马继轩；周芸；彭哲；崔秀青；张海；刘跃伟
目的 分析湖北省江汉平原地区(以监利县、天门市为例)2015—2016年居民心脑血管事件监测数据,为当地制定心脑血管疾病防控策略提供依据.方法 利用国家统一的心脑血管事件监测系统数据,通过率的标准化、χ2检验等方法对比分析地区心脑血管事件发病和死亡情况.结果 发病情况2015年江汉平原地区心脑血管事件标化发病率为400.71/10万,且男性高于女性(χ2=22.191,P<0.001);2016年标化发病率为364.53/10万,天门市发病水平明显高于监利县(χ2=233.991,P<0.001).主要发病病种为脑梗死,2015、2016年构成比分别为42.54%和42.33%.死亡情况2015年江汉平原地区心脑血管事件标化死亡率为162.31/10万,2016年为152.45/10万;2年中天门市心脑血管事件死亡率均显著高于监利县(χ2=96.962,P<0.001;χ2=143.890,P<0.001),两地死亡率均无性别差异.主要死亡病种为急性心肌梗死,2015、2016年构成比分别为28.87%和32.72%.结论 江汉平原地区心脑血管事件流行水平较高,其中天门市发病和死亡水平明显高于监利县;男性是该地区心脑血管事件的高危人群;应对脑梗死、急性心肌梗死等疾病进行重点防治,及时开展包括监测体系完善、诊疗水平提高等在内的综合防控措施.
作者：李军；马梦迪；王莹；谢倩；谭晓东 刊期： 2017年第06期
目的 研究中国居民情感表达倾向性选择中性中间点的影响因素,探讨适宜国情的健康期望寿命调查等级量表设计.方法 采用文献综述和实践探讨相结合的方法,通过对健康期望寿命MEHM模块中自评健康状况一题选择中性中间点选项的2491人进行补充调查,实现五级量表中性中间点选项的二次校正,综合分析中性中间点极性选择的影响因素.结果 选择中性中间点负极选项的人中:男性为149人(20.99%),女性为125人(14.74%),差异有统计学意义(χ2=10.26,P<0.01);15~年龄组为12人(4.01%),45~年龄组为100人(20.45%),60~年龄组为162人(21.09%),差异有统计学意义(χ2=47.24,P<0.01);没上过学的为9人(12.50%),小学、初中学历的为160人(20.67%),高中、技校、中专学历的为79人(17.25%),大专、本科及以上学历的为26人(10.32%),差异有统计学意义(χ2=605.47,P<0.01).结论 当自评健康属于轻微非健康(负极)时,存在性别、年龄和文化程度的差异.
作者：赵露；徐勇；苏拥军；鲁芳芳；杨佳娟；胡池；徐承中；尹平 刊期： 2017年第06期
目的 获得国内诺如病毒性胃肠炎暴发疫情影响因素的Meta分析结果,明确不同因素对于诺如病毒性胃肠炎暴发疫情发生的定量影响.方法 通过文献检索收集有关诺如病毒性胃肠炎暴发疫情的病例对照研究的文献,结果通过Review Manager 5.3软件采用随机效应模型或固定效应模型进行综合定量分析评价.结果 纳入文献23篇,累计病例组1672例,对照组3511例,多因素分析合并比值比及其95%可信区间分别为:人-人传播3.20(2.57-3.99);经水传播3.22(2.57-4.04);食源性传播4.07(2.96-5.59).结论 诺如病毒是导致人急性胃肠炎重要的病原体之一,人-人传播、经水传播、食源性传播3条主要的传播途径的合并OR值有强烈的关联效应,提示三者在诺如病毒暴发疫情中的重要作用.
