李高强；方庆山；葛满意；段泽敏；陈晓鹏
外周中心静脉导管(PICC )置管具有安全性高、穿刺成功率高、留置时间长、易于护理等优点 ,在肿瘤患者中得到广泛应用 ,PICC置管为肿瘤患者开辟了一条安全有效的静脉通道 ,减轻了化学药物对血管壁的刺激 ,保护了患者外肘静脉减轻了其痛苦 ,提高了肿瘤患者生存质量[1 ,2 ] .静脉炎是PICC常见的并发症之一 ,会给患者带来极大的痛苦[3 ] ,细菌性静脉炎又是静脉炎中较为常见的一种 ,由于PICC主管存在体外导管部分,所以临床仍存在细菌感染风险.有效的预防并减少细菌性静脉炎的发生 ,减轻患者临床治疗的痛苦,是临床护理工作中重点关注的问题 ,探究PICC置管致细菌性静脉炎的危险因素并实施有效的护理干预 ,是提高临床治疗疗效的关键.本次研究特选取我院PICC置管的患者472例,现将结果报告如下.
作者：郝艳；郑黎媛；曲砚青 刊期： 2017年第24期
本次研究旨在分析C反应蛋白(CRP)水平在小儿急性呼吸道感染诊治工作中的临床应用价值 ,并抽选了我院收治的180例小儿急性呼吸道感染@患儿及60名来我院进行体检的健康儿童作为本次研究对象,现将结果报告如下.
作者：吕凤 刊期： 2017年第24期
随着我国进入人口老龄化社会 ,良性前列腺增生症成为影响老年男性健康的重要泌尿外科疾病.经尿道前列腺电切术(T ransurethral resection of prostate ,TURP)目前仍是手术治疗中重度良性前列腺增生症的金标准.患者由于术前存在逼尿肌过度活动、手术应激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗的影响 ,术后常出现早期频繁不自主膀胱收缩产生膀胱过度活动症(overactive bladder ,OAB)[1] .
作者：茹峰；王东文；荆强 刊期： 2017年第24期
带状疱疹是人体感染水痘-带状疱疹病毒而引发的急性炎症性皮肤疾病 ,病变处皮肤表现为成簇积聚的疱疹 ,其好发于中老年人群.由于水痘-带状疱疹病毒具有一定的亲神经性 ,发作后可侵害神经 ,并导致严重的炎症性坏死 ,因此急性期患者可伴有明显的神经疼痛[1 ] ,若不及时有效治疗 ,部分患者可能会后遗神经痛 ,致使生活质量下降.目前 ,临床主要采取抗病毒、镇痛以及营养神经等药物治疗 ,但由于急性期患者除了伴有剧烈的疼痛外 ,还会出现瘙痒、皮肤损害、复发感染、形象破坏、焦虑等一系列心理、生理方面不适症状 ,如果不及给予有效的护理 ,可能会严重影响患者的治疗依从性以及治疗效果[2 ] .我院对49例老年带状疱疹患者实施综合干预护理 ,在提高临床治疗效果、改善神经痛等方面取得了满意的效果.现报告如下.
作者：马擂；冀春萍；赵鸿 刊期： 2017年第24期
青光眼是一种致盲性眼病 ,眼压升高是其主要危险因素 ,如不进行及时有效干预 ,可能导致视野丧失甚至失明[1 ] .微血管病变在青光眼病情发生、发展中占有重要地位[2 ] .睡眠呼吸暂停低通气综合征(SA HS )是一种临床常见睡眠呼吸障碍性疾病 ,临床表现为夜间睡眠时打鼾、憋气、日间嗜睡、乏力等 ,可能引起全身血流动力学改变.相关研究显示 ,SA HS与眼睑松弛症、视神经病变、视网膜病变等存在密切联系[3 ] .本研究选取我院2013年3月至2016年3月250例青光眼合并S A H S患者为研究对象 ,探讨眼部联合全身的综合治疗对青光眼神经损伤的改善作用 ,以期为青光眼治疗开辟一个新领域.
