高红霞；张慧；徐娟；刘露华；陈迎春；张芬
目的：了解国家自然科学基金( NSFC)资助产出SCI预防医学论文研究的文献情况,了解我国预防医学研究的发展现状、发展趋势、研究成果和存在的问题,为学术交流发展提供指导。方法以2011—2014年科学引文索引( SCI)的数据为依据,运动CiteSpace Ⅲ软件对NSFC资助产出预防医学论文的领域分布、机构分布、期刊分布和研究热点情况等方面进行文献计量学分析。结果研究领域分布显示,主要涉及Health care sciences ＆ Services、Microbiology、Electrochemistry、Instruments ＆Instrumentation和Medical laboratory technology等领域；机构分布显示,南京医科大学、华中科技大学、安徽医科大学、复旦大学和北京大学等高校有很强实力；期刊分布显示,Plos One,Journal Of Hazardous Materials,Nature Genetics和Clinical Microbiology Reviews等期刊是预防医学的重要知识载体。文献共被引和关键词分析显示,基因表达、患病风险、基因多态性、氧化应激及全基因组关联性等是预防医学研究热点。结论 NSFC资助产出SCI预防医学论文跨地区、机构的合作较少,出现较多孤立的节点,地方机构应积极向该领域研究较为突出的机构靠拢,努力搭建全国性或地区性的合作交流平台。
作者：冯磊；梁明修；吕相征；贾秀萍 刊期： 2017年第01期
目的：研究长江中游(荆江段)航道沿线取水口、排污口水中污染物的毒性效应，分析其在航道工程水源地水质监测中的作用。方法2015年2月以荆江航道工程沿线取水口水源水和排污口排污水为分析对象，采用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验( Amestest)检测水中污染物潜在致癌性；采用重组基因酵母细胞检测水中环境类雌激素活性。结果荆江航道沿线取水口、排污口水中污染物TA98、TA100突变率均较低，且两者比较差异无统计学意义( P>0.05)；取水口水中可检出环境雌激素活性，但明显低于排污口(P<0.05)。结论长江中游(荆江段)航道沿线取水口水源水已具有潜在的环境雌激素活性，需重点监测，密切关注施工期水源地水质变化，避免施工加重污染。
作者：吴春江；胡玲娟；刘燕婕 刊期： 2017年第01期
目的：了解北京市顺义区公园内锻炼的老年人群对雾霾的认知及各项防护措施采取情况,为制定针对性的应对策略和干预措施提供科学依据。方法选取北京市顺义区5家公园锻炼的60岁及以上的老年人群为调查对象,采用自行编制的调查问卷对该人群进行面对面问卷调查。结果共调查310名60岁及以上的老年人。99.68％(309/310)的调查对象知晓雾霾,其中83.17％(257/309)认为雾霾对人体健康危害较大。95.61％(283/296)认为雾霾对呼吸系统有危害,仅有22.30％(66/296)认为雾霾对心血管系统有害。59.67％(185/310)的调查对象知晓空气质量指数,其中45.95％(85/185)会每天查看。雾霾天气时,77.74％(241/310)调查对象减少开窗通风时间,77.10％(239/310)会减少外出的时间,40.32％(125/310)外出回家后会立即清洗面部及裸露的肌肤,30.65％(95/310)总是坚持戴口罩。44.52％(138/310)的调查对象家中安装了空气净化器。多因素Logistic回归分析显示,认为雾霾对心血管系统有危害(OR＝4.82,95％CI：1.05~22.21)和知晓空气质量指数(OR＝7.21,95％CI：2.05~25.35)为采取防护措施的影响因素。结论北京市顺义区公园内锻炼的老年人群对雾霾危害的认识并不充分和全面,雾霾天气时各项防控措施采取也不到位,应加大相关知识的宣传力度,指导此类人群有效应对雾霾天气。
作者：张文增；陈东妮；史继新；胡广义；赵芳芳 刊期： 2017年第01期
目的：了解2015年河南省开封市不同来源标本分离的金黄色葡萄球菌肠毒素分布情况及其耐药性。方法依据GB4789.10－2010采用酶联免疫吸附反应(ELISA)方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素(SEA－SEE)，采用微量肉汤稀释法对检出的致病菌进行抗生素耐药性研究。结果22株金黄色葡萄球菌中有16株肠毒素阳性，产肠毒素阳性率为72.73％。产1种肠毒素和同时产2种肠毒素的菌株分别是4、12株，在产毒株中分别占25.00％和75.00％。耐药性分析显示22株金黄色葡萄球菌对妥布霉素、氨苄青霉素、青霉素、克林霉素、红霉素、四环素6种抗生素出现高度耐药。结论本次检测的22株金黄色葡萄球菌产肠毒素的菌株占16株，产毒菌株的比率较高，且出现较为严重的耐药情况。
