高红霞;张慧;徐娟;刘露华;陈迎春;张芬
目的:分析四川省岳池县第二轮全国艾滋病综合防治示范区(以下简称岳池县示范区)主要工作完成情况、工作质量和效果,为其第三轮艾滋病防治工作提供参考。方法结合艾滋病防治5大领域的工作内容和指标,分析岳池县示范区工作完成情况。结果8类目标人群艾滋病相关知识知晓率均实现预期目标;建立艾滋病初筛实验室3个,HIV检测点15个,HIV检测178760人次,检出率为0.08%(145/178760),其中暗娼、吸毒人群HIV检测2757人次,检出率为0.33%(9/2757);累计发放安全套69.5万只,高危场所干预11944人次;流行病学调查率、抗病毒治疗率、治疗患者病毒载量检测率、HIV/AIDS随访检测比例分别达到100.00%(304/304)、92.16%(141/153)、100.00%(93/93)、94.66%(195/206);第二轮示范区的10项主要工作质量考核指标全部完成,其中8项高于全国平均值,6项高于全国示范区平均值;探索了艾滋病防治知识进农家和HIV/AIDS实施“2+1”管理的创新模式。结论岳池县示范区第二轮艾滋病防治工作取得明显成效,多个工作指标和质量指标优于全国和全国示范区平均值,起到了较好的示范带头作用。
作者:熊谋林 刊期: 2017年第01期
目的:评价分析2005—2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性,为区域卫生人力资源规划提供实证依据。方法采用统计描述、洛伦兹和基尼系数以及卫生人力资源密度( HRDI )等方法对江苏省卫生人力资源的配置现状及公平性程度。结果各类卫生人力资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数在分别在0.02~0.16、0.12~0.24、0.05~0.25之间。人口分布公平性优于地理分布公平性。在各类卫生人力资源中,注册护士的公平性差。结论江苏省卫生人力资源配置总体上处于高度公平状态,但应继续优化卫生人力资源的区域配置,改善卫生人力资源的内部结构,以此提高卫生人力资源配置公平性。
作者:闵晓青;田侃;李浩 刊期: 2017年第01期
目的:探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼( H)、利福平( R)、链霉素( S)、乙胺丁醇( E)、卡那霉素( Km)和氧氟沙星( Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P =0.02,OR =3.06,95%CI =1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14, P =0.00, OR =3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。
作者:张广恩;符彩云;黄静静;陈亚玲;王春雷;熊昌富 刊期: 2017年第01期
目的:探讨天津市南开区大气二氧化硫( SO2)对人群每日死亡和早死寿命损失年( YLL)的影响。方法收集天津市南开区2001—2010年的大气SO2监测数据、气象监测数据以及每日死亡监测数据,并计算每日YLL值,采用广义相加模型,评估大气SO2对人群每日死亡和YLL的影响。结果2001—2010年,天津市南开区大气SO2的平均浓度为71.1μg/m3,年均浓度水平呈现下降趋势( t =-5.86, P <0.001);大气 SO2日均浓度年均超标率为10.90%,年均超标率也呈下降趋势(t=-4.23, P<0.01)。大气SO2浓度每升高10μg/m3,对每日非意外死亡和每日循环系统死亡的影响差异有统计学意义,其效应大值分别出现在Lag01和Lag0,超额危险度分别为0.41%(95%CI:0.15%,0.66%)和0.33%(95%CI:0.03%,0.62%);对每日非意外死亡YLL和每日循环系统死亡YLL的影响差异也具有统计学意义,其效应大值均出现在Lag0,效应值分别为1.48(95%CI:0.65,2.30)人年和0.64(95%CI:0.10,1.18)人年;对每日呼吸系统死亡和YLL的影响差异无统计学意义。结论大气SO2暴露可导致人群每日死亡和YLL的增加,尤其对非意外死亡和循环系统死亡的影响更为明显。
作者:倪洋;曾强;李国星 刊期: 2017年第01期
