李征；何朝；张艳艳；杨帅帅；赵莹颖；白如冰；乐嘉；石琼；王磊；万思阳
目的 研究鄂州市ExPEC耐药株的耐药特点,为制定多重耐药菌防控策略提供依据.方法 分离的ExPEC用VITEK-2型全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行检测.结果 85株耐药Ex PEC药敏实验结果为在六大类型抗菌药物中均存在耐药现象;对青霉素类耐药率高,第一代和第三代头孢菌素类,比较敏感药物是头霉素类,碳青霉烯类和阿米卡星;一二重耐药菌占56.47％ (48/85),多重耐药菌占43.53％ (37/85),两者差异无统计学意义(x2=2.85,P＞0.05);静脉血中多重耐药EXPEC检出率高(100.00％,4/4),痰中多重耐药EXPEC检出率低(37.31％,25/67),差异有统计学意义(x2=6.14,0.01 ＜P＜0.05);一二重耐药菌中产ESBL菌的检出率为25.00％(12/48),多重耐药菌中产ESBL菌的检出率为48.65％(18/37),两者差异有统计学意义(x2 =5.12,0.01 ＜P＜0.05).结论 85株耐药EXPEC中多重耐药菌所占比例与一二重耐药菌相当,且ExPEC多重耐药与其感染的部位和产ESBL有关,因此对ExPEC中耐药菌监测和防控很有必要.
作者：李元珍；周从刚；岳木生；胡远峰 刊期： 2017年第03期
目的 分析2011-2015年黄石市艾滋病流行特征,为制定防治策略提供依据.方法 对黄石市艾滋病疫情报告资料进行描述流行病学分析.结果 2011-2015年黄石市新报告HIV/AIDS患者共963例,其中AIDS患者371例,死亡271例,病例主要集中在大冶市,占58.77％,哨点监测显示MSM人群HIV感染率3.55％,孕妇HIV感染率为0;传播途径以性传播为主,占99.07％;新报告病例50岁以上者占60.33％,AIDS晚发现率38.53％.结论 黄石市艾滋病呈低流行和局部特定人群流行并存的局面;性传播已成为主要传播途径;疫情呈上升趋势,中老年所占比例大幅上升,存在患者晚发现问题.
作者：柯贤洲 刊期： 2017年第03期
目的 对《GBZ/T160.30-2004工作场所空气中磷酸的钼酸铵分光光度法》的实验条件进行改进,从而提高方法的准确性和灵敏度.方法 用孔径为0.4μm的超细玻璃纤维滤膜采集工作场所空气中的磷酸,应用改进后的方法进行检测,并采用检出限、精密度和加标回收率等指标对方法的准确性进行验证.结果 改进后的方法在1.00 ～ 100.0μg范围内呈线性关系,相关系数0.999 8 ～0.999 9,检出限为0.078μg/mL,低检出浓度为0.001 0 mg/m3(以采样75L计),精密度为1.58％～7.91％.加标回收率为91.50％ ～95.37％.结论 改进后的钼酸铵分光光度法,具有操作简便、响应值大、灵敏度高、准确度好等特点,与国标方法比较有明显优势.
作者：聂晓玲；王敏娟；刘宇；郭蓉；袁文婷 刊期： 2017年第03期
目的 运用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)评价湖北省“农村义务教育学生营养改善计划”(简称“计划”)地区营养宣教干预效果,为在“计划”地区大规模开展营养宣教提供理论和实践依据.方法 采取随机整群抽样法在湖北省恩施市“计划”地区4所中小学分别设立对照组和干预组.干预前对所有选择对象进行问卷调查;干预组营养宣教干预5个月后,对两组学生进行第2次调查.采用GEE分析结果得出统计学结论.结果 干预组233人,对照组209人.控制其他协变量,干预组干预后营养知识、日常健康饮食行为相对于基线分别提高了0.82分(x2=24.31,P＜0.001)、3.29分(x2=14.07,P ＜0.001);干预组干预后日常不良饮食行为(x2=0.12,P=0.773)、“计划”营养餐满意度及依从性(x2=2.44,P=0.118)得分改变相对于基线均无显著性.结论 营养宣教能显著性提高“计划”地区中小学生营养知识知晓率并促进日常健康饮食行为水平,但未能有效改善其日常不良饮食行为、“计划”营养餐满意度和依从性水平.GEE方法处理营养干预纵向资料具有极大的实用性和灵活性.
