倪洋；曾强；李国星
目的：了解深圳市福田社区的食源性疾病的流行特征，为预防控制食源性疾病提供理论依据。方法对2014—2015年因食源性疾病首次在社区健康服务中心就诊的病例填写食源性疾病报告卡，同时收集1557份腹泻患者的大便或肛拭子样品，进行10种致病菌和3种病毒的病原谱分析。结果食源性疾病的致病菌主要以沙门氏菌、副溶血性弧菌和诺如病毒为主，检出率分别为4.30％、1.41％和11.76％。引起食源性疾病前3位的食物种类是肉与肉制品、谷类及制品和水产品。生冷食品、辛辣食品和剩余食品是引起食源性疾病的主要原因，就餐场所主要是在家里、餐饮店和路边摊档。2015年在路边摊档和快餐店进食的比例比2014年明显降低，而在家里和餐饮店进食的比例2015年明显升高。结论无论在家或在外就餐，都应注意预防食源性疾病的发生，应对社区居民开展多种形式的健康教育，倡导健康的就餐方式，以降低食源性疾病的发生。
作者：杨梅；杜田；谢思柔；李玥；陈网旋 刊期： 2017年第01期
目的：构建季节性动力学模型,拟合并预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病的流行趋势,提出有效控制布鲁氏菌病的决策依据。方法针对布鲁氏菌病的传播机理分析建立具有周期性传播率的动力学模型,拟合2010—2014年新疆新发的急性人间布鲁氏菌病数量并长期预测波动规律。改变模型参数对基本再生数 R0的影响,可确定消除布鲁氏菌病的措施。结果SEIV模型较好的拟合新疆新发的急性人间布鲁氏菌病季节性波动规律,平均绝对百分比误差MAPE ＝20.3794％,拟合累积新发病数量时 MAPE ＝6.3715％。模型预测2015—2019年疫病数量呈周期性上升,同时估计基本再生数 R0＝1.9028,说明布鲁氏菌病尚不能被消除。参数敏感性分析确定有效策略为：减少羊/牛新出生数量；增大已感染布病羊/牛屠杀率；加强易感羊/牛疫苗接种率；降低疫苗丢失率。结论季节性动力学模型适用于拟合及预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病,具有较高可行性,同时为相关部门提供控制布鲁氏菌病的参考措施。
作者：娄鹏威；王娜；罗冬梅；张学良；徐加波；王凯 刊期： 2017年第01期
目的：调查大连市哨点医院医务人员食源性疾病的知识、态度、行为状况。方法采用分层随机抽样方法，从全市53所食源性疾病监测哨点医院中抽取26所进行调查。共有559名医务人员参与了问卷调查，回收有效问卷559份。结果医务人员普遍缺乏食源性疾病致病因素、暴发模式、食源性异常病例等知识；对开展食源性疾病监测持支持态度；食源性疾病监测行为情况总体良好。医院等级、科室、职称、学历，以及工作年限对医务人员的食源性疾病知识得分影响显著。结论为做好食源性疾病监测工作，需有针对性地做好相关培训，提高食源性疾病监测工作质量。
作者：宋晓昀；李瑞；李程程 刊期： 2017年第01期
目的：掌握某院2012—2015年儿科非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性及其变迁的动态趋势,对指导儿科医师合理选用抗菌药物,为控制耐药菌的产生和预防控制院内感染提供理论依据。方法收集2012年1月至2015年12月间微生物室所接收的某院儿科病区送检的各类标本,对其进行分离培养鉴定,应用WHONET软件和SPSS 17.0统计软件对菌株和药敏数据进行统计分析。结果某院非发酵革兰阴性杆菌在各类临床标本中,以痰液的检出率(69.98％,1520/2172)高。检出非发酵细菌以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,共占85.49％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率<25％,但呈上升趋势( P<0.01)；铜绿假单胞菌对8种抗菌药物的耐药率均<25％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>35％。4年间鲍曼不动杆菌耐药趋势变化较大。结论某院儿科非发酵革兰阴性杆菌耐药现象严重,对各种临床常用抗菌药物均耐药,其中鲍曼不动杆菌耐药率多呈上升趋势。控制耐药菌的产生与传播,不仅临床医生要加强抗菌药物的合理使用,而且必须重视院内感染各项防控措施的落实。
作者：雷新云；程颖；金正江 刊期： 2017年第01期
