郑林静
因消化道手术导致的医源性脾损伤临床上并非少见,严重时需行脾切除.如何避免医源性脾损伤的问题应引起临床外科医生的高度重视.本文复习近年来国内有关文献,就医源性脾损伤的原因、处理和预防作一综述.
作者：陆深泉；黄民平 刊期： 2007年第08期
目的 探讨电话随访对宫颈上皮内瘤样病变出院患者健康教育的影响.方法 将我院妇科宫颈上皮内瘤样病变出院患者98例随机分A组48例,B组50例.A组给予常规的出院指导,B组在此基础上加用电话随访.结果 B组患者掌握健康知识及遵医行为明显高于A组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 电话随访有利于患者掌握健康教育知识,提高自我防护能力,减少术后并发症.
作者：林燕芬；冯丽嫦；梁锐琼；周晓华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析6例腹茧症患者的临床资料.结果 6例均术前误诊,5例诊断为肠梗阻,1例诊断为腹部包块,6例均行肠粘连松解术,全部或部分行包膜切除,2例行肠排列术.结论 腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,上消化道造影、B超、CT对诊断有帮助,治疗常选择全部或部分包膜切除、肠粘连松解、肠排列、肠切除术.
作者：赵建国；吕震；杨华 刊期： 2007年第08期
目的 评价超声引导下穿刺抽液,平阳霉素、无水乙醇硬化治疗肾囊肿对比.方法 将2000年至2005年间收治的肾囊肿患者102例分为两组,平阳霉素组(A组)、无水乙醇组(B组)各51例.每组针穿刺肾囊肿,抽尽液体,分别注入平阳霉素、无水乙醇.结果 随访12个月,两组总有效率均为100%,治愈率A组68.6%,B组74.5%.结论 两组治疗结果差异无统计学意义(P＞0.05),本方法安全、有效、方便、适应证广、并发症少,值得临床推广.
作者：李春明；焦瑞宁；所丽华；杨丽红；陈晓梅 刊期： 2007年第08期
目的 探讨结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值.方法 回顾性分析我科2000年至2004年间术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻29例的临床资料.结果 29例均Ⅰ期左半结肠癌根治性切除吻合,无吻合口漏发生.结论 结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻治疗中是安全有效的,能有效降低吻合口漏的发生率.
作者：王超显；王子云 刊期： 2007年第08期
目的 介绍改良Ferguson法在小儿腹股沟斜疝的应用.方法 回顾分析2002年至2004年300例经改良Ferguson法手术治疗的小儿腹股沟疝的诊治方法、过程、治愈率、复发率.结果 本改良Ferguson法应用于300例小儿腹股沟疝的手术治疗,除4例系嵌顿疝急诊手术、术后3个月～半年复发外,余随访2年均未复发,平均住院3 d,治愈率98.7%,复发率1.3%.结论 该方法应用于小儿腹股沟疝的手术治疗,具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点,具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点,值得在基层医院推广.
作者：张书国；朱元恒；张丰楼 刊期： 2007年第08期
患儿,男,9岁.体重44 kg,身高146 cm.因咳嗽、发热于10 d前在当地村卫生室诊断为上呼吸道感染,给予静脉滴注NS 100 ml+青霉素320万U,每天1次;5%GS 250 ml+穿琥宁80 mg(每支40 mg),每天1次.
作者：慈慧敏；王燕莉；彭燕松 刊期： 2007年第08期
近几年来剖宫产率居高不下且逐年上升.许多报道评价剖宫产率与围生儿死亡率的关系,认为合现地使用剖宫产术,适当提高剖宫产率对降低新生儿死亡率有一定作用,但并不成反比关系[1];对非高危妊娠来说,剖宫产较自然产对孕妇胎儿易产生更多不良影响[2].
作者：慕玉霞；王聪霞；窦春萍 刊期： 2007年第08期
目的 总结无张力悬吊术(TVT-0)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理配合.方法 对TVT-O治疗女性压力性尿失禁49例患者,术前做好心理护理,术中做好体位的摆放和植入物的严格无菌管理,术后进行随访.结果 49例手术效果满意,出现单侧大腿内侧疼痛2例,出现行走时腿部疼痛1例(可能与手术伤口有关),经处理后症状消失.随访1～13个月,无复发病例,未见感染等并发症发生.结论 术前做好患者心理护理、物品准备,术中密切配合医生操作是保证手术顺利完成的重要环节.
作者：潘芦翎；李胜云 刊期： 2007年第08期
目的 调查我院临床常见细菌对各种抗茵药物的耐药现状.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5软件.结果 2005年我院从临床和门诊病人共分离出3005株;其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是常见菌;甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率低;产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌株的检出率分别是51.9%和37.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率是18.8%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.
作者：王玉萍 刊期： 2007年第08期
目的 探讨乳果糖、白醋稀释液灌肠治疗肝性脑病的疗效.方法 对55例肝性脑病患者随机分为治疗组28例,对照组27例,两组均给予低蛋白饮食、保肝、降酶、退黄、抗肝昏迷药物应用,治疗组同时给予乳果糖、白醋、生理盐水,每日2次保留灌肠.结果 治疗组病人血氨(NH3)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBiL)及神志改善明显优于对照组(P＜0.05)、治疗组总有效率(85.7%)高于对照组(66.6%).结论 乳果糖、白醋稀释液治疗肝性脑病效果显著.
