张保连；苗冰清
糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的主要因素，是导致糖尿病致死率和致残率增高的主要原因。该病如果治疗不及时，可导致多种组织、器官，特别是眼睛、神经、心、脑、肾脏、血管慢性并发症［1］。因此，控制糖尿病及其并发症具有重要意义，同时因为糖尿病并发症的存在，糖尿病患者需要承担的医药费用将大大增加。
作者：吴婷婷；陈坚 刊期： 2015年第06期
为了密切监视耐药菌株的流行情况，限制广谱抗生素的使用，减少耐药菌株的出现。现将本院3年来从尿中检出的637株病原菌及其耐药性结果报告如下。
作者：胡生梅；史莉 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
支气管肺炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病，约占儿科住院率的20％～68％。小儿为支气管肺炎高发人群，因为小儿的气管、支气管较狭窄，黏液细胞分泌较少，纤毛摆动微弱，肺泡水发育成熟，血管丰富，肺间质较多，故对小儿的治疗在吸氧、止咳平喘、营养支持治疗的基础上抗感染治疗是关键，但祛痰治疗也尤为重要。如果处理不当或不及时易导致心力衰竭、中毒性心肌炎，甚至呼吸衰竭等严重并发症。所以探讨一种合理、安全、有效的治疗方案，提高临床疗效，促进患儿康复至关重要。本研究旨在通过分析本院收治的70例确诊的小儿支气管肺炎的资料，探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎的临床价值。
作者：张保连；苗冰清 刊期： 2015年第06期
先天性耳前瘘管是一种常见的先天外耳畸形，单侧多见，双侧不多见，平时没有临床表现，并发感染时出现疼痛、红肿，反复感染可形成脓肿，破溃后形成脓瘘或瘢痕，对患者的健康和生活产生严重的影响。我科在1997年7月至2013年9月期间共治疗212例，均取得良好的治疗效果，现报告如下。
作者：王占军 刊期： 2015年第06期
目的：研究阿托伐他汀（ATO）对多柔比星（DOX）所致心肌损伤大鼠心脏氧化应激的改善作用。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组，ATO低、中、高（2、6、18 mg／kg）剂量组，每组12只，除对照组外其余大鼠腹腔注射DOX（2．5 mg／kg），隔天1次，共给药6次制备心肌毒性模型，后一次注射DOX后，ATO低、中、高（2、6、18 mg／kg ）剂量组灌胃给予相应剂量药物，每天1次，8周后生化分析仪检测大鼠血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）活性，比色法检测血清脑钠肽（BNP）和心肌丙二醛（MDA ）含量，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）活性，心肌一氧化氮（NO）含量，一氧化氮合酶（NOS）、过氧化脂（LPO）和过氧化氢酶（CAT ）的活性，苏木精‐伊红（HE）染色检测心肌病理组织学变化。结果与对照组相比，模型组血清CK、LDH和BNP明显升高（ P ＜0．05），心肌中 NO 含量、NOS、GSH‐Px、CAT 和SOD活性明显下降、MDA、LPO含量明显升高（ P＜0.05），心肌病理损伤严重。与模型组相比，ATO 18 mg／kg组血清CK、LDH和BNP明显下降（ P ＜0.05），心肌中NO含量、NOS、GSH‐Px、CAT 和SOD活性明显上升，MDA、LPO含量明显下降（ P＜0.05 ），心肌病理损伤减轻。结论 A T O对DOX所致大鼠心肌损伤具有改善作用，起保护作用可能与提高心肌抗氧化应激损伤有关。
作者：杨一坤 刊期： 2015年第06期
胃肠肿瘤患者因长期胃肠功能障碍，导致营养不良，胃肠手术往往又加重胃肠功能障碍，延长手术后恢复时间，增加手术后并发症发生率和住院时间及医疗费用。因此，胃肠外科患者入院后，首先应进行营养评估，为存在营养风险和营养不良的高风险患者应尽早实施营养支持提供依据。目前，营养状况评价的方法较多，但尚无一种方法能对营养不良作出敏感而特异的诊断。营养风险筛查2002（nutrional risk screening 2002，NRS2002）为欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN ）推荐的筛查工具，能够发现患者是否存在营养不良风险、预测临床结局、检测营养不良效果，对胃肠道肿瘤具有良好的适用性。微型营养评定（mini nutritional assess‐ment ，MNA）针对65岁以上老年人的营养评估，具有简单、快速等优点。胃肠道肿瘤患者因营养不良及长期慢性失血常可导致贫血发生，贫血是影响预后的独立影响因素。本研究联合血液学实验室检查，应用N RS2002和 M N A 对胃肠肿瘤患者进行营养筛查，了解营养状况及贫血状况，并对贫血状况进行干预，为营养及贫血治疗提供依据。
