卵巢黄体囊肿破裂32例临床分析

张奕

关键词：黄体囊肿, 破裂, 急腹症

摘要：目的:为探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特点,减少误诊.方法:回顾分析我院1995年1月～2000年12月32例卵巢黄体囊肿破裂患者临床资料.结果:32例中16例(50%)腹痛发生于月经第21～23天,20例(62.5%)腹痛发生于晚上,17例(53.12%)腹痛发生于性生活后,19例(59.37%)为右侧卵巢破裂,术前误诊异位妊娠17例,卵巢囊肿蒂扭转4例,误诊率达65.62%.结论:卵巢黄体囊肿破裂因缺乏特异性的症状,临床上易发生误诊,对妇科急腹症患者详细询问病史,进行全面体格检查及必要的辅助检查,有助于术前明确诊断.

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微量血糖计在糖尿病急症抢救和常规治疗中的应用

目的:本研究旨在糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)等急症抢救和糖尿病(DM)常规治疗中应用微量血糖计快速和全面监测毛细血管血糖(CBG),以指导急症抢救工作或调整治疗方案,提高抢救成功率并有利于DM的严格控制.方法:在DKA、DNHC抢救和DM常规治疗中随机分为微量血糖计毛细血管血糖严密监测组(CBGM)和静脉血糖常规监测组(VBGM),比较两组病人的病情控制速度、抢救成功率和DM控制程度等.结果:本研究发现CBGM组的DKA和DNHC病人血糖(BG)降至13.89～16.67mmol·L-1所需时间及尿酮消失时间较VBGM组明显缩短(P均＜0.05),BG、血钠(NA)及血渗透压(BO)下降速度明显增加(P均＜0.05),抢救成功率明显提高(P＜0.05).CBGM组DM病人的糖化血蛋白(GHB)、甘油三脂(TG)、平均住院天数(HDS)和费用(HCS)较VBGM组明显降低(P均＜0.05),而无症状低血糖症(NSLBG)的发现率则明显升高(18.5%vs 2.7%).两组(CBGM+VBGM)DM病人265倒中,清晨高血糖84例,微量血糖计监测夜间血糖曲线发现94.05%(79/84)为黎明现象,经睡前皮下注射诺和灵N均得到克服;仅5.95%(5/84)为Somogy现象.结论:微量血糖计快速严密监测病人的CBG,可提高DKA、HNDC病人的抢救成功率,有利于DM病人BG的严格控制和清晨高血糖的鉴别诊断和治疗.

作者：王新民刊期： 2001年第04期
消炎痛在临床上应用的几个问题

消炎痛是一种非甾体类消炎镇痛药物,特点为抗炎作用较强,对炎症性疼痛效果显著,是目前临床上应用广泛、效果理想的抗类风湿病药物,根据临床调查,在使用当中也出现了或多或少或轻或重的不良反应.轻者出现胃肠道不适,重者致胃出血及胃穿孔.现就使用过程中的一些不良反应供广大医务工作者探讨:

作者：姚悦刊期： 2001年第04期
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿临床病理分析

甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿都为良性病变,其发病原因不同,临床体征相似,但镜下组织形态不易区分,是甲状腺疾病病理诊断的难点.本文通过对所遇病例进行观察分析,对两者的鉴别诊断进一步探讨.

作者：陈丽刊期： 2001年第04期
机械通气治疗慢性肺心病与多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(MSOF)是指在某些致病因素作用下,短期内新发生的两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭.本文旨在探讨慢性肺心病合并呼吸衰竭时,应用机械通气过程中引起MSOF发生的因素,并探讨减少机械通气时MSOF发生的可能措施.

作者：张天成；张大鹏；闫明德刊期： 2001年第04期
术后硬膜外自控镇痛对老年人患者血清锌、铁、镁、铜水平的影响

目的:观察老年人患者手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对血清锌、铁、镁、铜水平的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级前列腺摘除手术36例,随机分为二组:PCEA组(A组,n=18),传统止痛组(B组,n=18),以原子吸收分光光度计检测病人术前、术后1d、2d、3d、5d血清锌、铁、镁、铜的水平.结果:A组术后各时点血清锌、铁、镁、铜水平比手术前下降不明显(P＞0.05),而B组术后1d、2d、3d锌水平比手术前明显下降(P＜0.001),两组间差异显著(P＜0.01),B组术后1d、2d铁、镁水平下降明显(P＜0.05),两组间差异显著(P＜0.05).两组血清铜水平在各时期及组间均未见有统计学意义的变化.结论:术后PCEA可减轻应激反应,稳定微量元素水平,有利于老年病人康复.