作者：崔明霞 刊期： 2017年第24期
目的 探讨体外实验中氯沙坦钾对血管紧张素Ⅱ(A ngⅡ)诱导的人足细胞损伤的保护作用及其机制.方法 体外培养人足细胞,按照干预方式将其分为4组:正常足细胞组,AngⅡ刺激组,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)干预组,蛋白激酶C(PKC)抑制剂干预组.通过噻唑蓝(MTT)试验、乳酸脱氢酶(LDH)释放试验观察不同浓度AngⅡ对足细胞生长的影响;通过苏木精-伊红染色(HE)和Gimsa染色观察足细胞形态变化;蛋白印迹法检测PKC活性改变;流式细胞术检测细胞裂隙隔膜蛋白nepnephrin和podocin表达变化.结果 本研究成功培养人足细胞,同时发现在AngⅡ的作用下,足细胞生长受限,形态学也发生了显著改变,胞膜PKC/胞质PKC比例明显升高,nephrin和podocin表达减少,且平均荧光强度明显降低;而给予ARB及PKC抑制剂干预后上述改变有所恢复.结论 AngⅡ介导了人肾脏足细胞的损伤,给予其受体阻断剂可通过阻断PKC的表达从而一定程度上逆转损伤.
作者：黄轶嵘；李荣山；郝剑；石媛媛 刊期： 2017年第24期
骨关节炎(O A )是一种临床常见疾病,随疾病进展患者会因病情进展和炎症反应而导致关节出现疼痛、僵硬、活动受限、变形等症状[1 ] .膝骨关节炎(KOA )常见于老年人群 ,同时随着我国人口寿命的延长 ,其发病率呈逐年上升趋势[2 ] .根据有关研究报道 ,在老年人群中 ,一年之中出现关节疼痛的概率高达50% ,有临床症状的 K O A 发生率为37% ,有25% 的居民因O A而导致残疾[3 ] .由于其较高的患病率与致残率 ,给患者和社会带来了沉重的经济负担[4 ] .本研究旨在通过对山西省农村社区60岁以上的老年人群进行调查 ,了解当地居民KOA的患病率,分析相关危险因素,比较不同体质指数(BMI)人群KOA 的患病情况 ,为OA 的患病及发生机制研究提供流行病学基础 ,并为今后骨关节炎的预防和治疗提供科学的依据.
作者：贺倩倩；张军锋 刊期： 2017年第24期
老鹳草是我国常用中药 ,15版药典规定其正品为牻牛儿苗科牻牛儿苗属植物牻牛儿苗(Weodium stephanianum Willd )、老鹳草属植物老鹳草( Geranium wilfordii Maxim )或野老鹳草( Geranium carolinianum L )的干燥地上部分.具有祛风湿 ,通经络,止泻痢之功效 ,主治风湿痹痛 ,麻木拘挛 ,筋骨酸痛 ,泄泻痢疾[1 ] .鼠掌老鹳草作为老鹳草药材来源之一 ,药典虽未收载 ,但其在东北分布广泛 ,应用较多.故本实验以鼠掌老鹳草为研究对象 ,对其较强的抗腹泻作用进行药理机制研究;并通过药效学实验深入比较鼠掌老鹳草与药典收载的老鹳草药理作用 ,对鼠掌老鹳草的进一步开
作者：何静；尹海波；安晔 刊期： 2017年第24期
胸腺瘤是胸外科治疗中常见的前上纵隔的原发肿瘤 ,约占所有纵隔肿瘤的20% ~40% ,是纵隔肿瘤中常见的类型.目前对胸腺瘤的发生发展过程并不清楚 ,认为胸腺瘤的发生与人体自身免疫有关 ,40~50岁人群多发 ,常并发重症肌无力.目前对胸腺瘤的研究中发现早期的胸腺瘤同样具有侵袭和转移的能力 ,仅仅通过组织学检查不能确定胸腺瘤的良恶性.临床学者认为30% ~40% 的胸腺瘤是具有侵袭性的 ,建议将胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤.
作者：孙波 刊期： 2017年第24期
神经外科重症患者 ,多数有意识水平明显下降 ,合并高颅压致呕吐明显 ,肺部误吸多发;留置气管插管或气管切开 ,有创呼吸机辅助呼吸,频繁辅助吸痰 ;咳嗽反射减弱 ,痰液无法及时排出 ,形成坠积性肺炎及肺叶不张.颅脑手术及相关引流管的留置 ;血脑屏障对抗生素浓度的影响.留置尿管及中心静脉置管等.以上神经外科重症患者特殊的病程及住院后有创操作多的特点 ,使院内感染的概率明显增加.文献[1 ,2]提示 ,在神经外科重症患者中 ,由耐药铜绿假单胞菌所致院内感染,治疗难度正进行性增加 ,严重影响患者的预后.
