蒋蔚；徐勇
目的：探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼( H)、利福平( R)、链霉素( S)、乙胺丁醇( E)、卡那霉素( Km)和氧氟沙星( Ofx)；采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87％、7.53％。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2＝4.35,P＝0.04,OR＝0.51,95％CI＝0.27~0.96)和年龄的增长(χ2＝4.03,P＝0.04,OR＝1.02,95％CI＝1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素；对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2＝4.07,P＝0.04,OR＝0.61,95％CI＝0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2＝5.28,P ＝0.02,OR ＝3.06,95％CI ＝1.18~7.96)、无人监督服药(χ2＝4.99,P＝0.03,OR＝0.43,95％CI＝0.21~0.90)、有药物副反应(χ2＝5.71,P＝0.02,OR＝2.42,95％CI＝1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2＝10.14, P ＝0.00, OR ＝3.40,95％CI＝1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。
作者：张广恩；符彩云；黄静静；陈亚玲；王春雷；熊昌富 刊期： 2017年第01期
目的：准确评估人群健康状况，比较分析适合中国的健康期望寿命指标体系。方法采用文献综述的方法，全面总结了健康期望寿命的涵义、分类和计算方法；介绍了相关理论假说；重点概括了其产生、发展及应用的历程；综合分析了健康期望寿命的影响因素。结果健康期望寿命作为先进的人群健康综合测量指标，在全球范围内受到越来越多的重视。国际上，健康期望寿命已经被政府机构、私人部门用于制定健康促进项目、卫生保健计划养老保障核算的政策依据。尤其是欧洲健康期望寿命指标监测运用日趋成熟，适宜推广。结论建议全国统一人群健康综合测量工具，明确健康期望寿命指标类别，推荐采取类似欧盟小健康模块监测指标，并纳入中国居民健康状况核心指标体系。
作者：徐勇；赵露；吴婵；苏拥军 刊期： 2017年第01期
目的：了解广州市白云区医疗机构日常消毒状况。方法2013—2015年连续对本区66家医疗机构进行每年一次消毒效果监测。结果2013—2015年医疗机构消毒质量监测合格率分别为91.46％,88.02％,95.37％。任意两年消毒效果之间差异有统计学意义(χ2＝48.04,P<0.01)。不同监测项目中以使用中消毒液、透析用水合格率高(100.00％),低为医疗机构污水(64.04％)。不同类型医疗机构中,以县区级医院合格率高(93.58％),个体和社会办医/村卫生室次之(91.40％),乡镇/街道卫生院低(89.85％),不同级别的医疗机构消毒效果之间差异有统计学意义(χ2＝15.17,P<0.01)。结论加强对消毒效果的监测,强化医疗市场管理,提高医疗机构的消毒质量。
作者：陈金；庞志明；陈艳芳；陈昌明 刊期： 2017年第01期
目的：建立阴离子交换固相萃取高效液相色谱测定尿中ttMA和SPMA的方法。方法用混合型强阴离子交换柱对尿液中ttMA和SPMA进行净化富集,用适宜浓度的甲酸甲醇洗脱,高效液相色谱峰面积外标法定量检测。结果 ttMA和SPMA分别在0.025 mg/L~1.0 mg/L 和0.05 mg/L~2.0 mg/L范围内线性关系良好,相关系数r均>0.999。以3倍信噪比计算检出限,ttMA为0.0056 mg/L,SPMA为0.021mg/L。 ttMA在0.1 mg/L、0.2 mg/L、0.4 mg/L 3个空白加标水平下,加标回收率为91.3％~102％,相对标准偏差为2.4％~4.1％。 SPMA在0.2 mg/L、0.4 mg/L、0.8 mg/L 3个空白加标水平下,加标回收率为87.5％~106％,相对标准偏差为3.1％~4.8％。结论该方法减少了人工操作,交叉污染少,准确可靠,重复性好,适合基层实验室测定尿中ttMA和SPMA进行苯的生物监测。