作者：陈金仙；姚业兴；莫坚刊期： 2001年第04期
谷胱甘肽过氧化物酶在人膀胱癌组织中的表达及其意义

目的:通过测定人膀胱癌组织及癌旁组织中的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性,探讨其在各组织中的分布差异,与膀胱癌分期、分级的关系及临床意义.方法:谷胱甘肽过氧化物酶活力测定采用DTNB直接法.其中T1期7例、T2期12例、T3期7例,细胞分级Ⅱ级19例、Ⅲ级7例,并取12例非癌病人做正常对照.结果:①对照组、癌旁组、癌组组织中GSH-PX活力(U/mg·pr)分别为30.78±11.39、37.85±8.78、68.48±11.68.对照组与癌组、癌旁组与癌组间均有非常显著性差异(P＜0.01).而对照组与癌旁组间无显著性差异(P＞0.05).②GSH-PX活力与肿瘤分期(T1、T2、T3分别为61.11±16.04、70.75±9.41、71.94±7.87)及分级(Ⅱ级、Ⅲ级分别为66.86±12.44、72.87±8.57)无关.结论:GSH-PX在正常膀胱粘膜组织中发挥一种抗癌作用,而在癌组织中重新表达则呈现高活性,升高的的GSH-PX活性在肿瘤细胞中能减少氧毒素和灭活抗癌药及其产生的代谢产物.与膀胱癌的内在抗药性有关.高活性的GSH-PX亦可能是膀胱癌的一种标志酶.

作者：单中杰；候箐岚；魏新设；马风玲；陈萍；段杰刊期： 2001年第04期
子宫输卵管性不孕症的诊断分析

输卵管炎症或阻塞,是造成女性不孕症的主要原因.子宫输卵管碘化油造影是诊断输卵管病变的主要手段.我院自1998年12月到2000年12月两年间,共作子宫输卵管碘化油造影416例.检查结果报告如下:

作者：杨美荣刊期： 2001年第04期
神经损伤病人术后的临床神经电生理检测跟踪研究(附15例报告)

目的:探讨神经损伤修复术后神经电生理诊断对神经功能恢复的评价价值.方法:应用肌电图、神经传导和体感诱发电位对15例神经损伤术后病人进行观察.结果:分别在术后3个月、8个月、12个月、24个月检测,可知不同时间段神经功能恢复程度不同,至少有11例病人神经修复术是成功的,其中9例病人神经再生良好.结论:EMG、NCV、SSEP对周围神经损伤术后神经功能恢复的判断具有很大的价值.

作者：王霞；李六一；尹继云；魏爱环刊期： 2001年第04期
高泌乳素血症55例分析

高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)在妇科内分泌门诊中比较常见,其特征为月经稀少、闭经、溢乳,也称闭经-溢乳综合征.本文总结近几年来门诊收集的高泌乳素血症患者病历资料,现分析如下:

作者：蔡春环刊期： 2001年第04期
原发性大肠恶性淋巴瘤的诊治(附16例临床分析)

目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的与治疗.方法:对16例大肠原发性恶性淋巴瘤进行分析.结果:临床表现缺乏特异性,术前确诊2例易误诊,手术治疗16例,5年生存率50%.结论:临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等结果反复相互印证,可提高对本病的诊断率,对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗.

作者：陆巧；李慧成；翁清江刊期： 2001年第04期
大量放腹水加右旋糖苷70或白蛋白对肝硬化张力性腹水的治疗

本文对46例肝硬化张力性腹水随机分为两组,各23例.组Ⅰ静脉输注右旋糖苷70加大量放腹水治疗;组Ⅱ输注白蛋白加大量放腹水治疗.两组病人在腹水消退、并发症及生存率方面,统计学上无显著性差异(P＞0.05).结果表明:重复大量放腹水与静脉输注右旋糖苷70治疗肝硬化张力性腹水安全、有效、经济.

作者：王常会；胡月华；王俊燕；张其胜刊期： 2001年第04期
利多卡因在静脉穿刺中的应用

静脉穿刺是临床上基本的护理技术操作之一,在护理工作中占重要地位.如何减轻病人穿刺时疼痛是有待研究的护理问题.为此,对462例病人采取用2%利多卡因的棉球按压穿刺部位再行静脉穿刺与不用药两种方法进行自身对照,比较两种方法的疼痛.现报告如下.