作者：程茅伟；戴诗玙；欧阳英英；李菁菁；龚晨睿 刊期： 2017年第03期
目的 蓝藻水华暴发日益频繁,蓝细菌滋生、产生大量有毒代谢产物——藻毒素.典型的有鱼腥藻毒素-A(Anatoxin -a,AnTX-a)和微囊藻毒素(Microcystins,MC).AnTX-a是一种快速致死性神经毒素,MC是普遍存在的细胞和肝毒素,被这些毒素污染的水体和食物会给人畜健康带来严重危害,也可能对人群公共健康造成威胁.方法 通过查阅国内外研究进展,概述了ABTX-a和MC对机体免疫系统的毒性作用.结果 近年来大量研究表明,AnTX-a和MC对机体的危害不仅仅限于神经系统和实质器官,还能对人类、动物以及水生生物中免疫细胞和免疫分子产生毒性效应.结论 此综述从免疫学角度,为深入探讨AnTX-a和MC对机体的联合免疫毒性作用和机理提供新的视野和思路.
作者：熊珊珊；宋天宇；蒋辉 刊期： 2017年第03期
目的 了解2011-2015年我国不同层级、不同地区疾控机构仪器设备配置变化情况,为制订疾控体系仪器设备配置规划提供依据.方法 通过全国疾控基本信息统计分析报告收集原始数据,运用Excel 2010整理分析数据,对全国疾控机构仪器设备的配置情况分层级、年度、地区、设备种类进行统计学描述和变化趋势分析.结果 2011-2015年全国各层级、各地区的疾控机构仪器设备平均拥有数量与达标率总体呈逐年增加的趋势.省级疾控机构仪器设备的配置总数远远超过国家标准,而地市级西部地区与县区级中、西部地区的疾控机构均未达标,全国疾控机构仪器设备配置表现出不均衡性.从仪器设备的分类项目看,不同级别和地区疾控机构有不同种类的配置缺乏情况,地市、县区级疾控机构普遍对健康教育器材的配置较低,地市、县区级的西部地区疾控机构对所有项目的仪器设备配置均未达标.结论 我国基层和西部地区疾控机构仪器设备的配置仍需增加,并应增强对健康教育器材配置的重视,从要求与需求的实际出发,合理完善疾控体系仪器设备的配置建设.
作者：王嘉艺；吴静；王学梅 刊期： 2017年第03期
目的 了解延安市郊区居民2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病现状,探讨生活行为方式对糖尿病患病的影响.方法 2016年7～9月采用分层随机抽样的方法对延安市郊区部分社区≥18岁的常住居民进行问卷调查和临床指标采集,按照诊断标准对T2DM患者进行诊断.运用SAS软件通过单因素和多因素logistic回归分析生活行为方式与T2DM的相关性.结果 延安市郊区≥18岁居民糖尿病患病率为4.92％,男性患病率为5.25％,女性患病率为3.67％,两者患病率差异无统计学意义(P＞0.01).血脂中的甘油三酯偏高和高密度脂蛋白胆固醇偏低是T2DM的可能危险因素,生活行为方式中的适度饮酒是T2DM的保护因素,睡眠时间异常是T2DM的危险因素.睡眠时间＜6h或＞8h都会使T2DM患病率上升,在调整了甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后,睡眠时间异常使T2DM患病风险增加了2.5倍.结论 饮酒和睡眠时间与T2DM存在相关,每月适度饮酒并保持合理的睡眠时间能降低T2DM患病风险.