作者：金永久；金艳红；金莉；宋文涛 刊期： 2017年第01期
目的：了解国家自然科学基金( NSFC)资助产出SCI预防医学论文研究的文献情况,了解我国预防医学研究的发展现状、发展趋势、研究成果和存在的问题,为学术交流发展提供指导。方法以2011—2014年科学引文索引( SCI)的数据为依据,运动CiteSpace Ⅲ软件对NSFC资助产出预防医学论文的领域分布、机构分布、期刊分布和研究热点情况等方面进行文献计量学分析。结果研究领域分布显示,主要涉及Health care sciences ＆ Services、Microbiology、Electrochemistry、Instruments ＆Instrumentation和Medical laboratory technology等领域；机构分布显示,南京医科大学、华中科技大学、安徽医科大学、复旦大学和北京大学等高校有很强实力；期刊分布显示,Plos One,Journal Of Hazardous Materials,Nature Genetics和Clinical Microbiology Reviews等期刊是预防医学的重要知识载体。文献共被引和关键词分析显示,基因表达、患病风险、基因多态性、氧化应激及全基因组关联性等是预防医学研究热点。结论 NSFC资助产出SCI预防医学论文跨地区、机构的合作较少,出现较多孤立的节点,地方机构应积极向该领域研究较为突出的机构靠拢,努力搭建全国性或地区性的合作交流平台。
作者：冯磊；梁明修；吕相征；贾秀萍 刊期： 2017年第01期
目的：通过对2012—2015年湖北省麻疹病毒流行株的基因型别和特征进行分析,了解湖北省麻疹病毒流行株基因特点,为制定消除麻疹策略提供依据。方法选取2012—2015年湖北省麻疹病例咽拭子标本126份,提取病毒核酸,对其中86份核酸阳性标本通过RT－PCR扩增麻疹病毒N基因并进行序列测定,对病毒基因型别进行分析。结果通过基因测序定型发现2012—2015年湖北省麻疹病毒基因型主要为 H1a亚型,仅发现一例 D8亚型,2例麻疹病毒疫苗株 A 基因。结论2012—2015年湖北省麻疹病毒主要为H1a基因亚型,首次发现一例麻疹D8基因亚型,存在少数疫苗相关病例。建议进一步加强麻疹病毒基因型别监测,实时了解全省麻疹病毒基因型别变化特征,为中国消除麻疹行动计划提供科学依据。
作者：占建波；杨朝晖；占发先；李静 刊期： 2017年第01期
目的：构建季节性动力学模型,拟合并预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病的流行趋势,提出有效控制布鲁氏菌病的决策依据。方法针对布鲁氏菌病的传播机理分析建立具有周期性传播率的动力学模型,拟合2010—2014年新疆新发的急性人间布鲁氏菌病数量并长期预测波动规律。改变模型参数对基本再生数 R0的影响,可确定消除布鲁氏菌病的措施。结果SEIV模型较好的拟合新疆新发的急性人间布鲁氏菌病季节性波动规律,平均绝对百分比误差MAPE ＝20.3794％,拟合累积新发病数量时 MAPE ＝6.3715％。模型预测2015—2019年疫病数量呈周期性上升,同时估计基本再生数 R0＝1.9028,说明布鲁氏菌病尚不能被消除。参数敏感性分析确定有效策略为：减少羊/牛新出生数量；增大已感染布病羊/牛屠杀率；加强易感羊/牛疫苗接种率；降低疫苗丢失率。结论季节性动力学模型适用于拟合及预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病,具有较高可行性,同时为相关部门提供控制布鲁氏菌病的参考措施。
作者：娄鹏威；王娜；罗冬梅；张学良；徐加波；王凯 刊期： 2017年第01期
目的：目的：了解宜昌市城区医疗机构门诊就诊糖尿病患者的基本情况和医疗费用情况，为卫生行政部门制定适合本地的防治策略提供基础数据和科学依据。方法通过宜昌市健康智能信息平台采集2015年1月1日至12月31日城区各医疗机构门诊糖尿病患者的相关信息，利用SPSS 22.0软件分析患者在人群的分布特征、并发症的发病情况及医疗费用支出情况。结果研究共纳入16207例糖尿病患者，其中男性9096例，女性7111例，主要分布于46岁以上的人群，男性患者的患病年龄比女性小；1001例患者发生并发症，合并5种和1种并发症者集中，占83.82％，以合并周围血管病、眼并发症和肾病为主；不同支付方式患者的门诊费用存在差异，全自费患者的就诊费用高。结论宜昌市城区糖尿病及并发症发病现已逐渐趋于年轻化，不同支付方式患者的门诊费用存在差异，医疗机构要加强宣教，积极倡导健康生活方式，行政部门要进一步完善各类医保政策，扩大医保覆盖面；卫生行政部门要以糖尿病为切入点完善双向转诊，真正惠及百姓。
