陈金；庞志明；陈艳芳；陈昌明
目的：及时发现云南省鲁甸县灾后肺结核暴发、流行发生的风险，从而在灾后卫生防疫工作中采取更具针对性的预防控制措施。方法收集鲁甸县2010—2014年9月18日肺结核的报告信息，分析灾前、灾后肺结核发病情况，查询文献，并结合现场调查结果，对灾区肺结核的发生和传播划分风险等级，并提供防控建议。结果灾后鲁甸县结防工作受到不同程度的影响，同时灾民集中安置又增加了肺结核传播流行的危险性。通过积极采取应对措施，结防工作得到迅速恢复，灾后肺结核发病水平总体平稳，未出现结核病暴发疫情，经评估鲁甸县灾后肺结核传播风险中等，表明其肺结核发生风险较灾前有一定增高，灾区仍存在可能影响人群健康的因素，需要根据当地情况变化持续评估。结论由于灾害发生突然，缺乏应对经验，灾后肺结核防控工作应继续做好如下方面：加强疾病监测和疫情报告，加强病例治疗与管理，做好重点人群的筛查，确保药品的不间断供应，杜绝患者中断服药现象的发生，着力加强对群众的健康教育。
作者：黄莉；许琳；邱玉冰；侯景龙；李玲 刊期： 2017年第01期
目的：评价团体心理辅导方式对耐多药肺结核( MDR－TB)患者心理干预的效果,为促进耐多药结核病患者心理健康提供依据。方法对武汉市全球基金耐多药结核病防治领域2013—2014年纳入治疗的128例MDR－TB患者,使用Zung抑郁自评量表( Self－rating Depression Scale, SDS)进行面对面问卷调查,筛选出61例有抑郁症状者为研究对象,将研究对象分成干预组(n＝30)和对照组(n＝31),干预组进行团体心理辅导8次,对照组不接受心理干预,比较干预前后调查数据。结果两组研究对象在干预前评分差异无统计学意义( P >0.05)。团体心理辅导后,干预组抑郁评分较干预前下降(48.17±5.10vs61.00±2.08),差异有统计学意义(t＝12.58,P<0.001),对照组抑郁评分干预前后比较差异无统计学意义(61.99±3.64vs60.64±3.18,t＝1.23,P>0.05)。结论实施团体心理辅导可降低耐多药肺结核患者抑郁症状水平,对提高患者的治疗依从性具有重要意义。
作者：王坚杰；易凤莲；陈聪；陈梓；任欣；陈专；孙学东；周美兰 刊期： 2017年第01期
目的：分析四川省岳池县第二轮全国艾滋病综合防治示范区(以下简称岳池县示范区)主要工作完成情况、工作质量和效果,为其第三轮艾滋病防治工作提供参考。方法结合艾滋病防治5大领域的工作内容和指标,分析岳池县示范区工作完成情况。结果8类目标人群艾滋病相关知识知晓率均实现预期目标；建立艾滋病初筛实验室3个,HIV检测点15个,HIV检测178760人次,检出率为0.08％(145/178760),其中暗娼、吸毒人群HIV检测2757人次,检出率为0.33％(9/2757)；累计发放安全套69.5万只,高危场所干预11944人次；流行病学调查率、抗病毒治疗率、治疗患者病毒载量检测率、HIV/AIDS随访检测比例分别达到100.00％(304/304)、92.16％(141/153)、100.00％(93/93)、94.66％(195/206)；第二轮示范区的10项主要工作质量考核指标全部完成,其中8项高于全国平均值,6项高于全国示范区平均值；探索了艾滋病防治知识进农家和HIV/AIDS实施“2＋1”管理的创新模式。结论岳池县示范区第二轮艾滋病防治工作取得明显成效,多个工作指标和质量指标优于全国和全国示范区平均值,起到了较好的示范带头作用。
作者：熊谋林 刊期： 2017年第01期
目的：调查大连市哨点医院医务人员食源性疾病的知识、态度、行为状况。方法采用分层随机抽样方法，从全市53所食源性疾病监测哨点医院中抽取26所进行调查。共有559名医务人员参与了问卷调查，回收有效问卷559份。结果医务人员普遍缺乏食源性疾病致病因素、暴发模式、食源性异常病例等知识；对开展食源性疾病监测持支持态度；食源性疾病监测行为情况总体良好。医院等级、科室、职称、学历，以及工作年限对医务人员的食源性疾病知识得分影响显著。结论为做好食源性疾病监测工作，需有针对性地做好相关培训，提高食源性疾病监测工作质量。
作者：宋晓昀；李瑞；李程程 刊期： 2017年第01期