作者：李霞；白小岗；李社莉；王维华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以需求为导向的健康教育对老年COPD患者知识、信念和行为水平及自我管理能力的影响.方法 以老年COPD稳定期患者177例为研究对象,采取自身对照研究的方法,根据患者的健康风险评估结果,由COPD管理小组成员主要负责实施以需求为导向的健康教育,并与患者和家属共同制定自我健康管理计划并实施,跟踪随访时间为6个月.采用COPD知识、信念和行为问卷和COPD患者自我管理量表,比较以需求为导向的健康教育前后老年COPD患者的知识、信念和行为水平及自我管理能力的差异.结果 干预后老年COPD患者知识、信念和行为水平和自我管理能力各维度评分显著提高(P＜0.05).结论 以需求为导向的健康教育可以提高老年COPD患者知识、信念和行为水平和自我管理能力,有利于患者病情的控制,也为健康教育实践和研究提供参考.
作者：周月泉；彭红星；李建军；施玉琴；廖珍慧；代勇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨消杀防疫车在洪涝灾害卫生防疫作业中的实际应用情况,为今后卫生应急车辆的应用提供借鉴.方法 回顾2016年湖北省洪涝灾害卫生应急处置中消杀防疫车辆作业和维护等环节,分析问题并提出注意事项和建议.结果 消杀防疫车在此次洪涝灾害卫生应急工作中的机动性和机械化操作优势突出,但在使用和维护上仍有不足.结论 消杀防疫车的应用能够高效完成灾区现场消杀任务,应进一步加强专业技术人员培训和车辆管理维护,建议向基层卫生防疫部门配备消杀防疫车辆.
作者：曾其莉；江永忠；徐军强；宋毅；梁艺；詹小丽；郑立国 刊期： 2017年第03期
目的 在南水北调条件下,观察人工北移至非适宜地区山东省东平湖区湖北钉螺生存繁殖的能力.方法 近年,在东平湖区的湖心岛以螺笼放养钉螺,定量观察其生存繁殖情况.结果 亲代钉螺可以在东平湖越冬生存,存活率为60.51％(118/195);经过2个冬季24个月放养,繁殖产生了子2代钉螺228只,其螺口数量较亲代钉螺数量增长了14.00％;经过3个冬季36个月放养,钉螺繁殖产生了子3代钉螺86只,其数量较亲代钉螺减少了57.00％,与子2代钉螺数量比较减少了62.28％;经过4个冬季48个月放养,钉螺存活率为0.结论 南水北调东线南端长江取水口地区的湖北钉螺在血吸虫病非流行区山东省东平湖区可以繁殖到子3代,生存繁殖的时间不超过4个冬季、48个月,呈现逐年消亡趋势.报道了在中国大陆北纬35 055/地区,人工北移到此地的钉螺在湖滩铁丝笼内放养状态下生存繁殖的纵向观察结果.
作者：缪峰；王用斌；卜秀芹；刘新 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用自回归移动平均模型(ARIMA)预测武汉市结核病发病情况.方法 收集中国结核病信息管理系统中2011-2015年武汉市结核病月报告发病数数据,利用SPSS 18.0统计软件通过建模和拟合,对2016年肺结核发病数进行预测,比较预测值与实际报告数之间差异评价其预测效果.结果 武汉市肺结核发病以年为周期,每年4～6月和9～10月为高发期;ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)12能很好的拟合武汉市结核病发病情况,其标准化BCI=0.732,Ljung-Box统计量为25.659,P=0.059,预测平均相对误差率为3.31％,预测结果基本符合2016年实际发病变动趋势.结论 ARIMA模型能较好地模拟和预测结核病发病在时间序列上的变化趋势,可为今后合理配置防控资源提供参考依据.
