邱宏；赵巧玲；胡黎黎
目的 了解我国社区慢性病患者非药物治疗维持的现状,为增强社区慢性病患者非药物治疗维持性和社区慢性病健康管理提供建议.方法 采用文献综述的方法,全面总结了慢性病患者非药物治疗维持性的现状,综合分析了非药物治疗维持性的影响因素.结果 社区慢性病患者缺乏非药物治疗的信念,同时社区卫生服务机构缺乏非药物治疗维持性监测和评估机制及社会支持环境.影响社区慢性病患者非药物治疗维持性的因素主要有3个方面:社会政策、社区卫生服务机构及患者自身.结论 维持性是非药物治疗的基础和关键,增强社区卫生服务机构健康教育与健康宣传及提高慢性病患者自身的健康管理知识知晓率及家庭支持为提高社区慢性病患者非药物治疗维持性的信念及改善慢病患者的态度提供依据.
作者：唐艳艳；杜佳月；徐娟 刊期： 2018年第04期
目的 对2016年重庆市27个区级、12个县级盐碘实验室外部质控检测结果进行分析,总结各区县疾控机构实验室川盐检测的整体水平和检测能力.为碘缺乏病的监测和防治提供可靠的实验室质量保障.方法 用国家碘缺乏病参照实验室提供的川盐考核盲样对各区县疾控机构盐碘检测能力进行考核,采用氧化还原滴定法(GB/T13025.7-20123.2)测定碘含量,用(参考值±不确定度)的方法对检测结果进行评价.结果 27个区级实验室盐碘考核反馈率为96.30％,合格率为96.30％,相对误差绝对值范围为0.00％ ～14.97％.12个县级实验室盐碘考核反馈率为100.00％,合格率为83.33％.相对误差绝对值范围为0.07％ ～21.77％.结论 区级疾控机构川盐检测水平和能力相对稳定,多数县级实验室检测能力相对稳定,个别实验室检测能力需要进一步提高.
作者：邱宏；赵巧玲；胡黎黎 刊期： 2018年第04期
目的 分析掌握江苏省苏州市重点人群碘营养水平,为科学调控碘缺乏病防治策略提供依据.方法 2017年按照《江苏省碘缺乏病监测方案(2017版)》要求,苏州市10个区(市),每个区(市)按东、西、南、北、中各随机抽取1个街道,每个街道各随机抽取1所小学,每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40名,采集尿样和学生家中食用盐样;每个街道各抽取孕妇20名孕妇采集尿样和家中食用盐样.孕妇家庭户和学龄儿童户不重叠.盐碘和尿碘含量测定方法分别为直接滴定法和砷铈催化分光光度法.结果 2017年全市共监测居民食用盐3000份,盐碘中位数为23.34mg/kg.碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为98.33％(2950/3000)、98.31％(2900/2950)、96.67％(2900/3000),均达到碘缺乏病消除标准.共检测8～10岁儿童尿样2000份,尿碘含量中位数为198.80μg/L.各区(市)儿童尿碘含量比较差异有统计学意义(χ2=152.99,P<0.05),其中高新区高,吴江区低.600名儿童甲状腺B超肿大率为1.33％(8/600).共检测孕妇尿样1000份,尿碘含量中位数为176.49μg/L,各区(市)孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义(χ2=114.68,P<0.05),其中高新区高,张家港低.结论 苏州市重点人群碘营养水平总体处于适宜水平,但仍需持续巩固碘缺乏病防治监测、深入开展碘营养科学研究.
作者：苏静；徐娟；沈玲娥；施倩雯；周靖；吴秀珍 刊期： 2018年第04期
农村饮用水和环境卫生与人的健康息息相关,安全的饮用水、良好的环境卫生和卫生厕所是保持良好农村生态环境的有效措施,并能有效促进公共健康.该文总结了我国农村饮用水和环境卫生的现状,分析了存在的问题,提出了比较切合实际的对策或策略.
作者：钟格梅 刊期： 2018年第04期
目的 研究剖析我国某中部地区省会城市区级妇幼保健机构的资源配置和服务供给状况,并提出可行性建议以保障妇幼保健服务供给,满足健康中国背景下妇女儿童不断增长的妇幼保健服务需求.方法 基于Donabedian的结构、过程和结果维度,选用定量指标分析保健服务供给,结合供给理论进行原因分析.结果 区级妇幼保健机构人员学历水平较高,妇幼保健服务供给优于全国平均水平,妇幼健康指标也优于全国水平.但妇女保健服务供给优于儿童保健服务供给,同时各区保健服务供给存在较大差异,影响了妇幼保健服务公平性,部分区免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率和两癌筛查率低于全国水平.二孩政策下的孕产妇死亡和出生缺陷风险提高对妇幼保健服务供给提出了挑战.结论 妇幼保健机构人力资源短缺和信息系统制约了妇幼保健服务供给,机构建设和居民妇幼保健需求的不断增加有效促进了妇幼保健服务供给.