目的：通过对本地居民日常膳食中各类食品的食盐含量测定结果进行分析讨论，对食品中食用盐含量进行分级，为了使民众更直观地了解和判定食品中的食盐含量，以为选择食用食盐及含盐食物提供科学参考，指导健康教育与慢性病防治工作。方法对来自十堰市的居民家庭菜肴410份、餐饮业菜肴384份、其他含盐食品104份共898份食品的食盐含量结果进行测定与分析，根据食盐含量高低，将食品中的食盐含量进行分级。结果将食品中的食盐含量分为10个级别，从一级到十级，食盐含量依次增加。结论通过对食品中食盐含量进行分级，可以帮助民众了解和判定食品中食盐含量，为降低食盐摄入量的干预工作提供更便于操作的方法。
作者：刘海波；张尧；李晓红；崔泓；王喜云 刊期： 2017年第01期
目的：准确评估人群健康状况，比较分析适合中国的健康期望寿命指标体系。方法采用文献综述的方法，全面总结了健康期望寿命的涵义、分类和计算方法；介绍了相关理论假说；重点概括了其产生、发展及应用的历程；综合分析了健康期望寿命的影响因素。结果健康期望寿命作为先进的人群健康综合测量指标，在全球范围内受到越来越多的重视。国际上，健康期望寿命已经被政府机构、私人部门用于制定健康促进项目、卫生保健计划养老保障核算的政策依据。尤其是欧洲健康期望寿命指标监测运用日趋成熟，适宜推广。结论建议全国统一人群健康综合测量工具，明确健康期望寿命指标类别，推荐采取类似欧盟小健康模块监测指标，并纳入中国居民健康状况核心指标体系。
作者：徐勇；赵露；吴婵；苏拥军 刊期： 2017年第01期
目的：从个人、家庭和社区3个层面出发,挖掘农村地区老年高血压患者治疗依从性的影响因素。方法依据中国高血压基层管理指南(2014年修订版),将治疗依从性划分成2个维度5个指标,采用描述性统计分析、卡方检验和多元Logistic回归,对345名农村老年高血压患者进行分析。结果女性、文化程度高的患者,其治疗依从性差的风险相对较低；留守家庭对治疗依从性差的风险高于普通家庭(OR＝2.532,P＝0.033)；家庭到医疗机构距离越远,治疗依从性越差(OR＝5.199,P＝0.034)；患者在3个月内接受高血压防治指导有利于减轻依从性差的风险(OR＝0.256,P＝0.022)。结论留守家庭状态严重影响老年高血压患者的治疗依从性,社区资源可以提高农村老年高血压患者的治疗依从性,关注农村地区老年人口健康管理中存在的问题。
作者：高红霞；张慧；徐娟；刘露华；陈迎春；张芬 刊期： 2017年第01期
目的：了解仙桃市居民饮用水碘、砷、氟含量现状,为碘缺乏病、饮水型地方性砷中毒、饮水型地方性氟中毒防治措施提供科学依据。方法采取普查和随机抽样相结合的方法,对全市居民饮用的出厂水、末梢水、压把井水、敞口井水和江河水进行全面抽样调查；水样采集、检测与结果判定参照国家标准或推荐方法；统计分析使用Excel 2003进行数据录入和整理,应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果水碘含量中位数为31.53μg/L,大值147.93μg/L,小值16.6μg/L；水砷含量中位数为0.002 mg/L,大值0.08mg/L,小值0.002 mg/L,>0.05mg/L的超标水样占1.37％；水氟含量中位数为0.10 mg/L,大值0.98mg/L,小值0.10 mg/L；集中式供水和分散式供水砷、氟含量中位数差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论仙桃市居民饮用水碘、氟含量均在国家规定的安全范围内,水砷含量部分超标,应加强人群碘营养水平监测和健康教育,加快农村改水工程进度和质量,定期开展水质监测,切实落实国家地方病防治规划目标。
作者：赵淑军；陈羽明 刊期： 2017年第01期
目的：通过对近十年(2006—2015年)武汉市某医院放射工作人员个人年有效剂量监测结果的分析，了解该医院个人剂量水平并发现问题，保障放射工作人员的安全。方法利用热释光法获得武汉市某医院2006—2015年间从事诊断放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、医学其他的放射工作人员共计1050人次年有效剂量监测结果。运用均值、标准差、Kruskal－Wallis检验、卡方检验分析不同年份、不同工种的个人年有效剂量监测结果。结果2006—2015年个人年有效剂量平均值为(1.014±4.208)mSv。不同年份、不同工种间有效剂量总体平均水平存在差异(P<0.05)。诊断放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、医学其他放射工作人员有效剂量平均值分别为(0.923±4.434) mSv、(0.819±1.068) mSv、(1.014±1.401) mSv、(1.598±5.091)mSv和(0.266±0.152)mSv。除医学其它工种外，每个工种不同年份的有效剂量总体平均水平均有差异(P<0.05)。结论该医院放射工作人员个人剂量水平基本符合国家规定范围，但诊断放射工作人员的个人防护措施应当着重加强。
