黄吉；黄翔；聂传丽；卢安栋；黄健
随着经济快速发展,中国已成为空气颗粒物污染严重的国家之一,全球疾病负担报告显示空气颗粒物对我国人民健康危害巨大.我国政府曾在若干次重大活动期间,实施了严格的环境保护措施,获得了短期的空气颗粒物污染改善状况,并在2013和2018年分别发布了《大气污染防治行动计划》和《打赢蓝天保卫战三年行动计划》,以期明显改善我国空气质量.2017年在《大气污染防治行动计划》的收尾阶段,全国74个主要城市及京津冀、长三角、珠三角等主要地区空气颗粒物浓度显著下降,但相关健康影响研究正在起步阶段.基于上述背景此文汇总了近期国内有关研究,就我国空气颗粒物污染短期和长期的改善背景下人群健康收益研究进展进行综述.
作者：于浩；冯利红；侯常春；曾强 刊期： 2018年第05期
目的 研究引起儿童喘息性疾病的相关影响因素,为该地区儿童喘息性疾病的防控提供理论依据.方法 2016年1～12月,在2家三级医院就诊儿童中,纳入喘息组和对照组儿童共550例,对两组儿童的家族史、出生及喂养方式、居住环境、个人过敏体质等资料进行统计分析.结果 被动吸烟暴露(OR=1.731,95％CI:1.175-2.550)、居住地为街道或道路旁(OR=1.592,95％CI:1.079-2.349)、直系亲属哮喘史(OR=2.529,95％CI:1.170-5.467)为儿童喘息性疾病的独立危险因素;4个月内纯母乳喂养(OR=0.537,95％CI:0.374-0.773)是儿童喘息性疾病的保护因素.结论 儿童喘息性疾病的发生与被动吸烟、居住环境、直系亲属哮喘史和母乳喂养相关,避免危险因素,加强保护因素,对疾病的防控有重要意义.
作者：符霞林；龚晓辉；谭菊香；何乐群；彭放；汤玲 刊期： 2018年第05期
目的 对2017年南京市食源性疾病哨点医院主动监测结果进行分析,进一步了解南京市食源性疾病的流行特征,为防控食源性疾病暴发事件提供参考依据.方法 收集哨点医院符合食源性疾病病例定义的就诊病例信息,并采集粪便标本进行食源性病原体检测.结果 2017年共采集1259份病例标本,在年龄分布上20～30岁年龄组发病多,占24.78％(312/1259),食源性疾病的高发月份为6～7月,占病例总数的40.91％(515/1259),在明确的可疑食品中,肉与肉制品所占比例大,为20.33％(252/1239).2017年检出病原微生物阳性标本187份,检出率为14.85％(187/1259),其中沙门氏菌51株、副溶血性弧菌75株、志贺氏菌1株,致泻大肠埃希氏菌14株,诺如病毒28株.结论 南京市食源性疾病发病率较高,以副溶血性弧菌、沙门氏菌、诺如病毒感染为主.应加强食源性疾病的主动监测,同时加强食品安全卫生监管,降低食源性疾病发生.
作者：叶艳华；杜雪飞；江晓；郭宝福；金迪 刊期： 2018年第05期
目的 了解医学院校解剖实验室中师生甲醛暴露水平与通风效果,为保护人员职业健康提供技术支撑.方法 在解剖实验室、手术实验室、实验准备室和办公区4类工作场所开展空气中甲醛采样、检测与评价,并调查分析单向流通风和均匀流通风2种通风方式效果.结果 4类工作场所空气中甲醛浓度结果差异有统计学意义(H=9.37,P<0.001),实验技术员在实验准备时甲醛接触危害大.大体解剖实验室检测结果中(n=40),有42％的检测点超标,82％大于行动水平,教学师生都存在职业健康危害.均匀流通风较单向流通风在控制室内空气中甲醛浓度效果更好,差异有统计学意义(H=0.85,P<0.001),但仍有改进的需求.结论 甲醛是医学解剖教学过程中重点职业病有害因素,实验室甲醛污染严重,应通过有效的通风系统优化、正确使用个人防护用品以及职业健康监护切实保护人员健康.