作者：刘江艺；黄永翰；李锋平；吕文辉 刊期： 2017年第06期
目的 了解少数民族地区居民高血压、糖尿病及相关危险因素的现状及变化趋势,为卫生防病政策制定提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法选取6个乡镇18岁以上居民共计611人作为研究对象,采样面对面问卷调查及相关指标检测的方法,各监测点的数据经Epidate 3.02数据库录入,对核心指标进行描述性统计分析,将卡方选定有意义的指标纳入多因素Logistics回归分析,分析县居民高血压、糖尿病相关影响因素.结果 酉阳自治县18岁以上居民高血压、糖尿病患病率为24.55%、8.18%,超重率、肥胖率为29.30%、13.75%,吸烟率为31.59%.结论 酉阳自治县高血压、糖尿病患病率高,应列为今后卫生工作重点,通过应针对相关危险因素开展干预.
作者：冉莎；陈大波；冉恒；胡晓琴；代生海；田臣 刊期： 2017年第06期
目的 针对体检数据的高维度、高冗余特点,对体检数据进行Lasso特征选择,为高维体检数据减少数据冗余提供方法学参考.方法 以代谢综合征为切入点,收集乌鲁木齐某体检中心2016年体检者信息共34981例,每位体检者信息包含75个变量.Lasso算法用于筛选体检中与代谢综合征强相关的变量.以F值、几何均数、ROC曲线下面积作为评价指标,比较Lasso特征选择前后,决策树分类体检中的代谢综合征患者的性能.结果 Lasso特征选择后,体检变量降至34个与代谢综合征强先关的炎性因子.Lasso特征选择后,C4.5决策树的分类性能提高.结论 建议在对体检高维数据分类前,运用Lasso进行特征选择,减少数据冗余,同时提高分类算法性能.
作者：闫慈；田翔华；阿拉依·阿汗；张伟文；曹明芹 刊期： 2017年第06期
目的 近年来临床上加强了妊娠期糖尿病的筛查和治疗力度,诊断标准也发生改变.研究拟阐明在当前防治方案下,妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响.方法 选择湖北省人民医院和中南医院产科确诊为妊娠期糖尿病的536例产妇和同期入院糖耐量正常的产妇771例,比较两组新生儿中巨大儿和低体重儿发病率的差异.结果 跟正常糖耐量组相比,妊娠期糖尿病组发生巨大儿(10.63%vs.4.41%)和低体重儿(12.87%vs.9.08%)的概率增高.通过Logistic回归模型校正其他变量的影响后,妊娠期糖尿病与子代发生巨大儿的风险存在显著统计学关联(OR=3.29,95%CI:2.09-5.17,P<0.001),与低出生体重的风险存在非显著统计学关联(OR=1.35,95%CI:0.94-1.94,P=0.10).在GDM产妇中,巨大儿的母亲血糖水平显著高于正常体重儿母亲的血糖水平(P=0.01);在糖耐量正常的产妇组中,巨大儿母亲的血糖水平与正常体重儿母亲的血糖水平无显著差异(P=0.90).结论 妊娠期糖尿病导致巨大儿的风险显著增高,与妊娠期血糖水平升高有关联.
作者：周薇；段志洲；张杰；牛治平；魏敏；毕勇毅；宇传华；张志将 刊期： 2017年第06期
目的 分析幼托机构聚集性胃肠道不适事件的流行特征,为制定防控策略提供参考依据.方法 运用Excel和SPSS 20.0软件进行数据统计,采用描述性流行病方法对事件特征进行分析.结果 2012—2016年上海市浦东新区幼托机构发生聚集性胃肠道不适事件23起,其中公办幼儿园19起(82.61%),民办幼儿园4起(17.39%),无早教中心和看护点的事件报告.公办幼儿园发病班级平均罹患率39.63%,民办幼儿园35.94%,两者差异无统计学意义(χ2=0.39,P>0.05).病例主要临床表现为呕吐(91.55%)、恶心(55.59%)、腹痛(32.97%)、发热(17.44%)、腹泻(6.81%).事件中病原检出率65.22%,其中单一诺如病毒占73.33%.事件传播的途径主要为密切接触传播(73.91%)和疑似食/水源性传播(26.09%),引起传播的可疑因素有8类,其中学生在校呕吐后消毒处置不规范占73.91%.结论 上海市浦东新区幼托机构聚集性胃肠道不适事件数总体呈递增趋势,引起事件发生的主要病原为诺如病毒,传播的主要途径为密切接触.