作者：白文娟；聂绍发 刊期： 2017年第01期
目的：评价分析2005—2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性，为区域卫生人力资源规划提供实证依据。方法采用统计描述、洛伦兹和基尼系数以及卫生人力资源密度( HRDI )等方法对江苏省卫生人力资源的配置现状及公平性程度。结果各类卫生人力资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数在分别在0.02~0.16、0.12~0.24、0.05~0.25之间。人口分布公平性优于地理分布公平性。在各类卫生人力资源中，注册护士的公平性差。结论江苏省卫生人力资源配置总体上处于高度公平状态，但应继续优化卫生人力资源的区域配置，改善卫生人力资源的内部结构，以此提高卫生人力资源配置公平性。
作者：闵晓青；田侃；李浩 刊期： 2017年第01期
目的：对某家大型综合性医院部分病区医护用水、患者病房用水、水龙头内壁生物膜形成及多重耐药菌定植情况进行采样并分析,了解病区供水的污染状况。方法对该院某新外科大楼11个病区的37个水龙头位置,包括医护用水龙头、病房水龙头及淋浴头采集水样,并对水龙头及淋浴头内壁进行采样培养,得出水样合格率及生物膜形成情况。对该院另一较老外科楼12个病区的30个水龙头内壁进行采样、培养,分析内壁中多重耐药鲍曼不动杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MASA)的检出率。结果抽查21个医护用水龙头出水,2个不合格,合格率为90.48％；共抽查病房水龙头出水8个,淋浴头出水8个,均合格。37个水龙头内壁,均有生物膜形成。共调查水龙头内壁30个样本,包括医护洗手用水龙头14个、病房水龙头8个、淋浴水龙头8个、内壁MASA检出率为0,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为60.00％,其中医护用水龙头检出率为72.70％,病房水龙头为50.00％,病房淋浴头为75.00％。结论医院病房的供水水龙头生物膜形成情况严重,且多重耐药鲍曼不动杆菌定植率高,有发生医院感染的潜在危险,应引起相关部门的重视。
作者：梁艳芳；谭昆；谭莉；陈茜；吕倩；杨莉；熊薇 刊期： 2017年第01期
传染病是目前全球卫生安全的重大威胁之一，传染病防控与预警也已成为人类社会时刻关注的重大问题。对疾病分布进行研究，从而研究疾病高发地区与高危人群，以及有关的危险因子，这是流行病学的重要内容。 GIS具有强大的空间数据采集、管理与分析功能，是传染病防控中不可或缺的分析工具。在传染病传播机理等基础理论指导下，利用数学模型和GIS技术对病原扩散、传染病传播进行模拟，是认知传染病传播等复杂系统问题的有效手段，将提升我国应对传染病防控的科学决策和现场处置能力。本文将从传染病及其媒介监测分析、危险因素分析、应对突发公共卫生事件、卫生服务管理与决策和二次开发和应用五个方面，重点介绍GIS技术在传染病预防与控制领域中的应用。
作者：黄翠；陈晓晖；谢峰；梁慧刚；刘欢 刊期： 2017年第01期
目的：研究大蒜提取物对副溶血弧菌的抑制作用，确定佳抑菌条件。方法有机溶剂法提取物大蒜素，定硫法确定提取率。采用牛津杯法，比较在不同pH值溶液中，不同温度条件及不同紫外线照射时间大蒜提取物对副溶血弧菌抑制能力的差别。结果大蒜提取物能有效抑制副溶血弧菌。小抑菌浓度为18.25 mg/mL；大蒜提取物100.00％浓度时表现出显著抑菌活性，抑菌能力随浓度下降而下降，浓度低于12.50％时下降明显；温度高于50℃时，大蒜提取物易被氧化，抑菌能力差；紫外照射显著抑制大蒜提取物的抑菌能力；相比碱性条件，大蒜提取物在酸性和中性条件下抑菌效果更为显著。结论大蒜提取物对副溶血弧菌有明显抑制作用，抑菌效果随处理条件的改变而改变。
