部患者中治愈12例,好转7例,无效2例,有效率为90.5％.结论 结节病患者临床表现具有多样性和不典型性,对于肺门纵隔淋巴结肿大的患者,需予以病理学活检以明确诊断.治疗过程中应针对患者具体情况予以个体化治疗.
作者：陈娜 刊期： 2013年第22期
目的 探讨健康教育路径表在尿路结石手术患者中的应用效果.方法 将160例尿路结石手术患者随机分为观察组和对照组,各80例,观察组采用健康教育路径表进行护理,对照组按常规健康教育模式进行护理.比较两组患者健康教育知识掌握情况和对护理工作满意度.结果 观察组患者健康教育知识掌握情况及对护理工作满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 对尿路结石手术患者应用健康教育路径表,可提高健康教育效果,使健康教育更具系统性、规范性、时效性,有利于提高患者及家属的满意度.
作者：刘丹 刊期： 2013年第22期
目的 总结空心螺钉固定结合自体松质骨移植治疗Jones骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析临县人民医院于2007年1月至2012年1月间收治的6例Jones骨折不愈合患者的病历资料.结果 所有患者均得到随访,随访时间9～24个月,平均13个月,术后8个月根据Maryland足部功能评分标准,优4例,良2例.结论 空心螺钉固定结合自体松质骨移植治疗Jones骨折不愈合,固定可靠,愈合率高,是治疗Jones骨折不愈合的有效方法.
作者：张国祥 刊期： 2013年第22期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