作者：孙杰源；仝海波；范益民 刊期： 2017年第24期
目的 评价老年脑梗死患者维生素D水平和抗氧化酶活性之间的关系.方法 选取2013年6月至2015年10月在本院神经内科住院的50例老年脑梗死患者作为观察组,另招募50名健康者作为健康对照组.评估2组受试者水果和蔬菜的摄入量及阳光照射时间;采用酶联免疫吸附法检测2组受试者血清25羟基维生素D(25(OH)D、血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性.采用Spearman秩检验分析维生素D水平和抗氧化酶活性的相关性.结果 观察组患者中有30.6%有严重维生素D缺乏症,而对照组仅有11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的水果(≥1次/d)和蔬菜(>2次/周)消费量均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗氧化酶活性和水果摄入量呈正相关(r=1.58;P=0.02).脑梗死有效的风险预测因素是高血压史、高水平低密度脂蛋白和心血管疾病史(OR分别为3.33、3.15和3.14,P<0.05).脑梗死患者血清25(OH)D浓度与抗氧化酶活性(观察组:r=1.03,P=0.34;健康对照组:r=0.72,P=0.50)和血脂(观察组:r=0.35,P=0.17;对照组:r=0.58,P=0.25)之间无相关性.结论 脑梗死患者维生素D缺乏比较严重,水果和蔬菜摄入量较低.水果摄入量与抗氧化酶水平呈正相关,而维生素D水平与抗氧化酶活性无相关性.
作者：秦晓寅；张晓丹；黄珂珂 刊期： 2017年第24期
目的 观察早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成和下肢功能恢复的影响.方法 将90例行人工全膝关节置换术(T K A)患者随机按信封法分为对照组(45例)和观察组(45例),术后对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,比较术前及术后14 d 2组血清D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDPs)水平、下肢彩色多普勒超声、数字分级法疼痛评分(NRS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、Barthel指数(BI)评分变化.结果 术后14 d,观察组血清D-二聚体、FDPs水平明显低于对照组(P<0.05),股总静脉血流峰值明显高于对照组(P<0.05).观察组无DVT发生,对照组有2例DVT发生,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组浅静脉血栓(SVT)发生率明显低于对照组(P<0.05).术后14 d,观察组较对照组NRS评分明显降低,ROM、HSS、BI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理介入可改善下肢血液循环,有助于预防下肢DVT形成,并促进下肢功能恢复.
作者：刘新萍；刘新苗；管廷进 刊期： 2017年第24期
麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病 ,但由于麻风分枝杆菌致病力不强 ,多数健康人对其有抵抗力 ,故受染者多而发病者少.麻风病患者初期主要表现为面部及四肢结节性红斑、水肿,可累及皮肤及外周神经 ,严重者可致容貌毁损和肢体畸残.世界卫生组织曾提出在20世纪末消灭麻风的计划 ,虽然取得了相当显著的成绩 ,但至今麻风仍是一个重要的公共健康问题[1 ].据报道 ,我国20世纪约有22万麻风病受累者 ,其中超过45% 的患者伴有面容毁损或眼手足残疾 ,且患者多生活在交通不便的地区 ,因外貌毁损、身体残疾 ,生活无法自理 ,生存质量较差.而20世纪后 ,医疗水平的改善使得麻风病治愈率不断提高 ,神经损害、致残程度显著减轻[2 ,3 ] .
作者：凌罕毅；植翠崧；尹林科；凌云志 刊期： 2017年第24期
目的 研究内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中的应用价值.方法选取2015年4月至2017年6月我院实施结肠息肉电切术后迟发性出血患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各30例,观察组于内镜下使用新型可反复开闭金属夹止血及止血药物,对照组使用一般止血夹及止血药物,对比2组止血率、大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间、住院时间,分析2组治疗后48 h内临床症状严重程度积分,并观察预后情况.结果观察组术中即时止血率100%、有效止血率93%、彻底止血率90%明显高于对照组87%、73%、67%(P<0.05);观察组大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间、住院时间与对照组比较明显短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后12、24、48 h临床症状严重程度积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7d再出血率7%低于对照组27%(P<0.05),2组外科手术率、并发症发生率、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论内镜下可反复开闭金属夹应用于结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中,可明显提高止血有效率,可缩短住院时间,同时出血复发率低,值得在临床推广应用.
作者：陈碧茹；陈桂权；陈晓春；刘宇虎 刊期： 2017年第24期
腹腔镜手术因具有损伤小、恢复快、切口小等优点 ,在临床上得到普及.我院近年来小儿腹腔镜手术呈快速增长趋势 ,在缩短平均住院日、减轻患儿疼痛、提升护理质量方面都体现出独到的优点 ,但在手术过程中及手术后 ,患者因为患者因素、麻醉因素、手术因素可能发生体温降低现象[1 ] ,术中低体温会导致的并发症包括有麻醉苏醒延迟、术后寒战、心血管并发症等[2 ] ,危及患儿生命安全,增加了患者围术期的风险 ,低体温更容易出现在腹腔镜手术中[3 ] .我院手术室于2016年对围术期体温干预措施做了相应改进 ,取得满意效果 ,现报告如下.
