聂亚冬；张重阳；刘新
由于患者身体组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧，皮肤细胞变性坏死形成压疮。典型表现为局部呈紫红色，硬结形成，常伴有水疱。如处理不当，水疱破溃，易导致感染，加重患者痛苦，严重时甚至威胁患者生命，成为临床护理的一大难题。以往多采用传统的干性愈合护理方法，近来有研究表明该方法存在较多误区，2013年以来我院应用湿性愈合理论治疗压疮患者，取得满意效果，总结如下。
作者：邢昌兰；段小芳；刘青；魏剑珑 刊期： 2015年第06期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球高患病率、高病死率的疾病之—，位居死因的第4位［1］。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。临床诊断COPD主要依据肺功能检查（PFT ）及临床症状，但二者有不足之处，本文利用CT 技术对COPD患者进行定量分析，为临床医师对COPD患者的诊断、分级提供一条新思路。
作者：金原 刊期： 2015年第06期
患者女，28岁，已婚，孕2产1。因突发上腹绞痛伴恶心呕吐1h来急诊就诊。患者平素月经规律，3个月前足月顺产一男婴。查体：体温正常，血压：105／60 m m H g ，腹部软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下不大，肝区轻叩击痛，莫菲征阴性。麦氏点无压痛，下腹部无压痛。入院诊断：腹痛查因，急性胃肠炎？急性胰腺炎？诊治经过：给予血常规，血生化及腹部B超等检查，因患者疼痛难忍，未同意先检查后用药，所以同时给予丁溴东莨菪碱20 m g静脉滴注，罗痛定肌肉注射。来诊约20 min 左右腹痛突然加重，伴一声尖叫，急测血压：75／40 mmHg ，急行床边B超示：肝左叶混合性包块，约4 cm ×5 cm ，肝肾间隙积液。并留取尿标本示人绒毛膜促性腺激素阳性。此时考虑肝占位，肝癌破裂出血？肝脏异位妊娠破裂出血？立即加快补液，并请了相关科室会诊，收住院治疗，行了急诊手术治疗，追踪病例：术中发现肝脏左叶膈面有一直径约4 cm的紫蓝色病灶，组织呈烂肉样，表面有活动性出血，快速冰冻切片考虑滋养细胞肿瘤，给予肝左叶切除，术后病理证实为绒癌。住院期间完善相关检查，提示双肺转移灶，血人绒毛膜促性腺激素为2450 U／L。后确定诊断为：绒毛膜癌肝转移并破裂出血；绒毛膜癌肺转移。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；富学林 刊期： 2015年第06期
自2011年1月至2013年12月我科收治86例室性期前收缩、房性期前收缩、并发短阵室速或并发性心房过速、心房颤动的快速性心律失常患者，同时表现有心悸、胸闷、失眠、乏力。在应用常规抗心律失常药物，不能较好控制心律失常发作，同时对患者自觉症状改善不明显，我们用稳心颗粒联合美托洛尔治疗取得了满意疗效，现总结如下。
作者：王爱萍 刊期： 2015年第06期
目的：研究阿托伐他汀（ATO）对多柔比星（DOX）所致心肌损伤大鼠心脏氧化应激的改善作用。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组，ATO低、中、高（2、6、18 mg／kg）剂量组，每组12只，除对照组外其余大鼠腹腔注射DOX（2．5 mg／kg），隔天1次，共给药6次制备心肌毒性模型，后一次注射DOX后，ATO低、中、高（2、6、18 mg／kg ）剂量组灌胃给予相应剂量药物，每天1次，8周后生化分析仪检测大鼠血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）活性，比色法检测血清脑钠肽（BNP）和心肌丙二醛（MDA ）含量，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）活性，心肌一氧化氮（NO）含量，一氧化氮合酶（NOS）、过氧化脂（LPO）和过氧化氢酶（CAT ）的活性，苏木精‐伊红（HE）染色检测心肌病理组织学变化。结果与对照组相比，模型组血清CK、LDH和BNP明显升高（ P ＜0．05），心肌中 NO 含量、NOS、GSH‐Px、CAT 和SOD活性明显下降、MDA、LPO含量明显升高（ P＜0.05），心肌病理损伤严重。与模型组相比，ATO 18 mg／kg组血清CK、LDH和BNP明显下降（ P ＜0.05），心肌中NO含量、NOS、GSH‐Px、CAT 和SOD活性明显上升，MDA、LPO含量明显下降（ P＜0.05 ），心肌病理损伤减轻。结论 A T O对DOX所致大鼠心肌损伤具有改善作用，起保护作用可能与提高心肌抗氧化应激损伤有关。
