游柳生；黄玉孙
目的 探讨肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断标准及临床症状,病原茵及治疗.方法 肝硬化和重型肝炎并发细菌性腹膜炎患者128例作为观察对象.详细记录其症状、体征、辅助检查、血细菌培养、腹水细菌培养及治疗和转归.结果 患者临床症状主要表现为发热、腹痛、腹泻、腹部压痛及反跳痛、里急后重;血常规、白细胞及中性粒细胞升高,腹水白细胞总数及多核细胞数(PMN)升高.结论 判断肝硬化和重型肝炎患者有无合并SBP应尽早行腹水培养,根据临床症状、体征、多项辅助检查指标等进行综合分析SBP感染的病原菌,其中绝大多数为大肠埃希菌.自发性腹膜炎患者,因体质、肝功能差,耐药率高,故其预后差,应早期诊断,早期治疗.
作者：魏子英；王丽华；王剑桥 刊期： 2007年第08期
目的 探讨介入治疗耐多药肺结核的远期疗效.方法 耐多药肺结核患者45例,A组17例为介入治疗观察组,B组28例I临床内科治疗为对照组.结果 临床总有效率:A组100%,B组75%,治愈率A组88.24%,B组为39.3%.结论 介入治疗是耐多药肺结核的有效治疗方法.
作者：刘继伟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析6例腹茧症患者的临床资料.结果 6例均术前误诊,5例诊断为肠梗阻,1例诊断为腹部包块,6例均行肠粘连松解术,全部或部分行包膜切除,2例行肠排列术.结论 腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,上消化道造影、B超、CT对诊断有帮助,治疗常选择全部或部分包膜切除、肠粘连松解、肠排列、肠切除术.
作者：赵建国；吕震；杨华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病临床诊治中的作用.方法 先用十二指肠镜行ERCP检查,后根据疾病不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术(ERBD)等.结果 ERCP插管成功率为89.5%,确诊率为97.4%(37/38),诊断修正率为34.2%.发现壶腹部肿瘤3例,发现十二指肠乳头炎性狭窄4例.行EST 28例,用网篮或球囊取石27例(包括碎石10例),取出蛔虫2例,行ENBD 3例,胆管塑料内支架置入术1例,并发症发生率为5.3%.结论 ERCP不但在胆胰疾病的诊断中不可缺少,而且在治疗中也占有重要地位.
作者：游柳生；黄玉孙 刊期： 2007年第08期
目的 探讨上消化道损伤穿孔的CT表现.方法 搜集具有完整CT资料并经手术证实的上消化道损伤穿孔患者27例,对其影像资料进行全面回顾分析,总结上消化道损伤穿孔的CT表现特点.结果 十二指肠损伤19例,胃损伤8例.直接征像:胃内容物外溢6例,见游离气体11例.间接征像:后腹膜腔间隙增宽、积液,脂肪密度索条样增高19例,上消化道管壁增厚12例,受累肠壁及附近出现高密度血肿5例.合并征像:多伴有复合伤.其中肝脏、脾脏、肾脏、胰腺挫伤共21例、肺挫伤5例,肋骨及胸、腰椎骨折共17例.结论 CT检查能对上消化道损伤穿孔作出定性或提示诊断,对临床诊断和治疗有重要指导意义.
作者：印为武 刊期： 2007年第08期
因消化道手术导致的医源性脾损伤临床上并非少见,严重时需行脾切除.如何避免医源性脾损伤的问题应引起临床外科医生的高度重视.本文复习近年来国内有关文献,就医源性脾损伤的原因、处理和预防作一综述.
作者：陆深泉；黄民平 刊期： 2007年第08期
目的 探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的佳方法与时机.方法 对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊.3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈.3例于尿瘘发生后3周施行手术修补,其中2例经阴道途径,1例经膀胱途径;17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补,其中经阴道途径6例,经腹与膀胱途径11例.结果 20例手术修补成功19例,随访6个月无复发,复发1例.结论 根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机,均可达到满意的治疗效果.
作者：邵开运 刊期： 2007年第08期
目的 探讨乳果糖、白醋稀释液灌肠治疗肝性脑病的疗效.方法 对55例肝性脑病患者随机分为治疗组28例,对照组27例,两组均给予低蛋白饮食、保肝、降酶、退黄、抗肝昏迷药物应用,治疗组同时给予乳果糖、白醋、生理盐水,每日2次保留灌肠.结果 治疗组病人血氨(NH3)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBiL)及神志改善明显优于对照组(P＜0.05)、治疗组总有效率(85.7%)高于对照组(66.6%).结论 乳果糖、白醋稀释液治疗肝性脑病效果显著.
作者：刘静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨脑囊虫病患者临床、实验室及影像学特点,以提高对脑囊虫病的早期诊断和正确处理方法.方法 回顾性分析我院诊治的50例脑囊虫病患者的临床、实验室资料及影像学特点、及其治疗与结果.结果 脑囊虫病患者主要表现为癫痫或颅内压增高,脑脊液血清学阳性,CT或/和MRI扫描显示脑囊虫病灶,吡喹酮和/或抗癫痫治疗有效.结论 脑囊虫病者临床特点突出,为临床医师早期诊断和处理提供主要依据.
作者：高春献；乔明飞；张珂 刊期： 2007年第08期
目的 探讨拉莫三嗪(LTG)治疗儿童癫痫的疗效及副作用.方法 对78例不同发作类型的儿童癫痫患儿给与拉莫三嗪单药或联合治疗,开放性自身对照临床试验.结果 总有效率达79.49%,其中控制34例(43.59%).副作用表现为头晕、头痛、行路不稳、嗜睡,程度较轻,对症治疗后缓解.结论 拉莫三嗪是一种治疗儿童癫痫的有效、广谱低毒的抗癫痫药.