目的：研究大蒜提取物对副溶血弧菌的抑制作用，确定佳抑菌条件。方法有机溶剂法提取物大蒜素，定硫法确定提取率。采用牛津杯法，比较在不同pH值溶液中，不同温度条件及不同紫外线照射时间大蒜提取物对副溶血弧菌抑制能力的差别。结果大蒜提取物能有效抑制副溶血弧菌。小抑菌浓度为18.25 mg/mL；大蒜提取物100.00％浓度时表现出显著抑菌活性，抑菌能力随浓度下降而下降，浓度低于12.50％时下降明显；温度高于50℃时，大蒜提取物易被氧化，抑菌能力差；紫外照射显著抑制大蒜提取物的抑菌能力；相比碱性条件，大蒜提取物在酸性和中性条件下抑菌效果更为显著。结论大蒜提取物对副溶血弧菌有明显抑制作用，抑菌效果随处理条件的改变而改变。
作者：马弋；朱必婷；王田 刊期： 2017年第01期
目的：探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制，为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息，导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析，在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果2014年1月至2015年9月，定点医院收治住院肺结核病患者444例，住院率占同期发现患者数的77.75％，总住院医疗费2667687.00元，医保农合报销1600815.30元，报销比例为60.00％，门诊结算肺结核病患者256人，总门诊医疗费用571604.25元，医保农合报销457283.40元，报销比例为80.00％。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00％，涂阴30.00％以内，每例定额支付6000.00元，患者自付比例保持涂阳10.00％，涂阴20.00％不变。门诊每例定额支付下降至每例3000.00元，患者自付比例20.00％不变。与现行支付模式相比，总住院率降至34.23％，住院报销比例可提高到86.62％，门诊实际报销比例可提高到83.33％。患者负担明显降低，医保农合负担略有减轻，定点医院毛收入虽下降，但收入含金量明显提高。结论以公益为核心，转变医院管理理念，以工作质量为考核指标的绩效管理模式，才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。
作者：张新华；罗成宜；易淑媛；杨晓峰；刘晓俊 刊期： 2017年第01期
目的：目的：了解宜昌市城区医疗机构门诊就诊糖尿病患者的基本情况和医疗费用情况，为卫生行政部门制定适合本地的防治策略提供基础数据和科学依据。方法通过宜昌市健康智能信息平台采集2015年1月1日至12月31日城区各医疗机构门诊糖尿病患者的相关信息，利用SPSS 22.0软件分析患者在人群的分布特征、并发症的发病情况及医疗费用支出情况。结果研究共纳入16207例糖尿病患者，其中男性9096例，女性7111例，主要分布于46岁以上的人群，男性患者的患病年龄比女性小；1001例患者发生并发症，合并5种和1种并发症者集中，占83.82％，以合并周围血管病、眼并发症和肾病为主；不同支付方式患者的门诊费用存在差异，全自费患者的就诊费用高。结论宜昌市城区糖尿病及并发症发病现已逐渐趋于年轻化，不同支付方式患者的门诊费用存在差异，医疗机构要加强宣教，积极倡导健康生活方式，行政部门要进一步完善各类医保政策，扩大医保覆盖面；卫生行政部门要以糖尿病为切入点完善双向转诊，真正惠及百姓。
作者：蒋蔚；徐勇 刊期： 2017年第01期
目的：了解铸造厂生产环境照明情况,评价照明改造效果,为铸造厂生产车间改进照明环境提供依据。方法对铸造厂生产工艺及照明情况进行调查,对照明改造前后工作场所照度进行检测,并进行比较分析。结果照明整改前,10个照度测定点有9个未能达到国家规定标准值；照明整改后,相同区域10个照度测定点有9个达到了国家规定标准值。结论该医院放射工作人员个人剂量水平基本符合国家规定范围,但诊断放射工作人员的个人防护措施应当着重加强。提示用LED工矿灯代替高压汞灯、增加局部照明的整改方案切实可行,使90.00％以上工作场所照度符合国家标准规定的限值,值得推广使用。针对部分工作场所照度不达标的情况,提出整改建议。
作者：李振雪；邢鹏；孙凯丽 刊期： 2017年第01期