作者：马弋；朱必婷；王田 刊期： 2017年第01期
目的：调查评估江苏省常州市武进区高血压病患者自我管理效能,并探讨其与血压控制之间的关系。方法研究对象来自于全区慢性病自我管理项目参与者,进行统一的问卷调查、体格检查和实验室检测。结果共计调查高血压患者456人,平均年龄65.68±9.41岁,男性233(51.10％)人。血压正常组216(47.37％)人,血压异常组240(52.63％)人；血压正常组的症状管理效能(7.35±2.13分)和疾病共性管理效能(6.63±2.64分)均高于血压异常组(6.63±2.64和6.98±2.53分),差异有统计学意义(P均<0.05)；血压正常组的认知症状管理(1.41±0.95分)和与医生沟通(2.49±1.06分)均高于血压异常组(1.13±0.92和2.10±1.27分),差异有统计学意义(P均<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,症状管理效能(OR＝0.877,95％CI：0.781~0.986, P＝0.028)、疾病共性管理效能(OR＝0.885,95％CI：0.784~0.999, P＝0.048)、认知症状管理(OR＝0.671,95％CI：0.489~0.919, P＝0.013)和与医生沟通(OR＝0.706,95％CI：0.555~0.900, P＝0.005)均为血压控制的保护因素。结论高血压患者自我管理效能与血压控制间存在关联,提高自我效能和自我管理行为,可以更好控制血压。
作者：许敏锐；强德仁；周义红；石素逸；秦晶 刊期： 2017年第01期
目的：了解深圳市福田社区的食源性疾病的流行特征，为预防控制食源性疾病提供理论依据。方法对2014—2015年因食源性疾病首次在社区健康服务中心就诊的病例填写食源性疾病报告卡，同时收集1557份腹泻患者的大便或肛拭子样品，进行10种致病菌和3种病毒的病原谱分析。结果食源性疾病的致病菌主要以沙门氏菌、副溶血性弧菌和诺如病毒为主，检出率分别为4.30％、1.41％和11.76％。引起食源性疾病前3位的食物种类是肉与肉制品、谷类及制品和水产品。生冷食品、辛辣食品和剩余食品是引起食源性疾病的主要原因，就餐场所主要是在家里、餐饮店和路边摊档。2015年在路边摊档和快餐店进食的比例比2014年明显降低，而在家里和餐饮店进食的比例2015年明显升高。结论无论在家或在外就餐，都应注意预防食源性疾病的发生，应对社区居民开展多种形式的健康教育，倡导健康的就餐方式，以降低食源性疾病的发生。
作者：杨梅；杜田；谢思柔；李玥；陈网旋 刊期： 2017年第01期
目的：分析相同干预措施下，依据社区高血压患者社会网络关系紧密程度组建自我管理小组的效果。方法采用分阶段抽样的方法抽取北京市西城区4个社区卫生服务站，招募293名社区高血压患者进入研究并签署知情同意书。依据患者相对度数中心度分为紧密组148人和不紧密组145人。在两组进行内容相同的8次课程干预，干预前后由调查员统一完成调查，调查内容包括基本情况，知识、态度、行为、技能和体格检查，比较两组的干预效果。结果在制定行动计划、锻炼两个指标上，紧密组和不紧密组干预后得分的差异有统计学意义(P<0.05)；紧密组舒张压在干预后的改善优于不紧密组(P<0.05)。在各条目的比较中，知道控制情绪的方法，运动时出现气急会慢下来，就诊前会整理问题，紧密组干预后的改善优于不紧密组( P<0.05)。结论依据社区高血压患者社会网络密度建立管理小组干预效果较好，可作为社区高血压自我管理小组的构建方式。
作者：廖娜；张东；王崴；段英伟；于国龙；苏清香 刊期： 2017年第01期