作者：蒋蔚；徐勇 刊期： 2017年第01期
目的：综合分析2006—2016年重庆市长寿区盐碘含量、尿碘含量、甲状腺肿大率等监测数据,为巩固长寿区消除碘缺乏病成果、掌握碘缺乏病病情及流行趋势、动态评价人群碘营养状况提供依据。方法对全区居民按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,随机抽检居民食用盐,按照GB/T 13025.7直接滴定法(川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)测定盐中碘含量。儿童甲状腺肿大采用触诊法或B超法,尿碘采用砷铈催化分光光度方法测定。结果2006—2016年长寿区共监测居民户盐样3660份,非碘盐率1.58％,碘盐合格率94.06％,碘盐覆盖率98.42％,合格碘盐食用率92.57％,碘盐中位数28.63mg/kg。儿童尿碘中位数255.35μg/ L,甲状腺触摸法肿大率4.39％、B超法3.38％。孕妇尿碘中位数203.02μg/ L。结论长寿区人群碘营养水平基本处于适宜水平,各项碘缺乏病监测指标均位于国家控制指标以内,达到消除碘缺乏病标准。
作者：雷群建；杨亮；李维 刊期： 2017年第01期
目的：调查研究妊娠期糖尿病( GDM)的影响因素,对GDM孕妇实施不同的管理措施,比较分析母儿结局的不同,为开展妊娠期糖尿病防治工作提供临床依据。方法随机抽取湖北省妇幼保健院2015年期间住院分娩的孕妇2605例,对孕产妇进行问卷调查,分析妊娠期糖尿病的患病率,采取多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病的影响因素。将妊娠期糖尿病孕妇随机分为管理组和非管理组。管理组采取统一管理,非管理组进行常规产检,比较分析两组母儿结局的不同。结果 GDM总的监测率9.21％(240/2605),多因素回归分析显示年龄(OR＝0.46,95％CI：0.27~0.85),纤维类食物摄入(OR＝0.41,95％CI：0.22~0.84)、家族史(OR＝0.35,95％CI：0.18~0.88)、血压(OR＝1.86,95％CI：0.99~2.68)与体重(OR＝1.44,95％CI：1.04~2.06)是GDM的影响因素。 GDM孕妇实施系统化管理发生母儿不良结局较非管理组低(P<0.05)结论加强妊娠期糖尿病的监测与管理,对高危人群及早筛查,及时诊断,制定合理化管理措施,可有效降低母儿不良预后。
作者：彭敏；张娜 刊期： 2017年第01期
目的：研究大蒜提取物对副溶血弧菌的抑制作用，确定佳抑菌条件。方法有机溶剂法提取物大蒜素，定硫法确定提取率。采用牛津杯法，比较在不同pH值溶液中，不同温度条件及不同紫外线照射时间大蒜提取物对副溶血弧菌抑制能力的差别。结果大蒜提取物能有效抑制副溶血弧菌。小抑菌浓度为18.25 mg/mL；大蒜提取物100.00％浓度时表现出显著抑菌活性，抑菌能力随浓度下降而下降，浓度低于12.50％时下降明显；温度高于50℃时，大蒜提取物易被氧化，抑菌能力差；紫外照射显著抑制大蒜提取物的抑菌能力；相比碱性条件，大蒜提取物在酸性和中性条件下抑菌效果更为显著。结论大蒜提取物对副溶血弧菌有明显抑制作用，抑菌效果随处理条件的改变而改变。
作者：马弋；朱必婷；王田 刊期： 2017年第01期
目的：了解深圳市福田社区的食源性疾病的流行特征，为预防控制食源性疾病提供理论依据。方法对2014—2015年因食源性疾病首次在社区健康服务中心就诊的病例填写食源性疾病报告卡，同时收集1557份腹泻患者的大便或肛拭子样品，进行10种致病菌和3种病毒的病原谱分析。结果食源性疾病的致病菌主要以沙门氏菌、副溶血性弧菌和诺如病毒为主，检出率分别为4.30％、1.41％和11.76％。引起食源性疾病前3位的食物种类是肉与肉制品、谷类及制品和水产品。生冷食品、辛辣食品和剩余食品是引起食源性疾病的主要原因，就餐场所主要是在家里、餐饮店和路边摊档。2015年在路边摊档和快餐店进食的比例比2014年明显降低，而在家里和餐饮店进食的比例2015年明显升高。结论无论在家或在外就餐，都应注意预防食源性疾病的发生，应对社区居民开展多种形式的健康教育，倡导健康的就餐方式，以降低食源性疾病的发生。
作者：杨梅；杜田；谢思柔；李玥；陈网旋 刊期： 2017年第01期
