郝丽斌；李靖玉
目的 探讨如何为同种异体肾移植病人选择恰当的麻醉方法及同种异体肾移植术围麻醉期的管理体会.方法 术前对肾移植病人常规血液透析1次,双导管法硬膜外腔麻醉,辅用氟芬合剂,常规术中吸氧,合理补液,血管活性药物恰当应用维持血压于术前或略高水平.结果 全组病人麻醉效果满意,无围麻醉期间死亡.结论 应用双管法硬膜外腔麻醉并加强围麻醉期管理,有利于病人安全,能满足手术要求.
作者：田国礼；李志祥；王国荣；汪全志 刊期： 2007年第08期
目的 探讨电话随访对宫颈上皮内瘤样病变出院患者健康教育的影响.方法 将我院妇科宫颈上皮内瘤样病变出院患者98例随机分A组48例,B组50例.A组给予常规的出院指导,B组在此基础上加用电话随访.结果 B组患者掌握健康知识及遵医行为明显高于A组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 电话随访有利于患者掌握健康教育知识,提高自我防护能力,减少术后并发症.
作者：林燕芬；冯丽嫦；梁锐琼；周晓华 刊期： 2007年第08期
因消化道手术导致的医源性脾损伤临床上并非少见,严重时需行脾切除.如何避免医源性脾损伤的问题应引起临床外科医生的高度重视.本文复习近年来国内有关文献,就医源性脾损伤的原因、处理和预防作一综述.
作者：陆深泉；黄民平 刊期： 2007年第08期
目的 探讨22例外伤性膀胱破裂的原因、临床表现、诊断以及积极有效的治疗方法.方法 对急诊收住院的外伤患者,在积极抢救患者生命的同时,对疑似膀胱破裂者,行膀胱注水实验及膀胱造影的辅助检查均可明确膀胱破裂的诊断.结果 所有患者明确诊断后,给予膀胱破裂修补手术,合并头颅损伤者先行神经外科手术再行膀胱破裂修补术.结论 膀胱注水实验及膀胱造影是诊断膀胱破裂的重要方法,明确诊断后采取膀胱破裂修补手术是治疗的终手段.
作者：王磊；李克功；郑德智 刊期： 2007年第08期
目的 总结外科治疗重症肌无力手术配合的特点.方法 回顾我院186例重症肌无力患者的手术方法和配合要点.结果 186例重症肌无力均采用胸骨横断第2肋间切口切除胸腺并清扫前纵隔脂肪组织,配合科学的围术期管理.取得较好的治疗效果.结论 胸骨横断第2肋间切口切除胸腺并清扫前纵隔脂肪组织,创伤小、切口小、美观且有利于维持术后胸廓稳定性,配合科学的围术期管理和巡回、器械护士的熟练配合,使手术时间缩短,手术效果好.
作者：刘淑英；肖琼；程亚莉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病临床诊治中的作用.方法 先用十二指肠镜行ERCP检查,后根据疾病不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术(ERBD)等.结果 ERCP插管成功率为89.5%,确诊率为97.4%(37/38),诊断修正率为34.2%.发现壶腹部肿瘤3例,发现十二指肠乳头炎性狭窄4例.行EST 28例,用网篮或球囊取石27例(包括碎石10例),取出蛔虫2例,行ENBD 3例,胆管塑料内支架置入术1例,并发症发生率为5.3%.结论 ERCP不但在胆胰疾病的诊断中不可缺少,而且在治疗中也占有重要地位.
作者：游柳生；黄玉孙 刊期： 2007年第08期
目的 介绍改良Ferguson法在小儿腹股沟斜疝的应用.方法 回顾分析2002年至2004年300例经改良Ferguson法手术治疗的小儿腹股沟疝的诊治方法、过程、治愈率、复发率.结果 本改良Ferguson法应用于300例小儿腹股沟疝的手术治疗,除4例系嵌顿疝急诊手术、术后3个月～半年复发外,余随访2年均未复发,平均住院3 d,治愈率98.7%,复发率1.3%.结论 该方法应用于小儿腹股沟疝的手术治疗,具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点,具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点,值得在基层医院推广.