作者：林小舜；唐其柱 刊期： 2018年第04期
目的 了解当前养老领域医养结合养老模式的研究现状以及进展.方法 通过对相关文献进行系统的复习、梳理以及汇总,收集与医养结合相关问题的描述,从国内研究现状、问题、措施几个方面进行整理分类.结果 当代老龄化趋势愈发严重,医养结合服务模式逐渐在国内引起较大的重视,服务内容和服务体系逐步完善.结论 发挥政府主导作用的同时引入市场竞争机制,激发活力,并且完善监管体制,为医养结合服务模式发展提供更加坚实的力量.
作者：张倩莹；王娜娜；李贝 刊期： 2018年第04期
目的 掌握泉州市流感样病例(ILI)病原特征及检出率影响因素,为监测和防控提供依据.方法 通过国家流感监测网络,收集2006—2017年泉州市哨点医院和聚集性疫情的ILI咽拭子标本,采集病例基本信息,用荧光定量RT-PCR法进行核酸检测,用Logistic回归分析检出率的影响因素.结果 2006—2008年B型是优势株,2009—2017年B型、季节性H3与新甲型H1N1交替流行;6～15岁检出率高;咽拭子核酸阳性检出率18.79％(3240/17241);以B型、季节性H3和新甲型H1N1型为主;年龄、季节、标本来源、采集时间与送检时间间隔,对检出率影响差异有统计学意义(P<0.05).结论 泉州市冬春季和夏季是流感病毒活动高峰,来源于暴发疫情的阳性率高于国家级流感样病例监测哨点医院,采集时间与送检时间间隔越大,阳性率越低,应加强泉州市冬春季节和夏季对于小学生或者初中生暴发疫情的监测,加强监督哨点医院采集样本之后及时送检.
作者：刘江艺；刘艺端；李锋平；吕文辉；郑有限；陈明春；陈志扬 刊期： 2018年第04期
目的 了解上海市浦东新区轮状病毒感染性腹泻的流行病学特征,为科学防控提供依据.方法 对上海市浦东新区2012—2017年15家腹泻病监测点的肠道和儿科门诊首次就诊的腹泻病例使用系统抽样的方法进行调查并采样,对粪便标本进行轮状病毒检测和分析.结果 研究共检测11836例腹泻病例的粪便标本,检出轮状病毒阳性1145份,阳性率为9.67％.2012—2017年连续监测显示轮状病毒阳性率呈波动趋势,差异有统计学意义(χ2=450.625,P<0.001),以2017年阳性率(23.29％)高.浦东新区轮状病毒感染全年均有发生,每年11月至次年2月是高发季节.女性的阳性率(10.10％)总体高于男性的阳性率(8.80％);1～3岁年龄组的阳性率(14.74％)高,65岁及以上年龄组的阳性率(6.51％)低;儿童的阳性率(12.27％)高于成人(8.83％).结论 轮状病毒在全年各月份均可检出,以冬季为流行高峰;1～3岁年龄组是高发人群.应加强对轮状病毒的监测,结合轮状病毒流行特征制定科学的预防策略.
作者：刘丹；陈诹；王远萍；朱渭萍；郝莉鹏；秦国友 刊期： 2018年第04期
目的 利用统计报告数据配合季度督导对数据真实性的核查,对基本公共卫生服务工作现状进行星级评估,提高考核效率,实施针对性督导,促进基本公共卫生服务水平提升.方法 根据荆州市所辖县区每季度上报的基本公共卫生均等化报表,按照基本公共卫生服务工作的质量和数量指标,选取15个考核指标,制定统一的等级标准,对每个考核指标按等级进行分类,分别赋于星级分值,开展等级评估及等级参数评估,综合评定星级水平,进行综合排序.结果 星级评估结果显示:乡镇卫生院平均星级得分44.64±11.13分,社区卫生服务中心(站)平均星级得分34.50±13.48分,乡镇卫生院平均星级得分高于社区卫生服务中心(站),二者间比较差异具有显著性统计学意义(t=4.0296,P<0.01),县级平均星级得分情况与等级参数综合排序结果与现场考核情况一致,单项考核指标星级评估显示65岁以上老年人健康管理星级得分低.结论 采用星级评估方法,可方便快捷地评估基本公共卫生服务质量和水平,能极大地提高考核工作效率;根据星级评估结果,实施针对性督导,及时采取措施,有效促进基本公共卫生服务水平提升.