作者：刘汉昭；朱渭萍；郝莉鹏；崔昌；吕军 刊期： 2017年第06期
目的 调查研究邢台市3~18岁儿童少年单纯性肥胖的流行模式,为预防与控制提供依据.方法 自行设计调查表格,对参调人员按照《2010年国民体质监测工作方案》的要求进行培训.调查的内容包括年龄,性别,身高和体重.单纯性肥胖的判定,按照WHO推荐的身高体重标准,排除因内分泌等疾病引发的肥胖,凡体重≥120%者既视为单纯性肥胖.统计学方法采用χ2检验.结果 在6400名3~18岁儿童少年中,单纯性肥胖的患病率随着年龄的增长而增高,肥胖的发生呈现2个高峰(5~7岁与11~13岁).各年龄组男性与女性单纯性肥胖患病率的差异均无统计学意义(P>0.05),但总患病率男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 5~7岁和11~13岁的儿童少年是单纯性肥胖发生的敏感期,应重点进行预防与控制.
作者：苗琳；徐冉；袁芳琪；马腾 刊期： 2017年第06期
目的 了解2011年9月至2016年8月密云区流感样病例和病原学监测情况,分析流感病毒型别特征,探讨流行规律,为流感防控提供科学依据.方法 根据北京市流感监测方案,统计该区流感样病例监测资料和采集流感样病例咽拭子标本,利用实时荧光定量PCR方法进行流感病毒核酸亚型鉴定.结果 2011年9月至2016年8月哨点医院门急诊患者累计10081568例,流感样病例42885例,流感样病例百分比为0.21%~1.17%.共检测流感样病例咽拭子标本2507份,检出流感病毒阳性431份,阳性率17.19%,型别为新甲型H1N1,季节性H3N2,和B型流感.结论 密云区流感流行呈明显的冬春季高发的特点,流行高峰期为11月至次年3月,5~9月流感流行比较平稳.各年度病毒亚型构成不同,应长期连续的开展病原学监测和扩大病原学监测的范围,并在每年流感流行季开始之前重点做好流感预防和宣传工作.
作者：耿利彬；杨育松；王娅琼；蒋会婷；郑兰紫；王化勇 刊期： 2017年第06期
目的 了解重庆市居民身体活动水平及其影响因素,为开展行为干预提供建议.方法 利用2013年11月至2014年5月慢性病及危险因素监测数据分析重庆市参加监测的居民身体活动水平.身体活动水平根据《中国成人身体活动指南(试行)》分为充分与不足.率的比较采用χ2检验.身体活动水平的影响因素采用逐步后退法的多因素Logistic回归分析进行鉴别,检验水准α=0.05.结果 共计调查5394人,平均年龄(57.81±13.19)岁,84.93%的居民有职业性身体活动,73.51%的居民有交通性身体活动,16.13%的居民有休闲性身体活动.一周内总的身体活动构成中职业性身体活动、交通性身体活动与休闲性身体活动分别占62.66%、31.15%与6.19%,总身体活动水平不足的占11.32%.多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.20,95%CI:1.12-1.29)、性别(OR=0.77,95%CI:0.65-0.92)、文化程度(OR=2.72,95%CI:2.25-3.28)、医疗保险(OR=1.26,95%CI:1.15-1.37)、慢性病综合防控示范区(OR=1.55,95%CI:1.28-1.86)、户籍(OR=2.67,95%CI:2.21-3.22)是影响身体活动水平的相关因素.结论 重庆市监测人群身体活动不足的比例较低,但以职业性身体活动为主,慢性病综合防控示范区建设可以有效地提高居民身体活动水平.