作者：张书国；朱元恒；张丰楼 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析6例腹茧症患者的临床资料.结果 6例均术前误诊,5例诊断为肠梗阻,1例诊断为腹部包块,6例均行肠粘连松解术,全部或部分行包膜切除,2例行肠排列术.结论 腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,上消化道造影、B超、CT对诊断有帮助,治疗常选择全部或部分包膜切除、肠粘连松解、肠排列、肠切除术.
作者：赵建国；吕震；杨华 刊期： 2007年第08期
小头畸形又称小脑症或脑小畸形,在临床上并不多见,尤其是小头畸形伴多发性畸形更为少见[1].我院于2006年3月应用B超诊断胎儿小头畸形伴唇裂1例,现结合文献报告如下:
作者：韦兴来 刊期： 2007年第08期
目的 探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的佳方法与时机.方法 对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊.3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈.3例于尿瘘发生后3周施行手术修补,其中2例经阴道途径,1例经膀胱途径;17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补,其中经阴道途径6例,经腹与膀胱途径11例.结果 20例手术修补成功19例,随访6个月无复发,复发1例.结论 根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机,均可达到满意的治疗效果.
作者：邵开运 刊期： 2007年第08期
目的 探讨结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值.方法 回顾性分析我科2000年至2004年间术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻29例的临床资料.结果 29例均Ⅰ期左半结肠癌根治性切除吻合,无吻合口漏发生.结论 结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻治疗中是安全有效的,能有效降低吻合口漏的发生率.
作者：王超显；王子云 刊期： 2007年第08期
目的 调查我院临床常见细菌对各种抗茵药物的耐药现状.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5软件.结果 2005年我院从临床和门诊病人共分离出3005株;其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是常见菌;甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌株的检出率分别是51.9%和37.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率是18.8%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.
作者：王玉萍 刊期： 2007年第08期
目的 探讨子宫下段剖宫产术中娩头困难的发生原因,对母儿的危害及预防措施.方法 统计2003年8月至2006年7月3年间在我院行子宫下段剖宫产术中发生娩头困难的病例及其发生原因和对母儿的危害并加以分析.结果 3年间共行剖宫产1044例,其中发生娩头困难94例,发生率9.00%.其发生原因分别是:胎头高浮33例,占35.11%;胎头深定41例,占43.62%;巨大儿11例,占11.70%;麻醉因素5例,占5.32%;腹壁切口过小4例,占4.26%.在娩头困难的病例中发生新生儿窒息30例,发生率31.91%,其中轻度窒息26例,占86.67%,重度窒息4例,占13.33%;发生新生儿颅内出血2例,发生率2.13%;发生子宫切口延裂24例,发生率25.53%.结论 剖宫产术中发生娩头困难时,我们要严格掌握剖宫产的适应证,不能滥用剖宫产,胎头高浮不能作为常规手术指征,并加强孕产妇管理及孕期保健,控制产妇体重以防增长过度,早发现、早治疗妊娠期糖尿病,降低巨大儿发病率,预防娩头困难发生.
作者：孙亚莉 刊期： 2007年第08期
近几年来剖宫产率居高不下且逐年上升.许多报道评价剖宫产率与围生儿死亡率的关系,认为合现地使用剖宫产术,适当提高剖宫产率对降低新生儿死亡率有一定作用,但并不成反比关系[1];对非高危妊娠来说,剖宫产较自然产对孕妇胎儿易产生更多不良影响[2].