作者：董娟；彭孝武；梅芳盛；杨保军；江鸿 刊期： 2018年第04期
目的 了解长沙市健康人群流行性腮腺炎(流腮)抗体水平,为防控策略提供依据.方法 选取长沙市健康人群进行问卷调查并采集血清,采用ELASA法检测IgG抗体.结果 1512名健康人群流腮抗体阳性率为77.65％,抗体几何平均浓度为(GMC)为315.18IU/mL.抗体阳性率及GMC无性别间差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.767;H=0.660,P=0.416);5区(县)抗体阳性率不完全一致(χ2=13.453,P=0.009),GMC差异无统计学意义(H=2.284,P=0.684);各年龄组抗体阳性率及GMC不完全一致(χ2=342.592,P=0.000;H=244.627,P=0.000),8～17月龄抗体阳性率低(24.22％),15～19岁组次之(28.86％),≥40岁组抗体阳性率高(100.00％),8～17月龄组GMC低(0 IU/mL),30～39岁组GMC高(459.07 IU/mL);含流腮成分疫苗各剂次间抗体阳性率和GMC不完全一致(χ2=241.392,P=0.000;H=195.415,P=0.000).结论 长沙市流腮抗体阳性率及抗体水平均较高,隐性感染较多,男女均易感,全市流腮防控应以流动儿童为重点,目前1剂次流腮疫苗接种策略可靠有效.
作者：刘姝；林希建；刘浩 刊期： 2018年第04期
目的 掌握在押在教人员艾滋病性病感染及艾滋病知识知晓状况,为确定今后干预策略提供依据.方法 对湖北省十堰市近7年在押在教人员艾滋病性病监测和问卷调查资料进行统计分析.结果 共调查18364人,HIV感染0.09％(17/18364),性病患病率3.13％(574/18364);其中吸毒人群HIV感染率8.62％(15/174),性滥人群HIV感染率0.03％(2/7294),其它高危人群和无高危行为人员HIV检测均阴性.吸毒人群中,共用注射器占注射吸毒的97.89％(139/142),性滥人群中,使用过安全套的比例占98.00％(7148/7294),而经常使用的占70.59％(5149/7294);艾滋病知识回答正确率在7.11％ ～93.84％之间,对艾滋病病毒感染者和患者态度正向回答率分别为30.33％、40.76％.结论 应将被羁押监管人员特别是其中的注射吸毒和性乱人群做为十堰市艾滋病防治的重点人群.
作者：邓晓；孙长喜；曾宪宏；邵霞；师利江 刊期： 2018年第04期
目的 探究儿童肺炎链球菌感染对患儿T细胞亚群和血清免疫球蛋白(Immunoglobulins,Ig)水平的影响.方法 选取50例2016年4月至2017年8月于该院接受治疗的儿童肺炎链球菌感染患者作为感染组,另选取30例在该院接受治疗的哮喘患儿作为哮喘组,20例于该院体检的正常儿童作为对照组.采用ELISA法检测白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达;采用流式细胞术检测CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+表达;采用散射比浊法检测免疫球蛋白及IgG亚类(IgG subclass)表达.结果 哮喘组和感染组患儿IL-6、IL-8、TNF-α均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);感染组CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD8+表达水平均明显低于哮喘组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患病组IgA、IgM、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4表达水平均明显低于哮喘组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T细胞亚群和血清免疫球蛋白水平在肺炎链球菌感染患儿体内存在异常表达,通过检测T细胞亚群和血清免疫球蛋白水平表达,可以提高儿童肺炎链球菌感染的检出率,对肺炎链球菌感染患儿的治疗及预后有重要的应用价值.
作者：张跃栋；赵杰；李晓燕；高全成；赵津彩；彭吉芳 刊期： 2018年第04期
目的 介绍妇女职业模式的内涵、外延及其特点,探讨职业模式中影响生育力的关键因素.方法 采用文献综述的方法,概述我国职业模式的变迁及其对妇女生育力及人口质量的影响.结果 现代企业用工制度下,妇女就业模式发生了巨大变化;妇女职业模式通过影响妇女生育意愿和生育健康影响我国人口生育率,基于工作的经济收入、长时间坐姿、工作负荷大、夜班轮班、长时间工作等因素增加了妇女生育风险.结论 科学预防是保障妇女生育健康、提高妇女生育力的根本途径,系统研究妇女职业模式的内涵、外延及其特点,系统研究生育健康、生育力的评价与监测指标,系统研究职业模式中影响生育力的关键因素有非常重要的意义.