目的：分析2010—2015年新疆博乐市梅毒的流行特点与动态。方法用Excel 2007软件，建立博乐市梅毒疫情资料数据库，采用SPSS 16.0软件进行流行病学统计分析。结果2010—2015年博乐市累计报告梅毒病例555例，年均发病率为58.72/10万，梅毒发病率由2010年的36.13/10万上升至2015年的80.34/10万；其中隐性梅毒与一期梅毒各有249例，占全部病例的44.86％；梅毒病例的发病年龄主要集中在18~45岁(占48.11％)，其次是60岁以上老人(占23.24％)；职业以农民、外来务工者、工人为主，所占比例分别为27.39％、23.60％、21.98％。结论博乐市梅毒发病率近6年来增长明显，防控形势严峻，应大力加强梅毒的防治力度。
作者：马依拉；吴剑波；迪丽娜尔；阿德尔·牙库甫；帕丽旦·沙德尔；刘永杰 刊期： 2017年第01期
目的：评价分析2005—2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性，为区域卫生人力资源规划提供实证依据。方法采用统计描述、洛伦兹和基尼系数以及卫生人力资源密度( HRDI )等方法对江苏省卫生人力资源的配置现状及公平性程度。结果各类卫生人力资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数在分别在0.02~0.16、0.12~0.24、0.05~0.25之间。人口分布公平性优于地理分布公平性。在各类卫生人力资源中，注册护士的公平性差。结论江苏省卫生人力资源配置总体上处于高度公平状态，但应继续优化卫生人力资源的区域配置，改善卫生人力资源的内部结构，以此提高卫生人力资源配置公平性。
作者：闵晓青；田侃；李浩 刊期： 2017年第01期
目的：对某家大型综合性医院部分病区医护用水、患者病房用水、水龙头内壁生物膜形成及多重耐药菌定植情况进行采样并分析,了解病区供水的污染状况。方法对该院某新外科大楼11个病区的37个水龙头位置,包括医护用水龙头、病房水龙头及淋浴头采集水样,并对水龙头及淋浴头内壁进行采样培养,得出水样合格率及生物膜形成情况。对该院另一较老外科楼12个病区的30个水龙头内壁进行采样、培养,分析内壁中多重耐药鲍曼不动杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MASA)的检出率。结果抽查21个医护用水龙头出水,2个不合格,合格率为90.48％；共抽查病房水龙头出水8个,淋浴头出水8个,均合格。37个水龙头内壁,均有生物膜形成。共调查水龙头内壁30个样本,包括医护洗手用水龙头14个、病房水龙头8个、淋浴水龙头8个、内壁MASA检出率为0,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为60.00％,其中医护用水龙头检出率为72.70％,病房水龙头为50.00％,病房淋浴头为75.00％。结论医院病房的供水水龙头生物膜形成情况严重,且多重耐药鲍曼不动杆菌定植率高,有发生医院感染的潜在危险,应引起相关部门的重视。
作者：梁艳芳；谭昆；谭莉；陈茜；吕倩；杨莉；熊薇 刊期： 2017年第01期
目的：调查大连市哨点医院医务人员食源性疾病的知识、态度、行为状况。方法采用分层随机抽样方法，从全市53所食源性疾病监测哨点医院中抽取26所进行调查。共有559名医务人员参与了问卷调查，回收有效问卷559份。结果医务人员普遍缺乏食源性疾病致病因素、暴发模式、食源性异常病例等知识；对开展食源性疾病监测持支持态度；食源性疾病监测行为情况总体良好。医院等级、科室、职称、学历，以及工作年限对医务人员的食源性疾病知识得分影响显著。结论为做好食源性疾病监测工作，需有针对性地做好相关培训，提高食源性疾病监测工作质量。
作者：宋晓昀；李瑞；李程程 刊期： 2017年第01期
目的：了解2015年河南省开封市不同来源标本分离的金黄色葡萄球菌肠毒素分布情况及其耐药性。方法依据GB4789.10－2010采用酶联免疫吸附反应(ELISA)方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素(SEA－SEE)，采用微量肉汤稀释法对检出的致病菌进行抗生素耐药性研究。结果22株金黄色葡萄球菌中有16株肠毒素阳性，产肠毒素阳性率为72.73％。产1种肠毒素和同时产2种肠毒素的菌株分别是4、12株，在产毒株中分别占25.00％和75.00％。耐药性分析显示22株金黄色葡萄球菌对妥布霉素、氨苄青霉素、青霉素、克林霉素、红霉素、四环素6种抗生素出现高度耐药。结论本次检测的22株金黄色葡萄球菌产肠毒素的菌株占16株，产毒菌株的比率较高，且出现较为严重的耐药情况。
