赵竹芳
痛风属中医“痹病”范畴，又名历节，白虎历节风。中医“痛风”一词首见于元代朱丹溪《格致余论》，书中记载“痛风者，四肢百节走通，方书谓之白虎历节风证是也”。现代医学认为痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴有关节畸形或尿酸性尿路结石。综合近年来我国痛风的流行病学调查，提示沿海地区及经济发达城市痛风患病率高，例如2009年山东沿海居民痛风患病率为1.36％［1］，2006—2008年广东佛山20岁以上痛风患病率为1.04％［2］，而2008年新疆吐鲁番地区维吾尔族人群痛风患病率为0.025％［3］，且我国痛风发病率正逐年上升，以山东沿海地区为例，2009年山东沿海居民痛风患病率为1.36％，比2004年增加0.26％［1］。近年来祖国医学蓬勃发展，痛风的中医治疗也愈受重视，现就近5年来中医对痛风的治疗概况综述如下。
作者：吴蕊；王镁 刊期： 2015年第06期
先天性耳前瘘管是一种常见的先天外耳畸形，单侧多见，双侧不多见，平时没有临床表现，并发感染时出现疼痛、红肿，反复感染可形成脓肿，破溃后形成脓瘘或瘢痕，对患者的健康和生活产生严重的影响。我科在1997年7月至2013年9月期间共治疗212例，均取得良好的治疗效果，现报告如下。
作者：王占军 刊期： 2015年第06期
神经源性肺水肿（N PE ）是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下，由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿［1］。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等，而对于小儿而言，肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，往往会使得小儿出现神经源性肺水肿，并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变，造成患儿的死亡［2，3］。临床主要表现为早期出现呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，肺部湿啰音及血压升高，病情特点是进展迅速，治疗比较困难，病死率高，因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿，而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿，分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
作者：黄光举；张慧玉；田玲；庞保东；张双；田庆玲 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
金黄色葡萄球菌是医院感染的主要病原因之一，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicil‐lin‐resistant staphylococcus sureus ，M RSA ）的耐药性极高，且其播散易致感染流行或爆发，难以控制［1］。为准确及时掌握该菌群的临床分布和耐药状况，笔者对某院2013年1月至12月期间分离到的73株金黄色葡萄球菌进行了菌群分布及耐药性分析，现报告如下。
作者：李峰；王永贵；苏庆军 刊期： 2015年第06期
下肢静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病，目前有多种治疗方法。我科2009年1月至2013年6月间共收治160例下肢静脉曲张患者，针对每位患者下肢静脉曲张的不同程度，采用微创个体化治疗，取得了较好的手术效果，现报告如下。
作者：王国栋；王红超；张立青 刊期： 2015年第06期
目的：探讨依托咪酯对急性脑缺血大鼠海马CA1区细胞凋亡与胱天蛋白酶（caspase）‐3及胱天蛋白酶（caspase）‐10表达的影响。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）再灌注模型。应用原位末端标记法检测细胞凋亡，蛋白印迹法检测caspase‐3及caspase‐10蛋白表达。结果①脑缺血组大鼠海马CA1区3 h即出现凋亡阳性细胞，48 h达到高峰，72 h凋亡阳性细胞的数量开始下降。依托咪酯组大鼠海马CA1区凋亡细胞数于给药后再灌注6～72 h各时间点均低于脑缺血组（ P ＜0．05）。②依托咪酯组大鼠海马CAl区caspase‐3及caspase‐10蛋白表达于给药后再灌注6～72 h各时间点均低于脑缺血组（ P ＜0．05）。结论依托咪酯能够抑制急性脑缺血损伤引起的细胞凋亡。
作者：蒲国华；李宝永；刘铁军 刊期： 2015年第06期
本研究对我院2009年1月至2014年1月经腹部超声（TAS）和阴道超声（TVS）诊断的子宫腺肌症68例的超声图像特点，旨在探讨T V S诊断子宫腺肌病的临床价值。
作者：薛瑞秀；张远芬 刊期： 2015年第06期
原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响［1］，如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报告如下。
作者：王敏；关小宏；杨彩哲 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
并指是指2个相邻的手指合并在一起，且一起生长，是手部常见的先天性畸形。临床上并指有好多种类型，完全并指即两个手指完全长在一起［1，2］；部分并指即2个手指部分长在一起；简单并指即两指部分或完全仅皮肤等软组织并在一起；复杂并指即两指部分或完全指骨长在一起。至今为止，产生并指的确切原因尚不清楚，少数是由于遗传，多数不确定，可能与周围环境因素有关，如接触含铅高的物品等［3，4］。一般针对并指的治疗都是选择手术治疗来矫正，至于手术治疗的效果如何，究竟何时才是手术的佳时机，本次研究就是围绕此主题展开分析。报告如下。