作者：刘杰；陈磊；黄淑华；张春艳；阎学燕；许娇 刊期： 2017年第01期
目的：了解铸造厂生产环境照明情况,评价照明改造效果,为铸造厂生产车间改进照明环境提供依据。方法对铸造厂生产工艺及照明情况进行调查,对照明改造前后工作场所照度进行检测,并进行比较分析。结果照明整改前,10个照度测定点有9个未能达到国家规定标准值；照明整改后,相同区域10个照度测定点有9个达到了国家规定标准值。结论该医院放射工作人员个人剂量水平基本符合国家规定范围,但诊断放射工作人员的个人防护措施应当着重加强。提示用LED工矿灯代替高压汞灯、增加局部照明的整改方案切实可行,使90.00％以上工作场所照度符合国家标准规定的限值,值得推广使用。针对部分工作场所照度不达标的情况,提出整改建议。
作者：李振雪；邢鹏；孙凯丽 刊期： 2017年第01期
目的：调查研究妊娠期糖尿病( GDM)的影响因素,对GDM孕妇实施不同的管理措施,比较分析母儿结局的不同,为开展妊娠期糖尿病防治工作提供临床依据。方法随机抽取湖北省妇幼保健院2015年期间住院分娩的孕妇2605例,对孕产妇进行问卷调查,分析妊娠期糖尿病的患病率,采取多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病的影响因素。将妊娠期糖尿病孕妇随机分为管理组和非管理组。管理组采取统一管理,非管理组进行常规产检,比较分析两组母儿结局的不同。结果 GDM总的监测率9.21％(240/2605),多因素回归分析显示年龄(OR＝0.46,95％CI：0.27~0.85),纤维类食物摄入(OR＝0.41,95％CI：0.22~0.84)、家族史(OR＝0.35,95％CI：0.18~0.88)、血压(OR＝1.86,95％CI：0.99~2.68)与体重(OR＝1.44,95％CI：1.04~2.06)是GDM的影响因素。 GDM孕妇实施系统化管理发生母儿不良结局较非管理组低(P<0.05)结论加强妊娠期糖尿病的监测与管理,对高危人群及早筛查,及时诊断,制定合理化管理措施,可有效降低母儿不良预后。
作者：彭敏；张娜 刊期： 2017年第01期
目的：及时发现云南省鲁甸县灾后肺结核暴发、流行发生的风险，从而在灾后卫生防疫工作中采取更具针对性的预防控制措施。方法收集鲁甸县2010—2014年9月18日肺结核的报告信息，分析灾前、灾后肺结核发病情况，查询文献，并结合现场调查结果，对灾区肺结核的发生和传播划分风险等级，并提供防控建议。结果灾后鲁甸县结防工作受到不同程度的影响，同时灾民集中安置又增加了肺结核传播流行的危险性。通过积极采取应对措施，结防工作得到迅速恢复，灾后肺结核发病水平总体平稳，未出现结核病暴发疫情，经评估鲁甸县灾后肺结核传播风险中等，表明其肺结核发生风险较灾前有一定增高，灾区仍存在可能影响人群健康的因素，需要根据当地情况变化持续评估。结论由于灾害发生突然，缺乏应对经验，灾后肺结核防控工作应继续做好如下方面：加强疾病监测和疫情报告，加强病例治疗与管理，做好重点人群的筛查，确保药品的不间断供应，杜绝患者中断服药现象的发生，着力加强对群众的健康教育。
作者：黄莉；许琳；邱玉冰；侯景龙；李玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨天津市南开区大气二氧化硫( SO2)对人群每日死亡和早死寿命损失年( YLL)的影响。方法收集天津市南开区2001—2010年的大气SO2监测数据、气象监测数据以及每日死亡监测数据,并计算每日YLL值,采用广义相加模型,评估大气SO2对人群每日死亡和YLL的影响。结果2001—2010年,天津市南开区大气SO2的平均浓度为71.1μg/m3,年均浓度水平呈现下降趋势( t ＝－5.86, P <0.001)；大气 SO2日均浓度年均超标率为10.90％,年均超标率也呈下降趋势(t＝－4.23, P<0.01)。大气SO2浓度每升高10μg/m3,对每日非意外死亡和每日循环系统死亡的影响差异有统计学意义,其效应大值分别出现在Lag01和Lag0,超额危险度分别为0.41％(95％CI：0.15％,0.66％)和0.33％(95％CI：0.03％,0.62％)；对每日非意外死亡YLL和每日循环系统死亡YLL的影响差异也具有统计学意义,其效应大值均出现在Lag0,效应值分别为1.48(95％CI：0.65,2.30)人年和0.64(95％CI：0.10,1.18)人年；对每日呼吸系统死亡和YLL的影响差异无统计学意义。结论大气SO2暴露可导致人群每日死亡和YLL的增加,尤其对非意外死亡和循环系统死亡的影响更为明显。