作者：顾海；刘盛 刊期： 2018年第05期
目的 统计分析新疆巴州地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同血清标志物(HBV-M)模式,探讨其感染现状及分布特征.方法 收集2016年1月至2017年12月在新疆巴州人民医院检查乙肝5项的就诊者101202例,采用时间分辨免疫荧光法测定HBV-M,对疑似感染者使用PCR-荧光探针法检测HBV-DNA,分析慢性HBV感染者不同HBV-M模式,及性别、年龄、种族的构成情况.结果 101202例乙型肝炎5项检测者中,确诊为HBV感染者7708例,感染检出率为7.62％,主要表现出15种不同HBV-M组合模式,位于前3位的依次为模式1(HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+)占70.52％,模式2(HBsAg+,HBeAg+,HBcAb+)占12.65％,模式3(HBsAg+,HBcAb+)占9.48％.慢性HBV感染HBsAg阴性者201例,占2.61％,HBsAg,HBsAb同时表达阳性者110例,占1.43％.男性慢性HBV感染者高于女性(P<0.05),不同年龄、不同族别慢性HBV感染情况不同,差异有统计学意义(P<0.01).结论 新疆巴州地区乙肝高发,主要表现为HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+;HBsAg+,HBeAg+,HBcAb+;HBsAg+,HBcAb+3种模式.男性多于女性,汉族中青年所占比例较高.
作者：韩霞；施丽；王路 刊期： 2018年第05期
目的 分析儿童医院住院儿童年龄性别分布、各系统疾病构成及其儿童各时期变化趋势,为医疗资源配置提供依据.方法 回顾性分析2013—2017年安徽省儿童医院住院儿童患病资料,根据年龄大小分为6组,按国际疾病分类标准(ICD-10)统计各系统疾病构成和排序情况.结果 2013—2017年该院住院儿童总数为268766例;其中男童178315人,占66.35％,男童多于女童;不同时期儿童所占比例不同,其中婴儿期和幼儿期儿童多,占57.03％.不同性别患儿疾病构成顺位有差异,但呼吸系统、消化系统、传染病寄生虫和围产期疾病均位于前5顺位.儿童各系统疾病各时期变化较大,呼吸系统疾病婴儿期占比多,而后逐渐下降,其他系统疾病也存在相应规律.单病种前5顺位的疾病为:肺炎、支气管炎、上呼吸道感染、新生儿肺炎、腹股沟疝(男童)、新生儿高胆红素血症(女童).结论 住院男童多于女童,应关注女童就诊问题;呼吸系统疾病仍是儿童住院主要疾病;儿童各系统疾病各时期变化较快,应根据年龄性别特点,采取不同的疾病防治措施,优化医疗资源配置.
作者：李姗姗；倪虹；崔伟；苏虹 刊期： 2018年第05期
目的 了解绝经后骨质疏松症患者睡眠状况及其影响因素,为改善绝经后骨质疏松症患者睡眠状况提供科学依据.方法 以匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)及自制睡眠影响因素量表为测评工具,调查绝经后骨质疏松症患者睡眠状况及用Logical回归分析影响因素.结果 84名绝经后骨质疏松症患者PSQI平均分为9.56±2.85.睡眠障碍者(PSQI≥8)50人(59.52％);59.52％绝经后骨质疏松症患者存在睡眠障碍,骨绝经后骨质疏松症患者SDS测评41.67％ 存在抑郁(SDS≥50),SDS与PSQI的各成份评分有密切关系,抑郁组患者PSQI各成分评分显著高于正常组(P=0.00,P<0.05);在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍各项评分均显著高于国内常模(P=0.00,P<0.05).生理病理疾病疼痛、睡眠习惯改变是影响其睡眠质量的重要因素.结论 骨质疏松症患者的睡眠状况欠佳,且抑郁、疼痛、睡眠习惯改变是影响睡眠质量的重要因素.应及早采取有效的护理措施控制影响睡眠的影视,提高睡眠质量.
作者：张昕；郑剑南；廖秀萍 刊期： 2018年第05期
目的 为克服现有的室内甲醛污染治理材料存在的不足,将光触媒光催化分解和活性炭物理吸附除甲醛机理相结合,发展可长期、重复使用,并且无需完全依赖光照的甲醛去除材料.方法 选取聚氯乙烯PVC+聚苯乙烯PS为基质,以DMF+THF(3+1)为溶剂制备电纺纳米纤维膜(NF),采用电喷雾的技术逐层在纤维表面沉积光触媒(P)和活性炭(C),得到三元复合材料,进一步通过交替电纺和功能化,得到NF-P/C复合多层膜.对制备的复合膜NF-P/C膜与NF-P膜及NF-C膜在有无光照条件下甲醛去除性能进行考察,并与几种市售甲醛去除剂进行甲醛去除性能上的对比.结果 在500 W氙灯照射下12 h内光催化甲醛去除效率比纯TiO2光触媒的更为优异,而在无光照的条件下仍能保持良好的甲醛去除效率.结论 NF-P/C三元复合膜在有无光照的条件下均能表现出优秀的甲醛去除性能.