作者：王红超；马志强；康维明；于健春 刊期： 2015年第06期
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响［1］，如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报告如下。
作者：王敏；关小宏；杨彩哲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性高血压患者血清炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）‐α、白细胞介素（IL ）‐6以及高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2013年10月我院住院治疗的60例原发性高血压患者为研究对象（试验组），其中，男性38例，女性22例，平均年龄64．2岁；另选取60名年龄及性别相匹配的健康体检者作为对照组。分别检测2组患者血清炎症因子TNF‐α、IL‐6以及hs‐CRP的水平，进行组间比较并分析所具有的临床意义。结果试验组收缩压为（168±13）m m H g ，舒张压为（109±6）m m H g ，心率为（86±10）次／min ，与对照组比较差异有均统计学意义（ P ＜0.05）。试验组TNF‐α、IL‐6以及hs‐CRP水平依次为（25±3）pg／mL、（125±28）μg／mL、（19±4）g／L ，与对照组各指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高血压患者的血清炎症因子水平有显著升高，可借助检测血清炎症因子水平对原发性高血压患者进行临床辅助诊断。
作者：陈洪涛；侯文华；苗永国；韩凌 刊期： 2015年第06期
金黄色葡萄球菌是医院感染的主要病原因之一，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicil‐lin‐resistant staphylococcus sureus ，M RSA ）的耐药性极高，且其播散易致感染流行或爆发，难以控制［1］。为准确及时掌握该菌群的临床分布和耐药状况，笔者对某院2013年1月至12月期间分离到的73株金黄色葡萄球菌进行了菌群分布及耐药性分析，现报告如下。
作者：李峰；王永贵；苏庆军 刊期： 2015年第06期
肛裂是指肛管齿状线与肛白线之间的皮肤全层裂开，并形成溃疡，且伴有剧烈疼痛的慢性疾病，以乳头肥大、局部皮肤溃疡、皮赘增生为三大特征。肛门周围神经分布密集，故肛裂患者对疼痛、检查、治疗十分敏感，严重影响患者生活、工作和学习，如不及时治疗还易并发一些疾病。肛门内括约肌的痉挛与肛裂有直接的关系，有研究表明肛裂处皮肤的血流灌注要少于正常肛管皮肤血供［1］。健康人肛后连合处血管分布较少，极易形成乏血管区，越来越多的学者认可肛裂的本质是缺血性溃疡，疼痛引起括约肌收缩，进一步造成局部缺血，所以内括约肌侧切术被认为是治疗肛裂的标准治疗方案［2］。但是术后可能导致肛门失禁，以及手术时剧烈疼痛、手术费用高、须住院等原因均导致患者对手术治疗的抵触情绪［3］。且随着学者们对肛裂研究的深入，肛裂的治疗越来越倾向于局部皮肤护理联合药物的保守治疗。康复新是大蠊中提取的肽类活性物质和特殊多元醇，含有18种氨基酸，具有促进上皮组织及血管生长、消除炎性水肿、加快病损组织再生修复作用、改善创面微循环，可帮助迅速修复创面［4］。康复新液对于创口的刺激性较小，使用时无痛苦，患者较易接受。本试验就是利用康复新液的祛腐生肌、活血化瘀的特点，以达到改变肛裂溃疡面缺血、难以愈合的病理状态的目的。
作者：范茹英；张高高；康瑞；王燕；万坤 刊期： 2015年第06期
目的：研究观察雌二醇对小鼠成骨细胞前体细胞增殖影响并研究经典w nt通路在其增殖过程中的作用。方法本研究利用小鼠胚胎成骨细胞前体细胞Mc3T3‐E1为细胞模型，不同浓度雌二醇处理Mc3T3‐E1细胞，四甲基偶氮唑蓝（MTT ）检测细胞增殖率，蛋白印迹法和免疫荧光技术检测经典W nt信号通路信号分子表达。结果研究表明不同浓度雌二醇处理Mc3T3‐E1细胞，MTT 显示随着雌二醇浓度增加，Mc3T3‐E1细胞增殖率增加，其中以10－7 mol／L浓度处理后细胞获得佳增殖率。蛋白印迹法结果显示随着雌激素浓度增加，小鼠Mc3T3‐E1细胞中p‐GSK‐3β，β联蛋白（catenin），细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达增加。经雌激素受体（ER）α沉默后，相对于空白对照组小鼠Mc3T3‐E1细胞p‐GSK‐3β，β‐catenin及Cyclin D1表达下降，而ERβ沉默后，同对照组相比成骨细胞中各分子表达则无明显变化。结论雌二醇可通过ERα／GSK‐3β／β‐catenin信号通路调节小鼠成骨细胞增殖。