作者：刘杰；陈磊；黄淑华；张春艳；阎学燕；许娇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制，为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息，导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析，在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果2014年1月至2015年9月，定点医院收治住院肺结核病患者444例，住院率占同期发现患者数的77.75％，总住院医疗费2667687.00元，医保农合报销1600815.30元，报销比例为60.00％，门诊结算肺结核病患者256人，总门诊医疗费用571604.25元，医保农合报销457283.40元，报销比例为80.00％。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00％，涂阴30.00％以内，每例定额支付6000.00元，患者自付比例保持涂阳10.00％，涂阴20.00％不变。门诊每例定额支付下降至每例3000.00元，患者自付比例20.00％不变。与现行支付模式相比，总住院率降至34.23％，住院报销比例可提高到86.62％，门诊实际报销比例可提高到83.33％。患者负担明显降低，医保农合负担略有减轻，定点医院毛收入虽下降，但收入含金量明显提高。结论以公益为核心，转变医院管理理念，以工作质量为考核指标的绩效管理模式，才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。
作者：张新华；罗成宜；易淑媛；杨晓峰；刘晓俊 刊期： 2017年第01期
目的：分析四川省岳池县第二轮全国艾滋病综合防治示范区(以下简称岳池县示范区)主要工作完成情况、工作质量和效果,为其第三轮艾滋病防治工作提供参考。方法结合艾滋病防治5大领域的工作内容和指标,分析岳池县示范区工作完成情况。结果8类目标人群艾滋病相关知识知晓率均实现预期目标；建立艾滋病初筛实验室3个,HIV检测点15个,HIV检测178760人次,检出率为0.08％(145/178760),其中暗娼、吸毒人群HIV检测2757人次,检出率为0.33％(9/2757)；累计发放安全套69.5万只,高危场所干预11944人次；流行病学调查率、抗病毒治疗率、治疗患者病毒载量检测率、HIV/AIDS随访检测比例分别达到100.00％(304/304)、92.16％(141/153)、100.00％(93/93)、94.66％(195/206)；第二轮示范区的10项主要工作质量考核指标全部完成,其中8项高于全国平均值,6项高于全国示范区平均值；探索了艾滋病防治知识进农家和HIV/AIDS实施“2＋1”管理的创新模式。结论岳池县示范区第二轮艾滋病防治工作取得明显成效,多个工作指标和质量指标优于全国和全国示范区平均值,起到了较好的示范带头作用。
作者：熊谋林 刊期： 2017年第01期
目的：了解武汉市生殖道沙眼衣原体( CT)疫情的特征,为有针对性的提出防控措施提供依据。方法在中国疾病预防控制中心网络直报系统数据库中,下载2009年1月至2015年12月武汉市网络直报全部上报病例,分析病例三间分布,样本来源和报告单位等。结果2009—2015年,武汉市共报告CT阳性感染者1596例,男性占42.42％(677例),女性占57.58％(919例),平均年龄(34.17±10.14)岁,年龄小者12岁,大者81岁。报病发病率约为1.85~2.87/10万。分年龄段显示,25~34岁组多,占40.79％(651例),其次是35~44岁组占26.44％(422例)。中心城区医疗机构报病占全部病例的95.86％(1530例)。共有29家医疗机构上报病例,其中累积报病数超过100例的有5家,总共报病1222例,占全市的76.57％。结论目前监测数据并不能完全反映武汉市CT疫情,现有的监测系统亟待完善。应加强对医院皮肤性病科医师和疫情管理人员培训,加强漏报调查督导力度；推动各医疗单位实验室检验能力升级；尽快开展流行病学调查,以真实了解全市人口,特别是重点人群中的CT流行分布情况,为CT疫情防控提供可靠证据。
作者：郑熠；石卫东；胡权 刊期： 2017年第01期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
