杜春伟；刘俊
约30％～50％的脑卒中患者存在心理问题障碍［1］。经常可以见到焦虑、抑郁、攻击和情绪波动，每种情况均影响脑卒中患者后期的康复训练，从而影响患者躯体功能恢复和生活质量，因此对脑卒中患者心理障碍的早期干预和治疗十分重要。本研究通过对64例早期脑卒中并发抑郁患者进行2个月的临床疗效观察，取得较好的疗效，现报告如下。
作者：徐浪；陈二海 刊期： 2015年第06期
并指是指2个相邻的手指合并在一起，且一起生长，是手部常见的先天性畸形。临床上并指有好多种类型，完全并指即两个手指完全长在一起［1，2］；部分并指即2个手指部分长在一起；简单并指即两指部分或完全仅皮肤等软组织并在一起；复杂并指即两指部分或完全指骨长在一起。至今为止，产生并指的确切原因尚不清楚，少数是由于遗传，多数不确定，可能与周围环境因素有关，如接触含铅高的物品等［3，4］。一般针对并指的治疗都是选择手术治疗来矫正，至于手术治疗的效果如何，究竟何时才是手术的佳时机，本次研究就是围绕此主题展开分析。报告如下。
作者：丁玉勤 刊期： 2015年第06期
腰腿痛为临床常见病、多发病。主要表现为腰骶部、髋臀部的庝痛、肌紧张、僵硬，可伴有下肢放射痛。多见于成年人。临床致病因素有腰椎间盘退变或突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损、风湿等，天气变化等环境因素和抑郁等心理情绪变化都可直接影响本病的发生、发展。笔者运用独活寄生汤加减治疗慢性腰腿痛取得了满意疗效，现报告如下。
作者：赵竹芳 刊期： 2015年第06期
支气管肺炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病，约占儿科住院率的20％～68％。小儿为支气管肺炎高发人群，因为小儿的气管、支气管较狭窄，黏液细胞分泌较少，纤毛摆动微弱，肺泡水发育成熟，血管丰富，肺间质较多，故对小儿的治疗在吸氧、止咳平喘、营养支持治疗的基础上抗感染治疗是关键，但祛痰治疗也尤为重要。如果处理不当或不及时易导致心力衰竭、中毒性心肌炎，甚至呼吸衰竭等严重并发症。所以探讨一种合理、安全、有效的治疗方案，提高临床疗效，促进患儿康复至关重要。本研究旨在通过分析本院收治的70例确诊的小儿支气管肺炎的资料，探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎的临床价值。
作者：张保连；苗冰清 刊期： 2015年第06期
目的：比较吡柔比星（THP）、卡介苗（BCG）以及THP与BCG交替膀胱灌注对浅表性膀胱癌患者术后预防肿瘤复发的效果。方法163例浅表性膀胱移行细胞癌患者经尿道膀胱癌电切术（TUR‐BT ）后，随机分为3组：THP组，BCG组以及THP＋BCG组，分别用THP ，BCG以及THP与BCG交替3种方法行膀胱灌注，比较3组肿瘤复发率以及不良反应发生率。结果 T H P组的肿瘤复发率为15％，不良反应发生率为40％，BCG组的肿瘤复发率为9％，不良反应发生率为74％，THP＋BCG组的肿瘤复发率为7％，不良反应发生率为38％。结论 THP＋BCG组的效果优于THP组和BCG组，有推广价值。
作者：裴亮 刊期： 2015年第06期
肛裂是指肛管齿状线与肛白线之间的皮肤全层裂开，并形成溃疡，且伴有剧烈疼痛的慢性疾病，以乳头肥大、局部皮肤溃疡、皮赘增生为三大特征。肛门周围神经分布密集，故肛裂患者对疼痛、检查、治疗十分敏感，严重影响患者生活、工作和学习，如不及时治疗还易并发一些疾病。肛门内括约肌的痉挛与肛裂有直接的关系，有研究表明肛裂处皮肤的血流灌注要少于正常肛管皮肤血供［1］。健康人肛后连合处血管分布较少，极易形成乏血管区，越来越多的学者认可肛裂的本质是缺血性溃疡，疼痛引起括约肌收缩，进一步造成局部缺血，所以内括约肌侧切术被认为是治疗肛裂的标准治疗方案［2］。但是术后可能导致肛门失禁，以及手术时剧烈疼痛、手术费用高、须住院等原因均导致患者对手术治疗的抵触情绪［3］。且随着学者们对肛裂研究的深入，肛裂的治疗越来越倾向于局部皮肤护理联合药物的保守治疗。康复新是大蠊中提取的肽类活性物质和特殊多元醇，含有18种氨基酸，具有促进上皮组织及血管生长、消除炎性水肿、加快病损组织再生修复作用、改善创面微循环，可帮助迅速修复创面［4］。康复新液对于创口的刺激性较小，使用时无痛苦，患者较易接受。本试验就是利用康复新液的祛腐生肌、活血化瘀的特点，以达到改变肛裂溃疡面缺血、难以愈合的病理状态的目的。
作者：范茹英；张高高；康瑞；王燕；万坤 刊期： 2015年第06期
金黄色葡萄球菌是医院感染的主要病原因之一，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicil‐lin‐resistant staphylococcus sureus ，M RSA ）的耐药性极高，且其播散易致感染流行或爆发，难以控制［1］。为准确及时掌握该菌群的临床分布和耐药状况，笔者对某院2013年1月至12月期间分离到的73株金黄色葡萄球菌进行了菌群分布及耐药性分析，现报告如下。