作者：倪洋；曾强；李国星 刊期： 2017年第01期
目的：评价分析2005—2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性，为区域卫生人力资源规划提供实证依据。方法采用统计描述、洛伦兹和基尼系数以及卫生人力资源密度( HRDI )等方法对江苏省卫生人力资源的配置现状及公平性程度。结果各类卫生人力资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数在分别在0.02~0.16、0.12~0.24、0.05~0.25之间。人口分布公平性优于地理分布公平性。在各类卫生人力资源中，注册护士的公平性差。结论江苏省卫生人力资源配置总体上处于高度公平状态，但应继续优化卫生人力资源的区域配置，改善卫生人力资源的内部结构，以此提高卫生人力资源配置公平性。
作者：闵晓青；田侃；李浩 刊期： 2017年第01期
目的：从个人、家庭和社区3个层面出发,挖掘农村地区老年高血压患者治疗依从性的影响因素。方法依据中国高血压基层管理指南(2014年修订版),将治疗依从性划分成2个维度5个指标,采用描述性统计分析、卡方检验和多元Logistic回归,对345名农村老年高血压患者进行分析。结果女性、文化程度高的患者,其治疗依从性差的风险相对较低；留守家庭对治疗依从性差的风险高于普通家庭(OR＝2.532,P＝0.033)；家庭到医疗机构距离越远,治疗依从性越差(OR＝5.199,P＝0.034)；患者在3个月内接受高血压防治指导有利于减轻依从性差的风险(OR＝0.256,P＝0.022)。结论留守家庭状态严重影响老年高血压患者的治疗依从性,社区资源可以提高农村老年高血压患者的治疗依从性,关注农村地区老年人口健康管理中存在的问题。
作者：高红霞；张慧；徐娟；刘露华；陈迎春；张芬 刊期： 2017年第01期
目的：调查大连市哨点医院医务人员食源性疾病的知识、态度、行为状况。方法采用分层随机抽样方法，从全市53所食源性疾病监测哨点医院中抽取26所进行调查。共有559名医务人员参与了问卷调查，回收有效问卷559份。结果医务人员普遍缺乏食源性疾病致病因素、暴发模式、食源性异常病例等知识；对开展食源性疾病监测持支持态度；食源性疾病监测行为情况总体良好。医院等级、科室、职称、学历，以及工作年限对医务人员的食源性疾病知识得分影响显著。结论为做好食源性疾病监测工作，需有针对性地做好相关培训，提高食源性疾病监测工作质量。
作者：宋晓昀；李瑞；李程程 刊期： 2017年第01期
目的：掌握某院2012—2015年儿科非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性及其变迁的动态趋势,对指导儿科医师合理选用抗菌药物,为控制耐药菌的产生和预防控制院内感染提供理论依据。方法收集2012年1月至2015年12月间微生物室所接收的某院儿科病区送检的各类标本,对其进行分离培养鉴定,应用WHONET软件和SPSS 17.0统计软件对菌株和药敏数据进行统计分析。结果某院非发酵革兰阴性杆菌在各类临床标本中,以痰液的检出率(69.98％,1520/2172)高。检出非发酵细菌以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,共占85.49％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率<25％,但呈上升趋势( P<0.01)；铜绿假单胞菌对8种抗菌药物的耐药率均<25％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>35％。4年间鲍曼不动杆菌耐药趋势变化较大。结论某院儿科非发酵革兰阴性杆菌耐药现象严重,对各种临床常用抗菌药物均耐药,其中鲍曼不动杆菌耐药率多呈上升趋势。控制耐药菌的产生与传播,不仅临床医生要加强抗菌药物的合理使用,而且必须重视院内感染各项防控措施的落实。
作者：雷新云；程颖；金正江 刊期： 2017年第01期