作者：郭荣华；孙花；杨红美刊期： 2001年第04期
奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效对比

目的:比较奥曲肽与垂体后叶素治疗因肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:81例病人,男性57例,女性24例,随机分为2组,43倒用奥曲肽100μg,38例用垂体后叶素10u,分别加入生理盐水20ml,iv,而后再分别用奥曲肽500μg和垂体后叶素40u各加入5%葡萄糖液1000ml;静脉点滴24h,观察止血率和副作用.结果:奥曲肽和垂体后叶素的止血率分别为86%和55.3%,而奥曲肽用后无明显副作用,后者却有明显的腹痛、胸闷、大便次数增多等副作用.结论:奥曲肽治疗因肝硬化食管静脉曲张破裂出血较垂体后叶素更为有效,且更安全.

作者：张曙明；牛秀峰刊期： 2001年第04期
妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮、一氧化氮酶及内皮素含量的测定及意义

目的:探讨妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)与内皮素(ET)水平的变化,与妊高征发病的关系.方法:采用硝酸根还原酶法及酶法、放射免疫法,对40例妊高征患者(妊高征组)、50例正常晚孕者(晚孕组),在治疗和临产前取血测定NO、NOS、ET的含量.结果:妊高征组NO、NOS水平明显低于对照组,有显著差异(P＜0.01).不同程度妊高征组患者血浆NO、NOS水平随病情加重而降低,有显著差异(P＜0.05).妊高征组血浆ET水平明显高于正常晚孕组,病情越重其值越高.不同程度妊高征之间及中、重度妊高征与正常晚孕组间有显著差异(P＜0.05).结论:ET/NO平衡失调可能是妊高征的发病环节之一,因此,NO-NOS水平及ET/NO比值可作为判断妊高征病情程度和预后的一个新标志物.

作者：张坚；王金凤；贠红岩刊期： 2001年第04期
套管针穿刺置管治疗化脓性关节炎31例

目的:探讨应用套管针穿刺置管治疗化脓性关节炎的新方法.方法:应用套管针关节腔穿刺置管连续冲洗治疗化脓性关节炎31例.结果:31例全部治愈,随访6个月～3年无复发,无关节粘连及运动障碍.结论:套管针穿刺置管治疗化脓性关节炎,冲洗引流彻底,创伤小,简便可靠,是治疗化脓性关节炎的一种新方法.

作者：皇甫岩斐刊期： 2001年第04期
B超诊断胸膜转移癌46例分析

胸膜转移癌常引起大量胸腔积液,现将我们院两年来探查的胸膜转移癌46例报告如下:1资料、方法与结果46例胸膜转移癌患者,男性29例,女性17例,年龄29～79岁,X线检查均提示胸水,采用EUB-305型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取坐位或平卧位,沿腋后线、腋中线、腋前线逐肋间进行纵横扫查,其结果如下:

作者：刘聿慧；魏延芬；李家岭刊期： 2001年第04期
126例腮腺肿瘤临床分析

目的:探讨腮腺肿瘤的诊断及治疗方法.方法:对126例腮腺肿瘤的诊断及治疗作临床病例分析.结果:诊断需结合临床及病理分型.首次手术切除的彻底性与否是治愈的关键.

作者：刁玉敏刊期： 2001年第04期
胃镜检查交叉感染的预防

随着现代医学的发展,各种插入性操作诊疗技术的广泛应用,引起交叉感染的机会大大增高.近年有报告胃镜检查后发生急性胃粘膜病变,已成为国际重视的问题[1].特别是对幽门螺杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等,经内镜传播的可能不时成为医学界、患者及非专业传媒关注的热点[2].如何有效地预防胃镜检查交叉感染的发生,已成为临床工作者面临的一个重要课题.

作者：李秋芳刊期： 2001年第04期
院前急救3368例分析

急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴的学科.院前急救是急诊医学体系的主要组成部分.快速而有效的院前急救工作对保全病人生命、减少医院前期病人的伤残和死亡率至关重要.做好院前急救工作是提高抢救成功率的重要措施.现将我院1997年4月至1999年2月院前急救3368例进行回顾性分析与总结如下:

作者：王连伟；龚全友；高立功；张勇刚刊期： 2001年第04期
髋部下肢肌群的早期锻炼与藤椅辅助行走在重症偏瘫病人肢体康复中的作用(附46例病人临床调查分析)

脑血管病人的严重并发症之一就是肢体偏瘫,而严重的肢体偏瘫,往往导致病人对治疗失去信心,对生活失去勇气,严重者由于不能行走,终日卧床,生活质量下降,偏瘫肢体萎缩,合并肺部并发症,抵抗能力下降,严重影响患者的寿命.我院1995年以来,对脑血管病治疗一月后,下肢肌力仍在工～Ⅱ级(0级除外),对不能行走的患者,进行了髋部及下肢肌肉的早期康复锻炼、藤椅辅助行走,收到了较好的效果,现总结如下:

作者：刘会轩；薛荣亮；张小顺刊期： 2001年第04期