作者：李峰；王永贵；苏庆军 刊期： 2015年第06期
神经源性肺水肿（N PE ）是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下，由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿［1］。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等，而对于小儿而言，肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，往往会使得小儿出现神经源性肺水肿，并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变，造成患儿的死亡［2，3］。临床主要表现为早期出现呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，肺部湿啰音及血压升高，病情特点是进展迅速，治疗比较困难，病死率高，因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿，而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿，分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
作者：黄光举；张慧玉；田玲；庞保东；张双；田庆玲 刊期： 2015年第06期
患者女，28岁，已婚，孕2产1。因突发上腹绞痛伴恶心呕吐1h来急诊就诊。患者平素月经规律，3个月前足月顺产一男婴。查体：体温正常，血压：105／60 m m H g ，腹部软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下不大，肝区轻叩击痛，莫菲征阴性。麦氏点无压痛，下腹部无压痛。入院诊断：腹痛查因，急性胃肠炎？急性胰腺炎？诊治经过：给予血常规，血生化及腹部B超等检查，因患者疼痛难忍，未同意先检查后用药，所以同时给予丁溴东莨菪碱20 m g静脉滴注，罗痛定肌肉注射。来诊约20 min 左右腹痛突然加重，伴一声尖叫，急测血压：75／40 mmHg ，急行床边B超示：肝左叶混合性包块，约4 cm ×5 cm ，肝肾间隙积液。并留取尿标本示人绒毛膜促性腺激素阳性。此时考虑肝占位，肝癌破裂出血？肝脏异位妊娠破裂出血？立即加快补液，并请了相关科室会诊，收住院治疗，行了急诊手术治疗，追踪病例：术中发现肝脏左叶膈面有一直径约4 cm的紫蓝色病灶，组织呈烂肉样，表面有活动性出血，快速冰冻切片考虑滋养细胞肿瘤，给予肝左叶切除，术后病理证实为绒癌。住院期间完善相关检查，提示双肺转移灶，血人绒毛膜促性腺激素为2450 U／L。后确定诊断为：绒毛膜癌肝转移并破裂出血；绒毛膜癌肺转移。
作者：刘汉立；邓玉英；蒋彦锋；富学林 刊期： 2015年第06期
为了解目前高铁站车（太原局）铁路动车快餐盒饭食品安全现状，进一步完善高铁站车（太原局）铁路动车快餐盒饭食品安全管理，确保高铁站车（太原局）铁路动车快餐盒饭食品安全，太原铁路局疾病预防控制所于2013年6月至2014年7月对高铁（太原局）所配送的铁路动车快餐盒饭食品进行抽检，现将相关情况报告如下。
作者：张贵生 刊期： 2015年第06期
原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响［1］，如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报告如下。
作者：王敏；关小宏；杨彩哲 刊期： 2015年第06期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的一疾病，通过介入放入支架是治疗冠心病的一种重要手段，但手术创伤与疾病本身均给患者造成不同程度的压力，加强人文护理是指在常规护理基础上，加强心理护理，把沟通作为一种治疗手段。同时，治疗性沟通也是心理学上常用的一种治疗方法，是帮助患者应对焦虑等不良情绪，表达情感支持，提供信息和反馈、纠正患者非理性认知，给予希望的一种人文护理的沟通方式。本次研究旨在通过沟通加强护患之间的彼此了解和信任，并针对患者所出现的心理问题给予个性化护理，提高患者对手术的希望水平，为以后其他类型患者围手术期的护理提供参考依据。
作者：刘小卫；张小翠 刊期： 2015年第06期