作者：杨一坤 刊期： 2015年第06期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
患者女，52岁。既往无食物、药物过敏史。于2013年7月29日来我院中西医科门诊就诊。患者主述：头晕半月余，饮食正常，睡眠尚可，无其他不适。经询问结合脉诊，初步诊断为眩晕，给予3剂中药，处方为：天麻15g，钩藤15g，黄芩12g，石决明30 g （先煎，另包），知母10 g ，黄柏12 g ，牛膝15 g，桑寄生15g，地黄15g，丹皮15g，泽泻12g，杭菊花10g，龙胆草10g，川芎15g，苏木15g，玄参15 g ，每剂加水煎煮2次，每次30 min ，合并2次煎煮液，早晚分2次服用。患者自述服药后约30 min ，出现颜面发红发烫，全身燥热，2次出现头晕。在第3d来我院门诊咨询，查剩余一剂中药无调剂差错，无质量不合格饮片。患者自述之前曾服用含川芎的草药时也出现过类似现象，停止服用川芎后不良反应消失。医师怀疑此次不适系川芎所致不良反应，将上述中药除去川芎（批号121101，湖北清大中药饮片有限公司）后，再服中药1剂，则无上述不良反应发生。故初步判断患者服用中药产生的不良反应由川芎所致。
作者：宋根伟；熊辉；张华妮；郑金红 刊期： 2015年第06期
神经源性肺水肿（N PE ）是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下，由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿［1］。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等，而对于小儿而言，肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，往往会使得小儿出现神经源性肺水肿，并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变，造成患儿的死亡［2，3］。临床主要表现为早期出现呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，肺部湿啰音及血压升高，病情特点是进展迅速，治疗比较困难，病死率高，因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿，而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿，分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
作者：黄光举；张慧玉；田玲；庞保东；张双；田庆玲 刊期： 2015年第06期
原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响［1］，如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报告如下。
作者：王敏；关小宏；杨彩哲 刊期： 2015年第06期
护理交接班是常规工作之一，是保障护理质量和安全的重要环节［1］，我院支助中心主要工作是运送行动不便，不熟悉环境的住院患者完成各项辅助检查［2］，和病房护士的交接班质量直接影响到对患者的服务质量。作为医院重要的临床支持系统，已成为衡量和评定医院医疗管理水平，关系患者安危的重要因素，越来越受到医院管理者与临床一线的广泛关注［3］。为杜绝交接班重点事项遗漏，提高交接班质量，2013年10月至2014年1月我院支助中心制定和病房护士交接班流程，科内培训、考评，促进了支助中心护士与病区护士交接班质量提高，报告如下。
作者：黄小红；熊玲；李广萍；李莉；杨静；崔菊；顾雪梅 刊期： 2015年第06期
并指是指2个相邻的手指合并在一起，且一起生长，是手部常见的先天性畸形。临床上并指有好多种类型，完全并指即两个手指完全长在一起［1，2］；部分并指即2个手指部分长在一起；简单并指即两指部分或完全仅皮肤等软组织并在一起；复杂并指即两指部分或完全指骨长在一起。至今为止，产生并指的确切原因尚不清楚，少数是由于遗传，多数不确定，可能与周围环境因素有关，如接触含铅高的物品等［3，4］。一般针对并指的治疗都是选择手术治疗来矫正，至于手术治疗的效果如何，究竟何时才是手术的佳时机，本次研究就是围绕此主题展开分析。报告如下。
作者：丁玉勤 刊期： 2015年第06期
本研究对我院2009年1月至2014年1月经腹部超声（TAS）和阴道超声（TVS）诊断的子宫腺肌症68例的超声图像特点，旨在探讨T V S诊断子宫腺肌病的临床价值。