目的:准确评估人群健康状况,比较分析适合中国的健康期望寿命指标体系。方法采用文献综述的方法,全面总结了健康期望寿命的涵义、分类和计算方法;介绍了相关理论假说;重点概括了其产生、发展及应用的历程;综合分析了健康期望寿命的影响因素。结果健康期望寿命作为先进的人群健康综合测量指标,在全球范围内受到越来越多的重视。国际上,健康期望寿命已经被政府机构、私人部门用于制定健康促进项目、卫生保健计划养老保障核算的政策依据。尤其是欧洲健康期望寿命指标监测运用日趋成熟,适宜推广。结论建议全国统一人群健康综合测量工具,明确健康期望寿命指标类别,推荐采取类似欧盟小健康模块监测指标,并纳入中国居民健康状况核心指标体系。
作者:徐勇;赵露;吴婵;苏拥军 刊期: 2017年第01期
目的:了解武汉市生殖道沙眼衣原体( CT)疫情的特征,为有针对性的提出防控措施提供依据。方法在中国疾病预防控制中心网络直报系统数据库中,下载2009年1月至2015年12月武汉市网络直报全部上报病例,分析病例三间分布,样本来源和报告单位等。结果2009—2015年,武汉市共报告CT阳性感染者1596例,男性占42.42%(677例),女性占57.58%(919例),平均年龄(34.17±10.14)岁,年龄小者12岁,大者81岁。报病发病率约为1.85~2.87/10万。分年龄段显示,25~34岁组多,占40.79%(651例),其次是35~44岁组占26.44%(422例)。中心城区医疗机构报病占全部病例的95.86%(1530例)。共有29家医疗机构上报病例,其中累积报病数超过100例的有5家,总共报病1222例,占全市的76.57%。结论目前监测数据并不能完全反映武汉市CT疫情,现有的监测系统亟待完善。应加强对医院皮肤性病科医师和疫情管理人员培训,加强漏报调查督导力度;推动各医疗单位实验室检验能力升级;尽快开展流行病学调查,以真实了解全市人口,特别是重点人群中的CT流行分布情况,为CT疫情防控提供可靠证据。
作者:郑熠;石卫东;胡权 刊期: 2017年第01期
目的:调查评估江苏省常州市武进区高血压病患者自我管理效能,并探讨其与血压控制之间的关系。方法研究对象来自于全区慢性病自我管理项目参与者,进行统一的问卷调查、体格检查和实验室检测。结果共计调查高血压患者456人,平均年龄65.68±9.41岁,男性233(51.10%)人。血压正常组216(47.37%)人,血压异常组240(52.63%)人;血压正常组的症状管理效能(7.35±2.13分)和疾病共性管理效能(6.63±2.64分)均高于血压异常组(6.63±2.64和6.98±2.53分),差异有统计学意义(P均<0.05);血压正常组的认知症状管理(1.41±0.95分)和与医生沟通(2.49±1.06分)均高于血压异常组(1.13±0.92和2.10±1.27分),差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,症状管理效能(OR=0.877,95%CI:0.781~0.986, P=0.028)、疾病共性管理效能(OR=0.885,95%CI:0.784~0.999, P=0.048)、认知症状管理(OR=0.671,95%CI:0.489~0.919, P=0.013)和与医生沟通(OR=0.706,95%CI:0.555~0.900, P=0.005)均为血压控制的保护因素。结论高血压患者自我管理效能与血压控制间存在关联,提高自我效能和自我管理行为,可以更好控制血压。
作者:许敏锐;强德仁;周义红;石素逸;秦晶 刊期: 2017年第01期
目的:综合分析2006—2016年重庆市长寿区盐碘含量、尿碘含量、甲状腺肿大率等监测数据,为巩固长寿区消除碘缺乏病成果、掌握碘缺乏病病情及流行趋势、动态评价人群碘营养状况提供依据。方法对全区居民按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,随机抽检居民食用盐,按照GB/T 13025.7直接滴定法(川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)测定盐中碘含量。儿童甲状腺肿大采用触诊法或B超法,尿碘采用砷铈催化分光光度方法测定。结果2006—2016年长寿区共监测居民户盐样3660份,非碘盐率1.58%,碘盐合格率94.06%,碘盐覆盖率98.42%,合格碘盐食用率92.57%,碘盐中位数28.63mg/kg。儿童尿碘中位数255.35μg/ L,甲状腺触摸法肿大率4.39%、B超法3.38%。孕妇尿碘中位数203.02μg/ L。结论长寿区人群碘营养水平基本处于适宜水平,各项碘缺乏病监测指标均位于国家控制指标以内,达到消除碘缺乏病标准。
作者:雷群建;杨亮;李维 刊期: 2017年第01期