患者女，52岁。既往无食物、药物过敏史。于2013年7月29日来我院中西医科门诊就诊。患者主述：头晕半月余，饮食正常，睡眠尚可，无其他不适。经询问结合脉诊，初步诊断为眩晕，给予3剂中药，处方为：天麻15g，钩藤15g，黄芩12g，石决明30 g （先煎，另包），知母10 g ，黄柏12 g ，牛膝15 g，桑寄生15g，地黄15g，丹皮15g，泽泻12g，杭菊花10g，龙胆草10g，川芎15g，苏木15g，玄参15 g ，每剂加水煎煮2次，每次30 min ，合并2次煎煮液，早晚分2次服用。患者自述服药后约30 min ，出现颜面发红发烫，全身燥热，2次出现头晕。在第3d来我院门诊咨询，查剩余一剂中药无调剂差错，无质量不合格饮片。患者自述之前曾服用含川芎的草药时也出现过类似现象，停止服用川芎后不良反应消失。医师怀疑此次不适系川芎所致不良反应，将上述中药除去川芎（批号121101，湖北清大中药饮片有限公司）后，再服中药1剂，则无上述不良反应发生。故初步判断患者服用中药产生的不良反应由川芎所致。
作者：宋根伟；熊辉；张华妮；郑金红 刊期： 2015年第06期
目的：研究观察雌二醇对小鼠成骨细胞前体细胞增殖影响并研究经典w nt通路在其增殖过程中的作用。方法本研究利用小鼠胚胎成骨细胞前体细胞Mc3T3‐E1为细胞模型，不同浓度雌二醇处理Mc3T3‐E1细胞，四甲基偶氮唑蓝（MTT ）检测细胞增殖率，蛋白印迹法和免疫荧光技术检测经典W nt信号通路信号分子表达。结果研究表明不同浓度雌二醇处理Mc3T3‐E1细胞，MTT 显示随着雌二醇浓度增加，Mc3T3‐E1细胞增殖率增加，其中以10－7 mol／L浓度处理后细胞获得佳增殖率。蛋白印迹法结果显示随着雌激素浓度增加，小鼠Mc3T3‐E1细胞中p‐GSK‐3β，β联蛋白（catenin），细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达增加。经雌激素受体（ER）α沉默后，相对于空白对照组小鼠Mc3T3‐E1细胞p‐GSK‐3β，β‐catenin及Cyclin D1表达下降，而ERβ沉默后，同对照组相比成骨细胞中各分子表达则无明显变化。结论雌二醇可通过ERα／GSK‐3β／β‐catenin信号通路调节小鼠成骨细胞增殖。
作者：黄佳；张宏其；孙长英；郭强；陈勇；尹新华；曾科峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨依托咪酯对急性脑缺血大鼠海马CA1区细胞凋亡与胱天蛋白酶（caspase）‐3及胱天蛋白酶（caspase）‐10表达的影响。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）再灌注模型。应用原位末端标记法检测细胞凋亡，蛋白印迹法检测caspase‐3及caspase‐10蛋白表达。结果①脑缺血组大鼠海马CA1区3 h即出现凋亡阳性细胞，48 h达到高峰，72 h凋亡阳性细胞的数量开始下降。依托咪酯组大鼠海马CA1区凋亡细胞数于给药后再灌注6～72 h各时间点均低于脑缺血组（ P ＜0．05）。②依托咪酯组大鼠海马CAl区caspase‐3及caspase‐10蛋白表达于给药后再灌注6～72 h各时间点均低于脑缺血组（ P ＜0．05）。结论依托咪酯能够抑制急性脑缺血损伤引起的细胞凋亡。
作者：蒲国华；李宝永；刘铁军 刊期： 2015年第06期
根据山西省卫生和计划生育委员会的要求，山西省疾病预防控制中心于2015年2月初，组织相关专家，依据传染病监测数据资料，对我省几个重点传染病进行了分析研判。研判所用2014年传染病监测数据是按照审核日期统计的结果，当时正在进行传染病报告卡的排重工作，排重工作结束之后，有些传染病报告病例数可能发生微弱变动，但不会对分析研判结果产生影响。
作者：柴志凯；陈利民；李国华；常少英；帖萍；左素俊；薛子东；李长裕；聂晓勇；张庆 刊期： 2015年第06期
糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的主要因素，是导致糖尿病致死率和致残率增高的主要原因。该病如果治疗不及时，可导致多种组织、器官，特别是眼睛、神经、心、脑、肾脏、血管慢性并发症［1］。因此，控制糖尿病及其并发症具有重要意义，同时因为糖尿病并发症的存在，糖尿病患者需要承担的医药费用将大大增加。
作者：吴婷婷；陈坚 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
下肢静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病，目前有多种治疗方法。我科2009年1月至2013年6月间共收治160例下肢静脉曲张患者，针对每位患者下肢静脉曲张的不同程度，采用微创个体化治疗，取得了较好的手术效果，现报告如下。
作者：王国栋；王红超；张立青 刊期： 2015年第06期
为了密切监视耐药菌株的流行情况，限制广谱抗生素的使用，减少耐药菌株的出现。现将本院3年来从尿中检出的637株病原菌及其耐药性结果报告如下。
作者：胡生梅；史莉 刊期： 2015年第06期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