目的：了解仙桃市居民饮用水碘、砷、氟含量现状,为碘缺乏病、饮水型地方性砷中毒、饮水型地方性氟中毒防治措施提供科学依据。方法采取普查和随机抽样相结合的方法,对全市居民饮用的出厂水、末梢水、压把井水、敞口井水和江河水进行全面抽样调查；水样采集、检测与结果判定参照国家标准或推荐方法；统计分析使用Excel 2003进行数据录入和整理,应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果水碘含量中位数为31.53μg/L,大值147.93μg/L,小值16.6μg/L；水砷含量中位数为0.002 mg/L,大值0.08mg/L,小值0.002 mg/L,>0.05mg/L的超标水样占1.37％；水氟含量中位数为0.10 mg/L,大值0.98mg/L,小值0.10 mg/L；集中式供水和分散式供水砷、氟含量中位数差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论仙桃市居民饮用水碘、氟含量均在国家规定的安全范围内,水砷含量部分超标,应加强人群碘营养水平监测和健康教育,加快农村改水工程进度和质量,定期开展水质监测,切实落实国家地方病防治规划目标。
作者：赵淑军；陈羽明 刊期： 2017年第01期
目的：对某家大型综合性医院部分病区医护用水、患者病房用水、水龙头内壁生物膜形成及多重耐药菌定植情况进行采样并分析,了解病区供水的污染状况。方法对该院某新外科大楼11个病区的37个水龙头位置,包括医护用水龙头、病房水龙头及淋浴头采集水样,并对水龙头及淋浴头内壁进行采样培养,得出水样合格率及生物膜形成情况。对该院另一较老外科楼12个病区的30个水龙头内壁进行采样、培养,分析内壁中多重耐药鲍曼不动杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MASA)的检出率。结果抽查21个医护用水龙头出水,2个不合格,合格率为90.48％；共抽查病房水龙头出水8个,淋浴头出水8个,均合格。37个水龙头内壁,均有生物膜形成。共调查水龙头内壁30个样本,包括医护洗手用水龙头14个、病房水龙头8个、淋浴水龙头8个、内壁MASA检出率为0,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为60.00％,其中医护用水龙头检出率为72.70％,病房水龙头为50.00％,病房淋浴头为75.00％。结论医院病房的供水水龙头生物膜形成情况严重,且多重耐药鲍曼不动杆菌定植率高,有发生医院感染的潜在危险,应引起相关部门的重视。
作者：梁艳芳；谭昆；谭莉；陈茜；吕倩；杨莉；熊薇 刊期： 2017年第01期
目的：了解乌鲁木齐市高新区12家社区卫生服务中心卫生资源状况及糖尿病防治工作开展状况，为制定糖尿病的防控工作提供科学的依据。方法采用问卷调查及调查表的形式对相关数据进行收集。结果乌市高新区社区卫生服务中心共有卫生人员503人，其中糖尿病管理人员57人，所占比例为11.3％；除银川路社区卫生服务中心、石油新村社区卫生服务中心南纬路社区卫生服务中心在2015年管理率达到83.00％、50.30％、38.30％以外，其余社区管理率均在35.3％以下；截止2015年，乌市12家社区卫生服务中心平均血糖控制达标率为46.5％；各社区针对医护人员开展糖尿病专项培训次数较少，每年平均1~2次。结论社区基层工作人员数量不足，专业技术水平有限，且流失严重；糖尿病患者管理率较低；血糖控制达标率普遍不高；针对医护人员开展的糖尿病专项培训次数少、内容浅。
作者：张蕾；张南；姚华 刊期： 2017年第01期
传染病是目前全球卫生安全的重大威胁之一，传染病防控与预警也已成为人类社会时刻关注的重大问题。对疾病分布进行研究，从而研究疾病高发地区与高危人群，以及有关的危险因子，这是流行病学的重要内容。 GIS具有强大的空间数据采集、管理与分析功能，是传染病防控中不可或缺的分析工具。在传染病传播机理等基础理论指导下，利用数学模型和GIS技术对病原扩散、传染病传播进行模拟，是认知传染病传播等复杂系统问题的有效手段，将提升我国应对传染病防控的科学决策和现场处置能力。本文将从传染病及其媒介监测分析、危险因素分析、应对突发公共卫生事件、卫生服务管理与决策和二次开发和应用五个方面，重点介绍GIS技术在传染病预防与控制领域中的应用。
作者：黄翠；陈晓晖；谢峰；梁慧刚；刘欢 刊期： 2017年第01期
目的：构建季节性动力学模型,拟合并预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病的流行趋势,提出有效控制布鲁氏菌病的决策依据。方法针对布鲁氏菌病的传播机理分析建立具有周期性传播率的动力学模型,拟合2010—2014年新疆新发的急性人间布鲁氏菌病数量并长期预测波动规律。改变模型参数对基本再生数 R0的影响,可确定消除布鲁氏菌病的措施。结果SEIV模型较好的拟合新疆新发的急性人间布鲁氏菌病季节性波动规律,平均绝对百分比误差MAPE ＝20.3794％,拟合累积新发病数量时 MAPE ＝6.3715％。模型预测2015—2019年疫病数量呈周期性上升,同时估计基本再生数 R0＝1.9028,说明布鲁氏菌病尚不能被消除。参数敏感性分析确定有效策略为：减少羊/牛新出生数量；增大已感染布病羊/牛屠杀率；加强易感羊/牛疫苗接种率；降低疫苗丢失率。结论季节性动力学模型适用于拟合及预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病,具有较高可行性,同时为相关部门提供控制布鲁氏菌病的参考措施。