作者：黄文耀；邵丽晶；江远；郑孝杰；王华明 刊期： 2018年第05期
目的 分析中山市国家级流感哨点医院的流感样病例数和流感核酸检测结果,为防控流感提供可靠依据.方法 选取中山市国家级流感哨点医院2012—2016年门急诊上报的流感样病例监测数据以及流感病原学检测结果进行统计分析.结果 2012—2016年上报流感样病例104414人,流感样病例就诊比例(ILI％)为4.53％;以0～4岁及5～14岁2个年龄组为主,分别占47.66％、23.23％;每年冬春季节为流感高发季节;共采集流感样病例标本5278例,核酸阳性879例,占16.65％,且流感病毒核酸阳性比例呈逐年上升趋势,其中优势株为季H3(8.24％);整体上男性阳性率比例为53.81％显著高于女性46.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强流感防控,尤其关注男性以及儿童流感病毒监控,并在冬春季节加强重视程度,另根据流感病毒寿命周期性特点,以及时发现流感病毒变异,利于预测流感疫情,并做好预防控制措施.
作者：曾科文；吕春梅；曾华优；曹东晖；杜宜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨大气颗粒物(PM2.5、PM10)对心脑血管疾病急救人次的影响.方法 收集天津市2015—2017年逐日心脑血管急救数据、环境空气质量资料、气象资料.采用基于Possion分布的广义线性模型(GLM),控制时间趋势、星期几效应、气象因素等的混杂效应分析大气颗粒物(PM2.5、PM10)与心脑血管疾病急救人次的关系.结果 在研究期间共收集到急救总量为351383人次,其中心脑血管疾病急救人次为34777.PM2.5浓度每增加10μg/m3,心脑血管疾病急救人次增加0.31％(95％CI:0.01％-0.63％).PM10浓度每增加10μg/m3,心脑血管疾病急救人次增加0.22％(95％CI:0.02％-0.42％).结论 天津市心脑血管疾病急救人次的增加可能与颗粒物污染浓度的升高有关,大气PM2.5对急救人次的影响比PM10更大.
作者：王玉雯；赵凯；冯利红；于浩；赵岩 刊期： 2018年第05期
目的 分析日本癌症防控体系的组织架构、资金支持、法律保障等情况与特点,提出了可供我国癌症防控工作的几点启示.方法 检索国内外相关文献与政府官方网站.结果 日本的癌症防控体系整体上呈现出横向合作的模式,癌症工作由多部门及社会团体共同参与完成并且有法律法规作为实施依据.结论 借鉴日本的经验,我国应加快建立健全癌症防控的法律法规,健全高效的癌症防治体系,进一步结合国情,制定适宜我国的防控策略.
作者：王晴；严晓玲；邱五七；孟月莉；别凤赛；李树峰；刘立煌；李静 刊期： 2018年第05期
目的 监测惠州市部分农村环境土壤重金属铅(Pb)、镉(Cd)、铬(Cr)污染水平及动态变化,客观评价农村环境土壤卫生状况.方法 于2015—2017年随机抽取惠州市5个乡镇作为调查点,每个乡镇随机选取4个行政村作为采样点,共采集60份农村环境土壤进行监测Pb、Cd、Cr.采用石墨炉原子吸收分光光度法检测Pb、Cd含量;火焰原子吸收分光光度法检测Cr含量.以土壤环境质量二级标准值作为评价依据.采用单项指数法和内梅罗指数法评价Pb、Cd、Cr的污染程度.结果2015—2017年惠州市部分农村环境土壤中Pb、Cr含量均符合土壤环境质量标准中的二级标准,而Cd含量的超标率依次为15.00％、15.00％、10.00％.Pb、Cd、Cr检测结果分别在7.83～160.0 mg/kg、0.02～0.85 mg/kg、0.30～208.0 mg/kg之间,Cd、Cr含量差异有统计学意义(分别P<0.001,P=0.001),而Pb含量差异无统计学意义(P=0.057).Pb、Cd、Cr单元素污染指数的大值分别是0.37、2.05、0.25,差异均无统计学意义(分别P=0.531,P=0.629,P=0.127).2015和2017年农村土壤综合污染指数为0.99和0.79,评价结果为尚清洁,而2016年农村土壤综合污染指数为1.46,评价结果为轻污染.结论 惠州市部分农村环境土壤质量整体尚可,但部分地区重金属Cd污染值得关注.