作者：刘虹梅；朱爱萍 刊期： 2017年第24期
现代社会对编辑提出了更高的要求 ,编辑工作不只是埋头编编改改的单纯工序 ,而是需要与社会相关层面交流互动的复杂而系统的创造性工作 ,这就需要编辑有很好的沟通能力.科技期刊稿件处理是一个系统工程 ,它涉及到编辑、作者、审稿专家、主编等多种角色的参与和互动.在诸多的互动关系 ,编辑与作者的互动为频繁 ,也为关键[1 ] .科技期刊是信息的载体 ,编辑是沟通的主体,在将信息传递给作者或接受信息的时候 ,有效的沟通起到了重要的作用[2 ] .医学期刊责任编辑所面对的稿件涉及医学专业的各个领域 ,所面对的作者和读者涉及各级医院的各个层面 ,与其说编辑工作的对象是文稿作品 ,不如说是各种领域的专家和作者.因此 ,责任编辑具备良好的沟通能力极为重要.本文就医学期刊编辑在稿件编辑校对环节与作者的沟通策略进行探讨.
作者：王炳彦；董海原 刊期： 2017年第24期
目前文献报道抗抑郁药物治疗器质性心脏病患者的病例较多 ,而少有对中青年抑郁患者的心电图异常研究报道 ,本文对临床上经诊断排除了器质性心脏病的中青年抑郁患者的心电图加以总结 ,探讨引起心电图异常的机理和治疗方法及心理综合干预治疗效果 ,报告如下.
作者：张智；陈敏 刊期： 2017年第24期
目的 探讨整体护理在无痛胃镜检查中临床效果,制定可行的护理操作程序,以减轻患者的恐惧及痛苦,提高该项检查的成功率,减少并发症及麻醉意外的发生.方法 对2017年1月至4月做无痛胃镜检查的患者选择150例患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用全程护理干预,将与本调查有关的调查结果汇总分析,从胃镜检查的必要性、无痛胃镜检查的优点、麻醉的配合、静脉麻醉药的不良反应、静脉的选择、术前的心理护理、体位摆放、术中的配合等方面进行宣教及麻醉后生命体征的观察等方面制定完整的操作规程.结果 不同护理干预下,观察组缩短了无痛胃镜检查的时间,差异有统计学意义(P<0.05),无麻醉意外及并发症的发生,确保胃镜检查顺利完成,观察组的患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组检查的心率、呼吸、血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护熟练的配合及整体护理能提高无痛胃镜检查患者满意度,减少患者的恐惧及紧张心理,使检查顺利进行并缩短检查时间,对临床诊断具有一定的价值.
作者：马永利；党娜 刊期： 2017年第24期
目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年手术患者的应激反应的影响.方法 以2015年4月至11月在中国医学院肿瘤医院接受手术治疗的患者为观察对象,根据其手术麻醉方法分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例).观察2组患者围手术期血流动力学和应激指标的变化,比较2组患者麻醉效果的差异.结果 2组患者麻醉前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义,复合麻醉组患者的MAP、HR在切皮前和切皮后1 h较麻醉前波动较大,2组患者的SpO2水平均较麻醉前差异无统计学意义;2组患者麻醉前的皮质醇等指标水平差异无统计学意义,而全身麻醉组的上述指标在切皮前和切皮后1h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分(VAS)得分低于全身麻醉组.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻老年手术患者的应激反应,且麻醉效果较好,具有临床应用价值.
作者：窦艳伟；王海燕；吴世健 刊期： 2017年第24期
子宫腺肌症主要是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而产生的弥漫性病变[1 ] ,其多发于育龄期女性.临床研究报道 ,育龄女性子宫腺肌症发病率约为50% [2 ] ,患者表现为不同程度的痛经加剧、经期延长等 ,严重影响着患者的生活质量.传统临床中对子宫腺肌症的治疗主要以药物、手术、超声消融为主 ,其尽管能够在一定程度上控制患者的病情 ,然而会引起患者不适 ,且容易出现复发 ,疗效达不到预期[3 ] .近年来,左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)在子宫腺肌症治疗中得以应用,为探究其近远期疗效 ,研究收集我院60例子宫腺肌症患者的病例资料予以分析 ,现报告如下.
作者：任红英；黄玉琴 刊期： 2017年第24期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