作者：慕玉霞；王聪霞；窦春萍 刊期： 2007年第08期
目的 测定小儿肺炎心力衰竭各期脑钠肽(BNP)值制定护理方案.方法 收集肺炎心力衰竭患儿38例为观察对象,同时期相同年龄段的体检者标本40例为正常对照组,同年龄段住院肺炎患儿血标本40例为肺炎对照组.结果 肺炎心力衰竭组各期BNP值显著高于对照组(P＜0.01),肺炎心力衰竭组血浆BNP增高明显.肺炎对照组血浆BNP与正常对照组比较,差异无统计学意义(t=0.95,P＞0.05).肺炎心力衰竭早期通过Ⅰ级护理治疗,10例转为肺炎心力衰竭恢复期,8例转为肺炎心力衰竭.无一例死亡.结论 上述结果除是诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标外,还给我们制定护理方案提供有意义的指导.
作者：黄雪芹；罗旭日；代莉；林琼申 刊期： 2007年第08期
目的 探讨肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断标准及临床症状,病原茵及治疗.方法 肝硬化和重型肝炎并发细菌性腹膜炎患者128例作为观察对象.详细记录其症状、体征、辅助检查、血细菌培养、腹水细菌培养及治疗和转归.结果 患者临床症状主要表现为发热、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛、里急后重;血常规、白细胞及中性粒细胞升高,腹水白细胞总数及多核细胞数(PMN)升高.结论 判断肝硬化和重型肝炎患者有无合并SBP应尽早行腹水培养,根据临床症状、体征、多项辅助检查指标等进行综合分析SBP感染的病原菌,其中绝大多数为大肠埃希菌.自发性腹膜炎患者,因体质、肝功能差,耐药率高,故其预后差,应早期诊断,早期治疗.
作者：魏子英；王丽华；王剑桥 刊期： 2007年第08期
目的 探讨上消化道损伤穿孔的CT表现.方法 搜集具有完整CT资料并经手术证实的上消化道损伤穿孔患者27例,对其影像资料进行全面回顾分析,总结上消化道损伤穿孔的CT表现特点.结果 十二指肠损伤19例,胃损伤8例.直接征像:胃内容物外溢6例,见游离气体11例.间接征像:后腹膜腔间隙增宽、积液,脂肪密度索条样增高19例,上消化道管壁增厚12例,受累肠壁及附近出现高密度血肿5例.合并征像:多伴有复合伤.其中肝脏、脾脏、肾脏、胰腺挫伤共21例、肺挫伤5例,肋骨及胸、腰椎骨折共17例.结论 CT检查能对上消化道损伤穿孔作出定性或提示诊断,对临床诊断和治疗有重要指导意义.
作者：印为武 刊期： 2007年第08期
经尿道前列腺电切术(TURP)是60岁以上男性患者常见手术,此手术时间短,损伤小,术后恢复快.但有些患者因一般情况差,高龄,合并高血压病,术中可发生严重并发症.我院1998年2月至2005年12月做此类手术860例,出现严重并发症25例,现报告如下.
作者：李海朝；李晨辉 刊期： 2007年第08期
化脓性关节炎是骨科难治性疾病之一,复发率高,有些可能迁延不愈,导致关节功能障碍.化脓性关节炎多见于下肢承重大的关节,膝关节常见,占40%～50%,髋关节20%～25%,踝关节8%～15%[1].
作者：曹志勇；曹飞；魏新建 刊期： 2007年第08期
目的 探讨实施个性化护理对子宫肌瘤患者的术前及术后的影响.方法 将我院2005年6月至12月子宫肌瘤患者200例随机分为A组100例,B组100例,A组行常规妇科子宫肌瘤疾病的护理;B组实施个性化护理.结果 B组患者术前焦虑和术后疼痛明显低于A组,B组掌握健康知识及遵医行为均高于A组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 实施个性化护理可明显降低子宫肌瘤患者术前焦虑和术后疼痛,有利于患者掌握健康知识,减少术后并发症.
作者：刘萍凤；翁丽；冯丽嫦 刊期： 2007年第08期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