作者：丁玉勤 刊期： 2015年第06期
周期性精神病是指按月经多次反复发作的精神障碍，即与月经周期基本一致有明显间歇期，以内分泌激素分泌失调与自主神经症状，以及思维、情感、行为紊乱为主的周期性急性精神障碍［1，2］。主要有经前忧郁、焦虑、急躁并伴有冲动或攻击行为等。周期性精神病初诊时误诊率高，给实际临床治疗带来了一定的困难。现结合我院2006年1月至2013年12月门诊确诊的53例女性周期性精神病分析如下。
作者：于楠 刊期： 2015年第06期
患者女，33岁。右肩胛部包块2月入院。患者2月前无明显诱因发现右肩胛部包块，随时间延长逐渐增大，伴隐痛，于活动时明显，休息后减轻，无关节畸形，无关节交锁，畏寒、盗汗，无心悸，不伴皮疹、红斑，未予特殊治疗，门诊以“右肩胛部包块原因待查”收入院。专科检查：右肩胛骨下角部可触及一手掌大小的突出包块，质韧，局部有深压痛。无红肿，无静脉曲张，无破溃，活动尚可，右肩关节后伸、上举活动稍受限，上肢末梢感觉正常，肌力正常。
作者：张杜娟；柯祥杰；徐官珍 刊期： 2015年第06期
本科2012年8月收治2例进行静脉化疗的胃癌患者，遵医嘱给予输入盐酸昂丹司琼注射液与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，2种药物输入过程中出现了白色混浊絮状物，现报告如下。
作者：杜春伟；刘俊 刊期： 2015年第06期
急性主动脉夹层（aortic dissection ，AD）是较为常见的急性主动脉综合征之一，患者病死率高［1‐3］，需要及时诊断及治疗。近年来，随着多层螺旋CT 血管成像（multi‐slice spiral computed tomo‐graphy angiography ，MSCTA）的广泛应用，其更快的扫描速度、更窄的准直器宽度大大提高了图像的时间和空间分辨率，尤其是z 轴方向的空间分辨率，使无创性活体血管观察成为可能，在急性主动脉夹层的早期诊断及评估中应用越来越多。本文回顾性分析72例急性主动脉夹层患者的MSCTA表现及临床资料，探讨MSCTA对急性主动脉夹层的诊断价值。
作者：聂征京；马跃虎 刊期： 2015年第06期
护理交接班是常规工作之一，是保障护理质量和安全的重要环节［1］，我院支助中心主要工作是运送行动不便，不熟悉环境的住院患者完成各项辅助检查［2］，和病房护士的交接班质量直接影响到对患者的服务质量。作为医院重要的临床支持系统，已成为衡量和评定医院医疗管理水平，关系患者安危的重要因素，越来越受到医院管理者与临床一线的广泛关注［3］。为杜绝交接班重点事项遗漏，提高交接班质量，2013年10月至2014年1月我院支助中心制定和病房护士交接班流程，科内培训、考评，促进了支助中心护士与病区护士交接班质量提高，报告如下。
作者：黄小红；熊玲；李广萍；李莉；杨静；崔菊；顾雪梅 刊期： 2015年第06期
目的：比较吡柔比星（THP）、卡介苗（BCG）以及THP与BCG交替膀胱灌注对浅表性膀胱癌患者术后预防肿瘤复发的效果。方法163例浅表性膀胱移行细胞癌患者经尿道膀胱癌电切术（TUR‐BT ）后，随机分为3组：THP组，BCG组以及THP＋BCG组，分别用THP ，BCG以及THP与BCG交替3种方法行膀胱灌注，比较3组肿瘤复发率以及不良反应发生率。结果 T H P组的肿瘤复发率为15％，不良反应发生率为40％，BCG组的肿瘤复发率为9％，不良反应发生率为74％，THP＋BCG组的肿瘤复发率为7％，不良反应发生率为38％。结论 THP＋BCG组的效果优于THP组和BCG组，有推广价值。
作者：裴亮 刊期： 2015年第06期
宫颈癌是影响女性健康的第2大恶性肿瘤。近年调查显示，我国罹患宫颈癌的人数正逐年增加，并且患病人群有年轻化趋势，表明宫颈癌已严重影响女性的健康和安全。因此，在全球范围内人们对宫颈癌的预防都越来越关注。宫颈癌病因学研究发现，导致宫颈癌发生的一个重要因素是人乳头瘤病毒（H PV ），99％的宫颈癌患者中均可检测出生殖道 HPV 感染［1］。因此，探索预防生殖道H PV感染的方法，为H PV疫苗的研制开发提供重要依据，是宫颈癌防治工作的当务之急。本研究主要探讨血清干扰素 Epsilon 水平在预防生殖道H PV感染中的作用，现报告如下。
作者：蔡喆；许伟标 刊期： 2015年第06期
目的：研究观察雌二醇对小鼠成骨细胞前体细胞增殖影响并研究经典w nt通路在其增殖过程中的作用。方法本研究利用小鼠胚胎成骨细胞前体细胞Mc3T3‐E1为细胞模型，不同浓度雌二醇处理Mc3T3‐E1细胞，四甲基偶氮唑蓝（MTT ）检测细胞增殖率，蛋白印迹法和免疫荧光技术检测经典W nt信号通路信号分子表达。结果研究表明不同浓度雌二醇处理Mc3T3‐E1细胞，MTT 显示随着雌二醇浓度增加，Mc3T3‐E1细胞增殖率增加，其中以10－7 mol／L浓度处理后细胞获得佳增殖率。蛋白印迹法结果显示随着雌激素浓度增加，小鼠Mc3T3‐E1细胞中p‐GSK‐3β，β联蛋白（catenin），细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达增加。经雌激素受体（ER）α沉默后，相对于空白对照组小鼠Mc3T3‐E1细胞p‐GSK‐3β，β‐catenin及Cyclin D1表达下降，而ERβ沉默后，同对照组相比成骨细胞中各分子表达则无明显变化。结论雌二醇可通过ERα／GSK‐3β／β‐catenin信号通路调节小鼠成骨细胞增殖。
作者：黄佳；张宏其；孙长英；郭强；陈勇；尹新华；曾科峰 刊期： 2015年第06期
2001年1月至2013年12月间，应用复方酒精肝汤治疗酒精肝358例，经临床观察疗效甚佳，现报告如下。
作者：韩美珍；汪宗发；李立梅 刊期： 2015年第06期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