目的:目的:了解宜昌市城区医疗机构门诊就诊糖尿病患者的基本情况和医疗费用情况,为卫生行政部门制定适合本地的防治策略提供基础数据和科学依据。方法通过宜昌市健康智能信息平台采集2015年1月1日至12月31日城区各医疗机构门诊糖尿病患者的相关信息,利用SPSS 22.0软件分析患者在人群的分布特征、并发症的发病情况及医疗费用支出情况。结果研究共纳入16207例糖尿病患者,其中男性9096例,女性7111例,主要分布于46岁以上的人群,男性患者的患病年龄比女性小;1001例患者发生并发症,合并5种和1种并发症者集中,占83.82%,以合并周围血管病、眼并发症和肾病为主;不同支付方式患者的门诊费用存在差异,全自费患者的就诊费用高。结论宜昌市城区糖尿病及并发症发病现已逐渐趋于年轻化,不同支付方式患者的门诊费用存在差异,医疗机构要加强宣教,积极倡导健康生活方式,行政部门要进一步完善各类医保政策,扩大医保覆盖面;卫生行政部门要以糖尿病为切入点完善双向转诊,真正惠及百姓。
作者:蒋蔚;徐勇 刊期: 2017年第01期
目的:了解北京市顺义区公园内锻炼的老年人群对雾霾的认知及各项防护措施采取情况,为制定针对性的应对策略和干预措施提供科学依据。方法选取北京市顺义区5家公园锻炼的60岁及以上的老年人群为调查对象,采用自行编制的调查问卷对该人群进行面对面问卷调查。结果共调查310名60岁及以上的老年人。99.68%(309/310)的调查对象知晓雾霾,其中83.17%(257/309)认为雾霾对人体健康危害较大。95.61%(283/296)认为雾霾对呼吸系统有危害,仅有22.30%(66/296)认为雾霾对心血管系统有害。59.67%(185/310)的调查对象知晓空气质量指数,其中45.95%(85/185)会每天查看。雾霾天气时,77.74%(241/310)调查对象减少开窗通风时间,77.10%(239/310)会减少外出的时间,40.32%(125/310)外出回家后会立即清洗面部及裸露的肌肤,30.65%(95/310)总是坚持戴口罩。44.52%(138/310)的调查对象家中安装了空气净化器。多因素Logistic回归分析显示,认为雾霾对心血管系统有危害(OR=4.82,95%CI:1.05~22.21)和知晓空气质量指数(OR=7.21,95%CI:2.05~25.35)为采取防护措施的影响因素。结论北京市顺义区公园内锻炼的老年人群对雾霾危害的认识并不充分和全面,雾霾天气时各项防控措施采取也不到位,应加大相关知识的宣传力度,指导此类人群有效应对雾霾天气。
作者:张文增;陈东妮;史继新;胡广义;赵芳芳 刊期: 2017年第01期
目的:了解仙桃市居民饮用水碘、砷、氟含量现状,为碘缺乏病、饮水型地方性砷中毒、饮水型地方性氟中毒防治措施提供科学依据。方法采取普查和随机抽样相结合的方法,对全市居民饮用的出厂水、末梢水、压把井水、敞口井水和江河水进行全面抽样调查;水样采集、检测与结果判定参照国家标准或推荐方法;统计分析使用Excel 2003进行数据录入和整理,应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果水碘含量中位数为31.53μg/L,大值147.93μg/L,小值16.6μg/L;水砷含量中位数为0.002 mg/L,大值0.08mg/L,小值0.002 mg/L,>0.05mg/L的超标水样占1.37%;水氟含量中位数为0.10 mg/L,大值0.98mg/L,小值0.10 mg/L;集中式供水和分散式供水砷、氟含量中位数差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论仙桃市居民饮用水碘、氟含量均在国家规定的安全范围内,水砷含量部分超标,应加强人群碘营养水平监测和健康教育,加快农村改水工程进度和质量,定期开展水质监测,切实落实国家地方病防治规划目标。
作者:赵淑军;陈羽明 刊期: 2017年第01期
目的:探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制,为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息,导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析,在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果2014年1月至2015年9月,定点医院收治住院肺结核病患者444例,住院率占同期发现患者数的77.75%,总住院医疗费2667687.00元,医保农合报销1600815.30元,报销比例为60.00%,门诊结算肺结核病患者256人,总门诊医疗费用571604.25元,医保农合报销457283.40元,报销比例为80.00%。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00%,涂阴30.00%以内,每例定额支付6000.00元,患者自付比例保持涂阳10.00%,涂阴20.00%不变。门诊每例定额支付下降至每例3000.00元,患者自付比例20.00%不变。与现行支付模式相比,总住院率降至34.23%,住院报销比例可提高到86.62%,门诊实际报销比例可提高到83.33%。患者负担明显降低,医保农合负担略有减轻,定点医院毛收入虽下降,但收入含金量明显提高。结论以公益为核心,转变医院管理理念,以工作质量为考核指标的绩效管理模式,才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。