作者：丁贤彬；沈卓之；毛德强；张春华 刊期： 2017年第06期
目的 了解上海市浦东新区高桥社区2011—2016年手足口病流行病学特征,为预防控制手足口病提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对上海市高桥社区2011—2016年报告的手足口病病例进行统计分析.结果 2011—2016年上海市高桥社区手足口病发病率呈现上升趋势;发病高峰在5~7月份,呈现春末夏初高发趋势;发病年龄主要为6周岁以下婴幼儿,尤其以0~3周岁发病人数多;职业分布中以幼托和散居儿童发病居多;手足口病发病率方面男性高于女性,村委高于居委,非上海户籍高于上海户籍,经统计分析差异均有统计学意义(P<0.05).结论 上海市高桥社区手足口病防控形势较为严峻,已成为社区重点防控的传染病之一,应加强社区6岁以下尤其3岁以下儿童手足口病的防控工作,以流动人口聚居区散居儿童和托幼机构儿童为防控重点,加强疫情的监测和控制,广泛开展健康教育,落实综合防治措施,防止其暴发流行.
作者：王勇；佘茜；李涌 刊期： 2017年第06期
目的 通过探索耐药肺结核合并2型糖尿病的危险因素,为今后的预防措施提供科学依据.方法 选取新疆维吾尔自治区胸科医院2013—2015年住院单纯耐药肺结核以及耐药肺结核合并2型糖尿病患者,对一般人口学资料、生活行为和血糖控制情况进行分析.结果 共收集研究对象1103例,其中单纯耐药肺结核患者946例,耐药肺结核合并2型糖尿病患者为157例.耐药肺结核合并2型糖尿病组中男性占70.70%,女性占29.30%,男女性别比为2.4:1.0.耐药肺结核合并2型糖尿病组平均年龄为55岁,单纯耐药肺结核患者的平均年龄为43岁,差异有统计学意义(t=-10.465,P<0.001);耐药肺结核合并2型糖尿病患者的BMI平均水平为(22.27±3.00)kg/m2高于单纯耐药肺结核患者为(18.72±2.37)kg/m2(t=-8.270,P<0.001).血糖控制不佳者耐多药率高于血糖控制良好者(P<0.01).结论 年龄、BMI是耐药肺结核合并2型糖尿病的独立危险因素.
作者：热孜亚木；刘金宝；蒲新明；阿尔泰；张英；易星；关文龙；哈晓吾；朱朝辉；李君莲；王泉；席闪闪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨系统化健康管理对社区老年哮喘(AIE)患者生活质量及自护能力的影响.方法 选取社区卫生服务中心收治并管理的110例社区AIE患者,随机分为干预组(n=55)和对照组(n=55).对照组给予哮喘规范诊治,常规哮喘护理及健康指导,干预组通过组建社区综合管理团队,从建立哮喘专案、健康教育、心理干预及定期随访等方面对AIE患者进行系统化健康管理.采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、自护能力测定量表(ESCA)评估生活质量和自护能力,随访6个月,记录患者的病情控制情况.结果 干预后,两组SGRQ量表的症状、活动、影响评分及总评分均明显降低,干预组各维度的评分及总评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后,干预组ESCA量表的自我概念、自护责任感、自护技能及健康知识水平均明显改善,且明显优于对照组(P<0.05);干预组发病次数、住院次数、医疗费用较对照组明显减少,住院时间也明显缩短(P<0.05).结论 系统性健康管理有助于提高社区AIE患者的生活质量和自护能力,降低哮喘复发风险,改善预后.
作者：王必莲；韩一平；施畅；唐平；王玫 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)Enh∏/BCP/PC基因变异与肝硬化(LC)的关系.方法 采用1:2匹配病例对照研究方法,通过DNA扩增、测序等方法测定243例HBV阳性肝硬化(LC)和486例非肝硬化HBV感染者血清HBV Enh∏/BCP/PC基因序列,确定其变异状况.结果 Enh∏/BCP/PC基因中10个核苷酸位点(nt.1652、nt.1653、nt.1674、nt.1719、nt.1726、nt.1727、nt.1730、nt.1762、nt.1764、nt.1799)的变异频率在HBV B和C型感染者中差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,在C型HBV感染者中,G1719T(OR=2.07,95%CI:1.34-3.21)、A1727G(OR=2.63,95%CI:1.57-4.42)、A1762T(OR=3.80,95%CI:2.37-6.11)、G1764A(OR=10.24,95%CI:5.54-18.91)、A1846T(OR=2.25,95%CI:1.28-3.98)、G1896A(OR=2.77,95%CI:1.70-4.53)显著增加LC发生风险,而A1652G(OR=0.51,95%CI:0.27-0.95)显著降低肝硬化发病风险.多因素分析结果显示A1762T/G1764A(OR=2.09,95%CI:1.05-4.17)、G1896A(OR=3.28,95%CI:1.49-7.21)是乙肝肝硬化的独立危险因素.结论 HBV Enh∏/BCP/PC基因的A1762T/G1764A和G1896A变异是乙肝肝硬化的独立危险因素,对HBV感染者发生肝硬化具有潜在的预测价值.