目的：通过对健康相关可持续发展目标( Sustainable Development Goals,SDG)指标进行分析,明确中国健康发展的基线情况,为中国顺利实现SDG目标提供数据参考。方法基于IHME的研究,对比分析全球与中国健康相关SDG指标得分,反映2015年全球与中国SDG的基线水平。结果2015年全球188个国家或地区的健康相关SDG指标得分为59.3分,中国为60分(全球排名第92位)。在中国健康相关SDG指标中,战争所致死亡率、疟疾发病率、营养不良、亲密伴侣暴力、安全接生等SDG指标得分较高,均在90分以上；灾难、道路伤害、空气污染、中毒等所致死亡率,乙肝、结核、艾滋病等发病率,以及PM2.5、不良卫生习惯、职业风险、不安全饮用水、吸烟等危险因素指标的得分较低,其中PM2.5、艾滋病等指标得分呈逐年下降趋势；虽然儿童超重和有害饮酒得分尚可,但亦呈逐年下降趋势；结论中国健康相关SDG指标得分略高于全球平均水平,为了顺利实现联合国SDG 2030目标,中国仍面临着许多挑战,需全社会共同努力,以健康为中心,全方位全生命周期落实国家大健康战略。
作者：宇传华；王璐 刊期： 2017年第01期
目的：了解广州市白云区医疗机构日常消毒状况。方法2013—2015年连续对本区66家医疗机构进行每年一次消毒效果监测。结果2013—2015年医疗机构消毒质量监测合格率分别为91.46％,88.02％,95.37％。任意两年消毒效果之间差异有统计学意义(χ2＝48.04,P<0.01)。不同监测项目中以使用中消毒液、透析用水合格率高(100.00％),低为医疗机构污水(64.04％)。不同类型医疗机构中,以县区级医院合格率高(93.58％),个体和社会办医/村卫生室次之(91.40％),乡镇/街道卫生院低(89.85％),不同级别的医疗机构消毒效果之间差异有统计学意义(χ2＝15.17,P<0.01)。结论加强对消毒效果的监测,强化医疗市场管理,提高医疗机构的消毒质量。
作者：陈金；庞志明；陈艳芳；陈昌明 刊期： 2017年第01期
目的：综合分析2006—2016年重庆市长寿区盐碘含量、尿碘含量、甲状腺肿大率等监测数据,为巩固长寿区消除碘缺乏病成果、掌握碘缺乏病病情及流行趋势、动态评价人群碘营养状况提供依据。方法对全区居民按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,随机抽检居民食用盐,按照GB/T 13025.7直接滴定法(川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)测定盐中碘含量。儿童甲状腺肿大采用触诊法或B超法,尿碘采用砷铈催化分光光度方法测定。结果2006—2016年长寿区共监测居民户盐样3660份,非碘盐率1.58％,碘盐合格率94.06％,碘盐覆盖率98.42％,合格碘盐食用率92.57％,碘盐中位数28.63mg/kg。儿童尿碘中位数255.35μg/ L,甲状腺触摸法肿大率4.39％、B超法3.38％。孕妇尿碘中位数203.02μg/ L。结论长寿区人群碘营养水平基本处于适宜水平,各项碘缺乏病监测指标均位于国家控制指标以内,达到消除碘缺乏病标准。
作者：雷群建；杨亮；李维 刊期： 2017年第01期
目的：研究不同采血部位血清样本对间接血凝法检测日本血吸虫抗体的影响。方法对铸造厂生产工艺及照明情况进行调查，对照明改造前后工作场所照度进行检测，并进行比较分析。结果人体不同部位采集的血清样本，用间接血凝法检测日本血吸虫抗体时检测结果一致。对血清样本抗体检测成阴性、阳性的判定不产生影响。结论基于血清样本易获得、采集快捷、减轻病患痛苦等因素，建议可采用手指血采集的血清样本用于血吸虫抗体检测。
作者：王晖；杨光斌；张燕华；涂祖武；蔡顺祥 刊期： 2017年第01期
目的：了解国家自然科学基金( NSFC)资助产出SCI预防医学论文研究的文献情况,了解我国预防医学研究的发展现状、发展趋势、研究成果和存在的问题,为学术交流发展提供指导。方法以2011—2014年科学引文索引( SCI)的数据为依据,运动CiteSpace Ⅲ软件对NSFC资助产出预防医学论文的领域分布、机构分布、期刊分布和研究热点情况等方面进行文献计量学分析。结果研究领域分布显示,主要涉及Health care sciences ＆ Services、Microbiology、Electrochemistry、Instruments ＆Instrumentation和Medical laboratory technology等领域；机构分布显示,南京医科大学、华中科技大学、安徽医科大学、复旦大学和北京大学等高校有很强实力；期刊分布显示,Plos One,Journal Of Hazardous Materials,Nature Genetics和Clinical Microbiology Reviews等期刊是预防医学的重要知识载体。文献共被引和关键词分析显示,基因表达、患病风险、基因多态性、氧化应激及全基因组关联性等是预防医学研究热点。结论 NSFC资助产出SCI预防医学论文跨地区、机构的合作较少,出现较多孤立的节点,地方机构应积极向该领域研究较为突出的机构靠拢,努力搭建全国性或地区性的合作交流平台。