作者：张正斌；段琼红；李月华；易凤莲；鲁周琴；王卫华；杜义祥 刊期： 2017年第03期
目的 了解掌握咸宁市近几年晚血的发病特点及发生的原因,为制定相应的防治对策提供科学依据.方法 对2010-2016年疫情年报中的新发晚血病例逐个登记核实并进行个案调查,按《血吸虫病防治手册》中的诊断标准进行确诊,用SPSS18.0统计软件进行统计分析.结果 下发个案调查表100份数,回收96份,回收率96.00％.其中3份记录不全予以剔除,合格率96.88％.93例当年新发晚血病例中男性74例,女性19例,男女之比为3.89:1;年龄大72岁,小20岁,平均年龄51.32岁.40 ～ 60岁占81.16％.农民82例,占88.17％,干部11例,占11.83％;2010-2014年晚血发病率呈降趋势,而2015-2016年出现反弹;发生病例的地区主要是嘉鱼51例,占54.84％,其次是赤壁39例,占41.94％,咸安3例,占5.38％.通山和非疫区未发现病例.垸内型57例,垸外型36例;巨脾型56例、腹水型32例、结肠增殖型5例,未发现从侏儒型;因生产性打湖草、防汛接触疫水感染者占74.19％,洗衣被、洗菜、打藜蒿等占20.43％、其他方式占5.38％.31.18％的患者从未进行过病原治疗,曾进行过1次治疗占25.81％,2次治疗占19.35％,3次占12.90％,4次占9.68％,≥5次占1.08％.经统计学处理r=1,P＜0.01.结论 晚血发病与接触疫水的频度及进行病原治疗与否及治疗的次数密切相关,应加强对青壮年人群的监测与防治工作.
作者：费长峰 刊期： 2017年第03期
目的 探究应用微信平台进行健康宣教在提高流动儿童预防接种及时率和减少不良反应方面的临床价值.方法 将2014年9月至2015年9月期间通过十堰市妇幼保健院微信平台公众号进行健康宣教来预防接种的124例流动儿童设为观察组,另选取同期通过该院常规宣传模式进行预防接种的124例流动儿童设为对照组,对两组流动儿童的预防接种及时率及不良反应的发生率进行为期3个月的随访.结果 与对照组相比,观察组流动儿童的预防接种及时率明显较高,而不良反应的发生率显著较低,差异均有统计学意义(x2=4.05,P =0.04;x2 =5.62,4.21,4.66,P=0.02,0.04,0.03).结论 通过微信平台对流动儿童的监护人进行健康宣教能有效提高流动儿童的预防接种及时率以及降低其预防接种后不良反应的发生率,值得在临床上推广应用.
作者：刘芳；李桂玉；杨培东 刊期： 2017年第03期
目的 了解日照口岸出入境人员乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)分布情况,为口岸出入境人员乙型病毒性肝炎防控提供科学依据.方法 对2013-2016年日照口岸40 054名出入境人员HBV检测结果进行回顾性统计分析.结果 日照口岸出入境人员乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B Virus s Antigen,HBsAg)总检出率1.24％,HBsAg检出率年度之间差异无统计学意义(P＞0.05),出境与入境人员之间差异无统计学意义(P＞0.05),男性高于女性(P＜0.05),＜ 30岁年龄段低于其他年龄段(P＜0.05),公务/商务人员高于其他职业人员(P＜0.05),乙肝五项①④⑤构成比高55.44％,①③⑤伴高丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)所占比率高于其他乙肝五项形式(P＜0.05).结论 日照口岸出入境人员HBsAg的检出主要与性别、年龄和职业有关,乙肝五项以①④⑤为主,①③⑤易伴ALT升高.应在口岸加大对上述人员的防病治病宣传力度.