作者：谢佳新；丁一波；蒲蕊；高秋菊；王缚鲲；张海谱 刊期： 2017年第06期
目的 了解天津市儿童二类疫苗接种率及儿童家长对二类疫苗的认知情况,分析二类疫苗接种影响因素,为制定相关疫苗接种策略提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方式抽取3个区针对6岁以下儿童家长开展问卷调查,问卷调查内容包括儿童家庭一般情况、家长对二类疫苗认知情况以及儿童二类疫苗接种情况等相关内容.结果 共调查450名儿童家长,其中344名儿童(76.44%)接种过二类疫苗,水痘疫苗接种率高(56.00%),七价肺炎疫苗接种率低(4.89%).经多因素Logistic回归分析表明,儿童年龄、家庭收入、母亲健康情况及家长对疫苗接种信息知晓程度是影响儿童二类疫苗接种的相关因素(P<0.05).家庭收入越高、母亲越健康、家长对疫苗接种信息了解越多,相应的儿童二类疫苗接种水平越高.结论 目前天津市儿童二类疫苗接种水平有待进一步提高,需采取多种措施宣传引导儿童家长增强疫苗认知,规范疫苗接种服务管理,提高儿童二类疫苗接种水平,有效防控相关传染病发生.
作者：安立群；陈伟；陈茜；孙美玲；李鏐 刊期： 2017年第06期
目的 分析ALT正常与异常人群甲型、戊型肝炎IgM抗体检测结果差异,探讨不恰当的抽查方式引起的漏检问题.方法 应用全自动检测仪器及配套试剂对从业体检人员开展甲肝、戊肝IgM抗体普查,并结合同期ALT检查结果分析.结果①甲肝、戊肝IgM抗体普查8976人,检出HAV-IgM阳性131例,阳性率1.46%;检出HEV-IgM阳性73例,阳性率0.81%.②甲肝IgM抗体阳性者中ALT正常的115例(87.79%),ALT异常的16例(12.21%);戊肝IgM抗体阳性者中ALT正常的64例(87.67%),ALT异常的9例(12.33%).ALT正常人群检出的甲肝、戊肝IgM抗体阳性者的绝对数量远超过ALT异常人群.③ALT与甲肝、戊肝相关强度分析,甲肝:95%CI:0.66-1.88;戊肝:95%CI:0.56-2.24,ALT与甲肝、戊肝感染无关,显示甲肝、戊肝急性期感染者一般无肝细胞损害情况.结论 ALT正常人群中甲肝、戊肝IgM抗体阳性者高于异常人群,体检机构采取ALT异常再抽检甲肝、戊肝的方式,将造成严重的漏检问题,给公共卫生安全留下了极大的隐患.
作者：罗伟；周学文；易曼；张海英；刘莉；陈慧；刘瑶；曹文 刊期： 2017年第06期
目的 分析2014—2016年武汉市血吸虫病可疑高危水域哨鼠监测疫情资料,探讨哨鼠监测法在血吸虫病重点水域监测预警中的作用.方法 按照《全国血吸虫病流行区重点水域哨鼠监测方案》,重点选择长江武汉段、府河-沦河水系、东荆河-通顺河水系和金水河水系四大水域设立哨鼠监测预警点,采用哨鼠监测法监测汛期水体血吸虫尾蚴的感染性.结果2014年和2016年的哨鼠回收率均为100.00%,2015年哨鼠回收率为90.56%,三年均未检出感染性哨鼠.结论 2014—2016年湖北省武汉市血吸虫病重点水域水体感染性处于较低水平. 哨鼠监测法在血吸虫病监测预警中意义重大,应继续加强.