作者：冯磊；梁明修；吕相征；贾秀萍 刊期： 2017年第01期
目的：探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼( H)、利福平( R)、链霉素( S)、乙胺丁醇( E)、卡那霉素( Km)和氧氟沙星( Ofx)；采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87％、7.53％。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2＝4.35,P＝0.04,OR＝0.51,95％CI＝0.27~0.96)和年龄的增长(χ2＝4.03,P＝0.04,OR＝1.02,95％CI＝1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素；对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2＝4.07,P＝0.04,OR＝0.61,95％CI＝0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2＝5.28,P ＝0.02,OR ＝3.06,95％CI ＝1.18~7.96)、无人监督服药(χ2＝4.99,P＝0.03,OR＝0.43,95％CI＝0.21~0.90)、有药物副反应(χ2＝5.71,P＝0.02,OR＝2.42,95％CI＝1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2＝10.14, P ＝0.00, OR ＝3.40,95％CI＝1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。
作者：张广恩；符彩云；黄静静；陈亚玲；王春雷；熊昌富 刊期： 2017年第01期
目的：分析相同干预措施下，依据社区高血压患者社会网络关系紧密程度组建自我管理小组的效果。方法采用分阶段抽样的方法抽取北京市西城区4个社区卫生服务站，招募293名社区高血压患者进入研究并签署知情同意书。依据患者相对度数中心度分为紧密组148人和不紧密组145人。在两组进行内容相同的8次课程干预，干预前后由调查员统一完成调查，调查内容包括基本情况，知识、态度、行为、技能和体格检查，比较两组的干预效果。结果在制定行动计划、锻炼两个指标上，紧密组和不紧密组干预后得分的差异有统计学意义(P<0.05)；紧密组舒张压在干预后的改善优于不紧密组(P<0.05)。在各条目的比较中，知道控制情绪的方法，运动时出现气急会慢下来，就诊前会整理问题，紧密组干预后的改善优于不紧密组( P<0.05)。结论依据社区高血压患者社会网络密度建立管理小组干预效果较好，可作为社区高血压自我管理小组的构建方式。
作者：廖娜；张东；王崴；段英伟；于国龙；苏清香 刊期： 2017年第01期
目的：评价分析2005—2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性，为区域卫生人力资源规划提供实证依据。方法采用统计描述、洛伦兹和基尼系数以及卫生人力资源密度( HRDI )等方法对江苏省卫生人力资源的配置现状及公平性程度。结果各类卫生人力资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数在分别在0.02~0.16、0.12~0.24、0.05~0.25之间。人口分布公平性优于地理分布公平性。在各类卫生人力资源中，注册护士的公平性差。结论江苏省卫生人力资源配置总体上处于高度公平状态，但应继续优化卫生人力资源的区域配置，改善卫生人力资源的内部结构，以此提高卫生人力资源配置公平性。
作者：闵晓青；田侃；李浩 刊期： 2017年第01期