目的：探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制，为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息，导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析，在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果2014年1月至2015年9月，定点医院收治住院肺结核病患者444例，住院率占同期发现患者数的77.75％，总住院医疗费2667687.00元，医保农合报销1600815.30元，报销比例为60.00％，门诊结算肺结核病患者256人，总门诊医疗费用571604.25元，医保农合报销457283.40元，报销比例为80.00％。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00％，涂阴30.00％以内，每例定额支付6000.00元，患者自付比例保持涂阳10.00％，涂阴20.00％不变。门诊每例定额支付下降至每例3000.00元，患者自付比例20.00％不变。与现行支付模式相比，总住院率降至34.23％，住院报销比例可提高到86.62％，门诊实际报销比例可提高到83.33％。患者负担明显降低，医保农合负担略有减轻，定点医院毛收入虽下降，但收入含金量明显提高。结论以公益为核心，转变医院管理理念，以工作质量为考核指标的绩效管理模式，才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。
作者：张新华；罗成宜；易淑媛；杨晓峰；刘晓俊 刊期： 2017年第01期
目的：研究长江中游(荆江段)航道沿线取水口、排污口水中污染物的毒性效应，分析其在航道工程水源地水质监测中的作用。方法2015年2月以荆江航道工程沿线取水口水源水和排污口排污水为分析对象，采用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验( Amestest)检测水中污染物潜在致癌性；采用重组基因酵母细胞检测水中环境类雌激素活性。结果荆江航道沿线取水口、排污口水中污染物TA98、TA100突变率均较低，且两者比较差异无统计学意义( P>0.05)；取水口水中可检出环境雌激素活性，但明显低于排污口(P<0.05)。结论长江中游(荆江段)航道沿线取水口水源水已具有潜在的环境雌激素活性，需重点监测，密切关注施工期水源地水质变化，避免施工加重污染。
作者：吴春江；胡玲娟；刘燕婕 刊期： 2017年第01期
目的：目的：了解宜昌市城区医疗机构门诊就诊糖尿病患者的基本情况和医疗费用情况，为卫生行政部门制定适合本地的防治策略提供基础数据和科学依据。方法通过宜昌市健康智能信息平台采集2015年1月1日至12月31日城区各医疗机构门诊糖尿病患者的相关信息，利用SPSS 22.0软件分析患者在人群的分布特征、并发症的发病情况及医疗费用支出情况。结果研究共纳入16207例糖尿病患者，其中男性9096例，女性7111例，主要分布于46岁以上的人群，男性患者的患病年龄比女性小；1001例患者发生并发症，合并5种和1种并发症者集中，占83.82％，以合并周围血管病、眼并发症和肾病为主；不同支付方式患者的门诊费用存在差异，全自费患者的就诊费用高。结论宜昌市城区糖尿病及并发症发病现已逐渐趋于年轻化，不同支付方式患者的门诊费用存在差异，医疗机构要加强宣教，积极倡导健康生活方式，行政部门要进一步完善各类医保政策，扩大医保覆盖面；卫生行政部门要以糖尿病为切入点完善双向转诊，真正惠及百姓。
作者：蒋蔚；徐勇 刊期： 2017年第01期
目的：了解乌鲁木齐市高新区12家社区卫生服务中心卫生资源状况及糖尿病防治工作开展状况，为制定糖尿病的防控工作提供科学的依据。方法采用问卷调查及调查表的形式对相关数据进行收集。结果乌市高新区社区卫生服务中心共有卫生人员503人，其中糖尿病管理人员57人，所占比例为11.3％；除银川路社区卫生服务中心、石油新村社区卫生服务中心南纬路社区卫生服务中心在2015年管理率达到83.00％、50.30％、38.30％以外，其余社区管理率均在35.3％以下；截止2015年，乌市12家社区卫生服务中心平均血糖控制达标率为46.5％；各社区针对医护人员开展糖尿病专项培训次数较少，每年平均1~2次。结论社区基层工作人员数量不足，专业技术水平有限，且流失严重；糖尿病患者管理率较低；血糖控制达标率普遍不高；针对医护人员开展的糖尿病专项培训次数少、内容浅。
作者：张蕾；张南；姚华 刊期： 2017年第01期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