作者：黄佳；张宏其；孙长英；郭强；陈勇；尹新华；曾科峰 刊期： 2015年第06期
急性主动脉夹层（aortic dissection ，AD）是较为常见的急性主动脉综合征之一，患者病死率高［1‐3］，需要及时诊断及治疗。近年来，随着多层螺旋CT 血管成像（multi‐slice spiral computed tomo‐graphy angiography ，MSCTA）的广泛应用，其更快的扫描速度、更窄的准直器宽度大大提高了图像的时间和空间分辨率，尤其是z 轴方向的空间分辨率，使无创性活体血管观察成为可能，在急性主动脉夹层的早期诊断及评估中应用越来越多。本文回顾性分析72例急性主动脉夹层患者的MSCTA表现及临床资料，探讨MSCTA对急性主动脉夹层的诊断价值。
作者：聂征京；马跃虎 刊期： 2015年第06期
本研究对我院2009年1月至2014年1月经腹部超声（TAS）和阴道超声（TVS）诊断的子宫腺肌症68例的超声图像特点，旨在探讨T V S诊断子宫腺肌病的临床价值。
作者：薛瑞秀；张远芬 刊期： 2015年第06期
痛风属中医“痹病”范畴，又名历节，白虎历节风。中医“痛风”一词首见于元代朱丹溪《格致余论》，书中记载“痛风者，四肢百节走通，方书谓之白虎历节风证是也”。现代医学认为痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴有关节畸形或尿酸性尿路结石。综合近年来我国痛风的流行病学调查，提示沿海地区及经济发达城市痛风患病率高，例如2009年山东沿海居民痛风患病率为1.36％［1］，2006—2008年广东佛山20岁以上痛风患病率为1.04％［2］，而2008年新疆吐鲁番地区维吾尔族人群痛风患病率为0.025％［3］，且我国痛风发病率正逐年上升，以山东沿海地区为例，2009年山东沿海居民痛风患病率为1.36％，比2004年增加0.26％［1］。近年来祖国医学蓬勃发展，痛风的中医治疗也愈受重视，现就近5年来中医对痛风的治疗概况综述如下。
作者：吴蕊；王镁 刊期： 2015年第06期
神经源性肺水肿（N PE ）是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下，由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿［1］。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等，而对于小儿而言，肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，往往会使得小儿出现神经源性肺水肿，并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变，造成患儿的死亡［2，3］。临床主要表现为早期出现呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，肺部湿啰音及血压升高，病情特点是进展迅速，治疗比较困难，病死率高，因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿，而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿，分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
作者：黄光举；张慧玉；田玲；庞保东；张双；田庆玲 刊期： 2015年第06期
并指是指2个相邻的手指合并在一起，且一起生长，是手部常见的先天性畸形。临床上并指有好多种类型，完全并指即两个手指完全长在一起［1，2］；部分并指即2个手指部分长在一起；简单并指即两指部分或完全仅皮肤等软组织并在一起；复杂并指即两指部分或完全指骨长在一起。至今为止，产生并指的确切原因尚不清楚，少数是由于遗传，多数不确定，可能与周围环境因素有关，如接触含铅高的物品等［3，4］。一般针对并指的治疗都是选择手术治疗来矫正，至于手术治疗的效果如何，究竟何时才是手术的佳时机，本次研究就是围绕此主题展开分析。报告如下。
作者：丁玉勤 刊期： 2015年第06期
腰腿痛为临床常见病、多发病。主要表现为腰骶部、髋臀部的庝痛、肌紧张、僵硬，可伴有下肢放射痛。多见于成年人。临床致病因素有腰椎间盘退变或突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损、风湿等，天气变化等环境因素和抑郁等心理情绪变化都可直接影响本病的发生、发展。笔者运用独活寄生汤加减治疗慢性腰腿痛取得了满意疗效，现报告如下。
作者：赵竹芳 刊期： 2015年第06期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