目的：分析四川省岳池县第二轮全国艾滋病综合防治示范区(以下简称岳池县示范区)主要工作完成情况、工作质量和效果,为其第三轮艾滋病防治工作提供参考。方法结合艾滋病防治5大领域的工作内容和指标,分析岳池县示范区工作完成情况。结果8类目标人群艾滋病相关知识知晓率均实现预期目标；建立艾滋病初筛实验室3个,HIV检测点15个,HIV检测178760人次,检出率为0.08％(145/178760),其中暗娼、吸毒人群HIV检测2757人次,检出率为0.33％(9/2757)；累计发放安全套69.5万只,高危场所干预11944人次；流行病学调查率、抗病毒治疗率、治疗患者病毒载量检测率、HIV/AIDS随访检测比例分别达到100.00％(304/304)、92.16％(141/153)、100.00％(93/93)、94.66％(195/206)；第二轮示范区的10项主要工作质量考核指标全部完成,其中8项高于全国平均值,6项高于全国示范区平均值；探索了艾滋病防治知识进农家和HIV/AIDS实施“2＋1”管理的创新模式。结论岳池县示范区第二轮艾滋病防治工作取得明显成效,多个工作指标和质量指标优于全国和全国示范区平均值,起到了较好的示范带头作用。
作者：熊谋林 刊期： 2017年第01期
目的：通过对本地居民日常膳食中各类食品的食盐含量测定结果进行分析讨论，对食品中食用盐含量进行分级，为了使民众更直观地了解和判定食品中的食盐含量，以为选择食用食盐及含盐食物提供科学参考，指导健康教育与慢性病防治工作。方法对来自十堰市的居民家庭菜肴410份、餐饮业菜肴384份、其他含盐食品104份共898份食品的食盐含量结果进行测定与分析，根据食盐含量高低，将食品中的食盐含量进行分级。结果将食品中的食盐含量分为10个级别，从一级到十级，食盐含量依次增加。结论通过对食品中食盐含量进行分级，可以帮助民众了解和判定食品中食盐含量，为降低食盐摄入量的干预工作提供更便于操作的方法。
作者：刘海波；张尧；李晓红；崔泓；王喜云 刊期： 2017年第01期
目的：了解乌鲁木齐市高新区12家社区卫生服务中心卫生资源状况及糖尿病防治工作开展状况，为制定糖尿病的防控工作提供科学的依据。方法采用问卷调查及调查表的形式对相关数据进行收集。结果乌市高新区社区卫生服务中心共有卫生人员503人，其中糖尿病管理人员57人，所占比例为11.3％；除银川路社区卫生服务中心、石油新村社区卫生服务中心南纬路社区卫生服务中心在2015年管理率达到83.00％、50.30％、38.30％以外，其余社区管理率均在35.3％以下；截止2015年，乌市12家社区卫生服务中心平均血糖控制达标率为46.5％；各社区针对医护人员开展糖尿病专项培训次数较少，每年平均1~2次。结论社区基层工作人员数量不足，专业技术水平有限，且流失严重；糖尿病患者管理率较低；血糖控制达标率普遍不高；针对医护人员开展的糖尿病专项培训次数少、内容浅。
作者：张蕾；张南；姚华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨天津市南开区大气二氧化硫( SO2)对人群每日死亡和早死寿命损失年( YLL)的影响。方法收集天津市南开区2001—2010年的大气SO2监测数据、气象监测数据以及每日死亡监测数据,并计算每日YLL值,采用广义相加模型,评估大气SO2对人群每日死亡和YLL的影响。结果2001—2010年,天津市南开区大气SO2的平均浓度为71.1μg/m3,年均浓度水平呈现下降趋势( t ＝－5.86, P <0.001)；大气 SO2日均浓度年均超标率为10.90％,年均超标率也呈下降趋势(t＝－4.23, P<0.01)。大气SO2浓度每升高10μg/m3,对每日非意外死亡和每日循环系统死亡的影响差异有统计学意义,其效应大值分别出现在Lag01和Lag0,超额危险度分别为0.41％(95％CI：0.15％,0.66％)和0.33％(95％CI：0.03％,0.62％)；对每日非意外死亡YLL和每日循环系统死亡YLL的影响差异也具有统计学意义,其效应大值均出现在Lag0,效应值分别为1.48(95％CI：0.65,2.30)人年和0.64(95％CI：0.10,1.18)人年；对每日呼吸系统死亡和YLL的影响差异无统计学意义。结论大气SO2暴露可导致人群每日死亡和YLL的增加,尤其对非意外死亡和循环系统死亡的影响更为明显。
作者：倪洋；曾强；李国星 刊期： 2017年第01期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