作者:张新华;罗成宜;易淑媛;杨晓峰;刘晓俊 刊期: 2017年第01期
目的:分析相同干预措施下,依据社区高血压患者社会网络关系紧密程度组建自我管理小组的效果。方法采用分阶段抽样的方法抽取北京市西城区4个社区卫生服务站,招募293名社区高血压患者进入研究并签署知情同意书。依据患者相对度数中心度分为紧密组148人和不紧密组145人。在两组进行内容相同的8次课程干预,干预前后由调查员统一完成调查,调查内容包括基本情况,知识、态度、行为、技能和体格检查,比较两组的干预效果。结果在制定行动计划、锻炼两个指标上,紧密组和不紧密组干预后得分的差异有统计学意义(P<0.05);紧密组舒张压在干预后的改善优于不紧密组(P<0.05)。在各条目的比较中,知道控制情绪的方法,运动时出现气急会慢下来,就诊前会整理问题,紧密组干预后的改善优于不紧密组( P<0.05)。结论依据社区高血压患者社会网络密度建立管理小组干预效果较好,可作为社区高血压自我管理小组的构建方式。
作者:廖娜;张东;王崴;段英伟;于国龙;苏清香 刊期: 2017年第01期
目的:及时发现云南省鲁甸县灾后肺结核暴发、流行发生的风险,从而在灾后卫生防疫工作中采取更具针对性的预防控制措施。方法收集鲁甸县2010—2014年9月18日肺结核的报告信息,分析灾前、灾后肺结核发病情况,查询文献,并结合现场调查结果,对灾区肺结核的发生和传播划分风险等级,并提供防控建议。结果灾后鲁甸县结防工作受到不同程度的影响,同时灾民集中安置又增加了肺结核传播流行的危险性。通过积极采取应对措施,结防工作得到迅速恢复,灾后肺结核发病水平总体平稳,未出现结核病暴发疫情,经评估鲁甸县灾后肺结核传播风险中等,表明其肺结核发生风险较灾前有一定增高,灾区仍存在可能影响人群健康的因素,需要根据当地情况变化持续评估。结论由于灾害发生突然,缺乏应对经验,灾后肺结核防控工作应继续做好如下方面:加强疾病监测和疫情报告,加强病例治疗与管理,做好重点人群的筛查,确保药品的不间断供应,杜绝患者中断服药现象的发生,着力加强对群众的健康教育。
作者:黄莉;许琳;邱玉冰;侯景龙;李玲 刊期: 2017年第01期
目的:构建季节性动力学模型,拟合并预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病的流行趋势,提出有效控制布鲁氏菌病的决策依据。方法针对布鲁氏菌病的传播机理分析建立具有周期性传播率的动力学模型,拟合2010—2014年新疆新发的急性人间布鲁氏菌病数量并长期预测波动规律。改变模型参数对基本再生数 R0的影响,可确定消除布鲁氏菌病的措施。结果SEIV模型较好的拟合新疆新发的急性人间布鲁氏菌病季节性波动规律,平均绝对百分比误差MAPE =20.3794%,拟合累积新发病数量时 MAPE =6.3715%。模型预测2015—2019年疫病数量呈周期性上升,同时估计基本再生数 R0=1.9028,说明布鲁氏菌病尚不能被消除。参数敏感性分析确定有效策略为:减少羊/牛新出生数量;增大已感染布病羊/牛屠杀率;加强易感羊/牛疫苗接种率;降低疫苗丢失率。结论季节性动力学模型适用于拟合及预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病,具有较高可行性,同时为相关部门提供控制布鲁氏菌病的参考措施。
作者:娄鹏威;王娜;罗冬梅;张学良;徐加波;王凯 刊期: 2017年第01期