作者：王玉兰；杨慧丽；王晓慧；付汝坤；张放 刊期： 2017年第03期
目的 探索饮用油茶地区居民血脂异常的影响因素.方法 利用2014年在广西喝油茶地区开展的居民营养健康调查资料,以≥18岁成人为研究对象,共1 076人.采用logistics回归分析方法探索喝油茶地区居民血脂异常的影响因素.结果 喝油茶地区居民的血脂异常率为21.38％,高甘油三酯血症(TG)、高总胆固醇血症(TC)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(HDL-C)患病率分别为13.66％、5.67％和5.48％.与不喝油茶的人相比,喝油茶居民的TG和TC水平更低,而HDL-C水平更高.Logistic回归分析显示,高血压[0R(95％ CI)=1.50(1.05 ～2.14)]、超重[0R(95％CI) =2.00(1.38 ～2.91)]和肥胖[OR(95％ CI)=2.52(1.42 ～4.46)]与增加血脂异常的发病危险相关,少数民族(苗族、侗族)居民患血脂异常的风险更低[苗族0R(95％ CI) =0.41 (0.22 ～0.77),侗族OR(95％ CI) =0.46(0.28 ～0.75)].喝油茶量可能为血脂异常的保护因素(OR(95％CI)＜1.00,P＞0.05),但喝油茶同时食用阴米、油炸食品和炒花生可能与增加血脂异常的风险相关.结论 超重、肥胖和高血压是喝油茶地区居民血脂异常的主要影响因素,喝油茶可能为血脂异常的保护因素,有必要继续开展研究以进一步明确油茶与血脂的关系.
作者：李忠友；方志峰；唐振柱；陈玉柱；周为文；陆武韬；李晓鹏；黄丽娜；朱婷 刊期： 2017年第03期
目的 了解武汉市严重精神障碍患者的管理现状,为研究制定相应防治措施,进一步加强严重精神障碍管理治疗工作提供决策依据.方法 选取截止2015年12月31日武汉市15岁以上常住人口中明确诊断为严重精神障碍的患者为研究对象.通过收集严重精神障碍患者信息,对人口学资料及未治期、病程进行统计分析.结果 严重精神障碍患者37 702例,建档率为3.78‰,男女比例为1.15:1;年龄集中在18～44岁(50.26％),其次为45～ 59岁(33.84％);文化程度以低学历为主(初中及以下);婚姻状况以未婚为主(51.54％);36.46％患者无业或下岗;经济贫困患者占79.01％;61.15％患者病程超过10年,88.09％患者未治期≤2年.结论 武汉市在管严重精神障碍患者社会地位及经济状况相对较低,建档率还有待提高,应健全精神卫生服务体系和网络,壮大精神卫生人才队伍,构建精神障碍康复体系,以促进该市精神卫生服务的健康可持续发展.
作者：周洋；陈文材；黄先娥；郭茜；董玲；刘修军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨健康体检人员空腹血糖水平与外周血单核细胞计数的关系,为及时发现血糖异常并做好健康管理提供支撑.方法 采取同顾性分析的方法,利用杏林妙手体检软件,搜索2016年6 ～12月在荆州市中医医院做个人套餐体检且结果完善的人员,有992人纳入分析,其中男性544人(54.84％),女性448人(45.16％),年龄在20 ～ 80岁.依空腹血糖水平将人员分为3组:第1组空腹血糖正常(血糖值3.5～5.5umol/L),第2组空腹血糖受损(血糖值5.6 ～6.9umol/L),第3组为糖尿病(血糖值＞7.0umol/L).分别统计3组人员单核细胞计数增高的人数,将第1组和第2组,第1组和第3组分别进行卡方检验.结果 受检者空腹血糖受损有220人,其中男性138人,女性82人;空腹血糖异常增高的有36人,其中男性27人,女性9人,空腹血糖受损和糖尿病的发病率存在男女间性别差异(P＜0.05).第1组和第2组人员经检验(x2=130.04,P＜0.01),第1组和第3组人员经检验(x2=630.85,P＜0.01),均具有统计学意义.结论 体检人员空腹血糖水平增高状况男性较女性明显增多,空腹血糖增高和外周血单核细胞计数增高有相关性.健康体检中血常规检查是所有体检人员必查项目,如果血常规检查发现单核细胞计数增高,在没有检查空腹血糖的情况下,就可以提示受检者进行空腹血糖等相关检查,以便早期发现血糖异常状态并及时进行健康管理,达到预防疾病发生和发展的效果.