作者：俞文兰；卫婷婷；孙承业 刊期： 2018年第04期
目的 掌握武汉市居民生活饮用水卫生情况,为制定改善居民生活饮用水水质政策与措施提供科学依据.方法 对2017年武汉市的生活饮用水水质监测点分别进行枯水期和丰水期水样的采集与检测.结果 共监测水样533份,合格505份,合格率为94.75％.城市水、农村水合格率分别为98.37％和89.87％,两者差异有统计学意义(χ2=18.909,P=0.000);枯水期与丰水期水质合格率分别为95.19％和94.30％,两者差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.646);水样类型包括出厂水、末梢水和二次供水,合格率分别为93.58％、95.25％、93.94％,其差异无统计学意义(χ2=0.569,P=0.752).结论 武汉市生活饮用水水质总体情况较好,存在的主要问题是消毒剂指标合格率相对低,应加强水质消毒与监管力度,以保障武汉市居民饮水安全.
作者：孙言凤；何振宇 刊期： 2018年第04期
目的 了解泸州市肺结核病的流行病学特征并分析影响其发病的相关因素,为全市结核病防控工作提供依据.方法以泸州市2016年1月1日至2016年12月31日登记的全部肺结核病患者作为研究对象,分析该地区肺结核病流行病学特征;并随机抽取500例患者作为病例组,另以性别、年龄作为匹配条件按照1:2的比例选取在该市疾控中心体检的健康者1000名作为对照组,分析影响该地区肺结核患病的相关因素.结果泸州市2016年人口总数为508.42万人,肺结核登记数为3425例,年登记率为67/10万,且肺结核患者群在性别、年龄、发病月份、户籍及居住地方面的构成比差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析和多因素Logistic回归分析结果均显示吸烟、饮酒、户籍类别、家庭人均年收入、职业类型、卡介苗接种史的独立因素.结论泸州市肺结核的发病率高于全国平均水平,且影响因素较多,应予以重视并加强相关防控工作.
作者：赵良华；何文林；刘宏；王怡丹 刊期： 2018年第04期
目的 分析长江中游荆江航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布特征及健康风险性.方法 采用原子吸收分光光度法(AAS)和电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)检测航道工程水域Hg、Cr、Cd、As浓度;利用方差分析、配对t检验分析工程水域Hg、Cr、Cd、As分布;采用健康风险评价法(HRA)评价工程水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险性.结果 荆江航道工程水域Hg浓度在地表水III类水质标准限值内,Cr、Cd、As未超过地表水I类水质标准限值;航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布的影响程度依次为:填槽工程>加固工程>守护工程,但除填槽工程对水域Cd含量分布有显著影响(P<0.05),航道工程水域Hg、Cr、Cd、As含量分布无明显变化(P>0.05),且航道建设对水域Hg、Cr、Cd、As含量分布影响明显小于其他因素的效应;荆江航道工程全河段仅As有一定的健康风险,但航道工程对水域Hg、Cr、Cd、As的健康风险无明显影响.结论 荆江航道工程水域无明显Hg、Cr、Cd、As污染,且航道工程对水环境效应明显小于其他因素;但仍需加强Hg、Cr、Cd、As等有害元素监测及风险评价,保障航道涉水工程水资源环境安全.
作者：吴春江；万迎春；吴中乔；刘燕婕 刊期： 2018年第04期
目的 分析2011—2013年武汉市市售水产品中氯霉素、孔雀石绿与结晶紫污染状况.方法 按照GB/T 20756-2006和GB/T 19857-2005中的方法检测水产品中3种化合物残留量,分析其在地区、监测点及品种方面的污染状况.结果 660件市售水产品中共有67件检出3种化合物残留量,检出率为10.15％,其中孔雀石绿残留量检出59件,检出率高为8.93％,鳢鱼和鲈鱼3种化合物残留量检出率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分市售水产品存在氯霉素、孔雀石绿与结晶紫污染现象,应对水产品养殖、运输和销售过程加强监管.