作者：娄鹏威；王娜；罗冬梅；张学良；徐加波；王凯 刊期： 2017年第01期
目的：分析相同干预措施下，依据社区高血压患者社会网络关系紧密程度组建自我管理小组的效果。方法采用分阶段抽样的方法抽取北京市西城区4个社区卫生服务站，招募293名社区高血压患者进入研究并签署知情同意书。依据患者相对度数中心度分为紧密组148人和不紧密组145人。在两组进行内容相同的8次课程干预，干预前后由调查员统一完成调查，调查内容包括基本情况，知识、态度、行为、技能和体格检查，比较两组的干预效果。结果在制定行动计划、锻炼两个指标上，紧密组和不紧密组干预后得分的差异有统计学意义(P<0.05)；紧密组舒张压在干预后的改善优于不紧密组(P<0.05)。在各条目的比较中，知道控制情绪的方法，运动时出现气急会慢下来，就诊前会整理问题，紧密组干预后的改善优于不紧密组( P<0.05)。结论依据社区高血压患者社会网络密度建立管理小组干预效果较好，可作为社区高血压自我管理小组的构建方式。
作者：廖娜；张东；王崴；段英伟；于国龙；苏清香 刊期： 2017年第01期
目的：依据研究资料探讨漆包线上下游企业职业病危害差异,为职业病危害控制提供建议。方法选取铜陵市2008年新建成的漆包线上下游企业,同时进行静态列队和动态队列研究。截止到2015年静态队列漆包线上游企业(下文简称上游企业)35人、漆包线下游企业(下文简称下游企业)68人完成随访；动态队列上游企业349人年、下游企业1015人年完成随访。结果研究对象基线情况比较差异无统计学意义。静态队列中下游企业职业相关异常发生率高于上游企业(χ2＝3.99, P<0.05),下游企业发生职业相关异常的RR为2.92(95％CI：1.02~8.35)；下游企业男性员工发生职业相关异常的RR为2.97(95％CI：1.02~8.86),下游企业女性员工发生职业相关异常的RR为0.50(95％CI：0.06~4.33)；动态队列中下游企业职业相关异常发生率大于漆包线上游企业(χ2＝11.34,P<0.01)；下游企业发生职业相关异常的RR为2.97(95％CI：1.58~5.58),发生职业相关异常的AR为5.45％。结论漆包线下游企业发生职业危害的风险大于漆包线上游企业。
作者：张乾驰；王兰英；吴成峰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制，为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息，导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析，在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果2014年1月至2015年9月，定点医院收治住院肺结核病患者444例，住院率占同期发现患者数的77.75％，总住院医疗费2667687.00元，医保农合报销1600815.30元，报销比例为60.00％，门诊结算肺结核病患者256人，总门诊医疗费用571604.25元，医保农合报销457283.40元，报销比例为80.00％。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00％，涂阴30.00％以内，每例定额支付6000.00元，患者自付比例保持涂阳10.00％，涂阴20.00％不变。门诊每例定额支付下降至每例3000.00元，患者自付比例20.00％不变。与现行支付模式相比，总住院率降至34.23％，住院报销比例可提高到86.62％，门诊实际报销比例可提高到83.33％。患者负担明显降低，医保农合负担略有减轻，定点医院毛收入虽下降，但收入含金量明显提高。结论以公益为核心，转变医院管理理念，以工作质量为考核指标的绩效管理模式，才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。
作者：张新华；罗成宜；易淑媛；杨晓峰；刘晓俊 刊期： 2017年第01期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