作者：薛瑞秀；张远芬 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic‐ischemic en‐cephalopathy ，HIE）是儿童神经系统损伤引起的新生儿期的重要疾病之一。HIE主要是由围产期窒息导致脑缺氧缺血引起的，其中病情较重的一部分患儿还可留有后遗症，如：脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常等，给家庭社会造成沉重负担［1］。其早发现、早诊断、早干预对降低我国新生儿围生期病死率及致残率，提高人口质量有很大意义。基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）与脑部损伤的关系日益受到医学界的关注，本研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测新生儿HIE血清中MMP‐9、尿酸（UA）和血管内皮生长因子（VEGF）水平，报告如下。
作者：牛丽辉；布兰娜；郑彦强；吴素静；邵晓丽 刊期： 2015年第06期
为了密切监视耐药菌株的流行情况，限制广谱抗生素的使用，减少耐药菌株的出现。现将本院3年来从尿中检出的637株病原菌及其耐药性结果报告如下。
作者：胡生梅；史莉 刊期： 2015年第06期
2001年1月至2013年12月间，应用复方酒精肝汤治疗酒精肝358例，经临床观察疗效甚佳，现报告如下。
作者：韩美珍；汪宗发；李立梅 刊期： 2015年第06期
腰腿痛为临床常见病、多发病。主要表现为腰骶部、髋臀部的庝痛、肌紧张、僵硬，可伴有下肢放射痛。多见于成年人。临床致病因素有腰椎间盘退变或突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损、风湿等，天气变化等环境因素和抑郁等心理情绪变化都可直接影响本病的发生、发展。笔者运用独活寄生汤加减治疗慢性腰腿痛取得了满意疗效，现报告如下。
作者：赵竹芳 刊期： 2015年第06期
周期性精神病是指按月经多次反复发作的精神障碍，即与月经周期基本一致有明显间歇期，以内分泌激素分泌失调与自主神经症状，以及思维、情感、行为紊乱为主的周期性急性精神障碍［1，2］。主要有经前忧郁、焦虑、急躁并伴有冲动或攻击行为等。周期性精神病初诊时误诊率高，给实际临床治疗带来了一定的困难。现结合我院2006年1月至2013年12月门诊确诊的53例女性周期性精神病分析如下。
作者：于楠 刊期： 2015年第06期
肛裂是指肛管齿状线与肛白线之间的皮肤全层裂开，并形成溃疡，且伴有剧烈疼痛的慢性疾病，以乳头肥大、局部皮肤溃疡、皮赘增生为三大特征。肛门周围神经分布密集，故肛裂患者对疼痛、检查、治疗十分敏感，严重影响患者生活、工作和学习，如不及时治疗还易并发一些疾病。肛门内括约肌的痉挛与肛裂有直接的关系，有研究表明肛裂处皮肤的血流灌注要少于正常肛管皮肤血供［1］。健康人肛后连合处血管分布较少，极易形成乏血管区，越来越多的学者认可肛裂的本质是缺血性溃疡，疼痛引起括约肌收缩，进一步造成局部缺血，所以内括约肌侧切术被认为是治疗肛裂的标准治疗方案［2］。但是术后可能导致肛门失禁，以及手术时剧烈疼痛、手术费用高、须住院等原因均导致患者对手术治疗的抵触情绪［3］。且随着学者们对肛裂研究的深入，肛裂的治疗越来越倾向于局部皮肤护理联合药物的保守治疗。康复新是大蠊中提取的肽类活性物质和特殊多元醇，含有18种氨基酸，具有促进上皮组织及血管生长、消除炎性水肿、加快病损组织再生修复作用、改善创面微循环，可帮助迅速修复创面［4］。康复新液对于创口的刺激性较小，使用时无痛苦，患者较易接受。本试验就是利用康复新液的祛腐生肌、活血化瘀的特点，以达到改变肛裂溃疡面缺血、难以愈合的病理状态的目的。
作者：范茹英；张高高；康瑞；王燕；万坤 刊期： 2015年第06期
宫颈癌是影响女性健康的第2大恶性肿瘤。近年调查显示，我国罹患宫颈癌的人数正逐年增加，并且患病人群有年轻化趋势，表明宫颈癌已严重影响女性的健康和安全。因此，在全球范围内人们对宫颈癌的预防都越来越关注。宫颈癌病因学研究发现，导致宫颈癌发生的一个重要因素是人乳头瘤病毒（H PV ），99％的宫颈癌患者中均可检测出生殖道 HPV 感染［1］。因此，探索预防生殖道H PV感染的方法，为H PV疫苗的研制开发提供重要依据，是宫颈癌防治工作的当务之急。本研究主要探讨血清干扰素 Epsilon 水平在预防生殖道H PV感染中的作用，现报告如下。
作者：蔡喆；许伟标 刊期： 2015年第06期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