作者：邬军军；刘毅；李中华 刊期： 2018年第05期
目的 了解陕西省汉中市肺结核患者就诊延迟状况,分析延迟影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 选择汉中市2014—2017年度登记的肺结核患者7648例,描述性别、年龄、民族、职业、户籍、治疗分类、患者来源、痰菌检查不同分类下的就诊延迟情况,采用非参数检验比较不同分类下的延迟天数及延迟天数构成,采用χ2检验比较不同分类下的延迟比例,采用Logistic回归进行就诊延迟的影响因素分析.结果 68.63％的患者出现就诊延迟,所有结核病患者延迟就诊的中位天数为26d.不同年龄、户籍、职业、患者来源、痰菌检查结果的患者就诊延迟比例差异有统计学意义,其中40岁以上、流动人口、农民、因症就诊以及涂片阳性的患者延迟就诊比例更高.结论 汉中市肺结核患者就诊延迟严重,应采取综合性干预措施改善就诊延迟情况,减少结核菌的传播.
作者：魏建军；曾令霞 刊期： 2018年第05期
目的 掌握广州市区级疾病预防控制中心发展趋势和建设现状,了解发展建设过程存在的问题,为政府决策提供参考.方法 通过发放调查表和现场调查相结合的方式收集数据,内容包括人员情况、工作用房、技术职称、仪器配置、检验能力.结果 广州市区级疾控中心2017年人员编制914人,实际工作人员1022人,平均服务人口1.35万人,人均工作用房面积50.39m2,在编专业技术人员684人,占比74.84％,仪器设备配置比例62.50％ ～81.25％,A类检验技术开展比例40.68％ ～100.00％,B类检验技术开展比例0.00％ ～100.00％.与2013年比较,区级疾控中心2017年人员编制和实际工作人员数量减少,平均服务人口、工作用房面积、专业技术人员数量和比例、仪器设备配置比例增加,检验能力变化不明显.结论 广州市区级疾控中心工作用房面积符合国家要求,但存在人员编制和实际工作人员数量太少,平均服务人口过多,仪器设备配置不全和检验能力不足等问题,需引起政府部门的重视.
作者：余超；张屹；何蔚云；陈坤才；杨智聪 刊期： 2018年第05期
目的 采用TK基因突变试验研究卷烟烟气的遗传毒性.方法 以L5178Y tk+/-3.7.2C小鼠淋巴瘤细胞为研究对象,3R4F参比卷烟的烟气为受试物,卷烟烟气经DMSO萃取后,设置试验剂量组为20、40、80、100、150μg/mL,另设二甲基亚砜溶剂对照组和环磷酰胺阳性对照组,对L5178Y tk+/-3.7.2C小鼠淋巴瘤细胞染毒处理及表达.结果 在加S9的情况下,80μg/mL的突变频率是溶剂对照组3倍以上,实验结果呈阳性.结论 在此次试验条件下,卷烟烟气具有TK基因致突变作用.
作者：尚平平；李翔；谢复炜；霍娇；华辰凤 刊期： 2018年第05期
目的 研究替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果.方法 选取2017年1月至2017年12月在石家庄市妇幼保健院进行确诊携带无症状乙肝病毒的孕妇60例,随机分成保肝治疗组和替诺福韦组,给予保肝治疗组患者常规保肝疗法进行治疗,给予替诺福韦组患者替诺福韦酯富马酸盐进行治疗.采用酶联免疫吸附法、荧光定量PCR法对血清ALT、HBV-DNA的表达进行测定,并比较两组患者不同孕期ALT复常率和HBV-DNA转阴率,采用电化学发光法对两组新生儿不同时期的HBsAg、HBsAb进行测定,比较两组患者不良反应发生率.结果 在孕中期和孕晚期,替诺福韦组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率均显著高于保肝治疗组(P<0.05);在出生6个月的时候替诺福韦组婴儿的HBsAg阳性表达率显著低于保肝治疗组,HBsAb阳性表达率显著高于保肝治疗组(P<0.05);替诺福韦组患者不良反应发生率明显低于保肝治疗组(P<0.05).结论 替诺福韦酯富马酸盐能够有效阻断乙肝病毒母婴传播,具有一定的临床应用价值.