作者：利国；李翔；单晓伟；陈艳艳；李博；万伦；涂珍；王浩；周晓蓉 刊期： 2017年第06期
目的 以2013年3月至2017年4月华中、华南、华东地区13个省份人感染H7N9禽流感病例为研究对象,探索其在流行季中的空间分布特征.方法 基于Arcgis 10.2软件,应用方向分布、空间自相关、空间回归分析方法研究人感染H7N9禽流感的发病热点区域和影响因素.结果 在五波流行中,研究区域的人感染H7 N9病例分布都存在聚集性.高低聚类表明聚集类型为发病高值的聚集.热点分析进一步探测到高值聚集主要集中在东部和南部地区,包括上海市、浙江省的湖州市、嘉兴市、杭州市、绍兴市、金华市以及江苏省的苏州市、无锡市、常州市、南通市.方向分布研究发现病例分布具有方向性,呈现.东北-西南.的空间模式,且有扩散趋势.空间回归分析显示病例数和经度、纬度、农贸市场个数都具有相关性,系数分别为0.886911、-0.343833、0.055767.结论 人感染H7N9型禽流感病例分布总体呈现.东北-西南.的扩散模式,且存在高值聚集的热点区.
作者：王青芳；靳祯；张文义 刊期： 2017年第06期
目的 研究分析2009—2015年新疆哈密地区整体卫生资源投入和产出的具体情况,针对不同投入和产出多重组合的交叉作用效果,试探索影响该地区卫生资源利用效率的因素,为能够提高该地区卫生服务运行效率提供参考依据、指明方向.方法 依据投入、产出指标的类型,此研究采用数据包络分析法的BBC模型进行分析研究,以业务、经济和服务3个角度作为切入点,分析评价其卫生资源运行效率状况.结果 业务效率模型,该地区卫生资源以2012年(整体效率为1)为界,此前年度处于规模报酬递增状态,此后年度处于规模报酬递减状态;经济效率模型,首尾年度整体效率为1,呈现固定规模状态,但大部分年度处于规模报酬递减状态;服务效率模型,卫生资源效率整体呈波动状态.2009—2015年该地区卫生资源规模报酬持续波动,资源利用率还有一定提升空间.业务效率和经济效率在2015年基本达到有效,服务效率有待提高.结论 哈密地区医疗业当前效率低下的主要掣肘来源于经营规模,医疗改革的重点方向在于发挥好规模效率部分.医疗部门应该综合权衡各方面的目标,制定出合理的规模发展方向,对医疗资源进行优化配置,实现公益性与收益性的统一.
作者：陈婧仪；田锐；魏晶晶 刊期： 2017年第06期
目的 分析天津市重点职业病监测工作完成情况、监测结果和存在问题,为持续开展监测,提高质量,促进相关职业病防治工作开展提供参考.方法 对2015年和2016年天津市重点职业病监测情况,包括资料的收集、监测结果和监测质量等进行描述与对比分析.结果 天津市2016年收集存在重点职业病危害企业数2572家,较2015年增加1.09倍,87.21%的企业存在噪声危害,其次为苯和矽尘;矽尘作业岗位超标率高,达35.29%;2016年重点职业病职业健康检查个案资料收集率为84.89%,较2015年提高18.43%,两年间关键指标异常检出率7.39%和7.14%,职业禁忌证和疑似职业病检出率均低于1.00%;2016年劳动者个案信息收集率较2015年显著增加(P<0.05),但接触工龄和肺功能指标收集率仍较低.结论 2016年天津市重点职业病监测工作得到加强,初步掌握重点职业病危害因素危害现状和接触人群的健康状况,应进一步提高数据质量,加快信息化建设,发挥风险评估的作用.
作者：刘静；曾强；李梅莉；杨雪莹；张明；李培 刊期： 2017年第06期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