作者：王胜；肖三华；唐非 刊期： 2018年第04期
目的 建立符合上海市儿童青少年生长发育特点的腰围的百分位数参考值,为监测该地区儿童青少年中心型肥胖筛查提供参照.方法 以2014年、2016年上海市学生体质健康调研资料为研究样本,7～18岁学生分别为15421、10789名,用LMS法分性别建立年龄别腰围百分位数值.结果 2014年上海市中小学生腰围随年龄增长呈增长趋势,总体男生高于女生(P<0.01).男生是18岁达到大,女生17岁达到高,之后趋于稳定.男生腰围增长较快的年龄为7、8、10岁,平均年增长都在3.0cm以上,女生腰围增长较快的年龄为8、9、10岁,平均年增长都在2.0cm以上.2016年变化趋势同2014年,年份比较发现男、女生总体均有显著性的增长(t=-5.05,P<0.01;t=-8.96,P<0.01).具体分年龄来看,男生14、16、17岁年龄组均有所增长(P<0.01);女生除7、9、17岁年龄组外,其它年龄组均有显著性的增长,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).同时获得上海市中小学生腰围百分位数值P3,P5,P10,P15,P25,P50,P75,P85,P90,P95,P97.结论 上海市儿童青少年腰围百分位数存在性别差异,男生腹部脂肪堆积程度大于女生,2016年较2014年平均水平有所提高,获得儿童青少年腰围百分位数参考值为监测本地区儿童青少年中心型肥胖水平提供了一种直观评价手段.
作者：杨漾；吴艳强；王向军；彭宁宁 刊期： 2018年第04期
目的 分析和掌握天津市某芯片制造企业职业人群的健康状况,为今后芯片制造行业职业人群的职业病防治工作提供科学依据.方法 收集该企业2015—2017年的作业场所职业危害因素检测结果和职工体检资料,选取该企业接触职业危害因素且体检资料完整者作为接触组,未接触职业危害因素的人员作为对照组,采用t检验或卡方检验分析两组人群不同体检指标的差异.结果 该企业作业场所化学毒物浓度较低,均符合国家职业卫生限值要求.2015—2017年度筛查出重点监护对象43名,主要为IMP离子注入、Wet EE清洗、Litho EE黄光区、污水处理、气体供应等岗位人员.职业禁忌症1名,为化学实验员.与对照组比较,接触组白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数及ALT、T-BIL和AST等指标的差异具有统计学意义(P<0.05),提示该企业作业场所职业危害因素可能对作业人员血液系统及肝功能有一定的影响.结论 尽管该芯片制造企业作业人员接触职业病危害因素满足国家职业接触限值要求,但长期接触可能对血液系统及肝脏造成一定的危害,应加强作业场所危害因素的控制,密切关注该职业人群的健康变化情况.
作者：刘保峰；刘静；邢维奕；杨雪莹；曾强 刊期： 2018年第04期
目的 通过实验室检测,了解3种主要细菌性脑膜炎(脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌)发病情况;分析临床误诊情况及原因,为早期诊断提供依据.方法 对2006—2016年宜昌市6所病原学监测医院监测的脑膜炎病例采集脑脊液标本进行3种细菌检测,并对确诊的细菌性脑膜炎病例按出院诊断分组,分析两组在流行特征、临床表现实验室常规检测指标方面的差异.结果 共确诊61例细菌性脑膜炎病例(脑膜炎奈瑟菌22例、肺炎链球菌29例、流感嗜血杆菌10例);52.5％的病例出院诊断为细菌性脑膜炎;临床准确诊断组与漏诊组比较发现:两组在流行病学上差异均无统计学意义(P性别=0.06,P年龄=0.3,P时间=0.32);临床症状和体征方面,两组在头痛、恶心、呕吐、抽搐和颈项强直方面有明显差异(P恶心=0.02,P呕吐=0.03,P抽搐=0.04,P颈项强直=0.03);在实验室常规指标方面,两组在血白细胞计数、血中性粒细胞比例、脑脊液蛋白质含量、脑脊液葡萄糖含量和脑脊液外观均有明显差异(P白细胞计数=0.000,P中性粒计数=0.001,P蛋白含量=0.0001,P葡萄糖含量=0.0003,P外观=0.001);病例转归比较中,漏诊组病例转归更好.(P=0.02).结论 大部分无细菌性脑膜炎常见症状或体征、脑脊液和血液临床实验室检测指标不典型的轻症病例极易误诊.应提高医疗机构实验室检测水平,尽早明确诊断,高效治疗.
作者：邹文菁；占建波；吕静；杨红梅；王蕾；高景枝；彭延 刊期： 2018年第04期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