目的:通过对近十年(2006—2015年)武汉市某医院放射工作人员个人年有效剂量监测结果的分析,了解该医院个人剂量水平并发现问题,保障放射工作人员的安全。方法利用热释光法获得武汉市某医院2006—2015年间从事诊断放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、医学其他的放射工作人员共计1050人次年有效剂量监测结果。运用均值、标准差、Kruskal-Wallis检验、卡方检验分析不同年份、不同工种的个人年有效剂量监测结果。结果2006—2015年个人年有效剂量平均值为(1.014±4.208)mSv。不同年份、不同工种间有效剂量总体平均水平存在差异(P<0.05)。诊断放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、医学其他放射工作人员有效剂量平均值分别为(0.923±4.434) mSv、(0.819±1.068) mSv、(1.014±1.401) mSv、(1.598±5.091)mSv和(0.266±0.152)mSv。除医学其它工种外,每个工种不同年份的有效剂量总体平均水平均有差异(P<0.05)。结论该医院放射工作人员个人剂量水平基本符合国家规定范围,但诊断放射工作人员的个人防护措施应当着重加强。
作者:白文娟;聂绍发 刊期: 2017年第01期
目的:了解深圳市福田社区的食源性疾病的流行特征,为预防控制食源性疾病提供理论依据。方法对2014—2015年因食源性疾病首次在社区健康服务中心就诊的病例填写食源性疾病报告卡,同时收集1557份腹泻患者的大便或肛拭子样品,进行10种致病菌和3种病毒的病原谱分析。结果食源性疾病的致病菌主要以沙门氏菌、副溶血性弧菌和诺如病毒为主,检出率分别为4.30%、1.41%和11.76%。引起食源性疾病前3位的食物种类是肉与肉制品、谷类及制品和水产品。生冷食品、辛辣食品和剩余食品是引起食源性疾病的主要原因,就餐场所主要是在家里、餐饮店和路边摊档。2015年在路边摊档和快餐店进食的比例比2014年明显降低,而在家里和餐饮店进食的比例2015年明显升高。结论无论在家或在外就餐,都应注意预防食源性疾病的发生,应对社区居民开展多种形式的健康教育,倡导健康的就餐方式,以降低食源性疾病的发生。
作者:杨梅;杜田;谢思柔;李玥;陈网旋 刊期: 2017年第01期
目的:了解2015年河南省开封市不同来源标本分离的金黄色葡萄球菌肠毒素分布情况及其耐药性。方法依据GB4789.10-2010采用酶联免疫吸附反应(ELISA)方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素(SEA-SEE),采用微量肉汤稀释法对检出的致病菌进行抗生素耐药性研究。结果22株金黄色葡萄球菌中有16株肠毒素阳性,产肠毒素阳性率为72.73%。产1种肠毒素和同时产2种肠毒素的菌株分别是4、12株,在产毒株中分别占25.00%和75.00%。耐药性分析显示22株金黄色葡萄球菌对妥布霉素、氨苄青霉素、青霉素、克林霉素、红霉素、四环素6种抗生素出现高度耐药。结论本次检测的22株金黄色葡萄球菌产肠毒素的菌株占16株,产毒菌株的比率较高,且出现较为严重的耐药情况。
作者:刘杰;陈磊;黄淑华;张春艳;阎学燕;许娇 刊期: 2017年第01期
目的:通过对2012—2015年湖北省麻疹病毒流行株的基因型别和特征进行分析,了解湖北省麻疹病毒流行株基因特点,为制定消除麻疹策略提供依据。方法选取2012—2015年湖北省麻疹病例咽拭子标本126份,提取病毒核酸,对其中86份核酸阳性标本通过RT-PCR扩增麻疹病毒N基因并进行序列测定,对病毒基因型别进行分析。结果通过基因测序定型发现2012—2015年湖北省麻疹病毒基因型主要为 H1a亚型,仅发现一例 D8亚型,2例麻疹病毒疫苗株 A 基因。结论2012—2015年湖北省麻疹病毒主要为H1a基因亚型,首次发现一例麻疹D8基因亚型,存在少数疫苗相关病例。建议进一步加强麻疹病毒基因型别监测,实时了解全省麻疹病毒基因型别变化特征,为中国消除麻疹行动计划提供科学依据。
作者:占建波;杨朝晖;占发先;李静 刊期: 2017年第01期
目的:通过对健康相关可持续发展目标( Sustainable Development Goals,SDG)指标进行分析,明确中国健康发展的基线情况,为中国顺利实现SDG目标提供数据参考。方法基于IHME的研究,对比分析全球与中国健康相关SDG指标得分,反映2015年全球与中国SDG的基线水平。结果2015年全球188个国家或地区的健康相关SDG指标得分为59.3分,中国为60分(全球排名第92位)。在中国健康相关SDG指标中,战争所致死亡率、疟疾发病率、营养不良、亲密伴侣暴力、安全接生等SDG指标得分较高,均在90分以上;灾难、道路伤害、空气污染、中毒等所致死亡率,乙肝、结核、艾滋病等发病率,以及PM2.5、不良卫生习惯、职业风险、不安全饮用水、吸烟等危险因素指标的得分较低,其中PM2.5、艾滋病等指标得分呈逐年下降趋势;虽然儿童超重和有害饮酒得分尚可,但亦呈逐年下降趋势;结论中国健康相关SDG指标得分略高于全球平均水平,为了顺利实现联合国SDG 2030目标,中国仍面临着许多挑战,需全社会共同努力,以健康为中心,全方位全生命周期落实国家大健康战略。
作者:宇传华;王璐 刊期: 2017年第01期