作者：刘静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨脑囊虫病患者临床、实验室及影像学特点,以提高对脑囊虫病的早期诊断和正确处理方法.方法 回顾性分析我院诊治的50例脑囊虫病患者的临床、实验室资料及影像学特点、及其治疗与结果.结果 脑囊虫病患者主要表现为癫痫或颅内压增高,脑脊液血清学阳性,CT或/和MRI扫描显示脑囊虫病灶,吡喹酮和/或抗癫痫治疗有效.结论 脑囊虫病者临床特点突出,为临床医师早期诊断和处理提供主要依据.
作者：高春献；乔明飞；张珂 刊期： 2007年第08期
目的 探讨拉莫三嗪(LTG)治疗儿童癫痫的疗效及副作用.方法 对78例不同发作类型的儿童癫痫患儿给与拉莫三嗪单药或联合治疗,开放性自身对照临床试验.结果 总有效率达79.49%,其中控制34例(43.59%).副作用表现为头晕、头痛、行路不稳、嗜睡,程度较轻,对症治疗后缓解.结论 拉莫三嗪是一种治疗儿童癫痫的有效、广谱低毒的抗癫痫药.
作者：张艳；禚志红 刊期： 2007年第08期
目的 探讨子宫下段剖宫产术中娩头困难的发生原因,对母儿的危害及预防措施.方法 统计2003年8月至2006年7月3年间在我院行子宫下段剖宫产术中发生娩头困难的病例及其发生原因和对母儿的危害并加以分析.结果 3年间共行剖宫产1044例,其中发生娩头困难94例,发生率9.00%.其发生原因分别是:胎头高浮33例,占35.11%;胎头深定41例,占43.62%;巨大儿11例,占11.70%;麻醉因素5例,占5.32%;腹壁切口过小4例,占4.26%.在娩头困难的病例中发生新生儿窒息30例,发生率31.91%,其中轻度窒息26例,占86.67%,重度窒息4例,占13.33%;发生新生儿颅内出血2例,发生率2.13%;发生子宫切口延裂24例,发生率25.53%.结论 剖宫产术中发生娩头困难时,我们要严格掌握剖宫产的适应证,不能滥用剖宫产,胎头高浮不能作为常规手术指征,并加强孕产妇管理及孕期保健,控制产妇体重以防增长过度,早发现、早治疗妊娠期糖尿病,降低巨大儿发病率,预防娩头困难发生.
作者：孙亚莉 刊期： 2007年第08期
目的 分析早产低体重儿呼吸暂停的相关护理因素,探讨其预防措施.方法 将61例早产低体重儿随机分成干预组和对照组,观察其呼吸暂停的发生率.结果 干预组呼吸暂停的发生率明显低于对照组,两组发生率差异有统计学意义.结论 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现与进食、体位、周期性呼吸相关的呼吸暂停,适时适当采取护理干预,可明显降低早产低体重儿呼吸暂停的发生率.
作者：张锐 刊期： 2007年第08期
化脓性关节炎是骨科难治性疾病之一,复发率高,有些可能迁延不愈,导致关节功能障碍.化脓性关节炎多见于下肢承重大的关节,膝关节常见,占40%～50%,髋关节20%～25%,踝关节8%～15%[1].
作者：曹志勇；曹飞；魏新建 刊期： 2007年第08期
目的 探讨前列腺汽化电切术患者术中存在的护理问题及护理干预.方法 回顾分析57例高龄患者经尿道汽化电切术(TuVP)治疗前列腺增生的护理措施.结果 57例手术效果满意,术中血压、心率、体温都有较大波动(P＜0.01或P＜0.05).结论 术中连续监测血压、心率、SpO2、体温,做好皮肤护理、心理护理等措施为手术成功和患者的安全提供了重要保证.
作者：陈莎莉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病临床诊治中的作用.方法 先用十二指肠镜行ERCP检查,后根据疾病不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术(ERBD)等.结果 ERCP插管成功率为89.5%,确诊率为97.4%(37/38),诊断修正率为34.2%.发现壶腹部肿瘤3例,发现十二指肠乳头炎性狭窄4例.行EST 28例,用网篮或球囊取石27例(包括碎石10例),取出蛔虫2例,行ENBD 3例,胆管塑料内支架置入术1例,并发症发生率为5.3%.结论 ERCP不但在胆胰疾病的诊断中不可缺少,而且在治疗中也占有重要地位.
作者：游柳生；黄玉孙 刊期： 2007年第08期
目的 总结外科治疗重症肌无力手术配合的特点.方法 回顾我院186例重症肌无力患者的手术方法和配合要点.结果 186例重症肌无力均采用胸骨横断第2肋间切口切除胸腺并清扫前纵隔脂肪组织,配合科学的围术期管理.取得较好的治疗效果.结论 胸骨横断第2肋间切口切除胸腺并清扫前纵隔脂肪组织,创伤小、切口小、美观且有利于维持术后胸廓稳定性,配合科学的围术期管理和巡回、器械护士的熟练配合,使手术时间缩短,手术效果好.
作者：刘淑英；肖琼；程亚莉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的佳方法与时机.方法 对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊.3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈.3例于尿瘘发生后3周施行手术修补,其中2例经阴道途径,1例经膀胱途径;17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补,其中经阴道途径6例,经腹与膀胱途径11例.结果 20例手术修补成功19例,随访6个月无复发,复发1例.结论 根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机,均可达到满意的治疗效果.
作者：邵开运 刊期： 2007年第08期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