作者：袁湘萍 刊期： 2017年第03期
目的 了解江苏省常熟市2型糖尿病患者血糖控制程度与血脂水平之间的关系,为监测、控制糖尿病病情提供更科学、更合理的依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,于2013年10月至2014年2月,对常熟市纳入基本公共卫生服务的35岁以上2型糖尿病患者10 246人进行现况调查,包括个人问卷调查,身体测量,糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、血脂(甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇酯HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇酯LDL-C)检测等.按HbAlc水平将样本分为控制组(HbA1c ＜6.5％)和未控制组(HbA1c≥6.5％),分析其血脂水平;并对其中血脂异常人群的血糖控制状况进行分析.结果 与血糖控制组相比,未控制组TG、TC、LDL-C水平较高(P＜0.05);随着糖化血红蛋白水平的升高,TC、TG、LDL-C水平呈现上升趋势(P＜0.05);血脂异常人群血糖控制状况不佳,与血脂正常人群相比有差异(P＜0.05).结论 常熟市2型糖尿病患者血糖控制状况不佳,在监测血糖的同时,还应监测血脂水平,加强生活方式等于预,减少糖尿病相关并发症的发生.
作者：顾亦斌；盛红艳；周犇；薛雨星；顾淑君 刊期： 2017年第03期
目的 调查一起生鲜蜂蜜中毒致死事件的具体原因,为预防此类事件的发生提供依据.方法 采用回顾性队列研究方法开展流行病学调查,收集临床病例资料和实验室检查结果,分析比较蜂蜜食用人群发病风险与蜂蜜食用史之间的关系,采集病例食用过的蜂蜜样本进行有毒成分检测及急性毒性试验,并对病例涉及蜜蜂养殖点周围3 km范围内的有毒蜜源植物进行实地勘察.结果 共发现11例中毒患者,其中死亡4例(病死率为36.36％),重症病例1例,轻症6例.临床表现以呕吐(54.55％)、腹泻(45.45％)、恶心(45.45％)为主,临床实验室检查以血常规异常(早期白细胞降低)及肝、肾功能损害为主.病例食用过的蜂蜜中均检测出了雷公藤甲素(浓度范围0.06～0.67mg/kg),急性动物试验证实小白鼠中毒及死亡情况与蜂蜜中雷公藤甲素浓度呈剂量反应关系.病例涉及蜜蜂养殖点周围3 km范围内发现有大量的雷公藤植物分布.结论 本次生鲜蜂蜜中毒致死事件主要由有毒蜜源植物雷公藤引起.
作者：梅良英；宋晓佳；吴杨；刘小红；彭飞；郏自明；付少华；闻胜；樊柏林；官旭华 刊期： 2017年第03期
目的 调查江苏省常熟市社区2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者药物治疗率及影响因素,为糖尿病的干预提供科学依据.方法 于2013年12月至2014年1月采用多阶段分层整群抽样的方法,对该市已纳入基本公共卫生服务管理并登记的12个乡镇10 246名T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,其中10 032名患者纳入分析.采用Logistic回归分析影响糖尿病患者药物治疗率的相关因素.结果 10 032例T2DM患者药物治疗率为85.22％.多因素Logistic回归分析显示糖尿病病程、文化程度、糖尿病并发症,中心性肥胖、糖尿病家族史、饮酒是糖尿病患者药物治疗率的独立影响因素.糖尿病病程(以＜3年组为对照),3 ～组OR=1.843(95.0％ CI:1.596 ～2.130)、5～组OR=4.255(95.0％ CI:3.646 ～4.965)、≥9组OR=13.307(95.0％ CI:10.670～16.594),文化程度(以未接受正规教育为对照),小学组OR=1.272(95.0％ CI:1.110～1.457)、初中及以上组OR=1.528,(95.0％ CI:1.298～1.798)、糖尿病并发症OR=1.560 (95.0％ CI:1.336 ～1.822)、中心性肥胖OR=1.329(95.0％CI:1.177 ～1.501)、糖尿病家族史OR=1.477 (95.0％ CI:1.278 ～1.708)、饮酒OR =0.844(95.0％ CI:0.722 ～0.987). 结论 常熟市社区T2DM患者治疗率有待进一步提高,应结合危险因素开展有针对性的干预措施.
作者：盛红艳；薛雨星；张秋伊 刊期： 2017年第03期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