作者：张艳；禚志红 刊期： 2007年第08期
目的 探讨实施个性化护理对子宫肌瘤患者的术前及术后的影响.方法 将我院2005年6月至12月子宫肌瘤患者200例随机分为A组100例,B组100例,A组行常规妇科子宫肌瘤疾病的护理;B组实施个性化护理.结果 B组患者术前焦虑和术后疼痛明显低于A组,B组掌握健康知识及遵医行为均高于A组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 实施个性化护理可明显降低子宫肌瘤患者术前焦虑和术后疼痛,有利于患者掌握健康知识,减少术后并发症.
作者：刘萍凤；翁丽；冯丽嫦 刊期： 2007年第08期
经尿道前列腺电切术(TURP)是60岁以上男性患者常见手术,此手术时间短,损伤小,术后恢复快.但有些患者因一般情况差,高龄,合并高血压病,术中可发生严重并发症.我院1998年2月至2005年12月做此类手术860例,出现严重并发症25例,现报告如下.
作者：李海朝；李晨辉 刊期： 2007年第08期
目的 调查我院临床常见细菌对各种抗茵药物的耐药现状.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5软件.结果 2005年我院从临床和门诊病人共分离出3005株;其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是常见菌;甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌株的检出率分别是51.9%和37.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率是18.8%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.
作者：王玉萍 刊期： 2007年第08期
目的 测定小儿肺炎心力衰竭各期脑钠肽(BNP)值制定护理方案.方法 收集肺炎心力衰竭患儿38例为观察对象,同时期相同年龄段的体检者标本40例为正常对照组,同年龄段住院肺炎患儿血标本40例为肺炎对照组.结果 肺炎心力衰竭组各期BNP值显著高于对照组(P＜0.01),肺炎心力衰竭组血浆BNP增高明显.肺炎对照组血浆BNP与正常对照组比较,差异无统计学意义(t=0.95,P＞0.05).肺炎心力衰竭早期通过Ⅰ级护理治疗,10例转为肺炎心力衰竭恢复期,8例转为肺炎心力衰竭.无一例死亡.结论 上述结果除是诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标外,还给我们制定护理方案提供有意义的指导.
作者：黄雪芹；罗旭日；代莉；林琼申 刊期： 2007年第08期
小儿病毒性支气管炎为临床常见疾病,目前西药治疗该病尚无特效药物.笔者2004年5月至2006年5月观察采用中西医结合治疗小儿病毒性支气管炎40例,并与单用西药治疗者40例比较,疗效显著.
作者：郑林静 刊期： 2007年第08期
目的 总结外科治疗重症肌无力手术配合的特点.方法 回顾我院186例重症肌无力患者的手术方法和配合要点.结果 186例重症肌无力均采用胸骨横断第2肋间切口切除胸腺并清扫前纵隔脂肪组织,配合科学的围术期管理.取得较好的治疗效果.结论 胸骨横断第2肋间切口切除胸腺并清扫前纵隔脂肪组织,创伤小、切口小、美观且有利于维持术后胸廓稳定性,配合科学的围术期管理和巡回、器械护士的熟练配合,使手术时间缩短,手术效果好.
作者：刘淑英；肖琼；程亚莉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨紫杉醇联合化疗在中晚期胃癌治疗中的疗效及不良反应.方法 对58例中晚期胃癌患者给予紫杉醇加顺铂加5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸联合化疗.紫杉醇135～175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第2～4天,醛氢叶酸200 mg/m2,静脉滴注,第2～3天;5-氟脲嘧啶400 mg/m2,静脉滴注,第2天,600 mg/m2泵入22 h,第2～3天.结果 有效率53.4%,大于以往的化疗方案有效率(30%～40%).中位生存期9～11个月;大于以往化疗方案的病人中位生存期3～5个月.中位疾病进展时间6.1个月;大于以往化疗方案的病人中位疾病进展时间5个月.结论 紫杉醇联合顺铂对中晚期胃癌进行化疗,有效率高,中位生存期及中位疾病进展时间延长,不良反应在一般患者可耐受范围内.
作者：王启船；万里新；孙晓；王青 刊期： 2007年第08期
目的 分析早产低体重儿呼吸暂停的相关护理因素,探讨其预防措施.方法 将61例早产低体重儿随机分成干预组和对照组,观察其呼吸暂停的发生率.结果 干预组呼吸暂停的发生率明显低于对照组,两组发生率差异有统计学意义.结论 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现与进食、体位、周期性呼吸相关的呼吸暂停,适时适当采取护理干预,可明显降低早产低体重儿呼吸暂停的发生率.
作者：张锐 刊期： 2007年第08期
目的 介绍改良Ferguson法在小儿腹股沟斜疝的应用.方法 回顾分析2002年至2004年300例经改良Ferguson法手术治疗的小儿腹股沟疝的诊治方法、过程、治愈率、复发率.结果 本改良Ferguson法应用于300例小儿腹股沟疝的手术治疗,除4例系嵌顿疝急诊手术、术后3个月～半年复发外,余随访2年均未复发,平均住院3 d,治愈率98.7%,复发率1.3%.结论 该方法应用于小儿腹股沟疝的手术治疗,具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点,具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点,值得在基层医院推广.
作者：张书国；朱元恒；张丰楼 刊期： 2007年第08期
肩锁关节脱位在肩部损伤中有较高的发病率,占全身骨折、脱位4.4%～5.98%[1],治疗不当容易遗留肩锁关节疼痛、畸形,严重者导致患肢劳动力丧失,影响日常工作学习.
作者：王鸿雁；杨晓灿；李风新 刊期： 2007年第08期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