作者：于春燕 刊期： 2018年第05期
目的 监测管理农村生活饮用水水质.方法 根据《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)和《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)对四川省某县2015—2017年农村出厂水和管网末梢水采集检测,并就水质影响因素与水质合格率之间的关系进行单因素和多因素统计分析.结果 2015—2017年该县514份农村饮用水水质总合格率为68.87％,总大肠菌群和耐热大肠菌群合格率较低,分别为74.71％和75.29％.单因素分析表明,水源类型、水期类型、完全处理和消毒设备等4个因素影响农村饮用水水质合格率,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析显示,影响该县农村饮用水水质的主要因素为水源类型(OR=1.536,P<0.05)、供水处理(OR=1.380,P<0.05)和消毒设备是否按要求使用(OR=1.343,P<0.05).结论 2015—2017年该县农村饮用水水质合格率较低,受微生物指标影响明显.该县农村饮用水卫生管理应强化水源保护、供水处理规范和消毒设备监督管理.
作者：毛俐；张雷；曾青青 刊期： 2018年第05期
目的 了解湖北省已婚育龄女职工生殖健康基本情况,为进一步加强女性生殖健康保护和生育服务提供依据.方法 采用横断面调查方法,抽取全省20～49岁已婚女职工进行问卷调查,将数据进行统计学分析.结果 调查对象平均年龄(36.45±6.91)岁,妇科疾病患病率50.29％(7064/14046),月经异常率36.72％(5084/13846),不孕率为26.35％(2617/9932),自然流产率6.15％(864/14046);月经异常率排在前3位的是石油化工、教育和服务业,妇科常见疾病患病率排在前3位的是石油化工、教育和电力行业;接触职业病危害因素、同时接触多种职业病危害因素、经常加班、轮班作业、视屏作业、经常搬运重物者月经异常率较高,接触职业危害因素、经常加班、视屏作业者妇科疾病患病率较高,差异有统计学意义(P<0.001).结论 职业因素对女职工生殖健康的影响明显,应针对重点行业高危人群深入开展调查研究,并采取有针对性地干预手段和措施,保护女职工生殖健康.
作者：卫婷婷；俞文兰；梅良英；姚永祥；江中发；张海；黄健；刘家发 刊期： 2018年第05期
目的 通过对甲烷氯化物生产项目生产过程中存在的职业病危害因素进行识别,分析其接触水平及危害程度,判定其防护措施的有效性,提出合理可行的防护措施.方法 采用现场调查、现场检测、综合分析化验等方法对项目存在的职业病危害因素进行检测与分析.结果 项目各类职业病危害因素检测结果均低于职业卫生接触限值,其中HCl=2.8mg/m3,NaOH=0.2mg/m3,H2 SO4<0.13mg/m3,Cl2<0.2mg/m3,CH3 OH=16.1mg/m3,CCl4<9.5mg/m3,CH3 Cl<2.7mg/m3,CH2 CI2<0.6mg/m3,CHCl3<0.4mg/m3;结论 CH3 Cl,CH2 Cl2,CHCl3,CCl4,HCl,NaOH,H2 SO4,Cl2是甲烷氯化物生产过程中职业病危害因素重点分析因素,应从职业病危害发生的关键控制点加强防治工作.
作者：黄吉；黄翔；聂传丽；卢安栋；黄健 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响新生儿血清25羟维生素D[25-(OH)D]和碱性磷酸酶(ALP)的相关因素.方法 选取2016年6月至2017年6月在四川省绵阳市游仙区妇幼保健院出生的2246例新生儿,采用化学发光微粒子免疫法检测25-(OH)D水平,全自动生化仪检测ALP水平.分析胎龄、季节、母亲因素对新生儿血清25-(OH)D和ALP水平的影响.结果 该院新生儿维生素D(VD)缺乏率为85.04％.早产儿的25-(OH)D水平低于足月儿,而ALP水平高于足月儿(P均<0.05);冬春季节出生的早产儿和足月儿血清25-(OH)D水平均低于夏秋季节,而ALP水平均高于夏秋季节(P均<0.05);母亲孕期补充VD时间较长(≥3个月)组、母亲平均每日日照暴露时间较长(≥2 h)组、母亲无钙缺乏症状组新生儿的25(OH)VD水平更高,而ALP水平更低(P均<0.05).结论 该院新生儿普遍缺乏VD,早产儿尤其明显,冬春季节是VD缺乏的高发季节;孕期保证母亲日照充足和摄入充足的VD是减少新生儿VD缺乏的有效措施.
作者：郭美凤；邓益斌；王惠敏 刊期： 2018年第05期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
